סקירה כללית של תרופות לטיפול בקיכלי אצל נשים וגברים

כיום, ישנן תרופות רבות לחיסול קיכלי. מגוון רחב של צורות שונות של תרופות בעלות יעילות ומחיר שונים מאפשר לך לבחור את האפשרות הטובה ביותר לטיפול. אבל אתה יכול ליטול את התרופה רק לפי מרשם רופא, לאחר שעבר את כל הבדיקות והבדיקות הנדרשות. טיפול עצמי יכול לגרום לתוצאות חמורות ולהעביר את המחלה לצורה כרונית וחוזרת.

כל מוצרי התרופות מחולקים ל-4 קבוצות:

• אנטי-פטרייתי, פעולה מקומית (טבליות נרתיקיות, נרות, משחות להחדרה לנרתיק).
• אנטי-מיקרוביאלי, פעולה מקומית.
• אנטי-פטרייתי, פעולה כללית למתן דרך הפה (טבליות, כמוסות).
• תרופות משולבות לשימוש מקומי.

הטיפול מתבצע במספר כיוונים בו זמנית. ראשית, מדובר בסילוק גורמי סיכון, נטילת טבליות נגד פטריות ושיקום המיקרופלורה הנרתיקית התקינה.

באשר לטיפול מקומי, היתרון העיקרי של נרות, משחות וקרמים הוא שיש להם השפעה מהירה. ניתן לחסל את הקיכלי תוך 1-6 ימים. החיסרון הוא שנדרשת טיפול חוזר, המהווה ערובה להחלמה. עדיף לבצע את כל ההליכים לפני השינה.

התרופות הפופולריות ביותר:

• קלוטרימזול (ינמזול 100, קנסטן, קאניסון)
• Miconazole (Ginezol 7, Klion-D 100)
• ניסטטין (Polygynax, Terzhinan)
• קטוקונזול (ליברול, קטוקונזול, מיקוזוראל, ניזורל, פרהוטל)
• נטמיצין (פימאפוצין).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

פלוקונאזול

פלוקונאזול הוא נגזרת של טריאזול בעלת תכונות אנטי-פטרייתיות. יש לו ספציפיות גבוהה כאשר הוא אינטראקציה עם אנזימים פטרייתיים התלויים בציטוכרום P450.

• נספג היטב, הזמינות הביולוגית עולה על 90%. צריכת מזון אינה משפיעה על רמת הספיגה. הריכוז המרבי בפלזמה בדם מושג 1-1.5 שעות לאחר מתן התרופה. חודר לכל נוזלי הגוף, מופרש על ידי הכליות.
• המינון נקבע באופן אישי לכל מטופל. בהתאם למצב הקליני ולמשטר הטיפול, ניתן לרשום 50 עד 400 מ"ג ליום. משך הטיפול תלוי בהשפעה הקלינית והפטרייתית.
• במהלך הריון והנקה, יש ליטול רק לפי הוראות רופא כאשר ישנם זיהומים פטרייתיים שעלולים לסכן חיים. אם התרופה משמשת מטופלות בגיל הפוריות, מומלץ להשתמש באמצעי מניעה אמינים. החומר הפעיל מופרש בחלב אם בריכוזים גבוהים.
• תופעות לוואי אפשריות: כאב ראש, התכווצויות, כאבי בטן, הקאות, בחילות. במקרים נדירים מתרחשות תגובות דרמטולוגיות: פריחה, מחלות עור.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ניסטטין

ניסטטין הוא אנטיביוטיקה יעילה נגד פטריות, הזמינה בטבליות, נרות נרתיקיים ופי הטבעת. הוא פעיל נגד פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה.

• לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג בצורה גרועה ממערכת העיכול; כאשר הוא מוחל באופן מקומי, הוא אינו נכנס לזרם הדם המערכתי. הוא מופרש עם הצואה. צריכת מזון אינה משפיעה על תהליך הספיגה.
• אם ניתן לטיפול בקנדידיאזיס של איברים פנימיים, מומלץ ליטול 50 מ"ג 4-8 פעמים ביום. עבור קנדידיאזיס כללית, יש ליטול 250 מ"ג 3-4 פעמים ביום. משך הטיפול הוא 7-14 ימים עם חובה לחזור על הטיפול כדי למנוע הישנות.
• התרופה אינה ניתנת לשימוש במהלך הריון והנקה. עד כה, לא זוהו מקרים של מנת יתר. אם היא נלקחת בו זמנית עם קלוטרימזול, פעילותו של האחרון מצטמצמת.
• תופעות לוואי מתרחשות לרוב במערכת העיכול, וגורמות לבחילות, שלשולים והקאות. במקרים נדירים, תגובות אלרגיות על העור וחום אפשריות.
• התווית נגד לשימוש בלבלב, תפקוד לקוי של הכבד והריון. כיבים בתריסריון ובקיבה וחוסר סבילות לרכיבים גם הם התווית נגד לשימוש.

מירמיסטין

מירמיסטין הוא חומר חיטוי לשימוש חיצוני ומקומי. הוא מיוצר בצורת תמיסה עם החומר הפעיל בנזילדימתיל-מיריסטוילאמינו-פרופילאמוניום כלוריד מונוהידרט. יש לו השפעה אנטיבקטריאלית רחבה והשפעה חיידקית בולטת כנגד חיידקים גרם-חיוביים, גרם-שליליים, אנאירוביים ואירובים. לתרופה השפעה אנטי-פטרייתית והיא יעילה כנגד פטריות דמויות שמרים קנדידה.

• מריחה מקומית אינה מלווה בספיגה של חומרים פעילים דרך ריריות ועור. שטיפות ואמבטיות משמשות לטיפול בקיכלי. ניתן לבצע את ההליכים הן בבוקר והן בערב, ונמשכים בין 5-12 ימים.
• עד כה, אין נתונים על מקרים של מנת יתר של מירמיסטין. כאשר משתמשים בו זמנית עם אנטיביוטיקה, תכונותיהם האנטי-פטרייתיות והאנטיבקטריאליות משופרות.
• במקרים מסוימים, מתרחשות תופעות לוואי, בדרך כלל תגובות מקומיות - צריבה קלה ואדמומיות, שחולפות תוך 10-20 שניות, ולכן אין צורך להפסיק את השימוש בתרופה. במקרים נדירים, מתרחשות תגובות אלרגיות. אסור במקרה של רגישות יתר לרכיבים הפעילים.

טרז'ינאן

טרז'ינאן היא תרופה אנטיבקטריאלית בעלת תכונות אנטי-פרוטוזואליות, אנטי-דלקתיות ואנטי-פטרייתיות. היא מיוצרת בצורת טבליות נרתיקיות לשימוש מקומי עם החומרים הפעילים: טרנידזול, ניסטטין וניאומיצין סולפט. היא נכללת בקבוצת נגזרות האימידאזול, מכיוון שהיא מפחיתה את הסינתזה של ארגוסטרול, ופעילה נגד חיידקים אנאירוביים.

• המינון מותאם אישית לכל מטופל. הטבליות מוחדרות עמוק לתוך הנרתיק בשכיבה. עדיף לבצע את ההליך לפני השינה. בממוצע, הקורס נמשך 10 ימים, אם מתבצע טיפול מונע, אז 6 ימים.
• טרז'ינאן מאושר לשימוש החל מהטרימסטר השני של ההריון. הוא אינו בשימוש בשלבים מוקדמים יותר ובמהלך ההנקה.
• תופעות הלוואי מלוות בתגובות אלרגיות מקומיות (גירוי, גירוד, צריבה בנרתיק). התווית נגד העיקרית היא חוסר סבילות לרכיבים. לא מומלץ להפסיק את הנטילה במהלך הווסת.

ליברול

ליברול היא תרופה לשימוש חיצוני בעלת תכונות נגד פטריות. התרופה זמינה בצורת נרות נרתיקיים צהבהבים או אפרפרים עם החומר הפעיל קטוקונזול. היא שייכת לקטגוריה של נגזרות אימידאזול-דיוקסולן לשימוש חיצוני. היא פעילה נגד פטריות שמרים ודרמטופיטים.

• מכיוון שהוא משמש תוך-נרתיקי, ספיגה מערכתית אינה משמעותית. משטר הטיפול הקלאסי הוא נרות אחת לפני השינה למשך 3-5 ימים. אם הטיפול הוא בקנדידה כרונית, התרופה משמשת למשך 10 ימים.
• נרות אינם בשימוש בשליש הראשון של ההריון ובמקרה של אי סבילות אישית למרכיביו. על פי הוראות הרופא, ניתן להשתמש בהם בשליש השני והשלישי, כמו גם במהלך ההנקה.
• במקרים מסוימים, התרופה גורמת להיפרמיה ולגירוי של רירית הנרתיק. לעיתים רחוקות מאוד, מטופלים מתלוננים על אורטיקריה, פריחה ותגובות אלרגיות אחרות.

מטרונידזול

מטרונידזול הוא חומר אנטי-פטרייתי בעל פעולה אנטיבקטריאלית. הוא מיוצר בצורת טבליות, נרות, תמיסה וג'ל לשימוש מקומי. החומר הפעיל הוא מטרונידזול, בעל תכונות אנטי-מיקרוביאליות ואנטי-פרוטוזואליות, והוא נגזרת של 5-ניטרואימידאזול. הוא פעיל כנגד מיקרואורגניזמים רבים, גרם-שליליים וגרם-חיוביים, כמו גם אנאירוביים.

• יש לו יכולת חדירה גבוהה, ולכן הוא מצטבר בכל הרקמות ונוזלי הגוף. הריכוז הטיפולי נשמר למשך 6-8 שעות, כ-30-60% עובר מטבוליזם על ידי הידרוקסילציה.
• המינון המקסימלי היחיד הוא 500 מ"ג, משך הקורס נקבע באופן אינדיבידואלי. בהתאם לאופי הזיהום הפטרייתי, ניתן לעבור מצורה פומית לצורה תוך ורידית או להיפך.
• מנת יתר גורמת לתסמינים הבאים: בחילות והקאות, עוויתות. מכיוון שאין נוגדן ספציפי, נעשה שימוש בטיפול תומך וסימפטומטי. התווית נגד בשליש הראשון של ההריון, כמו גם במהלך ההנקה. תופעות לוואי מתרחשות מכל האיברים והמערכות, אך לרוב אלו הן בחילות והקאות, תגובות אלרגיות על העור.
• התווית נגד במקרה של נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית, לוקופניה, אי ספיקת כבד או כליות, וכן רגישות יתר למרכיבי התרופה. בשליש השני והשלישי של ההריון, השימוש אפשרי רק על פי אינדיקציות רפואיות.

פוסיס

פוסיס היא תרופה אנטי-פטרייתית רחבת טווח. החומר הפעיל, פלוקונאזול, גורם למוות של זיהום פטרייתי ברמה התאית. היא פעילה כנגד מיני Cryptococcus neoformans, Microsporum spp. ו-Trichophytum spp., Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Hystoplasma capsulatum. יש לה פעילות קוטלת פטריות גבוהה כנגד מיני Candida ומיקרואורגניזמים פטרייתיים אחרים.

• כאשר נלקח דרך הפה, הוא נספג היטב במערכת העיכול. יש לו זמינות ביולוגית גבוהה של 90%, צריכת מזון אינה משפיעה על מידת הספיגה. הקישור לחלבוני פלזמה נמוך. החומר הפעיל חודר היטב לכל הנוזלים הביולוגיים. רובו מופרש ללא שינוי בשתן וחלקו בצורת מטבוליטים.
• לחולים עם צורות פולשניות של קנדידה, 400 מ"ג של התרופה נקבעים ביום הראשון לטיפול, ולאחר מכן המינון מופחת ל-200 מ"ג. עבור קנדידה אורופרינגיאלית, 50-100 מ"ג נלקחים פעם ביום. עבור נגעים באיברי המין - 150 מ"ג, משך הטיפול הוא 7-14 ימים.
• תופעות לוואי ותסמיני מנת יתר כוללים כאבי ראש וסחרחורת, טכיקרדיה, הפרעות קצב, עוויתות, בחילות, הקאות וכאבים באזור האפיגסטרי. התווית נגד במקרה של אי סבילות למרכיביו או לתרכובות אזול אחרות הקרובות במבנה לרכיב הפעיל. אין לרשום במהלך הריון והנקה.

זלאין

זלאין הוא נרות אנטי-פטרייתיים לשימוש מקומי המשמש בגינקולוגיה. החומר הפעיל הוא סרטקונזול ניטרט. הוא שייך לנגזרות של בנזותיופן ואמידאזול. מנגנון הפעולה מבוסס על עיכוב סינתזת ארגוסטרול, הגורם למוות של הפטרייה ברמה התאית. הוא פעיל כנגד מיני קנדידה וחיידקים גרם-חיוביים.

• מאחר והתרופה מיועדת למתן תוך-נרתיקי, הרכיב הפעיל אינו נספג ואינו נכנס לזרם הדם הסיסטמי. הקורס נמשך שבעה ימים, בכל יום בלילה יש צורך להכניס נרות אחת. לפני השימוש, מומלץ לשטוף את איברי המין החיצוניים עם סבון אלקליין.
• אסור לשימוש במהלך ההריון, אך ניתן להשתמש בו במהלך הנקה עם המלצות רפואיות מתאימות. תופעות לוואי מתרחשות לעיתים רחוקות מאוד, ומלוות בגירוד, צריבה ואי נוחות בנרתיק. אין להשתמש אם אינך סובל/ת לאימידאזול, בנזותיפן או רכיבים אחרים.

מלוויט

מלוויט היא תרופה נטורופתית המיועדת לשימוש חיצוני, כלומר לטיפול בריריות ובעור. יש לה תכונות נוגדות גירוד, משככות כאבים, מפחיתות גודש ומסירות ריחות. היא נלחמת ביעילות במחלות זיהומיות הנגרמות על ידי חיידקים אנאירוביים ואירוביים. היא יכולה לשמש כתרופה עצמאית או בטיפול מורכב, תוך שיפור ההשפעות של תרופות אחרות.

• התמיסה נחוצה לשימוש חיצוני. לכן, למטרות היגיינה, מוסיפים 10 מ"ל מהתכשיר לאמבט של 200 ליטר מים. באשר למינון לאמבטיות נגד קיכלי, המינון נבחר על ידי הרופא, תוך התמקדות בשלב ובצורת המחלה.
• תופעות לוואי מתרחשות במקרים בודדים, וגורמות לתגובות אלרגיות. אין להשתמש במקרה של רגישות יתר למרכיביו. אין נתונים על שימוש במהלך ההריון והתוויות נגד.

קליון ד

קליון D היא תרופה אנטיבקטריאלית, אנטי-פרוטוזואלית ואנטי-פטרייתית. החומר הפעיל הוא מטרונידזול. היא זמינה בצורת תמיסה, טבליות ונרות נרתיקיים. כאשר משתמשים בה תוך-נרתיקי, היא נספגת לזרם הדם הסיסטמי. היא פעילה כנגד אנאירוביים רבים, מיקרואורגניזמים אירוביים, דרמטופיטים, חיידקים גרם-חיוביים ופטריות. היא מבטלת ביעילות גירוד וזיהומים פטרייתיים מבלי לשנות את הרכב ה-pH והמיקרופלורה של הנרתיק.

• הטבליות נלקחות במשך 10 ימים במינון של 250 מ"ג, התמיסה ניתנת דרך הווריד בטפטוף במינון של 100 מ"ל למשך 7 ימים, נרות נרתיקיים משמשים במשך 10 ימים, אחת ביום.
• תופעות הלוואי כוללות גירוד, צריבה וכאב בנרתיק. בחילות, שינויים בטעם, אובדן תיאבון ויובש בפה ייתכנו. במקרים נדירים, מתרחשות תגובות אלרגיות על העור, עצירות, כאבי ראש וסחרחורת.
• אין להשתמש במקרה של רגישות יתר למרכיביו, כמו גם במקרה של מחלות דם, אי ספיקת כליות וכבד, במהלך הריון (טרימסטר ראשון) והנקה. יש להשתמש בזהירות מיוחדת במקרה של הפרעות במיקרו-סירקולציה וסוכרת.

מטרוגיל

מטרוגיל היא תרופה רחבת טווח בעלת תכונות חיידקיות. היא יעילה נגד מיקרואורגניזמים אנאירוביים, פרוטוזואה וחיידקים גרם-חיוביים. המרכיב הפעיל, מטרונידזול, הוא נגזרת של ניטרואימידאזול. היא זמינה בטבליות ובתמיסה תוך ורידית.

• כאשר הם נלקחים דרך הפה, הם נספגים היטב על ידי מערכת העיכול. הריכוז המרבי בפלזמת הדם מושג תוך 120 דקות. החומר חודר לכל הרקמות הביולוגיות ונוזלי הגוף. קישור חלבונים נמוך - 18-20%. הוא מופרש על ידי הכליות, אך חלק קטן מופרש בצורה של מטבוליטים עם הצואה.
• התרופה נלקחת לפי הוראות הרופא. מומלץ ליטול את הטבליות במהלך או אחרי הארוחות, עם כמות מספקת של נוזלים. המינונים נבחרים על ידי הרופא המטפל, עבור כל מטופל באופן פרטני. לטיפול בקנדידה, יש ליטול 200 מ"ג ליום למשך 3-5 ימים, ניתן לחזור על קורס מונע.
• תופעות לוואי לרוב מתבטאות במערכת העצבים, וגורמות לכאבי ראש קשים, סחרחורת, הפרעות שינה ועצבנות. בנוסף, חולים חווים הפרעות מעיים, בחילות והקאות, מחלות דלקתיות של חלל הפה (גלוסיטיס, סטומטיטיס). התכהות השתן, אדמומיות בחיץ הנקבים, לויקופניה ותגובות אלרגיות עוריות אפשריות.
• התווית נגד במקרה של אי סבילות למרכיביו ונגזרות ניטרואימידאזול אחרות. אסור לשימוש בשליש הראשון של ההריון ובמהלך ההנקה. מינון יתר גורם לבחילות, סחרחורת, הקאות וכאבי ראש. אין נוגדן ספציפי.

תרסיס אפיגן

תרסיס אפיגן הוא חומר אנטי-ויראלי לשימוש מקומי. החומר הפעיל - חומצה גליצריזית - פעיל כנגד תאי נגיף המכילים DNA. הוא עוצר את שכפול הנגיפים בשלבים מוקדמים ומונעת מהם לחדור לתאים. יש לו השפעה משככת כאבים ואנטי-דלקתית, משפר את התחדשות הרקמות, מה שמאפשר לרפא את המחלה מהר יותר.

• המינון הוא אינדיבידואלי ותלוי באינדיקציות לשימוש בתרופה, כלומר בצורת ובמידת הזיהום הקנדידואלי. שימוש במהלך ההריון וההנקה אפשרי על פי אינדיקטורים מוחלטים.
• תופעות לוואי מלוות בתגובות אלרגיות. ההתווית נגד העיקרית היא רגישות יתר לחומר הפעיל.

רומיזול

רומיזול הוא נרות נרתיקיים המשמשים לטיפול בקנדידה בנרתיק, וגינוזיס חיידקית וזיהום מעורב בנרתיק. החומר הפעיל הוא מטרונידזול.

• לפני השימוש, יש להוציא את הפתילה מהקליפה שלה ולהחדיר אותה עמוק לתוך הנרתיק. מומלץ להחדיר פתילה אחת בלילה ובבוקר למשך 7 ימים. אם קיכלי חוזר, הקורס נמשך 14 ימים.
• התווית נגד לשימוש בשליש הראשון של ההריון ובהנקה. רגישות יתר למרכיבי התרופה ונגזרותיה, תפקוד לקוי של כבד, אפילפסיה ופורפיריה הן התוויות נגד עיקריות לשימוש.
• תופעות לוואי מתבטאות כתגובות אלרגיות מקומיות וגירוי בנרתיק. כאבי ראש וסחרחורת, הפרעות פסיכו-רגשיות, יובש בפה, שלשולים, אובדן תיאבון, בחילות והקאות אפשריים.
• מנת יתר גורמת לבחילות והקאות, דלקת פה, כאבי ראש ושלשולים. טיפול סימפטומטי ותומך משמש לטיפול. אם הנרות נלקחו דרך הפה, יש צורך בשטיפת קיבה.

אירונין

אירונין היא תרופה נגד פטריות עם החומר הפעיל איטראקונזול. היא זמינה בצורת כמוסות לנטילה דרך הפה. יש לה טווח פעולה רחב, והיא פעילה נגד דרמטופיטים, פטריות שמרים מסוג קנדידה ופטריות עובש.

• לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג במהירות, זמינות ביולוגית מקסימלית מתרחשת כאשר נלקח לפני הארוחות. ריכוז החומר הפעיל ברקמות עם קרטין גבוה פי כמה מהריכוז בפלזמה בדם. הוא מופץ היטב ברקמות שנפגעו מזיהום פטרייתי. מינונים טיפוליים בנרתיק נשמרים במשך יומיים לאחר שלושה ימי טיפול. הוא מופרש בצואה וכמטבוליטים בשתן.
• המינון נבחר עבור כל מטופלת. לספיגה אופטימלית, יש לבלוע את הקפסולות בשלמותן, מיד לאחר הארוחות. לטיפול בקנדידיאזיס של הפות, יש ליטול 200 מ"ג 1-2 פעמים ביום, משך הטיפול הוא 1-3 ימים. קנדידיאזיס דרך הפה מטופלת במשך 15 ימים, נטילת 100 מ"ג ליום. תקופת ההריון וההנקה אסורה.
• התווית נגד העיקרית היא חוסר סבילות לחומר הפעיל ולרכיבים אחרים של התרופה. תופעות לוואי מתרחשות בכל האיברים והמערכות. לרוב, חולים מתלוננים על כאבי ראש וסחרחורת, עייפות מוגברת, נוירופתיה, כאבי בטן, בחילות והקאות. אי סדירות במחזור החודשי, נפיחות, תגובות אלרגיות ודרמטולוגיות אפשריות.

רומיקוז

רומיקוז היא תרופה רחבת טווח בעלת תכונות נגד פטריות. החומר הפעיל הוא איטרקונזול, נגזרת של טריאזול. הרכיב מעכב ארגוסטרול, שהוא המרכיב העיקרי של תאי פטרייה. כתוצאה מהשפעה זו, תאי מיקרואורגניזמים מזיקים מתים עקב ניקוב קרום התא. היא פעילה נגד דרמטופיטים, שמרים ופטריות דמויות שמרים, כמו גם נגד Histoplasma spp., Aspergillus spp., Paracoccidioides brasiliensis וסוגים אחרים של פטריות עובש. היא זמינה בכמוסות לשימוש דרך הפה.

• לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג היטב במעי ומגיע לריכוז מקסימלי לאחר 3-4 שעות. ההפרשה מתרחשת בשני שלבים ונמשכת 24-36 שעות. כ-15% מופרשים על ידי המעי, 0.03% על ידי הכליות ללא שינוי ו-35% כמטבוליטים תוך שבוע לאחר מתן התרופה.
• מומלץ ליטול את הקפסולות לאחר הארוחות, ללא ללעוס או כתישה. משך הטיפול נקבע באופן אישי לכל מטופלת. לטיפול בקנדידה של הפות, יש ליטול 200 מ"ג פעמיים ביום, מהלך הטיפול הוא 1-3 ימים. עבור קנדידה דרך הפה, יש ליטול 100 מ"ג ביום למשך 15 ימים.
• תופעות לוואי מתרחשות לרוב במערכת העיכול, אלו הן הקאות ובחילות, הפרעות צואה ותופעות של דיספפסיה. פעילות מוגברת של אנזימי כבד ונזק חמור לכבד רעיל ייתכנו. בנוסף, ייתכנו כאבי ראש וסחרחורת, תגובות אלרגיות, אי סדירות במחזור החודשי, צבע שתן כהה ועוד.
• התרופה אינה ניתנת לשימוש במהלך הריון והנקה, כמו גם במקרה של אי סבילות אישית לרכיבים הפעילים. היא משמשת בזהירות מיוחדת במחלות כבד, אי ספיקת כליות ולב כרונית.

נוברינג

נוברינג היא תרופה הורמונלית למניעת הריון. התרופה משוחררת בצורת טבעת נרתיקית, המכילה רכיבים של אסטרוגן ופסטגן. התרופה גורמת לעיכוב בביוץ, שינויים ברירית הרחם ולעלייה בצמיגות ריר צוואר הרחם, שבגללם לא מתרחש הריון. מדד הפנינה (מקדם יעילות מניעת הריון) הוא 0.765. מנרמל את המחזור החודשי, מפחית את חומרת תסמונת קדם וסתית ואלגומנוריאה, מפחית את עוצמת הדימום במהלך המחזור החודשי, מה שמונע את הסיכון לאנמיה מחוסר ברזל.

• אתניל אסטרדיול ואטונוגסטרל הכלולים בטבעת הנרתיקית נספגים היטב לזרם הדם הסיסטמי דרך רירית הנרתיק. הריכוז המרבי בפלזמה מושג תוך שבוע. הרכיבים הפעילים עוברים מטבוליזם בגוף ומופרשים כמטבוליטים עם מרה וכליות.
• נוברינג מיועדת להחדרה תוך-נרתיקית. ניתן להחדיר את הטבעת באופן עצמאי, בבחירת תנוחה נוחה, או לפנות לעזרה מרופא נשים. לאחר ההחדרה, יש להישאר על הטבעת בנרתיק למשך 21 יום. אם היא הוצאה בטעות, יש לשטוף אותה במים חמים ולהחזירה מיד. שבעה ימים לאחר הסרת הטבעת הקודמת, ניתן להחדיר את הבאה. המחזור החודשי אמור להתחיל במהלך הפסקה בת שבוע, אך הטבעת מוחדרת ללא קשר למחזור.
• ככלל, אמצעי המניעה נסבל היטב. עם זאת, כאבי ראש קלים ומיגרנות, חוסר יציבות רגשית, עייפות מוגברת וירידה בחשק המיני ייתכנו. אם הטבעת אינה ממוקמת כראוי, עלולות להופיע תחושות לא נעימות במהלך קיום יחסי מין. תופעות לוואי ממערכת העיכול כוללות כאבים באזור האפיגסטרי, בחילות, הקאות והפרעות מעיים. במקרים נדירים, מתרחשות תגובות אלרגיות ודרמטולוגיות.
• נוווארינג אינה ניתנת לשימוש במקרה של אי סבילות לחומרים הפעילים. היא אינה ניתנת לחולים עם מחלות נוירולוגיות, טרומבוז, תרומבואמבוליזם, דלקת לבלב או תפקוד לקוי של הכבד. לא מומלץ להשתמש במקרים של גידולים בכבד, דימום בנרתיק ממקור לא ידוע וחשד להריון. היא ניתנת בזהירות מיוחדת לחולים עם סוכרת, השמנת יתר, כיבים, מחלת קרוהן ומחלות מסתמי לב.
• כאשר משתמשים בו במינונים גבוהים, הוא גורם לבחילות והקאות, והפרשה דמית מהנרתיק אפשרית. אין נוגדן ספציפי, לכן אם מתפתחים התסמינים הנ"ל, יש לפנות לעזרה רפואית ולעבור טיפול סימפטומטי.

טיפול בקיכלי עם טריכופולום

טריכופול היא תרופה המשמשת לטיפול במחלות רבות. היא פעילה כנגד חיידקים מסוימים שיכולים להשפיע על איברי המין ולגרום למחלות זיהומיות ודלקתיות. הטבליות מכילות מטרונידזול, אשר ניתן לטיפול בטריכומוניאזיס, וגינוזיס חיידקית ומחלות דלקתיות וזיהומיות אחרות בדרכי השתן, באיברי המין ובכליות.

ההוראות אינן מצביעות על פעילות נגד פטריות שמרים. יתר על כן, למטרונידזול אין השפעה חיידקית נגד וירוסים ופטריות. כלומר, קיכלי אינו רגיש לטריכופולום. בנוסף, שימוש לא נכון בתרופה עלול לגרום להחמרת קנדידה ולהפחית באופן דרמטי את תכונות ההגנה של מערכת החיסון.

אבל לפעמים תרופה זו עדיין כלולה במכלול הטיפול. זה מוסבר על ידי העובדה שקנדידיאזיס מלווה לעיתים קרובות במחלות אחרות, למשל, וגינוזיס חיידקית או טריכומוניאזיס. במקרה זה, טיפול משולב עם חומרים נגד פטריות וטריכופולום יסייע לחסל קיכלי ומחלות נלוות.

טיפול בקיכלי עם ASD

קיימת שיטה לטיפול בקנדידה בעזרת התרופה ASD Fraction. התרופה פותחה על ידי המדען AV Dorogov והייתה אמורה להיות פריצת דרך אמיתית ברפואה. היא נוצרה כדי להגן על גוף האדם ובעלי החיים מפני קרינה ולחזק את מערכת החיסון. היא משמשת לטיפול כמעט בכל המחלות, אך לפני השימוש בה עדיף להתייעץ עם רופא מוסמך.

לכן, עבור קיכלי, מומלץ להשתמש בתמיסה של 1% של ASD, היא משמשת הן להשקיה והן לאמבטיות, וגם נלקחת באופן פנימי. עדיף להשתמש עם מים, הקורס נמשך 3-5 ימים, שבמהלכם יש ליטול 2-5 מ"ל מהתרופה. שטיפה תהיה גם שימושית, לשם כך יש ליטול 30-60 טיפות של ASD לכל 100 מ"ל מים. רק מים רותחים וקרים מתאימים לדילול התרופה, הן לשימוש פנימי והן לשימוש חיצוני. יש ליטול ASD על קיבה ריקה, 30 דקות לפני הארוחות או שעתיים אחריהן.

התרופה זמינה בבקבוק זכוכית, סגור בפקק גומי, המגולגל במכסה אלומיניום. קיבולת הבקבוקים היא 50, 100 ו-200 מ"ל. היא אינה גורמת לתופעות לוואי ואין לה התוויות נגד לשימוש. אך במהלך הטיפול, יש להימנע משתיית אלכוהול, שכן הדבר עלול לגרום להידרדרות במצב הבריאותי. עד כה, התרופה לא קיבלה אישור רשמי ברשימת התרופות של הרפואה המסורתית. זו הסיבה שרופאים רבים סקפטיים לגבי השימוש בה ולתכונות הטיפוליות האפשריות שלה.