שיעול עם אסתמה

שיעול עם אסתמה מלווה התקפי חנק. עם זאת, שיעול עם אסתמה הסימפונות יכול להיות ללא מחנק או עם קטין episodes קוצר נשימה. במקרים כאלה, קשה יותר להניח נוכחות של אסתמה, אבל שיעול נשאר סימפטום אופייני. זה עשוי להיות פרוקסימלי, לעתים קרובות יותר בלילה, עם אסתמה "שיעול", זה יכול להיות רק לילה. יכול להיות מלווה מרחוק "שריקה" או "צפצופים".

[1], [2], [3], [4], [5]

מה גורם לשיעול באסתמה?

גורמים מתגלות מתגלים. שיעול עם טופס אטופי athma הוא עורר על ידי מגע עם אלרגנים:

• צור קשר עם חיות מחמד עם אלרגיה האפידרמיס:
• ניקוי דירה עם רגישות למשק בית, אפידרמיס ואלרגנים פטרייתיים:
• יציאה מן העיר, phytotherapy, שימוש במוצרים מסוימים עבור אלרגיות אבקה;
• לבקר בחדר רטוב, מרתף, שימוש במוצרי תסיסה לאלרגיות פטרייתיות.

פרובוקציה של שיעול יכולה גם להיות מזהמים, ריחות חריפים, אוויר קר (או שינוי חד בטמפרטורת האוויר), צחוק רם, נשימה בכפייה, פעילות גופנית. במקרים כאלה, אנחנו לא יכולים לדבר על אלרגיות, אני ואת הביטוי של hyperreactivity של הסמפונות על גירויים לא ספציפיים.

אחד הגורמים המשפרים את התגובה של הסמפונות הוא ARVI. במקרה זה, שיעול יבש ממושך לאחר ARI עשוי להיות ביטוי של אסתמה.

כיצד מתפתח שיעול עם אסתמה?

שיעול עם אסתמה יכול להיות עונתי, כלומר, הוא מופיע מדי שנה בחודשים מסוימים. במקרה של אלרגיות אבקה, זה בדרך כלל בשילוב עם נזלת, rhinoconjunctivitis. עם זאת, לא רק עם אבקה, אלא גם עם צורות אחרות של אסתמה, שיעול לעיתים קרובות משלב עם נזלת אלרגית.

שיעול עם אסתמה, ובסיום התקפה עשוי להיות כמות קטנה של כימית, צמיג, "זגוגית" כיח. במקביל, עם אסתמה לא אטופית או כאשר מצטרפים זיהום בדרכי הנשימה, כיח יכול להיות מאפיינים אחרים להשתחרר בכמויות גדולות. עם משתנה cholinergic של אסתמה, כמות משמעותית של כיח ריר אור יכול להיות שיעול. בחלק מהחולים הללו, הביטויים הקליניים של חסימת הסימפונות הם מינימליים, והחולה מדגיש את תשומת לבו (ואת תשומת הלב של הרופא) על שיעול לח.

יש לזכור כי קיימת סבירות גבוהה של אסטמה אצל קרובי משפחה.

כיצד לזהות שיעול עם אסתמה?

עבור אסתמה הסימפונות, במיוחד במהלך החמרה, lukocytosis eosinophilic אופייני. עם "אסתמה" שיעול, מספר eosinophils של דם היקפי הוא בדרך כלל בטווח של 5-10%. בצורות מסוימות של אסתמה (רגישות פטרייתית, שלישיה אסתמטית, בשילוב עם התפשטות טפילית), מספר האוזינופילים יכול להגיע ל -15% או יותר.

אאוזינופיליה כיח שטיפה ברונכואלוואולרית נחשב גם תכונה אופיינית של אסטמה. ראוי לזכור כי בשאיפה glyukokortkoidy יכול לחסל אאוזינופיליה בכיח ואת הורמון יישום מערכתי מפחית את מספר אאוזינופילים בדם היקפי 0% (כאשר הוא יכול לקבל את "leukocytosis סטרואידים" - 10-11h10 ⁹ / L).

בנוסף, ב הליחה של חולים לפעמים מוגדר ספירלת Kurshmana (לעתים נדירות הם במכירת ברונכיטיס חסימתית, דלקת ריאות, סרטן הריאות). ספירלות Kurshmana מייצג גדילים של ריר, מורכב אשכולות ציריים מרכזיים צפופים הליקליים העוטפים שלה מעטפת שלתוכו מוטבעים לויקוציטים (לעתים קרובות אאוזינופילים) ו שארקו-ליידן גבישים (בגדלים שונים oktadry חסרי צבע, שמזכיר את המצפן). גבישים שארקו-ליידן מורכבים של חלבון שוחרר במהלך הדעיכה של אאוזינופילים, עם יותר מהם בכיח מעופש.

כאשר בדיקה אלרגית מגלה אלרגנים המעוררים שיעול עם אסתמה בחולה זה. בדיקות אלרגיות עור מתבצע רק על ידי אלרגניסט- immunologist. כמו בדיקות נוספות, פרובוקטיבי שאיפה עם אלרגנים, כמו גם קביעת רמת הכללית (מורם בדרך כלל עבור אסתמה אטופית) ואת הנוכחות של IgE ספציפי אלרגן בסרום יכול לשמש.

בדיקת FVD מאפשרת לקבוע את טיב הפרעות האוורור הגורמות לשיעול עם אסתמה. במקרים רבים, שיעול (דלקת הלוע, דלקת שקדים, תסמונת בצקת לאחר הצוואר, זיהום נגיפי חריף, שיעול פסיכוגני, רפלקס) יהיה תקין. כאשר רקמות ריאות מושפע (דלקת ריאות, ברונכיטקסיס, מחלות ריאות interstitial, כשל חדר שמאל), בעיקר הפרעות אוורור מגבילים (ירידה ב- GEL) יתגלה. ימים של חסימה בדרכי הנשימה (אסטמה, ברונכיטיס חסימתית) מאופיין הפרה של אוורור ריאתי על סוג חסימתית (הירידה ב- FEV1, FVC, מדד Tiffno, PSV). ההבדל העיקרי בין ברונכיטיס חסימתית אסטמה הוא הפיכות של חסימת הסימפונות - עם AD זה הפיך.

על roentgenogram של החזה עם "אסתמה" שיעול, השינויים הם בדרך כלל לא נצפו. אם הגורם לשיעול הם תנאים אחרים, אז השינויים יהיו תואמים את המחלה הבסיסית. עם האף וסינוסים על פני הרנטגן, השינויים המקבילים יזוהו בסינוסים של הפאנלים.