סכיסטוזומיאזיס - תסמינים

תסמיני סכיסטוזומיאזיס תלויים בצורתם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של סכיסטוזומיאזיס אורגניטלי

סכיסטוזומיאזיס אורגניטלית נגרמת על ידי Schistosoma haematobium. גודל הזכר הוא 12-14 x 1 מ"מ, גודל הנקבה הוא 18-20 x 0.25 מ"מ. הביצים מוארכות, סגלגלות, עם עמוד שדרה בקוטב אחד. גודל הביצים הוא 120-160 x 40-60 מיקרומטר. הנקבה מטילה ביצים בכלי דם קטנים של שלפוחית השתן ואיברי המין.

במהלך הקליני, מובחנים שלושה שלבים: שלב אקוטי, שלב כרוני ושלב התוצאה.

תסמינים של סכיסטוזומיאזיס אורוגניטלית הקשורים להחדרת סרקריות בצורת דרמטיטיס אלרגית אצל אנשים שאינם חסינים נרשמים לעיתים רחוקות. לאחר 3-12 שבועות של תקופה סמוי, סכיסטוזומיאזיס חריפה עלולה להתפתח. נצפים כאבי ראש, חולשה, כאבים נפוצים בגב ובגפיים, אובדן תיאבון, עלייה בטמפרטורת הגוף, במיוחד בערב, לעתים קרובות עם צמרמורות והזעה רבה, פריחה אורטיקריאלית (לא קבועה); היפר-אאוזינופיליה אופיינית (עד 50% ומעלה). הכבד והטחול מוגדלים לעיתים קרובות. מתגלות הפרעות במערכת הלב וכלי הדם ובאיברי הנשימה.

התסמינים המוקדמים ביותר של סכיסטוזומיאזיס כרונית של מערכת השתן הם המטוריה, שלעתים קרובות היא סופנית (טיפות דם מופיעות בשתן בסוף מתן שתן). נצפים כאבים באזור החיק התחתון ובנקב הנקבים. תסמינים אלה של סכיסטוזומיאזיס של מערכת השתן נגרמים מתגובת שלפוחית השתן ורקמות איברי המין להחדרת ביצי סכיסטוזום. בשלבים מאוחרים יותר, עלולה להופיע דלקת שלפוחית השתן הנגרמת על ידי זיהום משני. ציסטוסקופיה מגלה פקעות על רירית שלפוחית השתן (מבחינה היסטולוגית, קונגלומרט של גרנולומות ספציפיות) - תצורות לבנבנות-צהובות בגודל ראש סיכה, כמו גם חדירות, גידולים פפילומטיים, שחיקות, כיבים, "כתמי חול" - אשכולות של ביצי סכיסטוזום מסוידות הנראים דרך רירית דלילה. היצרות של השופכנים ופיברוזיס של צוואר שלפוחית השתן יוצרים תנאים לקיפאון במתן שתן, היווצרות אבנים, ובהמשך הידרונפרוזיס ופיאלונפריטיס. כמו כן, נצפתה פגיעה באיברי המין: אצל גברים - פיברוזיס של מיתרי הזרע, דלקת אורכיטיס, דלקת הערמונית, אצל נשים - היווצרות פפילומות וכיבים של ריריות הנרתיק וצוואר הרחם. בתקופה המאוחרת, ייתכן היווצרות פיסטולות של שלפוחית השתן וגידולים של מערכת גניטורינארית. פגיעה בריאות וכלי הדם שלהן מובילה ליתר לחץ דם במחזור הדם הריאתי: חולים חווים קוצר נשימה, תחושת דפיקות לב, סימנים של היפרטרופיה של החדר הימני של הלב.

תסמינים של סכיסטוזומיאזיס מעיים

סכיסטוזומיאזיס במעיים נגרמת על ידי S. mansoni. גודל הזכר הוא 10-12 x 1.2 מ"מ, גודל הנקבה הוא 12-16 x 0.17 מ"מ. הביצים (130-180 x 60-80 מיקרומטר) מוארכות במקצת, על פני השטח של הקליפה, קרוב יותר לקוטב אחד, יש שדרה גדולה המעוקלת לכיוון הקוטב.

זמן קצר לאחר ההדבקה, עלולה להתפתח גם דלקת עור, ולאחריה חום, חולשה וכאב ראש. תסמינים אלה של סכיסטוזומיאזיס במעיים נמשכים בין יום אחד ל-7-10 ימים.

סכיסטוזומיאזיס חריפה של המעי מאופיינת בחום (הפוגתי, לסירוגין, לא סדיר), אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, צואה רכה תכופה, לעיתים עם התייבשות; דם אפשרי בצואה, כאבי בטן, במקרים מסוימים הדומים לתמונה של "בטן חריפה", שיעול עם כיח, לעיתים קרובות טכיקרדיה, לחץ דם עורקי. נצפות חולשה, אדינאמיה, ופחות - תסיסה. בדם - היפר-אאוזינופיליה, לויקוציטוזיס. לעיתים מתפתחת דלקת כבד. תסמינים של סכיסטוזומיאזיס חריפה של המעי נצפים במהלך 3 החודשים הראשונים לאחר ההדבקה.

בתקופה הכרונית של המחלה, התסמינים העיקריים של סכיסטוזומיאזיס במעיים קשורים לפגיעה במעי הגס, במיוחד בחלקיו הדיסטליים. תפקוד לקוי של המעיים מתרחש בצורת צואה רכה, לסירוגין צואה רכה ועצירות, או עצירות כרונית. נצפים כאבים לאורך המעי הגס. במהלך החמרות מתפתחת תסמונת דמוית דיזנטריה: צואה תכופה, רירית-דמית: כאבי התכווצויות בבטן, טנסמוס, חום, ככלל, נעדרים. החמרה דועכת מוחלפת בעצירות; לעיתים קרובות נוצרים סדקים אנאליים וטחורים. במהלך קולונוסקופיה, נרשמים היפרמיה, בצקת של הקרום הרירי, דימומים מרובי נקודות בעיקר בחלקיו הדיסטליים; לעיתים מתגלים פוליפים במעיים, חדירות בדופן המעי הדומות לגידול.

בסכיסטוזומיאזיס, נזק לכבד (הפטוספלנומגליה), תוצאת התהליך היא פיברוזיס פריפורטלי ושחמת הכבד. ללא קשר לתסמיני מעיים, חולים מציינים הופעת "גידול" במחצית העליונה של הבטן. הכאב קל, תחושת כבדות ואי נוחות מטרידה. הכבד מוגדל, צפוף, פני השטח שלו גבשושיים. פרמטרים ביוכימיים אינם עוברים שינויים משמעותיים עד להופעת סימנים של פירוק תפקודי כבד. עם התפתחות יתר לחץ דם פורטלי, ורידי הוושט והקיבה מתרחבים, ודימום עלול להתרחש כתוצאה מקרעם. פירוק מחזור הדם הפורטלי מתבטא במיימת. במקרה זה, גם הטחול מוגדל. עם פלישת S. mansoni, נרשמת גלומרולונפריטיס, הנגרמת על ידי היווצרות ושקיעת קומפלקסים חיסוניים.

נזק ריאתי, אם זרימת הדם אינה נפגעת, אינו מייצר ביטויים קליניים מורגשים. אם הלחץ בעורק הריאה עולה על 60 מ"מ כספית, אז מופיעים סימנים אופייניים ללב "ריאתי" כרוני: קוצר נשימה, דפיקות לב, עייפות מוגברת, שיעול, ציאנוזה של השפתיים, פעימות אפיגסטריות, הטעמה והסתעפות של הטון השני מעל עורק הריאה.

סכיסטוזומיאזיס אינטרקלאטית במעיים נגרמת מטפילות של S. intercalatum בוורידים של המעי, המסנטריום ומערכת ורידי הפורטל. המחלה מופיעה במוקדים מוגבלים באפריקה ודומה מבחינה פתוגנית וקלינית לסכיסטוזומיאזיס במעיים הנגרמת על ידי S. mansoni. מהלך המחלה שפיר; לא דווחו מקרים של פיברוזיס פורטלית.

תסמינים של סכיסטוזומיאזיס יפנית

סכיסטוזומיאזיס יפנית נגרמת על ידי S. japonicum. גודל הזכר הוא 9.5-17.8 x 0.55-0.97 מ"מ, גודל הנקבה הוא 15-20 x 0.31-0.36 מ"מ. הביצים (70-100 x 50-65 מיקרומטר) עגולות, בצד הקרוב יותר לקוטב אחד יש קוץ קטן.

השלב האקוטי של המחלה, המכונה מחלת קטיאמה, נפוץ הרבה יותר בסכיסטוסומיאזיס יפנית מאשר בזיהומים של S. mansoni ו- S. haematobium. הוא יכול להופיע בצורות שונות, החל מקלות, אסימפטומטיות ועד לסוערות, עם הופעה פתאומית, התקדמות חמורה ומוות.

סכיסטוזומיאזיס יפנית כרונית משפיעה בעיקר על המעיים, הכבד והמזנטריום. מחקרים אחרונים מראים שאפילו בקרב קבוצת הגיל הרגישה ביותר (ילדים בגילאי 10-14), הפרעות במערכת העיכול נצפות רק ב-44% מהחולים. תסמינים של סכיסטוזומיאזיס יפנית כוללים שלשולים, עצירות או לסירוגין בין השניים; ריר ודם עשויים להופיע בצואה; כאבי בטן וגזים שכיחים. לעיתים מתגלה דלקת התוספתן. החדרת ביצים למערכת הפורטלית מובילה להתפתחות פיברוזיס סביב פורטלית 1-2 שנים לאחר הפלישה, ולאחר מכן שחמת הכבד, כל הביטויים של יתר לחץ דם פורטלי וטחול, כאשר הטחול יכול לגדול לגדלים גדולים ולהפוך לצפוף מאוד. סיבוך חמור ושכיח של סכיסטוזומיאזיס יפנית הוא דימום מהורידים המורחבים של הוושט. נגעים בריאות הם מאותו אופי כמו בצורות אחרות של סכיסטוזומיאזיס, אך עם פלישת S. japonicum הם מתפתחים בתדירות נמוכה יותר מאשר עם סכיסטוזומיאזיס מעיים ואורגניטליים.

נזק למערכת העצבים המרכזית עלול להתפתח אצל 2-4% מהנדבקים. תסמינים נוירולוגיים של סכיסטוזומיאזיס יפנית מופיעים כבר 6 שבועות לאחר ההדבקה, כלומר לאחר שהטפילים מתחילים להטיל ביצים; ברוב המקרים, תסמינים אלה הופכים בולטים במהלך השנה הראשונה למחלה. התסמין השכיח ביותר הוא אפילפסיה ג'קסונית. מתפתחים גם סימנים של דלקת המוח, דלקת קרום המוח, שיתוק בשתיקה ושיתוק. במקרים מתקדמים, דימום מוורידים מורחבים של הוושט, קכקסיה גוברת וזיהום משני מובילים למותו של החולה.

סכיסטוזומיאזיס הנגרמת על ידי S. mekongi רשומה באגן נהר המקונג בלאוס, קמבודיה ותאילנד. ביצי הפתוגן שלו דומות לאלו של S. japonicum, אך קטנות יותר. הפתוגנזה והתסמינים של סכיסטוזומיאזיס של S. mekongi זהים לאלה של סכיסטוזומיאזיס יפנית.