הרעלת אלכוהול: מבט מפוכח על הבעיה הנוכחית

אדם שיכור הוא תמיד מכוער, והכל משום שאינו בשליטה מלאה על התנהגותו. בשל ההשפעה הנרקוטית של אתנול (החומר הפעיל בכל המשקאות האלכוהוליים), מערכת העצבים המרכזית אינה מסוגלת להגיב כראוי ובזמן לתופעות של העולם הסובב, כך שהתנהגותו של אדם שיכור לרוב אינה תואמת את המצב. תמונה זהה ניתן לראות בהפרעות נפשיות. אין זה מפתיע שאדם המום מאלכוהול מושווה לעתים קרובות למשוגע. לפיכך, אלכוהוליזם יכול להיחשב כמחלה נוירופסיכיאטרית, יחד עם התמכרויות אחרות (הימורים, התמכרות לסמים, התמכרות לסמים). מנקודת מבט זו, ניתן לפרש הרעלת אלכוהול כתסמונת, כלומר קומפלקס של תסמינים פתולוגיים הנובעים מצריכת משקאות אלכוהוליים. יתר על כן, תסמונת זו מתרחשת לא רק אצל אנשים חולים (אלכוהוליסטים), אלא גם אצל גברים ונשים בריאים למדי.

קצת על אלכוהול

_C2H5OH היא נוסחת אלכוהול המוכרת לנו משיעור הכימיה בבית הספר. כמבוגרים, לעומת זאת, אנשים רבים מנסים שוב ושוב לשחזר אותה בבית. טעמו של חומר זה מוכר לרוב המכריע של אנשים מעל גיל 18 ולמספר גדול באופן מפחיד של בני נוער.

ליתר דיוק, _C2H5OH אינו הנוסחה של כל המשקאות האלכוהוליים ללא יוצא מן הכלל, אלא של החומר הפעיל שלהם - אתנול, שתכולתו עשויה להשתנות. הכמויות הקטנות ביותר של אתנול קיימות בקפיר ובקוואס לחם טבעי (מ-0.5 עד 2.6%), אך ריכוזים אלה נחשבים ללא מזיקים למדי, מכיוון שהם מסולקים מהגוף תוך חצי שעה.

תכולת האלכוהול במשקאות מגבירה את תהליך התסיסה, ולכן הוספת שמרים ופירות טריים מגדילה את תכולת האלכוהול במוצר המוגמר.

משקאות קלים, בירה, יינות (רגילים ומוגזים), וודקה, ירח וכו' - הם משקאות שעלולים להיות מסוכנים ועלולים לגרום להרעלת אלכוהול. אתנול יכול להצטבר בגוף, ולכן תכולתו בדם תלויה בכמות הנצרכת. אנשים רבים מסוגלים להגיע להרעלת אלכוהול חמורה על ידי שתיית בירה "דלת אלכוהול" או בירה שנראית בלתי מזיקה. באופן עקרוני, הכל תלוי לא רק בכמות המשקאות האלכוהוליים הנצרכים, אלא גם במאפייני תפקוד מערכת העיכול, ההפרשה ומערכות אחרות בגוף.

אבל אתנול (אתיל אלכוהול) אינו חומר זר לגופנו, אולי זו הסיבה שאנחנו כל כך אוהבים אותו. יש מושג כזה שנקרא אתנול אנדוגני - תוצר לוואי של מטבוליזם של גלוקוז. עם זאת, תכולת האלכוהול הזה בדם קטנה מאוד. על פי הערכות מדענים, מדובר ב-1/100 אחוז ואינו משפיע בפועל על מערכת העצבים המרכזית.

השפעת האתנול על גוף האדם תלויה בריכוזו בדם. בריכוזים קטנים יחסית, הוא גורם להשפעות הדומות לחומרים נרקוטיים, אם כי הוא אינו מסווג ככזה כחוק. ריכוזים גבוהים של אתנול משפיעים בצורה רעילה על בני אדם ויכולים להוביל למוות. ההערכה היא שמוות יכול להתרחש בצריכה חד פעמית של אלכוהול, שבה לכל קילוגרם ממשקל הגוף של השותה יש בין 4 ל-12 גרם של אלכוהול אתילי. לכן, הרעלת אלכוהול אינה מהנה כלל.

רעילות האלכוהול עולה אם משתמשים באלכוהול באיכות ירודה או בסוגים אחרים של אלכוהול (אלכוהול כזה מכונה לעתים קרובות "פלנקה"). צריכת אלכוהול על רקע נטילת תרופות מעוררת מהלך של תגובות כימיות שעלולות להיות מסוכנות, המשנות את תכונות התרופות, את מנגנון הפעולה שלהן ואת רעילותן. אלכוהול תמיד מפחית את יעילות הטיפול התרופתי, אך לעיתים יכול גם לעורר הופעת תופעות לוואי מסכנות חיים.

אלכוהול כשלעצמו אינו חומר מסוכן, ולכן ניתן למצוא אותו אפילו בתרופות מסוימות, שלא לדבר על השימוש הנרחב באלכוהול כחומר חיטוי, ממס, אחד המרכיבים של בשמים וקוסמטיקה, חומר משמר וכו'. המטבוליט העיקרי שלו - אצטאלדהיד (מתיל פורמלדהיד), שנוצר בכבד כתוצאה מאינטראקציה של אתנול עם חומצה אצטית בעזרת האנזים אלכוהול דהידרוגנאז (ADH), מסוכן לבני אדם. היווצרותו של מטבוליט זה היא שמספקת לאלכוהול תכונות רעילות (גורמות להרעלת הגוף), מסרטנות (משפיעות על התנהגות התאים ובכך מגבירות את הסיכון לסרטן) ומוטגניות (פוגעות במולקולות DNA, ומשנות את אופי המידע התורשתי).

הדבר המעניין ביותר הוא שלגוף שלנו יש גם מנגנון לנטרול אצטאלדהיד. בעוד ש-ADH אחראי על פירוק האתנול בכבד, אנזים נוסף, אצטאלדהיד דהידרוגנאז (ADH), שולט בנטרול המטבוליט המסוכן ליצירת חומצה אצטית לא מזיקה.

לכן, מהירות השיכרות תלויה במידה רבה בפעילותם של אנזימים אלה בגופו של אדם מסוים. ככל שהסינתזה וההפעלה של אנזימים ספציפיים איטיות יותר, כך מתרחשת השיכרות מהר יותר.

אלכוהול, הפועל כחומר פסיכואקטיבי נרקוטי, מקהה כאב (פיזי ונפשי כאחד) ומעניק הקלה זמנית, וכדי להאריך את ההשפעה הזו, אנשים רבים פשוט משתכרים על סמך אובדן אדם יקר או מחלה סופנית. במקרה זה, הירידה ברגישות לכאב וההקלה המדומה (הבעיות חוזרות ברגע שהשפעת האלכוהול מתחילה לדעוך) הן רק ביטוי של ההשפעה הספציפית של אצטאלדהיד על מערכת העצבים המרכזית, בעוד שהשפעה זו של אלכוהול אתילי והמטבוליטים הפעילים שלו אינה מוגבלת. עם שימוש ממושך באלכוהול, הוא הורס בהדרגה את המוח ואיברים חיוניים אחרים: כבד, כליות, קיבה, לבלב וכו'.

עמדות כלפי שכרות אלכוהול

הרעלת אלכוהול אינה יכולה להיחשב כמחלה (בניגוד לאלכוהוליזם). אלא, זוהי הפרעה תפקודית חולפת שבדרך כלל אינה נתפסת כלא בריאה על ידי אלו השותים אלכוהול. להיפך, דווקא תחושת האופוריה והחופש משליטה מוחית (אתנול מדכא באופן ניכר את הרגולציה העצבית של תנועות, מחשבות, דיבור ופעולות) היא שמושכת אנשים. זו הסיבה שיש מסורת של שתייה לאומץ. אבל העניין כאן אינו עוסק כלל באומץ, אלא בירידה בביטוי של שליטה פנימית, היחלשות הרפלקסים המגנים והשומרים. אדם שיכור דומה לחיה, פועל ברמת הרפלקסים והאינסטינקטים הבלתי מותנים הנמוכים ביותר, אינו מסוגל לחשוב בצורה הגיונית ולהרמוניזם את רצונותיו עם דרישות אתיות.

מצב של שכרות אלכוהול דומה לשיכרות סמים, אם כי התלות באלכוהול אינה כה מהירה. למרות הקלילות הטבועה בראש ובגוף, מצב זה מסוכן למדי הן לשותה עצמו והן לאנשים סביבו. גם אם מתעלמים מחוסר הטקט בהתנהגותו של השיכור, עדיין ישנם רגעים רבים שניתן להתייחס אליהם כמסוכנים בפוטנציאל. קחו לדוגמה את הסכנה שאדם תחת השפעת אלכוהול בזמן נהיגה ברכב מהווה לעצמו ולאחרים, משום שריכוזו ויכולתו להגיב במהירות במצבי חירום נפגעים.

בתקשורת, אדם שיכור אינו מונחה במיוחד על ידי דרישות המוסר: הוא יכול להעליב, להשפיל, להכות אפילו אדם קרוב, שלא לדבר על זרים שהיו במקרה במקום הלא נכון בזמן הלא נכון. יחד עם זאת, במצב פיכח אנשים רבים לא היו מרשים לעצמם לעשות את מה שעשו במצב שיכור.

כמובן, התנהגותם של אנשים שונים תחת השפעת אלכוהול משתנה בהתאם לרמת התרבות והמוסר, אך בכל מקרה, קשה מאוד להישאר מעודכנים במצב של שכרות אלכוהולית, שכן קשה לנתח מצבים ולהסיק מסקנות מספקות.

תסמונת הרעלת אלכוהול מאופיינת בהופעת תסמינים נפשיים, וגטטיביים ונוירולוגיים. אך שילובם וחומרתם תלויים בכמות האתנול הנצרכת לכל ק"ג משקל גוף. אלא שבלי קשר לכמות הנצרכת, קשה מאוד להסתיר את עובדת צריכת האלכוהול. גם אם אדם נראה פיכח, נשימתו עדיין תצביע על נוכחות אלכוהול בגוף.

שכרות אלכוהול בעבודה נחשבת בלתי מקובלת. היא נחשבת לא רק כהפרה של משמעת העבודה, אלא לעתים קרובות גם כיצירת מצב מסוכן בעת עבודה מאחורי הגה של רכב, ליד מכונה, בחדר הניתוח וכו'. התנהגותו ותגובותיו של אדם, אפילו עם רמת אלכוהול נמוכה בדם, אינן יכולות להיחשב כנורמליות, ולכן חוק העבודה רואה הופעה בעבודה בשכרות כהפרה חמורה של משמעת העבודה, אשר עלולה לגרור פיטורים, במיוחד אם המצב חוזר על עצמו.

ברור שלראשונה מנהל רשאי להגביל את עצמו לנזיפה או לנזיפה, אך אין עונש על עובד המופיע בחברה במהלך שעות העבודה כשהוא תחת השפעת אלכוהול. אין להשאיר את המצב ללא תגובה, משום שאדם שיכור מהווה דוגמה רעה לעובדים אחרים, וקשה מאוד לשמור על משמעת עבודה בתנאים כאלה, וענישה של אדם אחד משמשת כשיעור לאחרים.

אם אדם לא למד את הלקח שלו ומגיע שוב ושוב לעבודה במצב של שיכור, בדרך כלל מדובר בפיטורים, אם כי הבעיה טמונה לעתים קרובות בקושי להוכיח את עובדת ההתייצבות לעבודה במצב לא הולם.

במפעלים מסוימים, בהם נדרש ריכוז רב של קשב ותשומת לב וישנה אותה אחריות גדולה על מעשיהם כלפי אנשים אחרים (נהג רכבת, נהג רכב, נהג אוטובוס, נהג טרוליבוס, מנתח וכו'), פיטורים עשויים להפוך לענישה אפילו על עובדה בודדת של הופעה בעבודה במצב של שכרות. פיטורים בגין שכרות בעבודה הם אמצעי ענישה מעוגן בחוק (סעיף 7 לחלק 1 של סעיף 40 לחוק העבודה של אוקראינה).

גם שכרות אלכוהולית המתגלה אצל אדם הנוהג ברכב היא עונש חמור על פי חוק. הנהג נענש בקנס, וסכום הקנס עולה בהתמדה. כיום, שכרות תחת ההגה מסווגת כעבירה פלילית, ולכן הקנסות נעים בין 4 ל-13 שכר מינימום. בנוסף, הנהג מאוים בשלילת רישיון לתקופה של 3 שנים, כך שכדאי לחשוב מאה פעמים לפני שנכנסים להגה של רכב במצב של שכרות אלכוהולית או עם "אלכוהול", דבר המצביע על כך שהאלכוהול אינו מחוץ לחלוטין לגוף.

עבור נהיגה ברכב, נהג נחשב לנהג "קל". עבירות עוונות כאלה נופלות תחת סעיף 286-1 לחוק העונשין של אוקראינה "נהיגה תחת השפעת אלכוהול, סמים או חומרים משכרים אחרים, או תחת השפעת תרופות המפחיתות את מהירות הקשב והתגובה".

מדוע שתיית אלכוהול לפני או תוך כדי נהיגה ברכב מהווה עבירה פלילית? משום שפגיעה בריכוז ובשליטה על מעשיו של אדם עלולה לגרום נזק לרכוש, לפציעה או למוות. ורצח תמיד נחשב לעבירה פלילית, ללא קשר למדינה בה בוצע (רק העונש תלוי בכך).

הסטטיסטיקה של פשעים שבוצעו תחת השפעת אלכוהול היא בלתי נמנעת. לפחות שליש מכל המעשים המנהליים או הפליליים המחייבים ענישה מבוצעים על ידי אנשים בדרגות שונות של שכרות מאלכוהול או תחת השפעת חומרים נרקוטיים. תחושת פחד עמומה ותחושת "צדק" מוגברת דוחפת אנשים לפשעים הקשורים לתפיסת רכושם של אחרים. בנוסף, כאשר הם שיכורים מאוד, אנשים רבים (במיוחד גברים) נוטים להרוס כל מה שמגיע לידיהם, לפגוע ברכושם שלהם וברכושם של אחרים. רוב הפשעים שבוצעו תחת השפעת אלכוהול נופלים תחת הקטגוריות של גניבה או שוד.

רציחות רבות, כולל אלו שבוצעו במצב של תשוקה, מתרחשות תחת השפעת אלכוהול, משום שאצל אדם שיכור במידה סבירה עיכוב הרפלקסים נחלש באופן ניכר: לא רק שקשה לו לרסן את עצמו, אלא גם כמעט בלתי אפשרי לחשב את כוחו (למשל, עוצמת המכה וכיווןה).

מיותר לציין שרק מעט נהגים בעלי כישורי נהיגה מקצועיים מגיעים ליעדם בבטחה תחת השפעת אלכוהול. השאר מעורבים בתאונות דרכים, שלעתים קרובות עם השלכות קטלניות.

מהו מצב של שיכורות?

ניתן לאפיין שיכרות אלכוהול כמצב אשלייתי שנוצר באופן מלאכותי של חופש מהעולם הסובב, המאפשר להתעלם מגבולות ההגינות המקובלים. זהו "חופש" זה שגורם למצב של אופוריה.

מדוע אנשים כמהים להשיב לעצמם את המצב הזה? כי זה מאפשר להתנתק מבעיות או לפתור אותן בצורה קלה יותר (למשל, בעזרת אגרופים). במילים אחרות, זהו סוג של בריחה מבעיות או מפתרונות לא נוחים, כי "מה אפשר לקחת משיכור"?

כאשר אדם שותה מעט (אין טעם לדבר על מינונים ספציפיים, כי לכל אחד יש את הנורמה שלו), הוא מרגיש קלילות במחשבותיו והזדמנות להירגע, להפיג מתחים ולהתנתק מבעיות. אבל ככל שכמות האלכוהול ששתה עולה, מצב ההרפיה האלכוהולית מוחלף בעלייה ברגישות של מערכת העצבים. זה בולט במיוחד אצל אותם אנשים שחוו רגשות חזקים (שליליים וחיוביים כאחד) לפני שתיית אלכוהול.

ההערכה היא שתוקפנות, כעס ועצבנות מוגברת במהלך שכרות נוטים יותר לאנשים שחוו רגשות שליליים חזקים זמן קצר לפני שתיית משקאות אלכוהוליים.

ובכל זאת, בהתחלה אנו חווים נינוחות ורוגע כאשר המוח שלנו נח תחת השפעת אלכוהול. והוא נח מכיוון שהוא אינו מקבל אותות הפעלה המועברים ממנתחים שונים באמצעות דחפים עצביים. העברת הדחפים העצביים מושפעת מחומרים פעילים ביולוגית מיוחדים - נוירוטרנסמיטרים. אלה הם מתווכים ייחודיים בין קולטנים למוח, המסונתזים בגוף תא העצב ואחראים על העברת דחפים בין נוירונים דרך הפער הסינפטי.

נוירוטרנסמיטרים הם משני סוגים: חלקם גורמים לעיכוב במערכת העצבים המרכזית ונקראים מעכבים, בעוד שאחרים פועלים באופן מעורר על נוירונים (נוירוטרנסמיטרים מעוררים). מדענים שמו לב שאתנול, כאשר הוא נצרך, יכול להשפיע על קולטני חומצה גמא-אמינובוטירית, שהיא אחד המתווכים המעכבים החשובים ביותר. פעולתו של גאבא היא להפחית את עירור תאי העצב. ככל שמשתחרר יותר מתווך, כך מתבטאים יותר תסמינים של עיכוב במערכת העצבים המרכזית.

גירוי של ייצור נוירוטרנסמיטרים מעכבים מסביר את מצב החופש, אופוריה במינונים נמוכים, ונמנום יוצא דופן, ירידה בקשב, מהירות תגובה וכו'. במינונים גבוהים יותר. עייפות, סחרחורת, כאבי ראש, בחילות הם בעלי אופי שונה. אלה הם תוצאה של הרעלת אצטאלדהיד של הגוף. לפיכך, אתנול עצמו נותן לנו חופש, והמטבוליט הפעיל שלו - מרעיל את הגוף.

הפרעות קואורדינציה בתנועה מוסברות על ידי השפעת האלכוהול על המוח הקטן ושיבוש מערכת שיווי המשקל, בעוד שבעיות זיכרון הן תוצאה של עיכוב של ההיפוקמפוס - החלק במוח שבו נוצר זיכרון לטווח ארוך על סמך מידע מהזיכרון האופרטיבי (לטווח קצר). האחרון מסביר פגיעות זיכרון חריגות. אדם שיכור עשוי לזכור את כל מה שקרה לפני שתיית אלכוהול, אך אירועים לאחר מכן פשוט נמחקים מהזיכרון (כך שעם הנגאובר אדם לרוב אינו זוכר את המעשים והעבירות הקטנות שבוצעו במצב של שכרות אלכוהול).

ניתן לראות אובדן זיכרון כתופעה חיובית המגנה על המוח מפני עודף מידע שלילי, משום שכאשר אדם פיכח, הוא מסתכל על התנהגותו הלא נעימה בצורה שונה לחלוטין (זה יכול להיות עלבונות, קטטות, פוגרומים, ובסופו של דבר שיכור יכול "להרטיב את עצמו" בפומבי ולהטביע את פניו בקיא שלו). אבוי, ציטוט העובדה שאינך זוכר את אירועי היום החולף עקב שימוש לרעה באלכוהול אינו פוטר אותך מאחריות.

צריכה מוגברת של אלכוהול מהווה עומס גבוה לא רק על מערכת העיכול (במיוחד הלבלב) והכבד, אלא גם על המוח. ניקוטינאמידדנין דינוקלאוטיד מקל על הפיכת האתנול לאצטאלדהיד וחומצה אצטית. חומצה לקטית משמשת לסינתזה שלה, והיא נחוצה גם לגלוקוגנזה (ייצור גלוקוז - המזון העיקרי למוח). במילים אחרות, מטבוליזם של אלכוהול אתילי מתרחש לרעת ייצור גלוקוז, וזהו אחד הגורמים לרעב מוחי, עייפות מהירה, תסמינים וגטטיביים ונוירולוגיים.

כמה זמן לחכות כדי להשתחרר מה"נחש הירוק"?

אלכוהול נכנס לגוף דרך הפה, כלומר דרך הפה, ועובר דרך ארוכה, שבמהלכה ניתן לזהות את אדיו באוויר הננשף. ספיגת האתנול מתרחשת כבר בחלל הפה (עד 5%), כ-20% מהאתנול נכנס לדם ולקיבה, שאר הנפח נספג בלומן המעי. נתונים אלה ממוצעים מאוד, מכיוון שקצב סילוק האלכוהול מהגוף תלוי בגורמים רבים: גיל, משקל, מין, בריאות, חילוף חומרים, אופי וכמות המזון הנצרך לפני ואחרי שתיית אלכוהול, כמות השתייה, וחוזק המשקאות האלכוהוליים.

אותם גורמים נלקחים בחשבון גם בעת קביעת מהירות השכרות. אבל במקרה זה, לתרגול תפקיד מרכזי. אדם שאין לו ניסיון בצריכת אלכוהול מאופיין בספיגה איטית, הוא משתכר מאוחר יותר, כך שהוא יכול בקלות לחרוג מהמינון במרדף אחר אופוריה.

אנזימים מיוחדים תורמים לניצול אלכוהול. נוכחותם מותנית בנוכחות אלכוהול אנדוגני. לפיכך, אלכוהול דהידרוגנאז מסונתז באיברים שונים: איברי מערכת העיכול, לבלב, לב, ריאות, כבד (המוביל בייצור ALDH), אך פעילות האנזים אצל אנשים שונים שונה, בהתאמה, וזמן צריכת האלכוהול יהיה שונה.

חלק מהסמים הפסיכואקטיביים, משקאות טוניק (למשל קפה) בדרך כלל מאטים את הפרשת האלכוהול, בעוד שמשקאות טוניק, להיפך, מאיצים תהליך זה.

אי אפשר לומר באופן חד משמעי כמה זמן נמשכת שכרות אלכוהול. זמן זה הוא אינדיבידואלי לחלוטין. אף על פי כן, מדענים גילו כמה דפוסים המסייעים לקבל תשובה לשאלה הרצויה ברמת ההנחות.

הריכוז המקסימלי של אתנול בדם מושג בממוצע תוך 30-90 דקות. אם אדם בריא, הפרשת האלכוהול מהדם פועלת לפי הנוסחה: 100 מ"ג אלכוהול לקילוגרם משקל גוף מופרשים לשעה. אם אדם שוקל 60 ק"ג, כל שעה יסולקו מהגוף 6 גרם אלכוהול (אלכוהול טהור). לפיכך, לא יהיה זכר לוודקה בגוף לאחר כ-3 שעות. ככל שריכוז האלכוהול עולה, זמן ההפרשה גדל באופן יחסי.

נתונים אלה נכונים למבוגרים בריאים. אך תופעה זו אינה שכיחה כל כך, ולכן השגיאה יכולה להיות גדולה למדי. בנוסף, החישובים הנ"ל מתאימים יותר לגברים. בגוף של נשים, אלכוהול נשמר זמן רב יותר בכ-20%, כלומר, כמות האלכוהול שמוסרת מגופו של גבר תוך שעה, אצל אישה תידרש כשעה ו-12 דקות.

סיבוכים והשלכות

כשדיברנו על דרגות שונות של שכרות אלכוהול, כבר נגענו מעט בנושא ההשלכות האפשריות. הן מינימליות אם אדם נמצא במצב של שכרות קלה, כלומר ריכוז האלכוהול בדם נמוך יחסית. אם אדם "נח" בבית, בין חברים ואינו נוהג, ההסתברות "להיכנס למצב" נמוכה יחסית (אם כי חזיר תמיד ימצא ביצה). ככל שריכוז האלכוהול בדם עולה, כך עולה הסכנה לטראומה הן לשיכור והן לאנשים סביבו.

אבל הדבר הכי לא נעים הוא שאלכוהול בנוסף למצב הרוח מגביר לעתים קרובות את הפעילות המינית. ומי במצב של שיכור אלכוהולי מודאג מאוד משאלות: איפה, עם מי, והאם יש אמצעי מניעה ומהן ההשלכות? יחסי מין מתגלים כספונטניים ואינם רודפים אחר המטרה של המשך המין (מי חושב על זה "שיכור"?!). לכן, התעברות במצב של שיכור אלכוהול מתגלה כלא מתוכננת, וברוב המקרים ולא רצויה, במיוחד אם שני בני הזוג היו שיכורים.

לא רק שההורים לעתיד לא חלמו על צאצאים, אלא שגם הרופאים מפחדים מעיוותים אפשריים אצל הילד. למרות שהסטטיסטיקה מראה שרוב הילדים שנולדים במהלך החגים נולדים בריאים. גם אם שני ההורים שתו מעט ליד השולחן, ייתכן שלא יהיו השלכות. עניין אחר הוא אם שניהם היו שיכורים מאוד, התעללו בעבר באלכוהול, או אם האישה ההרה מעולם לא עזבה את ההתמכרות.

לרוב אנומליות עובריות מתרחשות אם לפחות אחד ההורים משתמש באלכוהול במשך זמן רב. אתנול משפיע הן על איכות חומר הרבייה והן על התפתחות העובר ברחם, ומכאן האנומליות הנפשיות והפיזיות, המשולבות תחת המונח הכללי - תסמונת גמילה עוברית. ליקויים בגובה ובמשקל במקרה זה נחשבים לצרות הקטנות ביותר. הילד עשוי להיוולד עם פיגור שכלי (אוליגופרניה בדרגות שונות), לסבול מתסמינים נוירולוגיים, הפרעות התנהגותיות ורגשיות-רצוניות, כמו גם פגמים גלויים.

אנומליות בגולגולת כוללות עיניים חריגות (חריצים צרים וקצרים), גשר אף רחב, חריץ שפתיים חלק, מוח קטן וגולגולת שטוחה, לסת בולטת גדולה ומחוספסת, חיך שסוע (שפת ארנבת, פה זאב). ילדים עלולים לסבול מבעיות במפרקים, בשמיעה ובראייה, במערכות הלב וכלי הדם והמין (מומים מולדים), בדיבור ובמוטוריקה. לעתים קרובות ישנם קשיים בשליטה על התנהגותם, נטייה למעשים אנטי-חברתיים ופשעים, תורשה פתולוגית (הם מפתחים תלות באלכוהול מהר מהרגיל).

אם ההתעברות התרחשה במצב של שכרות אלכוהולית, אין צורך למהר ולהפסיק את ההריון. העיקר הוא שהאישה מעכשיו ועד הלידה סירבה לשתות אלכוהול, ניסתה להימנע מזיהומים ומצריכת סמים סינתטיים, צמחי מרפא רעילים ומזון רווי ב"כימיה". התעברות אינה תהליך כה מהיר, כך שלאלכוהול יש זמן לעזוב את המקלט הביולוגי שלו לפני שהוא יכול לגרום נזק בלתי הפיך.

נשים שממשיכות לצרוך אלכוהול לרעה נמצאות בסיכון גבוה משמעותית ללידה מוקדמת ולמומים עובריים.

הרעלת אלכוהול היא גורם סיכון להידרדרות מערכות יחסים. שליטה מוחלשת במחשבות ובפעולות בשילוב עם הפקרות של הלשון והידיים עלולות להרוס את הקשרים החזקים ביותר. אדם שיכור ללא מחשבה לאחור עלול לגרום ליקיריו לטראומה פסיכולוגית קשה, שלא לדבר על פגיעה גופנית. מילים שנאמרות בשכרות עלולות להרוס קריירה וחיי משפחה (במיוחד בשילוב עם בגידה, שקשה להצדיק את השפעת האלכוהול), ועתיד ללא עננים. לכן, כשאתם הולכים לאירוע יחד עם אשתכם (בעלכם), חברים או עמיתים לעבודה, עליכם להזכיר לעצמכם מאה פעמים את הצורך לשמור על הנורמה.

לפני שאתם שותים כוסית או שתיים, לא מיותר לחשוב על הנזק שאלכוהול יכול לגרום לגוף שלכם. כבר הזכרנו שמינונים גדולים של אלכוהול אתילי עלולים להכניס אדם לתרדמת, לגרום לדום נשימה ולירידה בקצב הלב, כלומר למותו של הקורבן.

שימוש לרעה ארוך טווח באלכוהול משפיע באופן ניכר על המוח ועל התפקודים המנטליים הגבוהים יותר של האדם (זיכרון, קשב, חשיבה, תפיסה, דיבור). שינויים אלה הם מסוג דמנציה (דמנציה) המתקדמת באיטיות. בשפה פשוטה, אדם מתדרדר בכל המדדים, אופי, התנהגות, גישה, דיבור, אופי האינטראקציה עם אנשים משתנה. אדם שוקע בהדרגה לתחתית, לנקודת המוצא החייתית שלו, ואפילו כשהוא מבין זאת, אינו יכול לצאת בקלות מציפורני ההתמכרות לאלכוהול.

האיברים הפנימיים של גוף האדם מושפעים גם הם מאתנול. לאלכוהול יש השפעה מגרה על הקיבה והלבלב, ומגרה ייצור פעיל של אנזימי עיכול ועייפות איברים. הלבלב אינו מפרק אלכוהול, מכיוון שהאנזימים של איבר זה נועדו לפרק מזון המכיל שומנים, פחמימות וחלבונים (האנזימים המתאימים נקראים ליפאז, עמילאז וטריפסין). אפשר לדמיין עד כמה חומרים אלה יכולים להיות אגרסיביים, אם שני האחרונים מיוצרים בזהירות בלבלב בצורה לא פעילה (הפעלה מתרחשת בצפק ה-12).

גירוי מוגזם של הלבלב וההשפעה הרעילה של אלכוהול על תאיו מובילים לירידה בעמידותם של תאי האיבר עצמו לאנזימים שהוא מייצר. תוצר לוואי של פירוק שומנים ישירות בלבלב הוא תגובה המלווה במוות תאים ובשחרור של חומרים ספציפיים המפעילים אנזימים אחרים. זה קורה עוד לפני שהם מופרשים לתוך חלל המעי ה-12. ותערובת אנזימים זו מתחילה לשחית את האיבר המייצר אותה.

ברור כי נמק של רקמת הלבלב בתנאים כאלה ילווה בכאב חמור, האופייני לדלקת לבלב חריפה, הנחשבת למחלה של אלו שצורכים אלכוהול לרעה.

כמו כן, אתנול מעורר היווצרות של אבני חלבון אוגרות סידן בלבלב, אשר יכולות לסתום הן את צינורות הבלוטה עצמה והן את דרכי המרה.

הכבד הוא האיבר שחש את ההשפעות השליליות של אלכוהול יותר מכל איבר אחר. הוא מסנן את הדם ואחראי על חילוף החומרים של האתנול הכלול בו, וחש את כל ההשפעות השליליות של הרעל. תחת השפעתו מתרחש ניוון שומני של תאי פרנכימה - הפטוציטים (הפטוזיס שומני), הפרעות בחילוף החומרים של חלבונים באיבר, הגורמות לעלייה בגודל הכבד (הפטומגליה אלכוהולית), דלקת חמורה של האיבר (הפטיטיס) ונמק של תאיו (שחמת).

ברור שהתפתחותן של מחלות אלו היא הדרגתית. יש להתייחס אליהן לא כמחלות נפרדות, אלא כשלבים עוקבים של הטרנספורמציה ה"אלכוהולית" של הכבד, שב-10% מהמקרים מסתיימת באונקולוגיה. בדרך כלל, לוקח זמן עד להופעת תסמיני המחלה (בדרך כלל מדובר בניסיון "אלכוהולי" של לפחות 5 שנים). אך השלכות רחוקות אלו כה חמורות עד שהן יכולות להפחית באופן משמעותי את תוחלת החיים של המטופל. יחד עם זאת, גודל המינונים המסוכנים לנשים וגברים שונה באופן ניכר. מספיק שאישה תצרוך 20 גרם אלכוהול ביום (במונחים של אתנול טהור 100%), גבר בריא יזדקק לפי 3 יותר.

סיבוך של שימוש לרעה באלכוהול יכול להיחשב כהנגאובר, המופיע עם בחילות, הקאות, כאבי ראש והיפרתרמיה. הסיבות להופעת כאבי ראש לאחר צריכת אלכוהול אינן נחקרו באופן סופי, מה שלא ניתן לומר על הגורמים לחום לאחר הרעלת אלכוהול. ייתכנו כמה מהם:

• עלייה קלה זמנית בטמפרטורה עשויה לנבוע מיכולתו של אלכוהול להרחיב כלי דם (ונצפית היפרמיה עורית).
• סיבה חמורה יותר להיפרתרמיה יכולה להיחשב כתגובה אלרגית לאתנול אקסוגני (אלרגיות יכולות להיות תורשתיות ונרכשות).
• חום אפשרי גם על רקע מחלות דלקתיות שונות, כולל דלקת כבד אלכוהולית. בכיב קיבה, חום עשוי להצביע על ניקוב שלו. במקרה זה, ישנה אדמומיות של העור, חולשה חמורה, בחילות והקאות דמיות.

היפרתרמיה היא תגובה טבעית של מערכת החיסון לחומר זר ולרעלים בהרכבו. אבל לא כדאי למחוק כל דבר על מערכת החיסון, כי אלה יכולות להסתיר הפרעות חמורות יותר שכבר לא ניתן לכנותן נקבעות פיזיולוגית. הרחבת כלי הדם, שבמקרים מסוימים עשויה להיות שימושית, אינה כה בטוחה.

לב חלש (שהוא התפתחות טבעית עבור אלכוהוליסטים) עלול לא להיות מסוגל לעמוד בלחץ דם כזה, ולכן אוטם שריר הלב מתרחש תכוף בגיל צעיר (לעתים קרובות לפני גיל 40). הרחבת כלי הדם המוחיים כרוכה בדימום מוחי (שבץ מוחי), והדבקה של תאי דם אדומים הטבועים באלכוהול עלולה לגרום לפקקת של הלב וכלי הדם.

הדבר האחרון שאני רוצה להתעכב עליו הוא הנטייה של אנשים שיכורים למעשים "גבורה", שעליהם ניתן להתחרט מאוד כשמפוכחים. גניבה, קטטות שיכורים, סכסוכי מערכות יחסים המסתיימים בפציעות, פציעות עקב נפילה עם פגיעה בשיווי משקל ובקואורדינציה של תנועות, תאונות דרכים בהן מעורבים נהגים שיכורים (לעתים קרובות המסתיימות במוות), פגיעות בעבודה, התאבדויות - זו אינה רשימה מלאה של ההשלכות האפשריות של הרעלת אלכוהול, המשפיעה על אנשים שונים בדרכים שונות.

לא משנה איך מסתכלים על זה, היתרונות של שתיית אלכוהול לא משתווים לנזק שאתנול יכול לגרום אם נצרך באופן קבוע או מעבר לגבולות הבטוחים. האם זו לא סיבה למחשבה?

אלכוהול בבית

הגישה לאלכוהול במדינתנו שונה באופן ניכר אם נבחן את הנושא הזה מצד אלו ששותים אלכוהול ומצד אלו המפקחים על הסדר במדינה. מצד אחד, אנו מגנים שתייה בכל דרך אפשרית, אך מצד שני, כמעט כל מי ששותה אלכוהול בריא, כולל בני נוער, נשים בהריון וקשישים. גם אנשים מן השורה שותים, וגם נציגי הרשויות שמגנים בפומבי את צריכת האלכוהול.

לחוסר עקביות זה יש השלכות מסוימות, אותן מנסה הממשלה לטפל באמצעות חקיקה. איש אינו אוסר שתייה בבית או במוסדות ייעודיים, ואם היא לא מלווה בהתנהגות אנטי-חברתית ועבירות, לא תהיה עונש. דבר נוסף הוא שתיית אלכוהול ברחוב או במקומות ציבוריים, שם צופים ילדים שעדיין לא מבינים מה טוב ומה רע. האם אין זו תעמולה של אורח חיים שיכור?

האיסור הרשמי על צריכת משקאות אלכוהוליים במקומות ציבוריים, כולל רחובות, פארקים, מוסדות ספורט וחינוך, חנויות, תיאטראות ומקומות אחרים אליהם יש לאוכלוסייה גישה חופשית, משתקף בסעיף 15-2 לחוק מס' 481/95-VR מיום 19 בדצמבר 1995. תחנות המיועדות לתחבורה ציבורית, חדרי מעליות, טלפונים ציבוריים, מצעדים וכניסות, מעברים תת-קרקעיים שייכים גם הם לקטגוריה של מקומות ציבוריים. יחד עם זאת, הכוונה היא לכל משקה המכיל אלכוהול, למעט תרופות, קוואס וקפיר.

סעיף 178 לחוק העבירות המנהליות קובע קנס על שתיית אלכוהול במקומות הנזכרים לעיל. עם זאת, ניסוחו מעורפל במקצת, שכן העונש מוטל רק אם האדם מופיע "בציבור" באופן ש"פוגע בכבוד האדם ובמוסר הציבורי".

מתברר שעצם העובדה של שתיית אלכוהול במקום לא הולם אינה נחשבת כסיבה מספקת לענישה. המשטרה יכולה לנזוף ולדרוש מסמכים רק ממי שהתנהגותו נופלת תחת הגדרת סעיף 178. היא יכולה לעצור לתקופה של 3 שעות רק כאשר שותים אלכוהול ברחוב או תחת השפעת אלכוהול אם אין מסמכים כדי לקבוע את זהותו של העבריין.

אותו סעיף 178 לחוק המנהלי קובע את גובה הקנסות על הפרות ראשונות וחוזרות. הסכומים עבור עבירות ראשונות ושניות בתוך שנה נעים בין 17 ל-119 גריבנה, סכום שאינו קשה במיוחד להרשות לעצמו במחירים שלנו. אפילו עבירה שלישית בשנה תעלה לאוהבי לשתות "בציבור" עד 136 גריבנה, אם כי נזיפות נוספות אפשריות: מעצר למשך 15 ימים או עבודות כליאה עד חודשיים. אם אדם נעצר בגין שתיית אלכוהול במקומות ציבוריים בפעם השלישית, גובה העונש נקבע על ידי בית המשפט, ולא על ידי השוטר שחשף את עובדת הפרת החוק. ומה יהיה העונש תלוי במידה רבה בהתנהגות העצור ובהשלכות האפשריות של ההפרה.

אם השיכור אינו מסוגל להגיע הביתה בכוחות עצמו, על המשטרה האמיצה לעזור לו להגיע לשם או למוסד רפואי מיוחד, על פי חוק "המשטרה הלאומית" של אוקראינה.

שתיית אלכוהול בקרב קטינים היא עוד אחת מההשלכות של היעדר מדיניות ממשלתית ברורה למאבק באלכוהוליזם. כאן טמונה הסכנה הגדולה ביותר. אפילו מבוגר תחת השפעת אלכוהול, שמעיב על התודעה, לא תמיד יכול לחשב את המינון שלו ולהיצמד אליו, ומה לומר על צעירים.

גיל הנעורים וההתבגרות הן תקופות רגישות במיוחד בחיי האדם, בהן מורגשות באופן חזק כל השפעות חיצוניות. אלכוהול מעצים את הצדדים השליליים של נער, דוחף אותו להתנהגות אנטי-חברתית, פשיעה והתאבדות. חלק ניכר מהצעירים מגיעים לבתי חולים עם מנת יתר וחווים את תוצאותיה במשך שנים רבות.

נהוג לחשוב שעד גיל 16 לא ניתן להטיל אחריות על נער למעשיו, ולכן אינו אחראי לשתיית אלכוהול. מגיל 16 עד 18 העונש על כך כבר נקבע, אך קל למדי. לרוב המקרה מוגבל לאזהרה, נזיפה או העברת מפר צו קטין לידי מבוגרים מורשים (אפוטרופוסים, הורים, מורים). אם נער במצב של שיכור העליב מישהו, ייתכן שיידרש ממנו להתנצל בפומבי כעונש.

השפעה על הרעלת אלכוהול

שכרות מאלכוהול במקרה של עבירה, במיוחד אם מישהו נפגע כתוצאה ממעשיו של אדם שיכור, נחשבת תמיד נסיבה מחמירה המחמירה את העונש.

אבל יש גם מושג כזה שנקרא "רגש". הוא מתייחס למצב של התרגשות מוגזמת בעלת אופי נפיץ. התפרצות רגשית קצרת טווח שכזו מאופיינת בעוצמה רבה, שלעתים קרובות נוגדת את השכל הישר. אף על פי כן, פשעים המבוצעים במצב של רגש אינם נענשים בחומרה כמו אלו עם סיבות וביטויים אחרים.

לאלכוהול יש את היכולת להשפיע על התפיסה וההבנה הסובייקטיבית של מצב, ולכן על התגובה, כלומר על ההתנהגות האנושית. בדרגה קלה של שכרות, ניתן להתייחס לרגש כאל תהליך מותנה פיזיולוגית, אם כי למדענים אין דעה משותפת האם במקרה זה הרגש הוא פיזיולוגי או חריג. אך אבחון הרגש הוא דווקא הגורם שיכול להקל על העונש על ביצוע פשע במצב של שכרות אלכוהול.

נכון שניתן לאבחן רגש רק במקרה של צורה פשוטה (טיפוסית) של שכרות אלכוהול. צורות אטיפיות ופסיכוטיות הן עדות למחלת נפש. גישה דומה לעבירות במצב של שכרות בינונית וחמורה, כאשר מופיעות הפרעות קשות בתהליכים נפשיים הנגרמות על ידי אלכוהול.

אבחנה מבדלת במקרה זה מאפשרת לא רק לקבוע את האפשרות לסווג את המעשים ככאלה שבוצעו במצב של רגש, אלא גם לקבוע את הגורם למצב כזה. העובדה היא שהתנהגותו של אדם שיכור דומה בדרך כלל להתנהגותו של אדם הנמצא תחת השפעת חומרים נרקוטיים ופסיכוטרופיים. עכירות הכרה והתנהגות לא מספקת יכולים להיגרם על ידי הפרעות נפשיות או להתגלות כביטויים של מחלות סומטיות מסוימות. במקרה זה, האדם לא בהכרח יהיה תחת השפעת אלכוהול, אם כי הוא ידמה לאדם שיכור.

מְנִיעָה

גמילה משיכרון אלכוהול והמאבק בביטויי תסמונת ההנגאובר הם אמצעים המיושמים לאחר מעשה. הם אינם מבטלים את הצורך לסבול סבל, משום שאינם מסוגלים לפעול באופן מיידי. אלו שחוו לפחות פעם אחת את הסיוט הזה שנקרא הנגאובר, מבינים שצריך לפעול עד שהרעם ירעם. מניעה היא עדיין ללא ספק השיטה הטובה ביותר להציל את עצמך מסבל או לפחות להפחית משמעותית את עוצמת התסמינים הפתולוגיים.

מקובל לחשוב שהמניעה הטובה ביותר לשיכרון מהיר וחמור היא ארוחה שומנית ועשירה. כאן ניתן לטעון. מזון כזה, הנאכל יום לפני או במהלך סעודה, מהווה עומס רב על מערכת העיכול. הקיבה, הכבד והלבלב סובלים, אשר בנוסף לכך עדיין צריכים לתקשר עם אלכוהול. אבל לא רק למזונות שומניים יש תכונה עוטפת. ציר אורז, שיבולת שועל או מרתח זרעי פשתן מתמודדים עם משימה זו אפילו טוב יותר משמנים ושומנים, מבלי להכביד על מערכת העיכול. וכל מזון יכול להאט את ספיגת האלכוהול, לכן לפני שתיית משקאות אלכוהוליים אתה רק צריך לאכול ולשתות אלכוהול על קיבה ריקה.

אל תמהרו להפיל שוט אחר שוט (אחרי הכל, אף אחד לא ימזוג לכם בכוח). שתיית אלכוהול לאט גורמת להרעלה הדרגתית ונישא על ידי הגוף ביתר קלות. בדרך כלל זהירות כזו עוזרת להימנע מהנגאובר, והאירוע עצמו מהנה יותר (האם כיף להירדם אחרי הכוס השנייה בקערת סלט?).

לרוב, תסמונת הנגאובר חמורה פוגעת באלה שאינם מבחינים במשקאות ובשילובים שלהם. משקאות אלכוהוליים באיכות ירודה, תוספת בשמים וצבעים לאלכוהול, ערבוב אלכוהול עם מיצי פירות ומשקאות מוגזים מתוקים, חטיפי פירות מתוקים - אלה הגורמים הקובעים מראש את הופעת תסמונת ההנגאובר. כדי להימנע מההשלכות, כדאי להעדיף אחד המשקאות. הוודקה, הבטוחה ביותר מבחינת הנגאובר, נחשבת. אבל יין, קוניאק, משקאות דלי אלכוהול ושמפניה צריכים להיאכל בכמויות מינימליות, לא לערבב זה עם זה, ואף יותר מכך עם וודקה.

בסוף הסעודה, כשמגיע זמן השינה, מומלץ לשתות הרבה נוזלים (מים, תה חלש, מיץ פירות, גלוקוז או סירופ דבש). מים יפחיתו את ריכוז האלכוהול בדם, וגלוקוז יאיצו את הפרשתו. אין צורך לפחד לשתות הרבה בלילה, עדיף לרוץ לשירותים מאשר להתעורר עם כאב ראש, צמא ובחילות.

אפשרות לא רעה היא ליטול חומרים סופגים ערב ארוחה אלכוהולית. יש הממליצים ליטול מינון סטנדרטי של פחם פעיל 1-2 שעות לפני הסעודה ולחזור על ההליך 2.5-3 שעות לאחר מכן. אחרים ממליצים תחילה לשתות 4 טבליות, שעה לאחר מכן עוד 2, ואז את אותה מינון (עד הנורמה התואמת את המשקל).

יש ליטול "פוליסורב" למטרות מניעה שלוש פעמים. ראשית, ערב סעודה, אחר כך לפני השינה ולבסוף, בבוקר לאחר ההתעוררות. המינון נשאר זהה 3-6 גרם.

"אנטרוסג'ל" יכול גם לעזור במניעת הנגאובר אם נלקח נכון, כלומר מראש. קומו מהשולחן בסוף ארוחה עם אלכוהול - שתו 1-2 כפות ג'ל, בהתאם למשקלכם. אנשים גדולים יכולים להרשות לעצמם 3 כפות מהתרופה, מה שיועיל רק. לא אוהבים את טעם התרופה? אפשר לדלל אותה במים או במיץ.

בבוקר לאחר ההתעוררות, תצטרכו ליטול שוב את המנה האישית שלכם, ולאחר מכן לחזור על מתן הסופח לאחר 4 שעות, אך להפחית את המינון בחצי.

משתמשים רבים מציינים את היעילות הגבוהה של תרופה זו במאבק נגד הנגאובר, הן מבחינת מניעת הופעת תסמינים לא נעימים והשלכות של הרעלת אלכוהול, והן בהפחתת חומרתם (בהתאם לתכנית בה נלקחה התרופה).

באשר לפופולריות של אספירין כתרופה למניעת הנגאובר, היא מבוססת יותר על אפקט הפלצבו מאשר על יתרונות אמיתיים. חומצה אצטילסליצילית עשויה למנוע הידבקות של כדוריות דם אדומות, אך לא סביר שהיא תשפיע על חילוף החומרים של אתנול, כך שלא ניתן לצפות לתועלת רבה. בנוסף, שילוב של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) עם אלכוהול אינו רעיון טוב. עדיף לתת עדיפות לשימוש מונע בתרופות סופחות.

יש לומר ששום דבר אחר לא עוזר להימנע מתסמונת ההנגאובר בצורה מופתית כמו חוש פרופורציה. שמירה על נורמות אישיות היא הדרך האמינה ביותר לנוח טוב מבלי לפגוע בלכלוך, ומבלי להרגיש את השפעות הרעלת האלכוהול. עם מינון מתון של אלכוהול, הגוף מסוגל להתמודד באופן עצמאי מבלי לפגוע בבריאות וברווחה. זה פשוט לא הכרחי לאלץ אותו לעבוד יתר על המידה.

מניעת עבירות

הרעלת אלכוהול היא מצב פתולוגי של האורגניזם עם תפקוד מופחת של מערכת העצבים המרכזית. במילים פשוטות, האדם רואה את עצמו כיצור עליון, ניחן בכוח רב, אך בהתנהגותו הוא דומה לבעלי חיים, פועל באופן אינסטינקטיבי ולא תמיד בצורה מספקת. שליטה עצמית מופחתת היא מכה קשה לתחום הרגשי והרצוני: הרגשות גואים על גדותיהם, והרצון נעדר או מופנה לכיוון הלא נכון (מוטב היה לו נעדר).

לא כל האנשים תחת השפעת אלכוהול מסוגלים לבצע פשע. אבל רבים מאלה שאינם מסוגלים לפגוע באדם אחר בזמן שהם פיכחים עושים זאת בקלות בלתי צפויה תחת השפעת אלכוהול. חרטה מאוחרת היא צעד קדימה, אך היא לא תמיד יכולה להחליק את מה שנעשה, אפילו במצב של חוסר הכרה למחצה. ואף אחד לא הכריח אותך לשתות.

לא משנה כמה אנשים לא מסבירים את ההשלכות של אלכוהול, סביר להניח שזה לא ישפיע על התנהגותו לאחר השתייה. פיכחים מבינים ומגנים הכל, ואחרי משקה או שניים, מוכנים למהר לחזור לקרב עם אויב דמיוני או אמיתי. הסברים על הנורמה האישית וכיצד לדבוק בה אינם יעילים כמו איסור צריכת אלכוהול. אנשים שתו בעבר וימשיכו לשתות בעתיד, ומוצאים טריקים כדי לעקוף אפילו את החוקים הרשמיים המחמירים ביותר.

יש להחמיר את החוקים בנוגע לחלוקת משקאות אלכוהוליים. יש להעניש בחומרה לא רק את אלו שמוכרים את הרעל הזה לבני נוער, אלא גם את אלו שעוזרים לילדים לקנות אותו. יש להתייחס לא פחות בחומרה למבוגרים שמעורבים צעירים באירועים רשמיים ולא רשמיים עם משקאות אלכוהוליים. יהיה נכון הרבה יותר להמר על בריאותם של הדורות הבאים על ידי שיתוף שלהם בפעילויות ספורט שאינן תואמות שתיית אלכוהול.

כל פרסומת של אלכוהול, גם אם מוסתרת, היא סוג של קריאה לרכישה ושתייה של משקאות אלכוהוליים. אם מבוגרים מבינים זאת בצורה כל כך מילולית, מה נוכל לומר על הדור הצעיר? פרסום צריך לקדם אורח חיים בריא, לא את האפשרות לסכן את בריאותם של עצמם ושל אחרים.

ניבוי התנהגותו של אדם במצב של שכרות אלכוהולית הוא עניין ריק, משום שהוא עצמו אינו מבין מה עלול לעלות בראשו ברגע הבא, ולא כולם מסוגלים לעצור את עצמם במצב כזה. קל יותר לחזות את האפשרות של תחילת הנגאובר מאשר להבין מה שתיית שתייה יכולה לגרום לכל האחרים. ובזה מסתתרת סכנה נסתרת, אחרת "אם ידעת היכן תיפול, היית מניח את הדשא".

זה מה שצריך להדגיש בבתי ספר ובמוסדות להשכלה גבוהה, תוך מתן דוגמאות אמיתיות למה אלכוהול יכול להוביל, כיצד הוא משפיע על אדם, אילו השלכות נוראיות יכולות להיות בנהיגה בשכרות או בהשפעת אלכוהול.

צעד ממשי לקראת צמצום מספר התאונות בהן מעורבים נהגים שיכורים יכול להיחשב לחיזוק החקיקה בנושא נהיגה בשכרות. למרבה הצער, אפילו סכומי הקנסות, שהפכו גבוהים באופן ניכר מבעבר, לא מפחידים את כולם, אלא רק אנשים בעלי הכנסות צנועות. כסף במדינה שלנו עדיין קובע הכל: אפשר לשלם איתו קנס או לקנות את חירותך על ידי סתימת הקורבנות. חוקים יהיו בתוקף מלא רק כאשר נצליח להיפטר מהשחיתות ולהעלות את המודעות העצמית של האנשים, כלומר עדיין לא.

ואם מישהו צריך ללמד אותם, זה ילדים ובני נוער צעירים יותר, שסופגים הכל כמו ספוג, טוב ורע כאחד. אבל הדרך הטובה ביותר לגדל דור מודע, ובכך להפחית את שיעור הפשיעה, שאחת הסיבות לה נחשבת להרעלת אלכוהול, היא הדוגמה של ההורים. אם אינכם יכולים לוותר על אלכוהול למען עצמכם, עשו זאת למען ילדיכם ועתידם, שימו את עצמכם במקום ההורים שילדיהם מתו תחת גלגלי נהגים שיכורים, או במקום הנכים, שהפכו לכאלה בגלל אשמתם של שתיינים והנאה.