הרעלת גזים: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

גזים פיזיולוגיים שונים (למשל O2, N, CO2) ולא פיזיולוגיים (למשל פחמן חד-חמצני) יכולים לגרום למצבים פתולוגיים במהלך צלילה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

הרעלת חמצן

הרעלת חמצן (O2) מתרחשת בדרך כלל בעת שאיפת אוויר בלחץ חלקי של 1.6 אטמוספרות, השווה ערך לעומק של כ-60 מטרים. התסמינים כוללים הפרשתזיה, התקפים מקומיים, סחרחורת, בחילות, הקאות והיצרות שדה ראייה. כ-10% מהחולים מפתחים התקפים כלליים או עילפון, שבדרך כלל גורמים לטביעה.

הרדמה חנקנית

בעת שאיפת אוויר דחוס בעומקים גדולים מ-30 מטר (>100 רגל), הלחץ החלקי המוגבר של חנקן גורם להשפעות הדומות לאלו של תחמוצת חנקן (גז צחוק). הרדמה מחנקן (הרעלת חנקן) גורמת לתסמינים וסימנים דומים לאלה של אלכוהול (למשל, פגיעה אינטלקטואלית ועצבית-שרירית, שינויים התנהגותיים ואישיותיים). פגיעה בשיפוט הביקורתי עלולה להוביל לטביעה. הזיות ואובדן הכרה עלולים להתרחש בעומקים גדולים מ-91 מטר (>300 רגל).

מאחר שמצבם של רוב הצוללנים משתפר במהירות עם העלייה אל פני השטח, האבחון הוא קליני. הטיפול כרוך בעלייה מיידית אך מבוקרת. ניתן למנוע הרדמה באמצעות חנקן על ידי שימוש בהליום לדילול חמצן (O2) בצלילה עמוקה, מכיוון שלליום אין את תכונות ההרדמה של חנקן. עם זאת, השימוש בתערובות הליום-חמצן טהורות מגביר את הסיכון לפתח נזק נוירולוגי עקב לחץ גבוה.

הרעלת CO2

היפוונטילציה עלולה להיגרם כתוצאה מנשימה לא מספקת, חליפת צלילה צמודה, מאמץ פיזי, תפקוד לקוי של הרגולטור, צלילה עמוקה או זיהום אספקת האוויר בגז הננשף. היפוונטילציה עלולה להגביר את רמות ה-CO2 בדם, ולגרום לקוצר נשימה ולהרגעה. במקרים חמורים, עלולים להופיע בחילות, הקאות, סחרחורת, כאב ראש, נשימה מהירה, התקפים, בלבול ואובדן הכרה.

הרעלה בינונית חשודה אם הצולל מפתח לעתים קרובות כאבי ראש הקשורים לצלילה או ירידה בנפח האוויר. היפוונטילציה בדרך כלל חולפת במהלך העלייה. לכן, בדיקת גזי דם לאחר צלילה בדרך כלל אינה מגלה עלייה ב-CO2. הטיפול הוא עלייה הדרגתית והפסקת הצלילה או סילוק הגורם.

הרעלת פחמן חד-חמצני

פחמן חד-חמצני יכול להיכנס לתערובת הנשימה של צולל אם שסתום יניקת מדחס האוויר ממוקם קרוב מדי לצינור הפליטה של המנוע, או אם שמן הסיכה במדחס תקול מתחמם יתר על המידה ומתלקח חלקית ("הבזקים"), ומשחרר פחמן חד-חמצני.

התסמינים כוללים בחילות, כאב ראש, חולשה כללית, מגושמות ושינויים מנטליים. במקרים חמורים, עלולים להופיע התקפים, עילפון או תרדמת. האבחון מתבצע על ידי עלייה ברמות CO2 בדם (COHb); אוקסימטריית דופק אינה יעילה משום שהיא בדרך כלל מראה רמות תקינות, מכיוון שאינה יכולה להבחין בין אוקסיהמוגלובין לקרבוקסיהמוגלובין. ניתן לבדוק את האוויר המסופק לצולל לאיתור CO.

טיפול - שאיפה של 100% O2 בזרימה גדולה, עדיף דרך מסכה בלתי הפיכה, אשר מפחיתה את זמן מחצית החיים של COHb מ-4-8 שעות באוויר חדר ל-40-80 דקות. במקרים חמורים, מומלץ טיפול ב-O2 היפרברי, אשר משפר את חמצון הרקמות ומפחית עוד יותר את זמן מחצית החיים של COHb ל-15-30 דקות.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

תסמונת נוירולוגית של לחץ דם גבוה

תסמונת של הפרעות עצב-שריריות ומוחיות, שאינה מובנת היטב, עלולה להתפתח בעומקים של 180 מטר (600 רגל), במיוחד כאשר הצולל נדחס במהירות תוך כדי שאיפת הליום/חמצן. התסמינים כוללים בחילות, הקאות, רעידות עדינות, חוסר קואורדינציה, סחרחורת, עייפות, נמנום, עוויתות מיוקלוניות, עוויתות קיבה ופגיעה אינטלקטואלית ופסיכו-מוטורית. האבחון הוא קליני.