שומה קמורה: מה צריך לדעת עליה?

שומה קמורה (נבוס) היא גידול שפיר על העור. מנקודת מבטם של רופאי עור, לשומות ולכתמי לידה יש סיבות רפואיות דומות. בשלב הראשוני של ההתפתחות, שומה נראית כנקודה כהה קטנה על העור. בהמשך, היא יכולה להישאר שטוחה או להתעלות מעל גובה העור, כלומר, להפוך לקמורה. הכל תלוי במיקום תאי הפיגמנט. אם המלנוציטים ממוקמים באפידרמיס (השכבה העליונה של העור), השומה תישאר שטוחה. השומה הופכת לקמורה כאשר תאי הפיגמנט ממוקמים בשכבות העמוקות של העור (דרמיס).

גורם ל שומה קמורה

שומה קמורה נוצרת עקב שינויים פתולוגיים בעור (ריבוי תאים, וכתוצאה מכך היווצרות גידול או עיבוי של העור ברדיוס מסוים). לעיתים כתם לידה עשוי להכיל פיגמנטים של מלנין, מה שמעניק לו גוון כהה יותר של צבע. מלנין מסונתז בנוכחות תאי מלנוציטים עקב חשיפה לקרינה אולטרה סגולה. ראוי לציין את תפקידו של הורמון המלנוטרופי, המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח. לכן, יותר ממערכת גוף אחת מעורבת בתהליך הפיגמנטציה של שומות.

הסיבות העיקריות הן נוכחותם של גורמים מסוימים - פגמים התפתחותיים מקומיים, נטייה תורשתית, קרינה אולטרה סגולה, חוסר איזון הורמונלי בגוף, פציעות, זיהומים ווירוסים.

סיבות מקומיות לפגמים התפתחותיים

אנו מדברים על כתמי לידה בעלי אופי מולד, אשר ב-60% מהמקרים הם הגורם לכתמי פיגמנטציה. במקרה זה, כתם לידה קמור מופיע כתוצאה מהפרה של חלוקת התאים הנכונה בשלבים האחרונים של ההריון. בעיקרון, פגם כזה כמעט ולא מורגש בלידת ילד. ורק לאחר 2-3 שנים הגידול מתבטא בבדיקה ויזואלית.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים תורשתיים

כרגע, אי אפשר לשלול את העובדה שכתמי לידה עשויים להופיע עקב פתולוגיות עור תורשתיות. גידולים וכתמי לידה מקודדים בתחילה בגנים מסוימים במולקולת חומצה דאוקסיריבונוקלאית (DNA). שרשרת גנטית זו מועברת לילדים מהורים דרך כרומוזומים.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

נבי הנגרם מחשיפה לקרינה אולטרה סגולה

צמיחת המלנוציטים בשכבה הבסיסית של העור מגורה על ידי קרינה אולטרה סגולה. עם הגברת קרינת השמש, מספר תאי המלנוציטים יגדל. לכן, אם רוצים לקבל גוון עור כהה (שזוף), המתרחש כתוצאה מתגובה רגילה של תאים לאור השמש, קיים סיכון לשינויים פתולוגיים בתאי האפידרמיס והדרמיס. הופעת שומות קמורות כאלה אופיינית למבוגרים והיא נרכשת.

גורם הורמונלי

תצפית רפואית על חולים עם שומות קמורות הראתה כי הורמונים לוקחים חלק פעיל בתהליך היווצרות שומות. על פי תוצאות המחקר, צוין כי לרוב, שומות בעלות אופי נרכש מופיעות אצל מתבגרים במהלך התבגרות מערכת הרבייה של הגוף. אנשים עם כשלים חמורים במערכת האנדוקרינית נמצאים גם הם בסיכון. במקרים נדירים, נשים רגישות להופעת גידולים במהלך ההריון. הסיבה העיקרית היא השפעת שינויים הורמונליים בעלי אופי פתולוגי או פיזיולוגי על תפקודי בלוטת יותרת המוח. במקרים אלה, הפרוגנוזה של המחלה חיובית, מכיוון ששומות כאלה קטנות בגודלן ויכולות להיעלם מעצמן זמן מה לאחר הופעתן.

טראומה, זיהומים חיידקיים ווירוסים

הגורם הטראומטי של היווצרות שומות (נזק מכני, עקיצת חרקים) הוא סיבה משנית ונדירה. במקרה זה, התפקיד העיקרי ממלא תהליך דלקתי בשכבות שונות של העור. כתוצאה מהדלקת נוצרים חומרים פעילים ביולוגית המגרים התפשטות תאים. מנגנון דומה של היווצרות ישנן שומות קמורות המתרחשות כתוצאה מזיהומים ויראליים וחיידקיים הנכנסים לגוף. יש לציין שכאשר אדם נדבק בנגיף הפפילומה, השומה הקמורה המתקבלת שונה באופייה. לכן, מנקודת מבט של היסטולוגיה ודרמטולוגיה, היא מסווגת כפפילומה, ולא כנבוס.

הגורמים הנ"ל להופעת שומות קמורות מאפשרים לקבוע את קבוצת הסיכון. זה כולל אנשים בעלי נטייה להופעת שומות. שומות קמורות, הנוטות להתפתח לגידולים ממאירים, מסוכנות במיוחד.

גורמי סיכון

מי עשוי להיות בסיכון:

• אנשים העובדים בתעשיות עם קרינה אולטרה סגולה גבוהה;
• אנשים המעורבים בתעשיות הכימיות או אחרות שבתהליך הייצור שלהן משתמשים בחומרים מסרטנים;
• אנשים הנופשים לעתים קרובות במדינות דרומיות (באזור המשווה);
• אנשים הסובלים ממחלות אנדוקריניות כרוניות;
• אנשים עם חסינות נמוכה;
• אנשים עם מחלות שהטיפול בהן דורש שימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות;
• אנשים שנולדו עם מספר רב של שומות, שכן גורם זה יכול להוביל להופעת שומות קמורות חדשות עם הפיכה שלאחר מכן לסרטן;
• אנשים שיש להם קרובי משפחה עם אישור היסטולוגי לאבחון מלנומה (סרטן עור);

מבין כל סוגי השומות (כ-50), כ-10 סוגים של שומות הם הנפוצים ביותר. הם מחולקים לתצורות שאינן מסוכנות למלנין או מסוכנות למלנין. הסוג הראשון כולל שומות ללא נטייה להפוך לסרטן עור. הסרתן היא למטרות קוסמטיות בלבד. הסוג השני של שומות מסוכן מכיוון שתאים שפירים יכולים להתחיל להפוך לתאים ממאירים בכל עת.

[ 6 ]

תסמינים שומה קמורה

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

שומה מורמת על הפנים

בדרך כלל, שומות קמורות בפנים אינן מהוות סכנה מיוחדת. הגורם היחיד שמטרתו להיפטר מנבוס הוא פגם קוסמטי. אם שומה גורמת לתחושת אי נוחות, יש להסירה. כיום, הליך הסרת שומות קמורות בפנים אינו מהווה בעיות מיוחדות. אך יש לבחור את שיטת ההסרה בזהירות, תוך התחשבות בתכונות עור הפנים.

השיטה הכירורגית אינה מתאימה מסיבות אסתטיות, מכיוון שהיא עלולה להשאיר צלקות על הפנים. שיטת הרדיוכירורגיה יעילה רק בהסרת שומות קטנות. חשיפה לחנקן נוזלי (קריודסקציה) היא תהליך שאינו דורש עלויות כספיות גדולות, אך אורך זמן רב. שיטת האלקטרו-קרישה נושאת סיכון לפגיעה בנבוס, מה שעלול להוביל לשינוי ממאיר של השומה. אפשרות בטוחה יותר היא שיטת ניתוח הלייזר. כלומר, אף אחת מהשיטות להסרת שומות קמורות על הפנים אינה בטוחה ב-100%. כדי לקבל ביטחון מלא בנכונות הבחירה, עליך לפנות למנתח מוסמך לקבלת ייעוץ מקצועי.

[ 10 ]

שומות מורמות על האף

שומה קמורה על האף יכולה להיחשב מסוכנת, שכן היא נתונה לסיכון מתמיד לנזק מכני (מגע עם מטפחת, שפשוף עם משקפיים וכו'). זהו גורם שלילי המשמש כנקודת מוצא לתהליך דלקתי של השומה, והופך אותה למלנומה או סרטן עור. גורם סיכון נוסף הוא ההשפעות השליליות של קרניים אולטרה סגולות. אחרי הכל, אף אחד לא משתמש בציוד מגן לאף בחיי היומיום.

האם יש להסיר נקודת חן קמורה באף? אם הנקודת חן אינה מפריעה ונראית אסתטית, אז אין צורך להסירה. במקרים בהם הנקודת חן משנה צבע, מבנה וצורה, כדאי לחשוב על להיפטר מהנבוס לתמיד. השיטות להסרת נקודת חן קמורה באף זהות לאלו שבפנים.

[ 11 ], [ 12 ]

כתם לידה מורם על ילד

לאחרונה, אמהות צעירות רבות מודאגות מנוכחותן של שומות קמורות על ילדיהן. הוכח שילד אחד מתוך מאה נולד עם שומות, ובמקרים אחרים, שומות מופיעות הרבה יותר מאוחר (בערך בגיל 5 עד 6 שנים). שומה קמורה על ילד נראית כמו על מבוגרים. בעיקרון, מדובר בשומות בקוטר של עד 1 ס"מ ובצבע חום בהיר. לעתים קרובות, תצורות כאלה אינן מהוות סכנה לבריאות הילד.

עניין אחר הוא אם שומה קמורה מתחילה להתנהג בצורה יוצאת דופן - היא גדלה במהירות בגודל, משנה צבע, מדממת או מתקלפת. במצב זה, עליך להתייעץ עם מומחה. תסמין מדאיג נוסף הוא עלייה אינטנסיבית במספר השומות. כיום, רופאים כמעט ולא מתעקשים על ניתוח חירום. זה מוסבר על ידי המוזרויות של אורגניזם גדל. טיפול שמרני מומלץ לעתים קרובות יותר. אבל ישנם מצבים שבהם (מסיבות רפואיות) יש צורך להסיר נבוס בדחיפות.

השיטה הנפוצה ביותר להסרת שומה קמורה אצל ילד היא ניתוח לייזר. הניתוח עצמו בטוח לחלוטין. ילדים סובלים אותו היטב. חשוב יותר לשים לב לתקופה שלאחר הניתוח. מומלץ לפנות למשטר עדין, כמו גם ליטול תרופות לנרמול מערכת החיסון. יש להגביל את חשיפת הילד לשמש, ולבצע טיפולי מים עד לריפוי מלא של העור. כדי למנוע סיבוכים, יש צורך לעבור בדיקות דרמטולוגיות מעת לעת. זה נכון במיוחד במהלך גיל ההתבגרות.

[ 13 ], [ 14 ]

עובדות ידועות על כתמי לידה

• שומות קמורות הן לרוב מולדות.
• לנקודות חן יש את התכונה של שינוי צבע הפיגמנטציה של העור.
• אצל נשים, נבי שכיחים יותר (גם העור וגם הריריות מושפעות).
• אנשים רבים אינם חושדים שנוכחותו של נגיף הפפילומה, הנמצא ב-85% מהאוכלוסייה, היא הגורם להתפתחות תצורות קמורות הדומות לשומות.
• סוגים מסוימים של כתמי לידה מגיעים לגדלים גדולים למדי (מעל 30 ס"מ), דבר הפוגע באיכות חייהם של אנשים רבים, וגורם לפגמים קוסמטיים ולבעיות פסיכולוגיות.
• גידולים שפירים בעור הופכים לעתים קרובות לממאירים אצל אנשים בעלי שיער ועיניים בהירים.
• אבל יש גם עובדה חיובית - מדינות רבות מאמינות שאנשים עם מספר רב של כתמי לידה הם ברי מזל יותר.

טפסים

סוגי שומות קמורות שאינן נוטות למלנומה

[ 15 ], [ 16 ]

שומה פיגמנטית תוך-עורית

בעיקרון, סוג זה של שומה מתפתח בגיל ההתבגרות. בשלב הראשוני, הוא ממוקם בשכבות העמוקות של הדרמיס, מבלי לבלוט מעבר לגבולותיו. גודל השומה הוא כמה מילימטרים. המיקום הנפוץ ביותר הוא העור באזור הגרון והצוואר, מתחת לחזה, בקפלי העור של בתי השחי והמפשעה. עם הזמן, שומה קמורה זו יכולה לשנות מעט את צורתה וצבעה.

הפרוגנוזה חיובית. טרנספורמציה ממאירה (גידול ממאיר) מתרחשת בכ-15% מהמקרים בנוכחות גורמי סיכון נוספים.

שומה פפילומטית

מאפיין אופייני הוא גובה בולט על פני העור, שונה בצורתו ובצבעו. מבחינה ויזואלית, זה נראה כמו שומה קמורה חומה או ורודה עם משטח גרגירי. במישוש, זה מתברר כרכה וללא כאבים. בדרך כלל, מלבד פגם קוסמטי, זה לא גורם לדאגה רבה. המיקום הוא בעיקר הקרקפת. לעתים רחוקות מאוד, זה יכול להיות ממוקם על הגו והגפיים.

הפרוגנוזה חיובית. שומה פפילומטית נוטה לגדול בהדרגה לאורך חייו של אדם, אך מקרים של טרנספורמציה ממאירה הם נדירים מאוד.

נבוס סאטון (הלונובוס)

במראהו, זוהי שומה קמורה חיוורת או סגלגלה. הבדל אופייני הוא הילה של עור חיוור המקיפה את בסיס הנבוס. המיקום העיקרי הוא עור הגפיים או הגוף. לפעמים היא יכולה להיות ממוקמת על הרגליים, הריריות והפנים. יש לקחת בחשבון שכאשר מופיעה שומה אחת מסוג זה, יש לחפש דומה, שכן ביטויים בודדים של סוג זה של היווצרות אינם אופייניים.

הפרוגנוזה חיובית. הגידולים עצמם נעלמים ללא טיפול לאחר מספר חודשים מהופעתם. לכן, הסרתם אינה מומלצת. הפיכת נבוס הילה לסרטן עור מתרחשת במקרים נדירים מאוד. עם זאת, שומות אלו עשויות להצביע על נוכחות של מחלות קשות אחרות שיש לאבחן בזמן.

סוגי שומות קמורות הנוטות למלנומה

נבוס כחול

נבוס כחול (Jadassohn-Tice או כחול) נחשב לסוג של גידול טרום סרטני, אך מתייחס בעיקר לסוג של תצורות שפירות. הנבוס קיבל את שמו בשל תאיו המייצרים באופן פעיל מלנין. חיצונית, מדובר בנקודת חן קמורה כהה (כחול כהה, סגול כהה) או שחורה. לגידול זה אין סטטיסטיקות מיקום ברורות. קוטר השומה אינו עולה על 1 ס"מ. נבוס כחול אינו מאופיין בצמיחת שיער על פני השטח. בדיקה יסודית יותר מגלה גבולות ברורים של השומה והידוק העור.

הפרוגנוזה חיובית. מקרים בהם שומות מסוג זה מתפתחות לסרטן עור הם נדירים. לרוב, זה קורה לאחר הסרה לא מוצלחת או פגיעה בתצורה. עם זאת, מומלץ לאנשים עם נבוס כחול לעבור בדיקה מונעת סדירה ובזמן על ידי רופא עור.

[ 17 ], [ 18 ]

שומה פיגמנטית ענקית

סוג זה של שומות שונה מסוגים אחרים בכך שהוא מולד ומורגש כבר בימים הראשונים לחייו של הילוד. סימנים חיצוניים במהלך הבדיקה הם שומה קמורה גדולה בצבע אפור או חום. עם התפתחות הגוף, היא נוטה לגדול באופן משמעותי (מ-2 עד 7 ס"מ). במקרים מסוימים, היא ממוקמת על שטחים גדולים של עור הגוף (לחי, צוואר, חלק משמעותי של הגוף). לעתים קרובות, צמיחת שיער חזקה נצפית על פני השטח הגבשושיים של שומה קמורה.

הפרוגנוזה חיובית. טיפול כירורגי בסוג זה של שומות נקבע כדי לחסל את הפגם הקוסמטי. עם זאת, מקרים של טרנספורמציה לגידולים ממאירים אינם נדירים כל כך (כ-10%). הסיבה לתופעה זו היא גודלו הגדול של אזור לוקליזציה של השומה, מה שמגדיל את הסבירות לפגיעה בהן.

סיבוכים ותוצאות

האם שומה מורמת מסוכנת?

בעיקרון, שומה קמורה אינה מהווה סכנה מיוחדת ואינה דורשת התערבות כירורגית. רוב האנשים חיים עם שומות כל חייהם מבלי לחוש אי נוחות כלשהי. יתר על כן, בגיל מבוגר, שומות לעיתים קרובות נעלמות והופכות לכתמי פיגמנטציה. עם זאת, סוגים מסוימים של שומות הן מחלות טרום סרטניות. זוהי הסכנה של שומות.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

אבחון שומה קמורה

• ראיון עם המטופל (איסוף אנמנזה). ראשית, נחקרת ההיסטוריה המשפחתית. מבהירים האם קרובי משפחה בדם סובלים מכתמי לידה ושומות קמורות. כמו כן, מוצגת השאלה לגבי מלנומה שאובחנה בקרב בני משפחה. בהכרח נשאלת השאלה לגבי נוכחות גורמי הסיכון החיצוניים והפנימיים שהוזכרו לעיל בחיי היומיום של המטופל.
• נתוני בדיקה חזותית. הגידול מוערך לפי קריטריונים מסוימים: גודל ומספר השבבים, עקביות וצבע, זמן הופעה ולוקליזציה, שינויים שהתרחשו מאז הבדיקה הרפואית האחרונה.
• דרמטוסקופיה. היא מבוצעת באמצעות מכשיר רפואי מיוחד המגדיל את תמונת החומר הנבדק כמה עשרות פעמים. הודות לכך, המומחה יכול להבחין בשינויים הקטנים ביותר על פני השטח של שומה קמורה.

• תרמומטריה. באמצעות מכשיר מיוחד, מתבצעת מדידה מקומית של טמפרטורת העור. במהלך המחקר, מושווים את טמפרטורת העור הבריא לטמפרטורת פני השטח של שומה קמורה.
• ביופסיה. משמשת בשלב הסופי של האבחון, כאשר שיטות מחקר אחרות כבר בוצעו, והאבחון טרם נעשה. חלופה לשיטה זו היא ניתוח ציטולוגי. הוא מתבצע על ידי גירוד תאי השומה. אם יש הפרשות או כיבים על פני הנבוס, הדגימה נלקחת על ידי הנחת שקופית זכוכית על הגידול.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

בדיקות

בדיקות כגון בדיקת דם ביוכימית, בדיקת דם כללית ובדיקת שתן בדרך כלל אינן ניתנות לבדיקה אבחנתית של שומות קמורות. זאת בשל העובדה שאין שינויים אופייניים בגידולים אלה. על מנת לחקור את תפקוד האיברים הפנימיים של המטופל, בדיקות אלה מבוצעות לפני ביופסיה או לפני ניתוח להסרת שומה קמורה. אם שומות הופיעו כתוצאה מזיהומים או מחלות כרוניות, הבדיקות חוזרות על עצמן. זאת בשל הצורך בטיפול מתאים, שכן במקרה זה הנבוס הוא סימפטום ואינו דורש טיפול חירום.

יַחַס שומה קמורה

הטיפול בשומות קמורות מתחיל לאחר אבחון, כולל ביופסיה של רקמה חשודה. תרופות אינן יעילות במקרים של תצורות שכבר נוצרו, ולכן הן כמעט ולא בשימוש. טיפול תרופתי נקבע במקרים בהם נוצרו שומות על רקע מחלות אחרות.

שיטות טיפול לשומות מוגדלות:

• הסרה כירורגית של נבו;
• טיפול באמצעות תרופות עממיות;
• אמצעי מניעה במקרה של סירוב להסרה;

שיטות להסרת שומות

כריתת רקמות. היא מבוצעת באמצעות סכין מנתחים רגילה. היא כוללת הסרת תאי פיגמנט שגדלו יתר על המידה ואזור מסוים (כ-1-2 ס"מ) של עור סביבם. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית או מקומית. בחירת ההרדמה תלויה בגודל ובמיקום הנבוס. החיסרון של שיטה זו הוא היווצרות צלקת לאחר מכן על העור. לכן, לאחרונה, שיטת כריתת רקמות של גידולים שפירים נמצאת בשימוש נדיר.

קריודסטרוקציה. היא מתבצעת על ידי הקפאת הרקמה. כתוצאה מכך, התאים מפסיקים להתחלק ומתים. לאחר מכן מוסר אזור הרקמה הקפוא (מבלי לפגוע בעור שמתחת). היתרון בשיטה זו הוא שהיא אינה כואבת ואין צלקות לאחר ההליך. אך ישנה גם חיסרון - הסיכון להסרה לא שלמה, מה שעלול להוביל להיווצרות משנית של שומה קמורה. מסיבה זו, קריודסטרוקציה משמשת להסרת שומות קטנות.

ניתוח לייזר. זוהי השיטה הנפוצה ביותר להסרת שומות קמורות. היא כרוכה באידוי נוזלים מרקמת העור, מה שגורם למוות תאים. ההסרה מתבצעת ללא הרדמה (המטופל חש רק חום או תחושת עקצוץ קלה במהלך ההליך). היתרון בשיטה זו הוא היכולת להסיר מספר שומות, כמו גם היעדר צלקות לאחר מכן. החיסרון הוא העובדה שהסרת שומות גדולות (יותר מ-2 ס"מ) בדרך זו בעייתית. קיימת אפשרות לאותן תוצאות כמו לאחר קריודסטרוקציה.

אלקטרוקואגולציה. במהלך הליך זה, תאי רקמה נהרסים באמצעות זרם חשמלי. הוא משמש להסרת תצורות קטנות.

תרופות עממיות לשומות קמורות

• יש לשמן את השומה בדבש מספר פעמים ביום.
• יש לשמן את הנבוס באופן קבוע (מספר פעמים ביום) במיץ בצל.
• שפשפו שמן קיק היטב לתוך השומה.
• הוסיפו 5 טיפות של שמן אתרי לימון ל-100 מ"ל של חומץ תפוחים. שפשפו את השומה בתערובת המוכנה פעמיים ביום (בוקר וערב).
• גרדו תפוח חמוץ על פומפיה דקה וערבבו עם דבש (ביחס של 1:1). מרחו את הדייסה המוכנה על השומה, קשרו אותה היטב וכסו בצלופן. השאירו את התחבושת למשך הלילה. בצעו את ההליך במשך שלושה ימים.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

טיפול צמחי

• טחנו עשב חלב טרי. מרחו את הדייסה על השומה המורמת, חבושו והניחו למשך שעתיים. חזרו על התהליך מספר פעמים (עד שהשומה נעלמת).
• חפרו את שורש שן הארי, שטפו אותו היטב וטחנו אותו לעיסה. מרחו את התערובת המתקבלת על השומה כקומפרס למשך מספר שעות.
• ערבבו מיץ קלנדין עם שמן וזלין. מרחו שכבה דקה על פני השומה מספר פעמים ביום.

חשוב לדעת שתרופות עממיות המפורטות עוזרות רק ב-10% מהמקרים. כיום, מומלץ יותר לפנות למומחה לקבלת סיוע מוסמך בזמן.

מְנִיעָה

1. הימנעו מחשיפה ישירה לאור שמש.
2. השתמשו בקרמים להזנת לחות לעור כדי למנוע יובש יתר של העור.
3. יש לפנות מיד לרופא עור אם מופיעים תסמינים לא נעימים (גירוד, אדמומיות, קילוף וכו').
4. מניעת נזק מכני. אם שומה קמורה ממוקמת באזור הצוואר, כף היד, כף הרגל וחשופה כל הזמן לסיכון לפציעה, עדיף להסירה.
5. יש להתייעץ באופן קבוע עם רופא עור או אונקולוג, ולעבור את הבדיקה הנדרשת (לפחות פעם בשנה).

[ 28 ]

תַחֲזִית

שומה קמורה אינה מהווה סכנה מיוחדת לאדם, ולכן הפרוגנוזה חיובית. אך חשוב לזכור שחשוב מאוד לא לפספס את רגע התנוונות של הנבוס למלנומה. כדי להימנע מכך, יש צורך לבצע את כל אמצעי המניעה המפורטים לעיל.