פטמות סדוקות בזמן הנקה

פטמות סדוקות במהלך האכלה מתרחשות לעתים קרובות בימים הראשונים לאחר לידת הילד. עבור אישה, זה לא רק סימפטום לא נעים: לפעמים חלק מהאימהות הצעירות נאלצות אף לוותר על הנקה, מכיוון שהכאב הופך פשוט בלתי נסבל. עם זאת, לא הכל כל כך חסר סיכוי: ניתן למנוע ולרפא פטמות סדוקות. ננסה לספר לכם כיצד לעשות זאת נכון במאמר זה.

קוד ICD 10

• O 00 – O 99 – הריון, לידה ותקופה לאחר לידה.
• O 85 – O 92 – סיבוכים הקשורים ללידה.
• O 92 - שינויים אחרים בבלוטת החלב והפרעות הנקה הקשורות ללידה.
• O 92.1 - סדקים בפטמה הקשורים ללידה.

גורמים לפטמות סדוקות במהלך האכלה

מהן הסיבות לסדקים באזור הפטמות?

• אחיזה שגויה של הפטמה על ידי התינוק במהלך יניקת חלב. אחיזה נכונה מרמזת על אחיזה מלאה של הפטמה עם פיו של התינוק יחד עם העטרה. אם השד אינו ממוקם נכון ביחס לתינוק, העטרה מגורה, מה שמוביל בהכרח לסדקים.
• הפסקה כפויה של פעולת ההאכלה. בסיום ההאכלה, יש להמתין עד שהתינוק ישחרר את הפטמה בעצמו. אחרת, הילד ינסה להחזיק אותה, ובכך ילחץ ויפגע בעור העטרה.
• חוסר טיפול בבלוטות החלב, או טיפול לא נכון: ייבוש יתר של הפטמות, חיכוך מוגזם עם מגבת, שטיפה תכופה של השדיים עם סבון וכו'.
• רגישות יתר אישית של העור.
• חוסר ויטמינים אצל אם מניקה, המתבטא בעור יבש יתר על המידה.
• שימוש שגוי במשאבת חלב או בשאיבת חלב ידנית.
• תגובות אלרגיות של העור על הפטמות לסבון, ג'ל רחצה, קרמים וכו'.
• שימוש מתמיד ברפידות הנקה, דליפת חלב אם.
• נוכחות שיניים אצל ילד.
• טיפול בפטמות באמצעות אלכוהול ומוצרים המכילים אלכוהול.

יכולות להיות סיבות רבות להופעת סדקים, והפתוגנזה של המחלה אינה תמיד זהה. במקרים מסוימים, אישה יכולה לדבוק בכל כללי ההאכלה והטיפול בבלוטות החלב, אך סדקים עדיין מתרחשים. העובדה היא שהגורמים המעוררים נזק לפטמות במהלך ההאכלה יכולים להיות מאפיינים אינדיבידואליים של המבנה שלהן. צורת הפטמות לא תמיד תואמת את הנורמה - הן יכולות להיות הפוכות, שטוחות (מה שנקרא "פטמה עיוורת"). העיקר הוא לשים לב לבעיה בזמן ולהתחיל בטיפול.

[ 1 ]

תסמינים של פטמות סדוקות

הופעת הפטמות כאשר מופיעים סדקים היא תמיד אופיינית. הסימנים הראשונים מופיעים כ"חתכים" קטנים על עור הפטמה, מחלקה המרכזי ועד לקצוות החיצוניים של העטרה.

סדקים מופיעים במספרים גדולים, או בין אחד לשלושה בשדה הראייה; על אחת מבלוטות החלב, או על שתיהן בו זמנית (לעתים קרובות זה תלוי באיזה שד התינוק מונח בתדירות גבוהה יותר). הכאב במהלך המריחה תלוי בעומק הסדקים - נזק שטחי גורם לכאב פחות משמעותית. נוזל שקוף עשוי לנזול מהפצע, לפעמים אפילו עם תערובת של דם.

כל מניפולציה של הפטמה מעוררת כאב חד, במיוחד פעולת האכלת הילד. לעתים קרובות הכאב הופך להיות כל כך בלתי נסבל עד שהאישה נאלצת להפסיק להניק ולהעביר את התינוק לתמ"ל.

אם מצב זה אינו מטופל, עלולים להיווצר סיבוכים: זיהום - מיקרוביאלי, פטרייתי או ויראלי. ההשלכות של סיבוכים כאלה הן דלקת בשד, דלקת בפטמות (בדרך כלל מוגלתית), היווצרות שחיקות, כיבים וכו'. במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי.

אבחון פטמות סדוקות במהלך האכלה

אבחון סדקים הוא די פשוט. ברוב המקרים, האבחון נעשה על סמך הנתונים הבאים:

• בדיקה כללית של השד - הן בלוטת החלב הבריאה והן בלוטה עם עור פטמה פגום;
• סקר על אופן תהליך ההאכלה והטיפול בהנקה, איזה סוג של תחתונים משמשים וכו';
• בירור של סימנים ותסמינים נוספים.

אם מופיעים סדקים בפטמות, כמו גם בעיות אחרות הקשורות לבלוטות החלב, יש להתייעץ עם רופאים כמו גינקולוג או ממולוגים. במידת הצורך, מומחים יקבעו את הבדיקות הנדרשות:

• בדיקת דם כללית, נוסחת לויקוציטים (בדיקה לנוכחות תהליך דלקתי);
• בדיקת הפרשות מהפטמות.

אבחון אינסטרומנטלי לפטמות סדוקות מבוצע לעיתים רחוקות, אלא רק למטרות מניעה או אם יש חשד למחלות נלוות אחרות של בלוטות החלב. במצבים כאלה, נקבעים הדברים הבאים:

• בדיקת אולטרסאונד של השד;
• ממוגרפיה;
• מחקר RTM (רדיו-תרמומטריה במיקרוגל);
• טומוגרפיה של עכבה חשמלית.

במקרים קשים, נעשה שימוש בבדיקה מקיפה של החולים, עם אימות ציטולוגי והיסטולוגי של האבחנה. אבחון דיפרנציאלי יכול להתבצע עם דלקת בפטמת בלוטת החלב, כמו גם עם גידול סרטני. בחשד הקל ביותר להתפתחות תהליך ממאיר, המטופל מקבל את כל סוגי המחקר האפשריים על מנת למנוע טעות בטיפול.

[ 2 ]

טיפול בפטמות סדוקות במהלך האכלה

פטמות סדוקות אינן סיבה להפסיק להניק ולהכניס לתינוק תמ"ל. זה יוביל בהכרח להפסקת ייצור החלב ולסירוב מוחלט של התינוק לשד.

אם פטמות סדוקות גורמות לאי נוחות קלה בלבד, ניתן להמשיך להניק את תינוקך, באמצעות פדים מונעים מסיליקון או לטקס. ניתן לרכוש מכשירים כאלה בבתי מרקחת - הם מיוצרים על ידי כמעט כל החברות הידועות המתמחות בייצור משאבות חלב ואביזרים אחרים לאמהות צעירות. מדובר במותגים כמו אוונט, מדלה, צ'יקו, קונפול וכו'. הפדים נבחרים באופן אישי, תוך התחשבות בגודל השד ובגודל הפטמה.

אם יש מספר רב של סדקים עמוקים של דימום, תחבושות סביר להניח שלא יעזרו. במקרה זה, יש לשאוב חלב באופן ידני ולהאכיל אותו לתינוק, תוך ריפוי העור הפגוע בפטמות.

אם לא ננקטו צעדים בזמן ודלקת בשד התפתחה, יש לקחת בחשבון שחיידקים עלולים גם הם לעבור לילד. במקרה זה, ההנקה מופסקת.

מה שאסור לך לעשות בשום אופן:

• לשטוף את הפטמות במים וסבון ותמיסות אלקליות אחרות;
• למרוח תרופות אנטיביוטיות על הפטמות, וכן ליטול אנטיביוטיקה דרך הפה;
• לטפל בשדיים בתמיסות אלכוהול, כולל יוד או ירוק מבריק;
• להשתמש ברפידות הנקה במשך זמן רב, ללבוש חזיות צמודות.

סדקים נרפאים בצורה הטובה ביותר אם השדיים פתוחים ויש גישה לאוויר לפטמות הפגועות. לכן, יש צורך לוותר על תחתונים סגורים לזמן מה, ולהשתמש בפדים הנקה לעתים רחוקות ככל האפשר, או בכלל לא.

המשחות והקרמים הפופולריים ביותר לפטמות סדוקות במהלך האכלה:

מוצרים המכילים דקספנתנול – רכיב מרפא המייצג ויטמיני B:

• בפנטן (קרם, משחה) 5% מוחל פעם או כמה פעמים ביום;
• דקספנתנול – משמש מתחת לתחבושת או קומפרס;
• פנתנול – יש למרוח מספר פעמים ביום, לאחר האכלה;
• משתמשים בקורנגל לאחר האכלה ונשטפים לפני הנחת התינוק על המגש.

תכשירים המכילים תחמוצת אבץ - חומר אנטיספטי בעל אפקט ייבוש ושיזוף:

• משחת אבץ - יש למרוח שלוש פעמים ביום, להסיר לפני האכלה;
• משחת אבץ – משמשת באותו אופן כמו משחת אבץ;
• צינדול – לשימוש 4-6 פעמים ביום על עור יבש. דורש שטיפה;
• דזיטין - יש לשמן את הפטמות שלוש פעמים ביום, לשטוף לפני האכלה;
• סודוקרם - משמש מספר פעמים ביום, מסיר לפני המריחה על התינוק.

מוצרים חיצוניים המכילים לנולין, ליפיד מן החי המספק הגנה לעור:

• פורלן - יש לשמן את הפטמות לפי הצורך;
• סנוסאן – ניתן להשתמש לאחר כל האכלה;
• לנולין – לשימוש מספר פעמים ביום;
• מולטי-אם – משמנים את הפטמות עד להחלמה מלאה;
• Karelan - בשימוש 3 פעמים ביום;
• לנוביט עם שמן אשחר ים היא תרופה בטוחה שניתן להשתמש בה ללא הגבלות.

תרופות המכילות רטינול (ויטמין A), אשר משקמות ביעילות עור פגום:

• וידסטים - מוחל פעמיים ביום;
• משחה רטינואית - משמשת במהלך היום;
• רדוויט - מיושם פעמיים ביום, ניתן למרוח מתחת לתחבושת;
• רטינול אצטט - יש לשמן את העור לפי הצורך.

משחות צמחיות ומינרליות:

• וולנוסן - יש לשמן את הפטמות בשכבה עבה מספר פעמים ביום;
• "9 חודשים" (מוסטלה) - יש להשתמש פעמיים ביום עד להחלמה מלאה.

תרופות אנטי דלקתיות:

• סולקוסריל - יש לשמן את המיצים הנגועים שלוש פעמים ביום;
• אקטובגין - יש למרוח תחת קומפרס שלוש פעמים ביום.

תרופות נוספות לפטמות סדוקות במהלך הנקה:

• שמן אשחר הים הוא מוצר טבעי, לא מזיק ויעיל. מרכך את העור ומקדם ריפוי מהיר. אין צורך בשטיפה •
• שמן ורד בר – מקל על סימני דלקת (בשל תכולת ויטמין C). יש למרוח מיד לאחר האכלה. אין צורך לשטוף. •
• תמיסת שמן ויטמין E – משקמת ומרפאת את אזור הפטמות •
• כלורופיליפט (על בסיס שמן) הוא חומר חיטוי מצוין, מבטל את תסמיני התהליך הדלקתי. יש לשטוף אותו לפני האכלה •
• משחת קלנדולה - מרפאת סדקים, הורסת חיידקים. יש לשטוף לפני האכלה.

תרופות עממיות לפטמות סדוקות

לעתים קרובות, לטיפול בצמחי מרפא ובתרופות עממיות אחרות יש השפעה טובה. מתכונים כאלה עוברים מדור לדור, מאם לאם. כאשר אין הזדמנות ללכת לבית המרקחת, התרופות הבאות יכולות לבוא לעזרה:

• יש לשמן את הפטמות בשמן קיק. לאחר כל מריחה, יש להשאיר את השד פתוח למשך 10 דקות לפחות.
• מרחו חמאה מומסת על אזור הפטמות למשך 2-3 ימים.
• יש לשמן את אזור העטרה עם ירוק מבריק, ולאחר מכן למרוח שכבה של וזלין מספר פעמים במשך 3 ימים.
• יש למרוח קומפרס של תפוח מגורר דק 2-3 פעמים ביום. ניתן להכין תערובת של תפוח מגורר וחמאה, או מיץ גזר.
• מרחו משחה של זרעי פשתן מבושלים על החזה.
• יש לשמן את הפטמות במיץ אלוורה טרי או קלנצ'ו. לפני האכלה, יש לשטוף היטב את המיץ.
• מרחו דבש טבעי טרי על אזור הפטמות ושטפו אותו במים חמים לאחר חצי שעה.
• יש למרוח עלה כרוב על העור הפגוע, כשהוא מוכה קלות בפטיש (לשחרור מיץ). מומלץ להשתמש בתכשיר זה בלילה.

הומאופתיה לפטמות סדוקות

מטופלים רבים סומכים על שיטת טיפול פופולרית כמו הומאופתיה. לטיפול בפטמות סדוקות, קיימות גם תכשירים הומאופתיים מסוימים, הן לשימוש פנימי והן לשימוש חיצוני.

תרופות הומאופתיות לשימוש פנימי:

• גרפיטים 3C וארניקה 3C – 5 גרגירים תת-לשוניים, 20 דקות לפני האכלה;
• Acidum Nitricum 6C - לכאבים עזים;
• Ratanya 3C - עבור סדקים מגרדים;
• קרוטון טיגליום 3C – לכאבים חזקים בחגורה;
• גופרית - לנגעים עמוקים בעור עם דימום;
• נפט - לסדקים עם קרום ופלאק.

תרופות הומאופתיות מקומיות:

• ארניקה – יש לדלל 5 טיפות ב-200 מ"ל של מי שתייה ולהרטיב את הפטמות לאחר כל האכלה;
• קמומיל (קמומילה) – משמש באותו אופן כמו ארניקה.

במקרים מתקדמים, שטיפת הפטמות עם תמיסת בורקס עשויה לעזור: השתמשו ב-5 טיפות לכל 200 מ"ל מים.

מניעת פטמות סדוקות במהלך האכלה

מניעת סדקים צריכה לכלול בעיקר מיקום נכון של התינוק במהלך האכלה, בשילוב עם עמידה בכללי ההיגיינה והטיפול בבלוטות החלב.

אפילו בזמן נשיאת ילד, יש צורך להכין את השד להאכלה:

• התקלחו באופן קבוע במקלחת ניגוד, שטפו את החזה לסירוגין במים חמים וקרים;
• לעסות בעדינות את אזור העטרה;
• למרוח קרם מזין ולחותי על בלוטות החלב;
• השתמשו בסבון רגיל כדי לשטוף את השדיים בתדירות נמוכה יותר (לא יותר מפעם בשבוע);
• הימנעו מללבוש תחתונים צמודים וצפופים, כמו גם מחזיות עשויות מבד סינתטי.

ממש בתחילת תקופת ההנקה, מומלץ להקפיד על הכללים הבאים:

• אסור לך לרחוץ את השדיים שלך עם סבון לעתים קרובות, ואסור לך להשאיר את הפטמות שלך רטובות;
• לא מומלץ להשתמש בקרמים ותמיסות על בסיס אלכוהול לטיפול בשדיים, מכיוון שאלכוהול מייבש את העור ושוטף את שכבת ההגנה הטבעית על הפטמות;
• אינך יכולה לגמול את תינוקך בכוח מהשד: עליך לחכות עד שהוא ישחרר את הפטמה בעצמו;
• חשוב לאוורר את בלוטות החלב לעתים קרובות ככל האפשר.

עולה השאלה: כיצד למקם את התינוק כראוי להאכלה כך שלא ייווצרו סדקים על הפטמות?

1. לפני האכלת התינוק, יש להסתובב חצי עם גופו לכיוון האם. זה לא בסדר אם רק ראש התינוק מופנה לכיוון השד. התנוחה הטובה ביותר להאכלה היא כאשר האם שוכבת על צידה, ובטנו של התינוק צמודה לבטן האם.
2. רצוי שראש התינוק יהיה ממוקם בצד הפנימי של מרפק האם: כך קל לו יותר לנוע בזמן היניקה.
3. אסור לך לדחוף את הפטמה בכוח לתוך פיו של התינוק: הוא יתפס את השד בעצמו.
4. זה נכון אם התינוק אוחז לא רק בפטמה, אלא גם בעטרה (האזור סביב הפטמה). במקרה זה, יש ללחוץ את אפו של התינוק כנגד בלוטת החלב.

אם הכל נעשה בצורה נכונה, הסיכון לסדקים יופחת.

תַחֲזִית

אם סדקים בפטמות מטופלים בצורה נכונה ומיומנות, הפרוגנוזה נחשבת חיובית. אחרת, סיבוכים בצורת דלקת בשד ודלקת בפטמה אפשריים, לעתים קרובות בתוספת תהליך מוגלתי.

פטמות סדוקות במהלך האכלה לא אמורות להיות הסיבה לסיום תקופת ההנקה. מיד לאחר שיפור המצב, יש לחדש את ההנקה.