אריתרמה אצל נשים וגברים

אריתרמה היא מחלת עור כרונית המאופיינת בכתמים על העור, לרוב בקפלים כמו בית השחי, בין האצבעות, מתחת לשדיים, באזור המפשעה ובין הישבן. המחלה מופיעה בדרך כלל ככתמים אדומים או חומים שיכולים להיות מאוד מגרדים וקשקשים.[1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

Erythrasma היא מחלה דרמטולוגית שכיחה למדי, במיוחד באקלים חם ולח. מחלה זו נראית לרוב בקרב מבוגרים וקשישים. [2]מספר גורמים הקשורים לאפידמיולוגיה של מחלה זו כוללים:

1. תנאי אקלים: Erythrasma שכיחה יותר באקלים חם ולח, שבהם זיעה ולחות יכולים לקדם את הצמיחה של חיידקי Corynebacterium minutissimum.
2. מין וגיל: גברים ונשים יכולים להיות מושפעים, אבל זה שכיח יותר אצל גברים מבוגרים וקשישים.
3. היגיינה: היגיינה לקויה, במיוחד בקפלי עור, יכולה לתרום להתפתחות אריתרמה.
4. גורמי סיכון: גורמי סיכון כמו השמנת יתר, סוכרת ומערכת חיסונית מוחלשת יכולים להגביר את הסבירות לפתח מחלה זו.
5. טראומה וחיכוך: חיכוך עור חוזר או טראומה באזורים מסוימים עלולים לקדם זיהום עם חיידקי Corynebacterium minutissimum.

גורם ל אריתרמה

אריתרמה נגרמת על ידי החיידק Corynebacterium minutissimum. חיידק זה הוא מרכיב נורמלי במיקרופלורה של העור האנושי ולרוב אינו גורם למחלות. עם זאת, בתנאים מסוימים ובגורמי סיכון, הוא יכול להתרבות ולגרום לאריתרמה. הגורמים העיקריים וגורמי הסיכון התורמים להתפתחות מחלה זו כוללים:

1. חום ולחות: אריתרסמה שכיחה ביותר באקלים חם ולח או במקומות בהם העור חשוף לזיעה ממושכת.
2. היגיינה לקויה: היגיינה לקויה, במיוחד בקפלי העור, עלולה לקדם את הצמיחה של חיידקים.
3. השמנת יתר: עודף משקל יכול ליצור סביבה נוחה להתפתחות אריתרמה בקפלי העור.
4. סוכרת: לאנשים עם סוכרת יש סיכון מוגבר לפתח אריתרמה.
5. גיל: המחלה שכיחה יותר בקרב מבוגרים וקשישים.
6. מערכת חיסונית חלשה: אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, כגון אלו עם מצבים רפואיים אחרים או נוטלים תרופות מסוימות, עשויים להיות בעלי סיכון גבוה יותר לפתח אריתרמה.
7. טראומה וחיכוך: חיכוך עור חוזר או טראומה באזורים מסוימים עשויים לתרום להתפתחות זיהום בחיידק Corynebacterium minutissimum.

גורמים אלו יכולים להגביר את הסבירות להתפתחות המחלה, אך בהינתן התנאים הנכונים ואף ללא נוכחות של גורמי סיכון, החיידק Corynebacterium minutissimum עלול לגרום למחלה.[3]

פתוגנזה

הפתוגנזה של אריתרמה קשורה לחיידק Corynebacterium minutissimum, הממלא תפקיד מפתח בהתפתחות מחלה זו. להלן השלבים העיקריים בפתוגנזה של אריתרמה:

1. התיישבות העור: החיידק Corynebacterium minutissimum מתיישב בשכבת העור העליונה, במיוחד באזורים של לחות וחום גבוהים, כמו בין אצבעות הרגליים, מתחת לשדיים, בקפלי הבטן והירכיים הפנימיות.
2. שחרור רעלנים: חיידקים מייצרים רעלים שונים וגורמי פתוגניות הגורמים לגירוי ודלקת בעור.
3. התפתחות סימפטומים: כתוצאה מרעלנים ופעילות חיידקית מתפתחים תסמינים של אריתרמה על העור. זה עשוי לכלול הופעה של כתמים אופייניים, בדרך כלל בצבע ורוד או אדום, עם גבולות בולטים.
4. התפשטות: אם לא מתחילים בטיפול, הזיהום יכול להתפשט ולהחמיר, ולהשפיע על אזורי עור נרחבים.

פתוגנזה קשורה לתהליכים מיקרוביולוגיים ואימונולוגיים בעור. החיידק Corynebacterium minutissimum יוצרים את התנאים לדלקות ושינויים בעור המובילים לתסמינים האופייניים למחלה זו.[4]

תסמינים אריתרמה

1. כתמי עור: אחד הסימנים האופייניים ביותר לאריתרמה הוא כתמי עור. הם בדרך כלל בצבע ורוד או אדום ויכולים להיות קטנים או גדולים בהתאם להיקף הנגע.
2. גבולות מוגדרים היטב: לכתמים יש בדרך כלל גבולות מוגדרים היטב, המבדילים בין אריתרמה לבין מחלות עור אחרות.
3. מתקלף: העור עשוי להיות מתקלף באזורים הפגועים.
4. גירוד: חלק מהמטופלים עלולים לחוות גירוד ואי נוחות באזור העור הפגוע.
5. לוקליזציה: אריתרמה נמצאת לרוב בקפלי עור כמו בין אצבעות הרגליים, בבתי השחי, מתחת לשדיים, בקפלי הבטן, בירכיים הפנימיות ובאזור המפשעה. עם זאת, זה יכול להתרחש גם באזורים אחרים של העור. [5],[6]
6. היעדר בולות: סימן חשוב הוא היעדר שלפוחיות או שלפוחיות, האופייניות למחלות עור אחרות כמו סבוריאה דרמטיטיס או פסוריאזיס.
7. ללא קרום חיצוני: בניגוד לזיהומים פטרייתיים, אריתרמה אינה מלווה ביצירת קרום חיצוני.

טפסים

ישנן מספר צורות של מחלה זו:

1. אריתרמה שטוחה: צורה זו של אריתרמה מופיעה ככתמים שטוחים, ורודים או אדומים על העור שלרוב יש להם גבולות מוגדרים היטב. הם עשויים להיות קטנים או מפוזרים על שטחי עור גדולים. אריתרמה שטוחה מתרחשת לעיתים קרובות באזורים שבהם קפלי העור נוגעים, כמו בין אצבעות הרגליים, בבתי השחי, מתחת לשדיים ובקפלי הבטן.
2. אריתרזמה צלקת: בצורה זו של המחלה, פיגמנטציה של העור הופכת חזקה יותר והכתמים עלולים להפוך לחום. אריתרמה צלקת יכולה להתפתח לאחר ניסיונות טיפול לא מוצלחים או כאשר המחלה חוזרת.
3. אריתרמה של הקפלים: צורה זו מאופיינת בקפלי עור כמו בין הישבן, מתחת לזרועות ובאזור המפשעה. התסמינים כוללים גירוד, צריבה ואדמומיות של העור.
4. אריתרזמה של הרגליים: נגעים באזור הרגליים, במיוחד בין אצבעות הרגליים, עשויים להיקרא גם "אריתרזמה של הרגליים". זה יכול להיות סימפטום של אריתרמה.

אישור צורת האריתרמה ורישום הטיפול צריך להיעשות על ידי רופא עור בהתבסס על התמונה הקלינית ותוצאות האבחון.

סיבוכים ותוצאות

אריתרמה היא בדרך כלל לא מצב רציני ולעתים רחוקות מובילה לסיבוכים. עם זאת, אם לא מטופל, זה יכול לגרום לבעיות או סיבוכים הבאים:

1. התפשטות הזיהום: אם לא מתחילים בטיפול, הזיהום יכול להתפשט לאזורים אחרים בעור ולהתפשט יותר.
2. הישנות: אריתרסמה עלולה לחזור לאחר הטיפול, במיוחד אם לא מקפידים על אמצעי מניעה והיגיינה.
3. גירוד ואי נוחות: גירוד, גירוי ואי נוחות יכולים להתלוות לאריתרזמה והם עלולים להוביל לאי נוחות.
4. זיהום עצמי: שריטה מוגזמת של אזורי עור פגועים עלולה להוביל לזיהום עצמי ולהחמיר את המצב.
5. היבטים חברתיים ופסיכולוגיים: במקרה של פריחות גלויות על עור חשוף, אריתרמה עלולה להשפיע על ההערכה העצמית של המטופל ועל רווחתו הפסיכו-סוציאלית.

אבחון אריתרמה

אבחנה של אריתרמה מבוססת על סימנים קליניים ועשויה לכלול את השלבים הבאים:

1. בדיקה גופנית: רופא בודק את האזורים הפגועים בעור. לאריתרסמה יש בדרך כלל תסמינים אופייניים כמו כתמים אדומים עם גבולות ברורים והתקלפות.
2. ראיון והיסטוריה: הרופא עשוי לשאול שאלות על תסמינים, כמה זמן הם קיימים, מיקום הפריחה וגורמים אחרים שעשויים לסייע בביצוע האבחנה.
3. בדיקות מעבדה: לפעמים יתכן שיהיה צורך לקחת דגימות עור מהאזורים הפגועים לצורך בדיקות מעבדה כגון מיקרוסקופיה. זה יכול לעזור לשלול מחלות עור אחרות עם תסמינים דומים.
4. דרמטוסקופיה: שיטה זו משמשת כדי להסתכל על העור הפגוע ביתר פירוט באמצעות מכשיר מיוחד הנקרא דרמטוסקופ. זה יכול לעזור לך לראות פרטים נוספים ותכונות של העור המושפע.

חשוב לפנות לרופא עור מוסמך על מנת לאשר את האבחנה ולבחור את שיטת הטיפול הטובה ביותר.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה המבדלת של אריתרמה נעשית כדי לשלול מצבי עור אחרים עם תסמינים דומים. להלן מספר מצבים שעשויים להיות בעלי תסמינים דומים ודורשים הבחנה:

1. פסוריאזיס: פריחות פסוריאטיות יכולות להיות גם אדומות ומתקלפות. עם זאת, בדרך כלל יש להם פפולות ואזורים פלטיזמיים בולטים יותר.
2. דרמטופיטוסים: זיהומים פטרייתיים כגון דרמטופיטוס יכולים לגרום לפריחה בעור שעלולה להידמות לאריתרמה. בדיקות תרבות יכולות לעזור באבחון.
3. פיודרמה: לזיהומי עור הנגרמים על ידי פתוגנים חיידקיים כגון סטפילוקוק או סטרפטוקוק יכולים להיות תסמינים דומים.
4. דרמטיטיס מגע אלרגי: מגע עם חומרים מגרים, כגון כימיקלים או אלרגנים, עלול לגרום לתסמינים דומים. סוג זה של דרמטיטיס דורש בדיקת אלרגיה לאבחון.
5. אקזמה: אקזמה אטופית יכולה גם לגרום לאזורים אדומים ודלקתיים בעור עם התקלפות וגירודים.

יַחַס אריתרמה

טיפול באריתרמה כולל בדרך כלל שימוש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות ובנוהלי היגיינה טובים. להלן השלבים הבסיסיים לטיפול באריתרמה:

1. אנטי מיקרוביאליים: אריתרמה נגרמת על ידי החיידק Corynebacterium minutissimum. תרופות אנטי מיקרוביאליות נרשמות בדרך כלל לטיפול בה. להלן כמה מהאנטיביוטיקה שניתן להשתמש במצב זה:

• אריתרומיצין: זוהי אחת האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר בטיפול באריתרמה. ניתן ליישם אותו בצורה של קרמים או ג'לים מקומיים, כמו גם בצורה של תכשירים דרך הפה (בליעה).
• קלריתרמיצין: אנטיביוטיקה זו יעילה גם נגד החיידקים הגורמים לאריתרסמה.
• אזיתרומיצין: לאנטיביוטיקה זו השפעה ארוכת טווח וניתן להשתמש בה במהלך טיפול.

כדי לקבוע את משטר האנטיביוטיקה והטיפול המתאים ביותר, עליך להתייעץ עם רופא אשר יאבחן וירשום את האנטיביוטיקה המתאימה בהתאם לסוג הזיהום והמאפיינים האישיים של המטופל.[7]

1. אמצעים תומכים: בנוסף לשימוש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות, חשוב להקפיד על האמצעים הבאים:

• שטפו את האזורים הפגועים של העור בקביעות באמצעות סבון עדין.
• נגב את העור ביסודיות לאחר מקלחת או רחצה.
• הימנע משפשוף העור ושפשף במגבת רכה.
• הימנעו מלבוש צמוד וסינטטי, עדיף ביגוד כותנה.
• חיטא חפצים אישיים ומצעים שאולי באו במגע עם העור הפגוע.

3. רצף הטיפול התרופתי: חשוב לעקוב אחר הוראות הרופא לגבי משך ומשטר התרופות האנטי-מיקרוביאליות. הפסקת הטיפול עלולה להוביל להישנות.
4. מעקב רופא: הרופא יעקוב אחר התקדמות הטיפול ויתאים את הטיפול במידת הצורך.

מכיוון שאריתרסמה יכולה לחקות מצבי עור אחרים, חשוב לאבחן אותה נכון ולבחור את הטיפול המתאים.

טיפולים עממיים יכולים לשמש כתוספת לטיפול רפואי מיינסטרים, אך אינם מחליפים אנטיביוטיקה, שהיא הדרך העיקרית לשלוט באריתרמה. שיטות עממיות יכולות לעזור להקל על הסימפטומים ולהאיץ את תהליך הריפוי. להלן כמה תרופות עממיות שניתן להשתמש בהן עבור אריתרמה:

1. מריחת משחות טיפוליות: ניתן להשתמש במשחות המבוססות על מרכיבים טבעיים כמו אלוורה, שמן עץ התה או שמן עץ אורן להרגעה והקלה על גרד. מרחו את המשחה על האזורים הפגועים של העור מספר פעמים ביום.
2. אמבטיות צמחים: הוספת עשבי תיבול למי האמבט שלך יכולה לעזור להפחית גירוד ודלקת. נסה להוסיף לאמבטיה מרתחים של עשבי תיבול כגון קמומיל, מרווה או קליפת עץ אלון.
3. טיפול באזור הפגוע : ערבבו מים וחומץ בפרופורציות שוות והשתמשו בתמיסה זו לטיפול בעור הפגוע. ניתן להשתמש גם בתמיסת מי חמצן (3%) לטיפול.
4. עטיפת צמחים : הכינו מרתח של עשבי תיבול כמו קמומיל, ירוול או מרווה והשתמשו בו כדי לעטוף את האזורים הפגועים של העור. שמור על העור נקי ויבש.
5. תזונה טובה: תזונה מאוזנת ועשירה בויטמינים ומינרלים מסייעת בחיזוק מערכת החיסון ומקדמת החלמה מהירה. הימנע ממזון חריף, חומצי ושומני.
6. אמצעי היגיינה: כביסה וייבוש קבועים של העור הפגוע יסייעו במניעת התפשטות הזיהום.
7. היגיינה אישית: החלפות תקופתיות של מצעים ולבוש, כמו גם ניקיון הגוף, תורמים להחלמה מהירה.

זכור כי שיטות עממיות אינן מחליפות התייעצות עם רופא ושימוש באנטיביוטיקה, אם נרשם.

מְנִיעָה

מניעת אריתרמה כוללת את אמצעי הזהירות וההיגיינה הבאים:

1. שמרו על היגיינת עור טובה: שטפו בקביעות במים וסבון עדינים. ייבש את העור ביסודיות לאחר מקלחת או רחצה.
2. הימנעי מלבוש צמוד וסינטטי: עדיף ללבוש בגדי כותנה המאפשרים לעור לנשום. זה יעזור למנוע הצטברות של לחות וזיעה על העור.
3. אל תשתף חפצים אישיים: הימנע משיתוף פריטים אישיים כגון מגבות, תחתונים, ביגוד ופריטי היגיינה אישית. זה יעזור למנוע העברת חיידקים מאדם אחד למשנהו.
4. חיטא את הנעליים שלך: אם אתה חושד שאתה או בן משפחה סובל מאריתרמה, חיטא את הנעליים שלך באופן קבוע, במיוחד אלה שאתה נועל ללא גרביים.
5. פנה לרופא עור: אם אתה או בן משפחה סבלת ממקרה של אריתרמה, פנה לרופא עור לאבחון וטיפול נכונים. הרופא שלך יכול גם להציע המלצות למניעת הישנות.
6. פעל לפי עצת הרופא שלך: אם אובחנת עם אריתרמה וקיבלת טיפול, חשוב לעקוב אחר הוראות הרופא שלך לגבי נטילת תרופות אנטי-מיקרוביאליות ולשמור על נוהלי היגיינה אישית.

הקפדה על נהלי היגיינה ואמצעי זהירות טובים מסייעת להפחית את הסיכון לפתח את המחלה ולמנוע את העברתה לאחרים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של אריתרמה היא בדרך כלל חיובית עם טיפול בזמן ונכון. בהשפעת תרופות אנטי-מיקרוביאליות כמו אנטיביוטיקה, החיידקים מושמדים ותסמיני הזיהום מתחילים להיעלם.

אם אריתרמה לא מטופלת, או אם הטיפול אינו יעיל מספיק, הזיהום יכול להתקדם ולהוביל לסיבוכים חמורים יותר. במקרים מסוימים, זה יכול להיות כרוני ולחזור מעת לעת.

חשוב לפנות לרופא עם סימני המחלה הראשונים ולפעול לפי ההמלצות לטיפול ומניעה. עם הגישה הנכונה והקפדה על המלצות רפואיות, הפרוגנוזה של אריתרמה טובה בדרך כלל ורוב החולים מחלימים באופן מלא.

ספרים על אריתרסמה

1. "דרמטולוגיה: מדריך מחקר מאויר וסקירת מועצת מקיפה" - מאת סימה ג'יין, תומס ס. מקורמק ומרגרט א. בובוניץ' (2012).
2. "הדרמטולוגיה של פיצפטריק ברפואה כללית" - מאת לואל א. גולדסמית', סטיבן אי. כץ, ברברה א' גילכרסט, איימי ס. פאלר, דיוויד ג'יי לפפל וקלאוס וולף (2019).
3. "דרמטולוגיה קלינית: מדריך צבע לאבחון וטיפול" מאת תומס פ. חביב (2020).
4. "דרמטולוגיה: טקסט צבעוני מאויר" מאת דיוויד ג'יי גאוקרודגר ומייקל ר. ארדרן-ג'ונס (2017).
5. "ספר לימוד לדרמטולוגיה, מין ולפרולוגיה" מאת S. Sacchidanand ו-Aparna Palit (2019).

נעשה שימוש בספרות

• Butov, YS Dermatovenerology. מדריך לאומי. מהדורה קצרה / נערך על ידי י.ס. בוטוב, י.ק. סקריפקין, OL איבנוב. - מוסקבה: GEOTAR-Media,
• הנחיות קליניות. Erythrasma (מבוגרים, ילדים) 2023. עדכון אחרון
• מחלות עור. אבחון וטיפול. אטלס ומדריך. קונרד בורק, וולפגנג ברוינינגר. 2005