אריתרסמה אצל נשים וגברים

אריתרסמה היא מחלת עור כרונית המאופיינת בכתמים על העור, בדרך כלל בקפלים כמו בתי השחי, בין האצבעות, מתחת לשדיים, באזור המפשעה ובין הישבן. המחלה מופיעה בדרך כלל ככתמים אדומים או חומים שיכולים להיות מגרדים מאוד וקשקשים. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אריתרסמה היא מחלת עור שכיחה למדי, במיוחד באקלים חם ולח. מחלה זו נפוצה לרוב בקרב מבוגרים וקשישים. [ 2 ] מספר גורמים הקשורים לאפידמיולוגיה של מחלה זו כוללים:

1. תנאי אקלים: אריתרסמה שכיחה יותר באקלים חם ולח, שם זיעה ולחות יכולים לקדם את צמיחתם של חיידקי Corynebacterium minutissimum.
2. מין וגיל: גברים ונשים יכולים להיות מושפעים, אך זה נפוץ יותר בקרב גברים בוגרים וקשישים.
3. היגיינה: היגיינה לקויה, במיוחד בקפלי העור, יכולה לתרום להתפתחות אריתרסמה.
4. גורמי סיכון: גורמי סיכון כמו השמנת יתר, סוכרת ומערכת חיסונית מוחלשת יכולים להגביר את הסבירות לפתח מחלה זו.
5. טראומה וחיכוך: חיכוך או טראומה חוזרים ונשנים של העור באזורים מסוימים עלולים לקדם זיהום בחיידק Corynebacterium minutissimum.

גורם ל של האריתרסמה

אריתרסמה נגרמת על ידי החיידק Corynebacterium minutissimum. חיידק זה הוא מרכיב רגיל במיקרופלורת העור האנושית ובדרך כלל אינו גורם למחלה. עם זאת, בתנאים מסוימים וגורמי סיכון מסוימים, הוא יכול להתרבות ולגרום לאריתרסמה. הגורמים העיקריים וגורמי הסיכון התורמים להתפתחות מחלה זו כוללים:

1. חום ולחות: אריתרסמה שכיחה ביותר באקלים חם ולח או במקומות בהם העור חשוף לזיעה ממושכת.
2. היגיינה לקויה: היגיינה לקויה, במיוחד בקפלי העור, עלולה לקדם את צמיחתם של חיידקים.
3. השמנת יתר: עודף משקל יכול ליצור סביבה חיובית להתפתחות אריתרסמה בקפלי העור.
4. סוכרת: אנשים עם סוכרת נמצאים בסיכון מוגבר לפתח אריתרסמה.
5. גיל: המחלה שכיחה יותר בקרב מבוגרים וקשישים.
6. מערכת חיסונית חלשה: אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, כמו אלו הסובלים ממצבים רפואיים אחרים או נוטלים תרופות מסוימות, עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לפתח אריתרסמה.
7. טראומה וחיכוך: חיכוך או טראומה חוזרים ונשנים של העור באזורים מסוימים עלולים לתרום להתפתחות זיהום בחיידק Corynebacterium minutissimum.

גורמים אלה יכולים להגביר את הסבירות לפתח את המחלה, אך בהינתן התנאים המתאימים ואפילו ללא נוכחות גורמי סיכון, החיידק Corynebacterium minutissimum יכול לגרום למחלה. [ 3 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של אריתרסמה קשורה לחיידק Corynebacterium minutissimum, אשר ממלא תפקיד מפתח בהתפתחות מחלה זו. להלן השלבים העיקריים בפתוגנזה של אריתרסמה:

1. התיישבות עור: החיידק Corynebacterium minutissimum משתלט על השכבה העליונה של העור, במיוחד באזורים עם לחות וחום גבוהים, כמו בין אצבעות הרגליים, מתחת לשדיים, בקפלי הבטן ובחלק הפנימי של הירכיים.
2. שחרור רעלים: חיידקים מייצרים רעלים שונים וגורמי פתוגניות הגורמים לגירוי ודלקת בעור.
3. התפתחות תסמינים: כתוצאה מרעלים ופעילות חיידקית, מתפתחים תסמינים של אריתרסמה על העור. זה עשוי לכלול הופעת כתמים אופייניים, בדרך כלל בצבע ורוד או אדום, עם גבולות בולטים.
4. התפשטות: אם לא מתחילים בטיפול, הזיהום יכול להתפשט ולהחמיר, ולהשפיע על אזורים נרחבים של העור.

פתוגנזה קשורה לתהליכים מיקרוביולוגיים ואימונולוגיים בעור. החיידק קורינבקטריום מינוטיסימום יוצר את התנאים לדלקת ושינויים בעור המובילים לתסמינים האופייניים למחלה זו. [ 4 ]

תסמינים של האריתרסמה

1. כתמי עור: אחד הסימנים האופייניים ביותר לאריתרסמה הוא כתמי עור. הם בדרך כלל בצבע ורוד או אדום ויכולים להיות קטנים או גדולים בהתאם להיקף הנגע.
2. גבולות מוגדרים היטב: לכתמים בדרך כלל יש גבולות מוגדרים היטב, מה שמבדיל את אריתרסמה ממחלות עור אחרות.
3. קילוף: העור עשוי להיות מתקלף באזורים הנגועים.
4. גירוד: חלק מהמטופלים עלולים לחוות גירוד ואי נוחות באזור העור הפגוע.
5. מיקום: אריתרסמה נמצאת לרוב בקפלי עור כמו בין האצבעות, בבתי השחי, מתחת לשדיים, בקפלי הבטן, בחלק הפנימי של הירכיים ובאזור המפשעה. עם זאת, היא יכולה להופיע גם באזורים אחרים של העור. [ 5 ], [ 6 ]
6. היעדר בולות: סימן חשוב הוא היעדר שלפוחיות או שלפוחיות, האופייניות למחלות עור אחרות כמו דלקת עור סבוראית או פסוריאזיס.
7. ללא קרום חיצוני: בניגוד לזיהומים פטרייתיים, אריתרסמה אינה מלווה בהיווצרות קרום חיצוני.

טפסים

ישנן מספר צורות של מחלה זו:

1. אריתרסמה שטוחה: צורה זו של אריתרסמה מופיעה ככתמים שטוחים, ורודים או אדומים על העור שבדרך כלל בעלי גבולות מוגדרים היטב. הם עשויים להיות קטנים או להתפשט על פני שטחים גדולים של עור. אריתרסמה שטוחה מתרחשת לעיתים קרובות באזורים שבהם קפלי עור נוגעים, כמו בין האצבעות, בבתי השחי, מתחת לשדיים ובקפלי הבטן.
2. אריתרסמה צלקתית: בצורה זו של המחלה, פיגמנטציה של העור הופכת לעזה יותר והכתמים עשויים להפוך לחומים. אריתרסמה צלקתית יכולה להתפתח לאחר ניסיונות טיפול לא מוצלחים או כאשר המחלה חוזרת.
3. אריתרסמה של הקפלים: צורה זו מאופיינת בקפלי עור כמו בין הישבן, מתחת לזרועות ובאזור המפשעה. התסמינים כוללים גירוד, צריבה ואדמומיות של העור.
4. אריתרסמה של כף הרגל: נגעים באזור כף הרגל, במיוחד בין האצבעות, יכולים להיקרא גם "אריתרסמה של כף הרגל". זה יכול להיות סימפטום של אריתרסמה.

אישור צורת האריתרסמה ומרשם הטיפול צריכים להיעשות על ידי רופא עור על סמך התמונה הקלינית ותוצאות האבחון.

סיבוכים ותוצאות

אריתרסמה בדרך כלל אינה מצב רציני ורק לעתים רחוקות מובילה לסיבוכים. עם זאת, אם לא מטופלת, היא עלולה לגרום לבעיות או לסיבוכים הבאים:

1. התפשטות הזיהום: אם לא מתחילים בטיפול, הזיהום עלול להתפשט לאזורים אחרים בעור ולהתפשט יותר.
2. הישנות: אריתרסמה עלולה לחזור לאחר טיפול, במיוחד אם לא מקפידים על אמצעי מניעה והיגייניות.
3. גירוד ואי נוחות: גירוד, גירוי ואי נוחות יכולים ללוות אריתרסמה והם עלולים להוביל לאי נוחות.
4. הדבקה עצמית: גירוד מוגזם של אזורי עור נגועים עלול להוביל להדבקה עצמית ולהחמרת המצב.
5. היבטים חברתיים ופסיכולוגיים: במקרה של פריחות גלויות על עור חשוף, אריתרסמה עלולה להשפיע על ההערכה העצמית של המטופל ועל הרווחה הפסיכו-סוציאלית שלו.

אבחון של האריתרסמה

אבחון של אריתרסמה מבוסס על סימנים קליניים ועשוי לכלול את השלבים הבאים:

1. בדיקה גופנית: רופא בודק את האזורים הנגועים בעור. לאריתרסמה יש בדרך כלל תסמינים אופייניים כגון כתמים אדומים עם גבולות ברורים וקילוף.
2. ראיון והיסטוריה רפואית: הרופא עשוי לשאול שאלות לגבי תסמינים, כמה זמן הם קיימים, מיקום הפריחה וגורמים אחרים שעשויים לסייע באבחון.
3. בדיקות מעבדה: לעיתים ייתכן שיהיה צורך לקחת דגימות עור מהאזורים הנגועים לצורך בדיקות מעבדה כגון מיקרוסקופיה. זה יכול לסייע לשלול מחלות עור אחרות עם תסמינים דומים.
4. דרמטוסקופיה: שיטה זו משמשת לבחינת העור הפגוע ביתר פירוט באמצעות מכשיר מיוחד הנקרא דרמטוסקופ. היא יכולה לעזור לך לראות פרטים ומאפיינים נוספים של העור הפגוע.

חשוב לפנות לרופא עור מוסמך כדי לאשר את האבחון ולבחור את שיטת הטיפול הטובה ביותר.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה המבדלת של אריתרסמה נעשית כדי לשלול מצבי עור אחרים עם תסמינים דומים. הנה כמה מצבים שעשויים להיות בעלי תסמינים דומים ודורשים הבחנה:

1. פסוריאזיס: פריחות פסוריאטיות יכולות להיות גם אדומות וקשקשיות. עם זאת, בדרך כלל יש להן פפולות בולטות יותר ואזורים פלטיסמליים.
2. דרמטופיטוזות: זיהומים פטרייתיים כגון דרמטופיטוזות עלולים לגרום לפריחות עור שעשויות להידמות לאריתרזמה. בדיקות תרבית יכולות לסייע באבחון.
3. פיודרמה: זיהומי עור הנגרמת על ידי פתוגנים חיידקיים כמו סטפילוקוקים או סטרפטוקוקים יכולים להיות בעלי תסמינים דומים.
4. דלקת עור אלרגית ממגע: מגע עם חומרים מגרים, כגון כימיקלים או אלרגנים, יכול לגרום לתסמינים דומים. סוג זה של דלקת עור דורש בדיקת אלרגיה לצורך אבחון.
5. אקזמה: אקזמה אטופית יכולה גם לגרום לאזורים אדומים ודלקתיים של העור עם קילוף וגירוד.

יַחַס של האריתרסמה

טיפול באריתרסמה כרוך בדרך כלל בשימוש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות ובנהלי היגיינה טובים. להלן השלבים הבסיסיים לטיפול באריתרסמה:

1. אנטי-מיקרוביאליים: אריתרסמה נגרמת על ידי החיידק קורינבקטריום מינוטיסימום. בדרך כלל רושמים אנטי-מיקרוביאליים לטיפול בה. הנה כמה מהאנטיביוטיקה בהן ניתן להשתמש במצב זה:

• אריתרומיצין: זוהי אחת האנטיביוטיקה הנפוצות ביותר לטיפול באריתרסמה. ניתן למרוח אותה בצורה של קרמים או ג'לים מקומיים, כמו גם בצורה של תכשירים דרך הפה (לבליעה).
• קלריתרומיצין: אנטיביוטיקה זו יעילה גם נגד החיידקים הגורמים לאריתרסמה.
• אזיתרומיצין: לאנטיביוטיקה זו השפעה ארוכת טווח וניתן להשתמש בה כחלק מטיפול.

כדי לקבוע את האנטיביוטיקה ואת משטר הטיפול המתאימים ביותר, עליך להתייעץ עם רופא אשר יאבחן וירשם את האנטיביוטיקה המתאימה בהתאם לסוג הזיהום ולמאפיינים האישיים של המטופל. [ 7 ]

1. אמצעים תומכים: בנוסף לשימוש בחומרים אנטי-מיקרוביאליים, חשוב לנקוט באמצעים הבאים:

• יש לשטוף את אזורי העור הנגועים באופן קבוע באמצעות סבון עדין.
• נגבו היטב את העור לאחר מקלחת או רחצה.
• הימנעו משפשוף העור ושפשפו בעזרת מגבת רכה.
• הימנעו מבגדים צמודים וסינתטיים, עדיף בגדי כותנה.
• יש לחטא פריטים אישיים ומצעים שעשויים לבוא במגע עם עור נגוע.

3. רצף תרופות: חשוב לפעול לפי הוראות הרופא בנוגע למשך ומשטר מתן התרופות האנטי-מיקרוביאליות. הפסקת הטיפול עלולה להוביל להישנות.
4. מעקב רופא: הרופא יעקוב אחר התקדמות הטיפול ויתאים את הטיפול במידת הצורך.

מכיוון שאריתרסמה יכולה לחקות מצבי עור אחרים, חשוב לאבחן אותה נכון ולבחור את הטיפול המתאים.

טיפולים עממיים יכולים לשמש כתוספת לטיפול רפואי רגיל, אך אינם מחליפים אנטיביוטיקה, שהיא הדרך העיקרית לשלוט באריתרסמה. שיטות עממיות יכולות לסייע בהקלה על התסמינים ולהאיץ את תהליך הריפוי. להלן מספר תרופות עממיות בהן ניתן להשתמש עבור אריתרסמה:

1. מריחת משחות טיפוליות: ניתן להשתמש במשחות המבוססות על מרכיבים טבעיים כגון אלוורה, שמן עץ התה או שמן עץ אורן כדי להרגיע ולהקל על גירוד. יש למרוח את המשחה על האזורים הנגועים בעור מספר פעמים ביום.
2. אמבטיות צמחים: הוספת צמחי מרפא למי האמבט יכולה לעזור להפחית גירוד ודלקת. נסו להוסיף לאמבטיה מרתחים של צמחי מרפא כמו קמומיל, מרווה או קליפת עץ אלון.
3. טיפול באזור הפגוע: ערבבו מים וחומץ ביחס שווה והשתמשו בתמיסה זו לטיפול בעור הפגוע. ניתן גם להשתמש בתמיסת מי חמצן (3%) לטיפול.
4. עטיפת צמחים: הכינו מרתח של צמחי מרפא כמו קמומיל, יארו או מרווה והשתמשו בו כדי לעטוף את האזורים הנגועים בעור. שמרו על העור נקי ויבש.
5. תזונה טובה: תזונה מאוזנת ועשירה בוויטמינים ומינרלים מסייעת לחזק את מערכת החיסון ומקדמת החלמה מהירה. הימנעו ממזונות חריפים, חומציים ושומניים.
6. אמצעי היגיינה: שטיפה וייבוש קבועים של העור הפגוע יסייעו במניעת התפשטות הזיהום.
7. היגיינה אישית: החלפות תקופתיות של מצעים ובגדים, כמו גם ניקיון הגוף, תורמים להחלמה מהירה.

זכרו ששיטות עממיות אינן מחליפות התייעצות עם רופא ושימוש באנטיביוטיקה, אם נקבעה להן מרשם.

מְנִיעָה

מניעת אריתרסמה כוללת את אמצעי הזהירות ונהלי ההיגיינה הבאים:

1. שמרו על היגיינת עור טובה: שטפו באופן קבוע עם סבון עדין ומים. יבשו את העור היטב לאחר מקלחת או רחצה.
2. הימנעו מבגדים צמודים וסינתטיים: עדיף ללבוש בגדי כותנה המאפשרים לעור לנשום. זה יעזור למנוע הצטברות של לחות וזיעה על העור.
3. אל תשתפו חפצים אישיים: הימנעו משיתוף חפצים אישיים כגון מגבות, תחתונים, בגדים ופריטי היגיינה אישית. זה יעזור למנוע העברת חיידקים מאדם לאדם.
4. חטא את הנעליים שלך: אם אתה חושד שאתה או בן משפחה סובל מאריתרסמה, חטא את הנעליים שלך באופן קבוע, במיוחד את אלה שאתה נועל ללא גרביים.
5. פנה לרופא עור: אם אתה או בן משפחה חווה מקרה של אריתרסמה, פנה לרופא עור לאבחון וטיפול נכונים. הרופא שלך יכול גם להציע המלצות למניעת הישנות.
6. יש לפעול לפי עצת הרופא: אם אובחנתם עם אריתרסמה וקיבלתם טיפול, חשוב לפעול לפי הוראות הרופא בנוגע לנטילת תרופות אנטי-מיקרוביאליות ולשמור על כללי היגיינה אישית.

הקפדה על כללי היגיינה ואמצעי זהירות טובים מסייעת להפחית את הסיכון לפתח את המחלה ולמנוע את העברתה לאחרים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של אריתרסמה היא בדרך כלל חיובית עם טיפול בזמן ומתאים. תחת השפעת תרופות אנטי-מיקרוביאליות כמו אנטיביוטיקה, החיידקים נהרסים ותסמיני הזיהום מתחילים להיעלם.

אם אריתרסמה לא מטופלת, או אם הטיפול אינו יעיל מספיק, הזיהום יכול להתקדם ולהוביל לסיבוכים חמורים יותר. במקרים מסוימים, הוא יכול להפוך לכרוני ולחזור מעת לעת.

חשוב לפנות לרופא בסימנים הראשונים של המחלה ולפעול לפי ההמלצות לטיפול ומניעה. עם הגישה הנכונה והיענות להמלצות הרפואיות, הפרוגנוזה של אריתרסמה בדרך כלל טובה ורוב החולים מחלימים לחלוטין.

ספרים על אריתרסמה

1. "דרמטולוגיה: מדריך לימוד מאויר וסקירת מועצה מקיפה" - מאת סימה ג'יין, תומאס ס. מקורמק ומרגרט א. בובוניץ' (2012).
2. "דרמטולוגיה של פיצפטריק ברפואה כללית" - מאת לוול א. גולדסמית', סטיבן א. כץ, ברברה א. גילכרסט, איימי ס. פאלר, דיוויד ג'. לפל, וקלאוס וולף (2019).
3. "דרמטולוגיה קלינית: מדריך צבעוני לאבחון וטיפול" מאת תומאס פ. חביף (2020).
4. "דרמטולוגיה: טקסט צבעוני מאויר" מאת דיוויד ג'יי גאוקרוג'ר ומייקל ר. ארדרן-ג'ונס (2017).
5. "ספר לימוד לדרמטולוגיה, ונרולוגיה ולפרולוגיה" מאת ס. סצ'ידננד ואפארנה פאליט (2019).

ספרות בשימוש

• בוטוב, י.ס. דרמטובנרולוגיה. מדריך לאומי. מהדורה מקוצרת / בעריכת י.ס. בוטוב, י.ק. סקריפקין, א.ל. איבנוב. - מוסקבה: GEOTAR-Media, 2020.
• הנחיות קליניות. אריתרסמה (מבוגרים, ילדים) 2023. עדכון אחרון
• מחלות עור. אבחון וטיפול. אטלס ומדריך. קונרד בורק, וולפגנג ברונינגר. 2005