אריתרמה אצל נשים וגברים

אריתרסמה היא מחלת עור כרונית המאופיינת בכתמים על העור, בדרך כלל בקפלים כמו בתי השחי, בין האצבעות, מתחת לשדיים, באזור המפשעה ובין הישבן. המחלה מופיעה בדרך כלל כטלאים אדומים או חומים שיכולים להיות מגרדים מאוד וקשקשניים. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אריתרסמה היא מחלה דרמטולוגית שכיחה למדי, במיוחד באקלים חם ולח. מחלה זו נראית לרוב אצל מבוגרים ובקשישים. [2] מספר גורמים הקשורים לאפידמיולוגיה של מחלה זו כוללים:

1. תנאי אקלים: אריתרסמה שכיחה יותר באקלים חם ולח, כאשר זיעה ולחות יכולים לקדם את צמיחתם של חיידקי קורינבקטריום מינוטיסימום.
2. מין וגיל: גברים ונשים יכולים להיות מושפעים, אך זה נפוץ יותר בקרב גברים בוגרים וקשישים.
3. היגיינה: היגיינה לקויה, במיוחד בקפלי עור, יכולה לתרום להתפתחות אריתרסמה.
4. גורמי סיכון: גורמי סיכון כמו השמנת יתר, סוכרת ומערכת חיסון מוחלשת יכולים להגביר את הסבירות לפתח מחלה זו.
5. טראומה וחיכוך: חיכוך עור חוזר או טראומה באזורים מסוימים עשויים לקדם זיהום עם חיידקי Corynebacterium minutissimum.

גורם ל אריתרמה

אריתרסמה נגרמת כתוצאה מהחיידק קורינבקטריום מינימום. חיידק זה הוא מרכיב רגיל במיקרופלורה בעור האנושי ובדרך כלל אינו גורם למחלות. עם זאת, בתנאים מסוימים וגורמי סיכון, זה יכול להתרבות ולגרום לאריתרסמה. הגורמים העיקריים וגורמי הסיכון התורמים להתפתחות מחלה זו כוללים:

1. חום ולחות: אריתרסמה נפוצה ביותר באקלים חם ולח או כאשר העור נחשף לזיעה ממושכת.
2. היגיינה לקויה: היגיינה לקויה, במיוחד בקפלי העור, יכולה לקדם את צמיחת החיידקים.
3. השמנת יתר: משקל עודף יכול ליצור סביבה חיובית להתפתחות אריתרסמה בקפלי העור.
4. סוכרת: לאנשים עם סוכרת יש סיכון מוגבר לפתח אריתרסמה.
5. גיל: המחלה שכיחה יותר בקרב מבוגרים וקשישים.
6. מערכת חיסון חלשה: אנשים עם מערכות חיסון מוחלשות, כמו אלה עם מצבים רפואיים אחרים או נטילת תרופות מסוימות, עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לפתח אריתרסמה.
7. טראומה וחיכוך: חיכוך עור חוזר או טראומה באזורים מסוימים עשויים לתרום להתפתחות הזיהום עם החיידק Corynebacterium minutissimum.

גורמים אלה יכולים להגדיל את הסבירות לפתח את המחלה, אך בהתחשב במצבים הנכונים ואפילו ללא נוכחות של גורמי סיכון, החיידק Corynebacterium minutissimum יכול לגרום למחלות. [3]

פתוגנזה

הפתוגנזה של אריתרסמה קשורה לחיידק Corynebacterium minutissimum, הממלא תפקיד מפתח בהתפתחות מחלה זו. להלן הצעדים העיקריים בפתוגנזה של אריתרסמה:

1. קולוניזציה של העור: החיידק Corynebacterium minutissimum מתיישב את השכבה העליונה של העור, במיוחד באזורים של לחות וחום גבוה, כמו בין אצבעות הרגליים, מתחת לשדיים, בקפלי הבטן והירכיים הפנימיות.
2. שחרור רעלים: חיידקים מייצרים רעלים שונים וגורמי פתוגניות הגורמים לגירוי בעור ודלקת.
3. התפתחות סימפטומים: כתוצאה מרעלנים ופעילות חיידקים מתפתחים תסמינים של אריתרסמה על העור. זה עשוי לכלול הופעה של כתמים אופייניים, בדרך כלל בצבע ורוד או אדום, עם גבולות בולטים.
4. התפשטות: אם לא מתחיל הטיפול, הזיהום יכול להתפשט ולהחמיר, ומשפיע על אזורי עור גדולים.

פתוגנזה קשורה לתהליכים מיקרוביולוגיים ואימונולוגיים בעור. החיידקים corynebacterium minutissimum יוצרים את התנאים לדלקת ושינויי עור המובילים לתסמינים האופייניים של מחלה זו. [4]

תסמינים אריתרמה

1. טלאי עור: אחד הסימנים האופייניים ביותר לאריתרסמה הוא טלאי עור. הם בדרך כלל ורודים או בצבע אדום ויכולים להיות קטנים או גדולים, תלוי במידת הנגע.
2. גבולות מוגדרים היטב: בדרך כלל יש למקומות גבולות מוגדרים היטב, המבדילים את אריתרסמה ממחלות עור אחרות.
3. מתקלף: העור עשוי להיות רעוע באזורים המושפעים.
4. גירוד: חלק מהמטופלים עשויים לחוות גירוד ואי נוחות באזור העור המושפע.
5. לוקליזציה: אריתרסמה נפוצה לרוב בקפלי עור כמו בין אצבעות הרגליים, בבתי השחי, מתחת לשדיים, בקפלי הבטן, בירכיים הפנימיות ובאזור המפשעה. עם זאת, זה יכול להתרחש גם באזורים אחרים בעור. [5], [6]
6. היעדר בולא: סימן חשוב הוא היעדר שלפוחיות או שלפוחיות, האופייניות למחלות עור אחרות כמו דלקת עור סבורית או פסוריאזיס.
7. אין קרום חיצוני: בניגוד לזיהומים פטרייתיים, אריתרסמה אינה מלווה בהיווצרות קרום חיצוני.

טפסים

ישנן מספר צורות של מחלה זו:

1. אריתרסמה שטוחה: צורה זו של אריתרסמה מופיעה ככתמים שטוחים, ורודים או אדומים על העור שלרוב יש גבולות מוגדרים היטב. הם עשויים להיות קטנים או פרוסים על אזורי עור גדולים. אריתרסמה שטוחה מתרחשת לרוב באזורים שבהם נוגעות קפלי העור, כמו בין אצבעות הרגליים, בבתי השחי, מתחת לשדיים ובקפלי הבטן.
2. הצטלקות אריתרסמה: בצורה זו של המחלה, פיגמנטציה של העור הופכת לאינטנסיבית יותר והטלאים עלולים להחום. הצטלקות אריתרסמה יכולה להתפתח לאחר ניסיונות טיפול לא מוצלחים או כאשר המחלה חוזרת.
3. אריתרסמה של הקפלים: צורה זו מאופיינת על ידי קפלי עור כמו בין הישבן, מתחת לזרועות ובאזור המפשעה. התסמינים כוללים גירוד, צריבה ואדמומיות של העור.
4. אריתרסמה של כפות הרגליים: נגעים על שטח הרגליים, במיוחד בין אצבעות הרגליים, עשויים להיקרא גם "אריתרסמה של כפות הרגליים". זה יכול להיות סימפטום של אריתרסמה.

אישור צורת אריתרסמה ומרשם הטיפול צריך להתבצע על ידי רופא עור על בסיס התמונה הקלינית ותוצאות האבחון.

סיבוכים ותוצאות

Erythrasma הוא בדרך כלל לא מצב קשה ולעתים נדירות מוביל לסיבוכים. עם זאת, אם לא מטופלים, זה יכול לגרום לבעיות או לסיבוכים הבאים:

1. התפשטות הזיהום: אם לא מתחיל הטיפול, הזיהום יכול להתפשט לאזורים אחרים בעור ולהיות נפוץ יותר.
2. הישנות: אריתרסמה עשויה לחזור לאחר הטיפול, במיוחד אם לא נוקטים אמצעים מונעים והיגייניים.
3. גירוד ואי נוחות: גירוד, גירוי ואי נוחות יכולים ללוות אריתרסמה והם יכולים להוביל לאי נוחות.
4. זיהום עצמי: שריטה מוגזמת של אזורי עור מושפעים עלולה להוביל לזיהום עצמי ולהחמיר את המצב.
5. היבטים חברתיים ופסיכולוגיים: במקרה של פריחות גלויות על עור חשוף, אריתרסמה עשויה להשפיע על ההערכה העצמית של המטופל ועל רווחתו הפסיכוסוציאלית.

אבחון אריתרמה

אבחון אריתרסמה מבוסס על סימנים קליניים ועשוי לכלול את הצעדים הבאים:

1. בדיקה גופנית: רופא בוחן את אזורי העור המושפעים. לאריתרסמה בדרך כלל יש תסמינים אופייניים כמו טלאים אדומים עם גבולות ברורים והתקלפות.
2. ראיון והיסטוריה: הרופא עשוי לשאול שאלות על תסמינים, כמה זמן הם היו נוכחים, מיקום הפריחה וגורמים אחרים שעשויים לעזור באבחון.
3. בדיקות מעבדה: לפעמים יתכן שיהיה צורך לקחת דגימות עור מהאזורים המושפעים לבדיקות מעבדה כמו מיקרוסקופיה. זה יכול לעזור לשלול מחלות עור אחרות עם תסמינים דומים.
4. דרמטוסקופיה: שיטה זו משמשת לבחינת העור המושפע ביתר פירוט באמצעות מכשיר מיוחד הנקרא דרמטוסקופ. זה יכול לעזור לך לראות פרטים ותכונות נוספות של העור המושפע.

חשוב לפנות לרופא עור מוסמך המאשר את האבחנה ולבחור את שיטת הטיפול הטובה ביותר.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה הדיפרנציאלית של אריתרסמה נועדה לשלול מצבי עור אחרים עם תסמינים דומים. להלן מספר מצבים שעשויים להיות בעלי תסמינים דומים ודורשים בידול:

1. פסוריאזיס: פריחות פסוריאטיות יכולות להיות גם אדומות ומעורפלות. עם זאת, בדרך כלל יש להם פפולות בולטות יותר ואזורים פלטיזמליים.
2. דרמטופיטוזות: זיהומים פטרייתיים כמו דרמטופיטוזות עלולים לגרום לפריחות עור העלולות להידמות לאריתרסמה. בדיקות תרבות יכולות לעזור באבחון.
3. פיודרמה: זיהומי עור הנגרמים על ידי פתוגנים חיידקיים כמו סטפילוקוקים או סטרפטוקוקים יכולים להיות בעלי תסמינים דומים.
4. דלקת דרמטיטיס במגע אלרגי: מגע עם גירויים, כמו כימיקלים או אלרגנים, עלול לגרום לתסמינים דומים. סוג זה של דרמטיטיס דורש בדיקת אלרגיה לאבחון.
5. אקזמה: אקזמה אטופית יכולה גם לגרום לאזורי עור אדומים ומודלקים עם מתקלף וגרד.

יַחַס אריתרמה

טיפול באריתרסמה כרוך בדרך כלל בשימוש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות ובפרקטיקות היגיינה טובה. להלן הצעדים הבסיסיים לטיפול באריתרסמה:

1. אנטי-מיקרוביאלים: אריתרסמה נגרמת על ידי החיידק Corynebacterium minutissimum. בדרך כלל נקבעים אנטי-מיקרוביאלים לטיפול בזה. להלן כמה מהאנטיביוטיקה שניתן להשתמש בהם למצב זה:

• אריתרומיצין: זהו אחד האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר בטיפול באריתרסמה. ניתן ליישם אותו בצורה של קרמים או ג'לים אקטואליים, כמו גם בצורה של תכשירים דרך הפה (בליעה).
• קלריתרומיצין: אנטיביוטיקה זו יעילה גם כנגד החיידקים הגורמים לאריתרסמה.
• אזתרומיצין: אנטיביוטיקה זו משפיעה לאורך זמן וניתן להשתמש בה בדרך של טיפול.

כדי לקבוע את משטר האנטיביוטיקה והטיפול המתאים ביותר, עליך להתייעץ עם רופא שיאבחן ויקבע את האנטיביוטיקה המתאימה בהתאם לסוג הזיהום והמאפיינים האישיים של המטופל. [7]

1. אמצעים תומכים: בנוסף לשימוש באנטי-מיקרוביאלים, חשוב לבצע את המדדים הבאים:

• שטפו את האזורים הפגועים בעור באופן קבוע באמצעות סבון עדין.
• נגב עור ביסודיות לאחר המקלחת או הרחצה.
• הימנע משפשוף העור ושפשף במגבת רכה.
• הימנע מבגדים הדוקים וסינתטיים, עדיף בגדי כותנה.
• חיטוי פריטים אישיים ומצעים שעלולים להגיע במגע עם העור המושפע.

3. רצף התרופות: חשוב לעקוב אחר הוראות הרופא שלך לגבי משך הזמן והמשטר של אנטי-מיקרוביאלים. הפרעה בטיפול עלולה להוביל לחזרתו.
4. מעקב אחר רופא: הרופא יפקח על התקדמות הטיפול ויתאים את הטיפול במידת הצורך.

מכיוון שאריתרסמה יכולה לחקות מצבי עור אחרים, חשוב לאבחן אותו נכון ולבחור את הטיפול המתאים.

טיפולים עממיים יכולים לשמש כתוספת לטיפול רפואי במיינסטרים, אך אינם מחליפים אנטיביוטיקה, שהם הדרך העיקרית לשלוט באריתרסמה. שיטות עממיות יכולות לעזור להקל על התסמינים ולהאיץ את תהליך הריפוי. להלן כמה תרופות עממיות שיכולות לשמש לאריתרסמה:

1. יישום משחות טיפוליות: משחות המבוססות על מרכיבים טבעיים כמו אלוורה, שמן עץ התה או שמן עץ אורן ניתן להשתמש כדי להרגיע ולהפחת גירוד. החל את המשחה על אזורי העור המושפעים מספר פעמים ביום.
2. אמבטיות צמחים: הוספת עשבי תיבול למי האמבט שלך יכולה לעזור להפחית גירוד ודלקת. נסה להוסיף מרתח של עשבי תיבול כמו קמומיל, מרווה או קליפת עץ אלון לאמבטיה שלך.
3. טיפול באזור הפגוע: מערבבים מים וחומץ בפרופורציות שוות והשתמשו בתמיסה זו לטיפול בעור המושפע. ניתן להשתמש גם בתמיסת מי חמצן (3%) לטיפול.
4. עטיפות צמחים: צרו מרתח של עשבי תיבול כמו קמומיל, חורו או מרווה והשתמשו בו כדי לעטוף את אזורי העור הפגועים. שמור על העור נקי ויבש.
5. תזונה טובה: תזונה מאוזנת העשירה בוויטמינים ומינרלים עוזרת לחזק את מערכת החיסון ומקדמת התאוששות מהירה. הימנע ממזונות חריפים, חומציים ושומניים.
6. אמצעי היגיינה: שטיפה וייבוש קבוע של העור המושפע יסייעו במניעת התפשטות הזיהום.
7. היגיינה אישית: שינויים תקופתיים של מצעים ובגדים, כמו גם ניקיון גוף, תורמים להחלמה מהירה.

זכור כי שיטות עממיות אינן מחליפות ייעוץ ברופא ושימוש באנטיביוטיקה, אם נקבע.

מְנִיעָה

מניעת אריתרסמה כוללת את אמצעי הזהירות הבאים ותרגילי ההיגיינה:

1. שמור על היגיינת עור טובה: לשטוף באופן קבוע עם סבון עדין ומים. יבש את העור שלך ביסודיות לאחר המקלחת או הרחצה.
2. הימנע מבגדים הדוקים וסינתטיים: עדיף ללבוש בגדי כותנה המאפשרים לעור לנשום. זה יעזור למנוע הצטברות של לחות וזיעה על העור.
3. אל תשתף פריטים אישיים: הימנע משיתוף פריטים אישיים כמו מגבות, תחתונים, ביגוד ופריטי היגיינה אישיים. זה יעזור למנוע העברת חיידקים מאדם לאדם.
4. לחטא את הנעליים שלך: אם אתה חושד שאתה או לבן משפחה יש אריתרסמה, חטא את הנעליים שלך באופן קבוע, במיוחד כאלה שאתה לובש בלי גרביים.
5. ראו רופא עור: אם אתה או בן משפחה היה מקרה של אריתרסמה, עיין ברופא עור לאבחון וטיפול נאותים. הרופא שלך יכול גם להציע המלצות למניעת הישנות.
6. עקוב אחר עצת הרופא שלך: אם אובחנת כחולה אריתרסמה וקיבלת טיפול, חשוב לעקוב אחר הוראות הרופא שלך לגבי נטילת תרופות אנטי-מיקרוביאליות ולשמור על נוהלי היגיינה אישית.

בעקבות נוהלי היגיינה טובים ואמצעי זהירות מסייעים להפחתת הסיכון להתפתחות המחלה ולמנוע אותה מועברת לאחרים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של אריתרסמה היא בדרך כלל חיובית עם טיפול מתוזמן. בהשפעת תרופות אנטי-מיקרוביאליות כמו אנטיביוטיקה, החיידקים נהרסים והתסמינים של הזיהום מתחילים להיעלם.

אם לא מטפלים באריתרסמה, או אם הטיפול אינו יעיל מספיק, הזיהום יכול להתקדם ולהוביל לסיבוכים חמורים יותר. במקרים מסוימים זה יכול להיות כרוני ולחזור מדי פעם.

חשוב לפנות לרופא בסימנים הראשונים של המחלה ולעקוב אחר ההמלצות לטיפול ומניעה. בגישה הנכונה והקפדה על המלצות רפואיות, הפרוגנוזה של אריתרסמה היא בדרך כלל טובה ורוב החולים מתאוששים מלא.

ספרים על אריתרסמה

1. "דרמטולוגיה: מדריך לימודים מאויר וסקירת לוח מקיפה" - מאת סימה ג'יין, תומאס ס. מקורמק ומרגרט א. בובוניץ '(2012).
2. "הדרמטולוגיה של פיצפטריק ברפואה כללית" - מאת Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell ו- Klaus Wolff (2019).
3. "דרמטולוגיה קלינית: מדריך צבעוני לאבחון וטיפול" מאת תומאס פ. חביף (2020).
4. "דרמטולוגיה: טקסט צבעוני מאויר" מאת דייוויד ג'יי גוקקרודגר ומייקל ר. ארדרן-ג'ונס (2017).
5. "ספר לימוד לדרמטולוגיה, Venereology and Leprology" מאת S. Sacchidanand ו- Aparna Palit (2019).

ספרות משמשת

• Butov, Y. S. Dermatovenerology. מדריך לאומי. מהדורה קצרה / נערך על ידי Y. S. Butov, Y. K. Skripkin, O. L. Ivanov. - מוסקבה: Geotar-Media, 2020.
• הנחיות קליניות. אריתרסמה (מבוגרים, ילדים) 2023. העדכון האחרון
• מחלות עור. אבחון וטיפול. אטלס ומדריך. קונרד בורק, וולפגנג ברונינגר. 2005