אקזמה על השפתיים (cheilitis אקזמטוטית)

אקזמה על השפתיים (אקזמטוטית של צ'יליטיס) היא מחלת עור כרונית חוזרת ונשנית בעלת אופי נוירו-אלרגי, המאופיינת בדלקת סרוטית של השכבות השטחיות של העור, גירוד ונובעת כתוצאה מגורמים חיצוניים ופנימיים.

קוד ICD-10

L30 דרמטוזות אחרות.

אקזמה על השפתיים נפוצה בקרב נשים וגברים בגילאי 20-40.

מה גורם לאקזמה על השפתיים?

ההערכה היא שאקזמה על השפתיים מתפתחת כתוצאה מהשפעות מורכבות של גורמים נוירואלרגיים, אנדוקריניים, מטבוליים ואקסוגניים. גירויים חיצוניים יכולים להיות כימיים, חומרים ביולוגיים, אלרגנים חיידקיים, גורמים פיזיקליים, תרופות, מוצרי מזון, קוסמטיקה.

חולים עם דלקת כרונית אקזמטית מאופיינים בהתפתחות של רגישות רב-ערכית, בפרט, לחומרים דנטליים - מתכות דנטליות, אמלגם, פלסטיק, משחות שיניים, קרמים וכו'. תגובה אקזמטית היא תגובה אלרגית מסוג מאוחר.

אקזמה עלולה להתפתח על רקע סדקים קיימים בשפתיים. סוג זה של אקזמה מיקרוביאלית (סביב הפצע) משקף את מצב הרגישות של העור לאלרגנים מיקרוביאליים, אשר מאושרת על ידי תגובות אלרגיות עוריות עם אנטיגנים ספציפיים. לרוב מתגלה רגישות לסטרפטוקוקים וסטפילוקוקים.

תסמינים

בהתאם למהלך המחלה, נבדלים דלקת צ'יליטיס אקזמטית חריפה, תת-אקוטית וכרונית.

כל הגבול האדום של השפתיים מושפע, התהליך הפתולוגי מתפשט באופן נרחב לעור הפנים,

אקזמה חריפה על השפתיים מאופיינת בגירוד, נפיחות חמורה, היפרמיה, הופעת בועות קטנות רבות (מיקרו-שלפוחיות), נזילה, ואז קרום סרוזי. בבדיקה מדוקדקת ניתן לזהות שחיקות נקודתיות רבות, על פניהן מופיעות טיפות קטנות של תרבית סרוזי "בארות סרוזיות". תסמינים חריפים יכולים לשכך, ואז נוצרים קשקשים על הגבול האדום, ומתחיל קילוף. התמונה הקלינית מאופיינת בפולימורפיזם, המציג תמונה מגוונת של בועות, קרום וקשקשים.

במקרים כרוניים, הגבול האדום של השפתיים והעור סביבן מתעבה עקב חדירת דלקת, ודוגמת העור מתעצמת. במהלך החמרות, הגירוד מתעצם, מופיעות קבוצות של שלפוחיות קטנות, גושים, קרום ונוזלים.

כיצד לזהות אקזמה על השפתיים?

אבחון של צ'יליטיס אקזמטית מבוסס על התמונה הקלינית ואינו גורם לקשיים במקרה של נגעים אקזמטוטיים קלאסיים של השפתיים והעור.

אבחון דיפרנציאלי

בנגעים מבודדים, יש להבחין בין צ'יליטיס אקזמטית לבין מגע אלרגי ודלקת צ'יליטיס אטונית.

דלקת צ'יליטיס אטופית מאופיינת בשכיחות של הסתננות וליכנציפיקציה של עור זוויות הפה ובמהלך ארוך מילדות.

דלקת צ'יליטיס אלרגית במגע מאופיינת במהלך מונומורפי יותר ונעלמת לאחר פעולת האלרגן הסיבתי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

יַחַס

הטיפול בצ'יליטיס אקזמטית הוא מורכב וכולל חומרים בעלי פעולה כללית:

• אנטי-היסטמינים (קלמאטין, לורטדין, דסלורטדין וכו');
• תכשירי סידן;
• תרופות הרגעה (פנאזפאם במינונים קטנים, נובו-פאסיט).

מְקוֹמִי:

• משחות אנטיבקטריאליות על בסיס אנטיביוטיקה לאקזמה מיקרוביאלית [גנטמיצין, כלורמפניקול (סינטומיצין)];
• משחות גלוקוקורטיקואידיות [לוקואיד, מומטזון (אלוקום), מתילפרדניזולון אצפונאט (אדוואנטן), אלקלומטאזון (אפלודרם), בטאמתזון (בלודרם)];
• משחות על בסיס שמן נפתלין (נפטאדרם) - לטיפול בליכניפיקציה קשה של העור;
• חומרי עפיצות (קרמים מקוררים של תמיסת טאנין 1%) - בנוכחות הפרשה חמורה בתקופה החריפה;
• קרני הגבול של בוקה (במקרים חמורים עמידים לטיפול).

בטיפול בצ'יליטיס אקזמטית, מומלץ תזונה היפואלרגנית (הגבלת או הימנעות מוחלטת מחומרים מיצויים, פטריות, מרק בשר, תבלינים, פירות הדר מהמזון).

מהי הפרוגנוזה לאקזמה בשפתיים?

הפרוגנוזה חיובית.