קטרקט מסובך

קטרקט מסובך נגרמות על ידי גורמים חיצוניים ופנימיים שלילי. קטרקט מסובך מאופיינים בהתפתחות של עכירות תחת הקפסולה האחורית של העדשה ובפריפריה של קליפת המוח. זה מבדיל קטרקט מסובך מ קטרקט וגיליים הקשורים לגיל קטרקט. כאשר בוחנים את העדשה באור מועבר, עכירות נע אל הצד הנגדי של תנועת העין. קטרקט מסובך עם biomicroscopy בצורת כוס, אפור, עם vacuoles רבים, גבישים של סידן, כולסטרול גלויים. הוא דומה לאבן ספוג. קטרקט מסובך מתחיל עם צביעה בקצה האחורי של העדשה, כאשר כל הצבעים של הספקטרום גלויים. קטרקט מורכב בדרך כלל הוא חד צדדי. הסיבה לכך היא כי קטרקט מורכב מתפתח בעין חולה, שבו נמצאים מוצרים של שכרות, אשר, לכודים עם הנוזל, להשתהות בחלל צר, מאחורי העדשה. לכן, opacities במקרה זה מתחילים בחלקים האחורי של העדשה.

קטרקט מסובך מחולקים לשתי קבוצות משנה:

1. קטרקט הנגרם על ידי מחלות נפוצות של הגוף:
   • מחלות אנדוקריניות, הפרעות מטבוליות, רעב, אביטמינוזיס והרעלה על ידי גרגרים שונים;
   • סוכרת. קטרקט סוכרת לפתח 40% של חולי סוכרת, לעתים קרובות אצל אנשים צעירים. זהו קטרקט דו-צדדי המתפתח במהירות. להתנפח, לענן את השכבות השטחיות ביותר מאחורי ומלפנים, מספר גדול של vacuoles, נקודה פיקדונות subcapsular, פערי מים בין כמוסה של העדשה ואת קליפת המוח. בעקבות vacololes מופיעים opacities flocculent הדומה "סופת שלג". שינויים שבירה מוקדמים, המאופיינים קוצר ראייה בלתי יציב (יכול להשתנות לאורך כל היום). קטרקט סוכרת מתקדם במהירות רבה;
   • קטרקט tetanic הוא ציין ב טטנוס, עוויתות, והפרות של חילוף החומרים במים (כולרה, וכו '). הקורס זהה לקטרקט הקודם;
   • קטרקט מיוטופי - יש הרבה opacities כי הם מקומי בעיקר בקליפת המוח. אזור המחשוף תמיד שקוף. בין opacifications בעדשה, תכלילים מבריק (גבישי כולסטרול) יכול ליצור;
   • קטרקט דרמטוגני עם סקלרודרמה, אקזמה, נוירודרמטיטיס. בגיל צעיר, העדשה מושפעת מהר מאוד מבשיל. לאור מנורת החריץ על רקע העכירות הפוחתת, נראה יותר עכירות ערה ליד הקטבים;
   • קטרקט אנדוקריני מתפתח עם מיקסדמה, cretinism, מחלת דאון. אם יש חוסר צריכת ויטמין PP בגוף, pagagra מתפתח, אשר גם גורם ענן של העדשה (קטרקט);
2. קטרקט נגרמת על ידי מחלות עיניים.

על תהליכים מטבוליים העדשה יכולה להשפיע השינויים ברקמות אחרות של העין: ניוון פיגמנט של הרשתית, גבוה קוצר ראיה, אובאיטיס, היפרדות רשתית, גלאוקומה רחוק מתקדמת, iridocyclitis חוזרים chorioretinitis של האטיולוגיה שונים, תפקוד לקוי של הקשתית והגוף ריסי (תסמונת פוקס). לכל המחלות הללו יש שינוי בהרכב של הנוזל התוך עיני, אשר בתורו משפיע על הפרעות מטבוליות בבית ועכירות העדשה ופיתוח. תכונה של כל הקטרקט המסובך היא שהם בדרך כלל אחורי subcapsular, כמו במרחב retrolental מסומן חשיפה ממושכת יותר לחומרים רעילים מן העדשה, ואת האחורי היא לא אפיתל, אשר ממלא תפקיד מגן. השלב הראשוני של הקטרקט האחורי הוא קשקש רב-שכבתי תחת הקפסולה האחורית. ואז, תחת הקפסולה האחורית, עכירות מתפתחת, אשר יש מראה מחוספס. ככל שהיא מתפשטת לפריפריה, העכירות דומה לקערה, עם התפשטות איטית נוספת, מתרחשת קטרקט מלא.

דוגמה שילוב של פתולוגיה כללית קטרקט של האורגניזם יכול לשמש kaheticheskaya קטרקט המתרחשת עקב דלדול כללי של הגוף במהלך צום, לאחר מחלות זיהומיות (טיפוס הבטן, מלריה, חמורים, וכו '), כתוצאה אנמיה כרונית.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

קטרקט משני, pleural ו פיברוזיס של הקפסולה האחורי של העדשה

קטרקט משני מתרחשת בעין אפיקית לאחר מיצוי קטרקט מחוץ למערכת. זהו גידול של אפיתל subcapsular של העדשה, אשר נשאר באזור המשוונית של התיק העדשה.

בהעדר גרעין העדשה, התאים אינם מוגבלים, כך שהם גדלים בחופשיות, הם אינם מתמתחים. הם מתנפחים בצורה של כדורים קטנים שקופים בגדלים שונים ומרפדים את הקפסולה האחורית. עם biomicroscopy, תאים אלה דומים בועות סבון או גרגרי קוויאר. הם נקראים כדורים Adamyuk-Elshniga על ידי שמות של מדענים שתיארו לראשונה את קטרקט משני. בשלב הראשוני של התפתחות קטרקט משני, אין תסמינים סובייקטיביים. חדות הראייה פוחתת כאשר גדילים אפיתל להגיע לאזור המרכזי.

קטרקט משני כפופים לטיפול כירורגי: הם מייצרים דיסקציה (דיסקציה) של הקפסולה האחורית של העדשה, עליה מכניסים כדורי Adamyuk-Elshnig. הניתוח מבוצע על ידי חתך ליניארי בתוך אזור האישון.

הניתוח יכול גם להתבצע באמצעות קרן לייזר. במקרה זה, גם קטרקט משני נהרס בתוך התלמיד. חור עגול עם קוטר של 2-2.5 מ"מ נוצר. אם זה לא מספיק כדי להבטיח חדות ראייה גבוהה, ואז ניתן להגדיל את החור. בעיניים מלאכותיות, קטרקט משני מתפתח בתדירות נמוכה יותר מאשר באפקא.

קטרקט חזיתי נוצר כתוצאה של הספגה הספונטנית של העדשה לאחר טראומה, רק את הקפסולות הקדמיות הקדמיות ואחורי העדשה נשארים בצורה של סרט עבה עבה.

קטרקט חלל הם גזור באזור המרכזי על ידי קרן לייזר או סכין מיוחדת. בחור שנוצר, אם יש סימנים, ניתן לחזק עדשה מלאכותית של עיצוב מיוחד.

פיברוזיס של הקפסולה האחורית של העדשה משמש לייעוד דחיסה ו opacification של הקפסולה האחורי לאחר מיצוי עודף של קטרקט.

במקרים נדירים, עכירות של הקפסולה האחורי יכול להיות מזוהה על שולחן הניתוח לאחר הסרת הגרעין העדשה. לעתים קרובות, עכירות מתפתחת 1-2 חודשים לאחר הניתוח כי הקפסולה האחורי לא טוהר מספיק ויש קטעים דקים בלתי נראים של מסות גבישי שקוף כי לאחר מכן להיות עכירות. זה fibrosis של הקפסולה האחורי נחשב סיבוך של מיצוי קטרקט. לאחר הניתוח, הקפסולה האחורית תמיד מתכווצת ומתעבה כתופעה של פיברוזיס פיזיולוגי, אך היא נשארת שקופה.

הניתוח של הקפסולה המעושנת נעשה במקרים שבהם חדות הראיה מופחתת בצורה חדה. לפעמים מספיק חזון גבוה נשמר גם בנוכחות של opacities משמעותי על הקפסולה האחורי של העדשה. הכל תלוי בלוקליזציה של העיוותים האלה. אם יש לפחות פער קטן נשאר במרכז, זה עשוי להיות מספיק כדי להעביר את קרני האור. בהקשר זה, שאלת הניתוח של הקפסולה המנתח מחליטה רק לאחר הערכת תפקוד העין.