קרע במיניסקוס

מפרקי הברך נתונים לעיתים קרובות ללחץ גבוה ופציעות. אחת הפציעות הכי לא נעימות, שמתרחשת לעתים קרובות למדי, היא קרע במיניסקוס.

מניסקוסים הם רפידות ריפוד מיוחדות העשויות מרקמת סחוס במפרקי הברך. לרוב, רק מפרק אחד מושפע. ישנם מצבים בהם המניסקוסים נקרעים בשני מפרקי הברך, אך זה קורה לעיתים רחוקות ביותר.

סטטיסטיקות של מכוני חינוך גופני וספורט מראות שקרעי מניסקוס שכיחים יותר אצל גברים מאשר אצל נשים, קריטריוני הגיל הם בין 18 ל-45 שנים. אצל מתבגרים, פציעות כאלה הן נדירות, בשל הפלסטיות של כל המפרקים. קשישים מאופיינים בפציעות מסוג שונה, שבהן בעיות במניסקוס מוחלפות לחלוטין בשינויים הקשורים לגיל בכל המפרקים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

מה גורם לקרע במיניסקוס?

במובנים רבים, פגיעה זו קשורה לעומסים כבדים על הגפיים התחתונות, כך שהנמצאים בסיכון הם בעיקר ספורטאים ואנשים העוסקים בעבודה פיזית כבדה.

תזוזה חדה של הרגל במפרק הברך לכל כיוון, לרוב לצד, מובילה לקרע במניסקוס. במהלך קפיצות לא מוצלחות, הרגל יכולה לפנות בכיוון ההפוך מהכיפוף, במילים אחרות קדימה, בעוד שהמפרק הולך כאילו לשבר.

בשלב זה, כל העומס נופל על המניסקוס ועל רצועות המפרק המיוחדות (הצלוב הקדמי והאחורי, הצלוב האמצעי). כאן, כמו שאומרים, ישנם שני תרחישים אפשריים. או מתיחה, לרוב קרע ברצועה, או קרע במניסקוס.

סקוואט חד או טראומה ישירה למפרק הברך עלולות להוביל לקרע במניסקוס; במקרה זה, קרע המניסקוס יהיה חלק ממספר פציעות או פציעות משולבות.

בעיות במניסקוס יכולות להיגרם כתוצאה משינויים הקשורים לגיל במפרק הברך או ממחלות קודמות, הכוללות גאוט, שיגרון ומספר מחלות זיהומיות הגורמות לסיבוכים בצורת נזק למפרקים.

קרע במיניסקוס בווריאציות שונות

קרע, בדיוק כמו שבר, יכול להיות בעל דרגות מורכבות שונות:

• מָלֵא.
• לֹא שָׁלֵם.
• אֹרכִּי.
• רוחבי.
• מַעֲשֵׂה טְלָאִים.
• מְנוּפָּץ.

הקרע עשוי להיות מלווה בתזוזה ו/או נזק למנגנון הרצועות המפרקיות. פגיעות כאלה נקראות משולבות.

תסמינים של קרע במניסקוס

התמונה הקלינית יכולה להופיע בשלוש צורות: חריפה, תת-חריפה וכרונית. הקשה ביותר מבחינת אבחון, למרבה הפלא, היא הצורה החריפה. קרע במניסקוס גורם לתסמינים דומים לאלה של מחלות זיהומיות ודלקתיות רבות של מפרק הברך:

• הגבלת תנועה במפרק, במיוחד בכיוון של מתיחה;
• כאב חריף במישוש;
• עלייה בנפח המפרק;
• אדמומיות חיצונית של העור על הברך;
• עלייה מקומית בטמפרטורה, לעתים קרובות עם עלייה בטמפרטורת הגוף הכללית ל-38 מעלות;
• נוכחות של נוזל (אפזיה) בקפסולת המפרק;
• נוכחות של דם בנוזל הסינוביאלי.

אם לא תנקטו באמצעים כלשהם להקלה על התסמינים העיקריים, הגבילו את עצמכם לשיטות ואמצעים לטיפול עצמי, אז התסמינים החריפים יחלפו מעצמם תוך 2-3 שבועות. לאחר מכן יתחיל שלב תת-אקוטי, שיהפוך בצורה חלקה לשלב כרוני.

בצורה התת-אקוטית של המחלה, התסמינים האמיתיים המצביעים על קרע במניסקוס עולים לקדמת הבמה:

• הסתננות בקפסולת המפרק באזור חלל המפרק;
• קיבוע מוחלט (חסימה) של המפרק;
• נוכחות מתמשכת של תפליט (נוזל);
• תגובה חיובית של מבחני כאב. בשפה הרפואית המקצועית, בדיקות אלו נקראות על שם המדענים שגילו אותן, למשל, מבחן שיימון-בראגרד. המספר הכולל של כל הבדיקות האפשריות הוא גדול. לשם הקדמה פשוטה, די לומר שנוכחות של תסמינים ספציפיים של מבחן מתיחת המפרק, דחיסה, סיבוב ומבחן מדיולטרלי חיובי הם אופייניים.

אולי התסמין הבולט ביותר המצביע על בעיות במניסקוס הוא עיוות של מפרק הברך עצמו. הוא מקבל תנוחה יוצאת דופן, המכונה "ידית המזלף".

כיצד לזהות קרע במיניסקוס?

לפני קביעת אבחנה, נאסף מידע על כל האירועים שקדמו לפגיעה - נאספת אנמנזה. מבוצעות בדיקות כאב, נבדקות הזזה ותנועה של המניסקוס, נוכחות קליק אופייני ברגע התנועה הפסיבית. בנוסף לאיסוף נתונים אינפורמטיביים והסתמכות על תסמינים, מבוצע אבחון אינסטרומנטלי.

השיטות הפופולריות ביותר הן:

• ארתרוגרפיה (פשוטה וניגודית);
• ארתרוסקופיה;
• תרמופולוגרפיה;
• סריקת אולטרסאונד.

כיצד לטפל בקרע במיניסקוס?

טיפול בפציעה כזו אינו דורש התערבות כירורגית מיוחדת כל עוד ניתן לתקן את המצב באמצעות שיטות טיפול שמרניות. אלו הן:

• נֶקֶר;
• הסרת המצור;
• הנחת סד למשך 14 יום כדי ליישר את המפרק ולהפוך אותו לנייח;
• הפחתת נפיחות (מרשם תרופות מפחיתות גודש ופיזיותרפיה);
• דה-סנסיטיזציה (הסרת רגישות מוגברת).

התערבות כירורגית היא חובה במקרים של הישנות ופציעות חוזרות ונשנות בעלות אופי דומה.

תקופת השיקום

בהתאם לחומרת הפגיעה, תקופת ההחלמה מהמפרק יכולה להימשך בין 14 ימים לחודשיים. לאורך השיקום תצטרכו להתמודד עם הצורך לנוע בעזרת קביים. זוהי הדרך היחידה לספק למפרק הברך את השקט הדרוש ועומס מינימלי בזמן הליכה.

חזרה לפעילות רגילה ולקצב הליכה רגיל מתרחשת באופן מדוד והדרגתי.

כיצד למנוע קרע במיניסקוס?

אי אפשר לצפות את כל המצבים שבהם פציעה עלולה להתרחש. עם זאת, יש לנקוט משנה זהירות, להימנע מתנועות פתאומיות וקפיצות מגבהים גדולים. יש לבצע פעילות גופנית במידה.

אם הפעילויות היומיומיות שלכם כרוכות בעבודה על הרגליים, הליכה ועמידה רבה, אתם בהחלט צריכים לעשות תרגילים גופניים כדי לתת למפרקים ולשרירים שלכם הזדמנות לנוח.

פנו לעזרה ממומחי אבחון בזמן על מנת לבצע אבחון נכון ובזמן ולהתחיל בטיפול בהקדם האפשרי אם יש חשד לקרע במיניסקוס.