קנדידה וולבווגיניטיס

Candidiasis vulvovaginitis הוא אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר בקרב נשים בגיל הרבייה. המחלה מאופיינת בתהליך דלקתי שמעורר מינים שונים של פטריות של הסוג קנדידה. הטיפול מתבצע עד לחיסול הסימפטומים הפתולוגיים.

האם קנדידה ווווובגיניטיס הוא קיכלי?

Candidiasis vulvovaginitis או קיכלי הוא פתולוגיה שמתפתחת כתוצאה מפעילות מוגברת של הפלורה הפטרייתית האופורטלית קנדידה. פלורה כזו קיימת בדרך כלל ברקמות הריריות של גוף האדם, אך התהליך הדלקתי והסימפטומטולוגיה הפתולוגית המתאימה מתרחשים כאשר מופרע האיזון של המיקרופלורה הנרתיקית. [1] זה מועדף על ידי חסינות מורידה, מחלות זיהומיות שונות, תהליכים דלקתיים אחרים. הבעיה מלווה בתחושות לא נעימות, השחרור הפתולוגי מופיע, יש ריח לא נעים וכו '. קנדידה וולובובגיניטיס היא הגורם לכשליש מהמקרים של דלקת וולובגיניטיס. [2].

ההבדל הוא שקיכלי יכול להתבטא לא רק בצורה של דלקת וולובגיניטיס. קנדידיזיס משפיע לרוב על חלל הפה ועל מערכת השתן, כולל אצל גברים.

רק מומחה יכול לקבוע את סוג המחלה ולעשות את האבחנה הנכונה לאחר ביצוע אמצעי האבחון המתאימים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

Candidiasis vulvovaginitis במשך שנים רבות הוא המנהיג בקרב מחלות דלקתיות גינקולוגיות אצל נשים. תדירות הפתולוגיה גבוהה למדי:

• לפחות 75% מהנשים סבלו מדלקת וולובוביניטיס קנדיאלית לפחות פעם אחת בחייהן;
• לפחות 50% מהנשים סבלו מהפרקים חוזרים ונשנים של המחלה;
• כ- 8% הם בעלי קנדידיאזיס וולווווגינאלי תכוף ומתמשך. [3]

בפרקטיקה הכללית, ההערכה היא כי וולובובגיניטיס קנדילי גורם ל 15-30% מהסימפטומטולוגיה של תהליכים דלקתיים של דרכי המין התחתונות. לפיכך, ניתן לייחס את המחלה לשכיחות ביותר מבין כל ההפרעות הגינקולוגיות.

נכון להיום ישנם תיאורים של יותר מ-170 נציגי המגוון הביולוגי של פלורה פטרייתית דמוית שמרים. ביניהם, המספר המוחץ - יותר מ- 85% הוא קנדידה אלביקנס.

הובלה אסימפטומטית של פלורה קנדיאלית מתרחשת אצל כ- 18% מהמטופלים שאינם בהריון בגיל הלידה.

גורם ל דלקת פתח קנדידה

ידוע כי פלורה הפטרייתית קיימת בדרך כלל במיקרוביומה הרגילה של חלל הפה, הנרתיק, המעי הגס. בין יותר ממאה וחצי מזנים מבודדים של קנדידה, רק תשעה נחשבים לפתוגניים לגוף האדם. כ- 90% מכל הזנים של זיהום פטרייתי שמרים שנמצאים בנרתיק של חולים עם וולובובגיניטיס קנדילי הוא קנדידה אלביקנס. הרבה פחות נפוץ, אך עדיין מתרחש קנדידה גלברטה, טרופיס, פרפסילוזיס. הסימפטומטולוגיה של נגעים אלה אינה נבדלת בדרך כלל, אם כי הסוכן הסיבתי המוכח ביותר של וולובובגיניטיס קנדילי, קנדידה אלביקנס, קשור לעתים קרובות פחות לצורה מתמשכת של המחלה. עם זאת, קנדידה היא חלק מהצומח הרגיל אצל נשים רבות ומתגלה אצל 10% מהנשים האסימפטומטיות. [4]

דלקת קנדידה ווווובגיניטיס מתחילה לרוב על רקע חסינות נמוכה. הפתוגן מתחיל להתרבות באופן פעיל, מופיעים התסמינים הראשונים, אי נוחות, פריקה. [5]

עלייה בזיהום פטרייתי קשורה לרוב ל:

• עם לחץ;
• דיסביוזה כללית, חוסר איזון בסוכרת;
• דלקת זיהומית;
• עם הריון, שינויים הורמונליים אחרים;
• בעזרת תרופות ואנטיביוטיקה מדכאות חיסוניות;
• עם תזונה לקויה, אוכלים הרבה ממתקים;
• בנוכחות מחלות כרוניות המחלישות את ההגנות החיסוניות של הגוף;
• עם היגיינה אינטימית לא מספקת, שימוש תכוף בכריות סינתטיות ובתחתונים באיכות ירודה.

גורמי סיכון

ישנם מספר גורמים התורמים להתפתחות דלקת וולובוביניטיס, אך אינם פועלים כגורמים ישירים לתהליך הפתולוגי. גורמים כאלה כוללים:

• עמידה לקויה לכללי ההיגיינה האינטימית, החלפה בטרם עת של תחתונים ורפידות סופגות;
• יחסי מין מופקרים;
• התרחשות פריחה בחיתול בקפלי איברי המין החיצוניים (למשל השמנת יתר);
• מחלות דרמטולוגיות (אקזמה, פסוריאזיס);
• צניחת רחם, צניחה בנרתיק;
• סדקים אנאליים, פתולוגיות רקטובגינליות, טחורים;
• מורסות, פחמימות ופרונות הממוקמות בסמיכות לאיברי המין;
• תקופות של נחשולים הורמונליים עזים, כולל הריון;
• כימותרפיה, טיפול אנטיביוטי, טיפול הורמונלי;
• טיפול בהקרנות;
• מחלות כרוניות שונות של אברי הרבייה;
• ירידה חדה בחסינות, פתולוגיות זיהומיות ממושכות, תהליכי גידול, ניתוחים כירורגיים.

חולים עם וולובובגיניטיס קנדילי חוזר, המוגדר כ-4 פרקים או יותר של דלקת וולובובגיניטיס מאושרת בתרבות, הם בעלי גורמים גנטיים מראש שהופכים אותם לרגישים לזיהומים פטרייתיים חוזרים ונשנים. גורמים אלה עשויים גם לגרום לנטייה לתגובות רגישות יתר לקנדידה. [6]

פתוגנזה

Candidiasis vulvovaginitis היא מחלה זיהומית המשפיעה על הפות והנרתיק. התהליך מעורר על ידי פטריות דמויי שמרים השייכים לסוג קנדידה. זה משפיע על שתי הנשים בגיל הפוריות הפעילות וגם בנות או נשים בגיל המעבר.

הפתוגנזה של התפתחות וולובובגיניטיס קנדיאלית מורכבת למדי ולא מובנת לחלוטין. זני קנדידה, המתגלים בחולים עם מחלה זו או במובילים של זיהום פטרייתי, הם בעלי אותם פרמטרים ביוכימיים. לכן ניתן להסיק כי חשיבותו של מצבו הכללי של הגוף בהתפתחות התהליך הזיהומי אינה אינה משמעותית.

הכנסות פיתוח בשלבים:

1. הדבקה פטרייתית לרקמת הרירית.
2. פיזור הפתוגן דרך רקמת הרירית.
3. חדירת פטריות לשכבת האפיתל על ידי התגברות על קרום האפיתל הרירית, חדירה נוספת למבנה רקמת החיבור.
4. כניסת הזיהום לרשת כלי הדם, ומפיצה אותה לאיברים ומערכות אחרות.

מהלך הקל של המחלה עשוי לעצור בכל אחד מהשלבים הללו.

ברוב המקרים, רק השכבות השטחיות של האפיתל הנרתיקי מושפעות, אך תהליך זה יכול להימשך שנים. שינוי במאזן המיקרוביומה יכול לעורר החמרה של המחלה, או להוביל להפוגה או להחלמה. [7]

תסמינים דלקת פתח קנדידה

ללא קשר לגורמים המעוררים, הסימפטומטולוגיה של דלקת הוולוובגינינינין המועמדת כמעט תמיד זהה, ותלויה רק בשלב התהליך הפטרייתי.

מהלך החריף של המחלה מאופיין בביטויים עזים של תגובה דלקתית אינטנסיבית. הסימנים הראשונים מיוצגים בדרך כלל על ידי תחושות גירוד וכואבות, עם התגברותם במתן שתן או מגע מיני, פעילות מוטורית.

במהלך הבדיקה המקדימה, ניתן להבחין בנפיחות הלוביה, ניתן להבחין באדמומיות הפות והירכיים הפנימיות או perineum. היווצרות שחיקה בתחום איברי המין החיצוניים אפשרית. סימפטומטולוגיה נוירוטית, נדודי שינה עלולים להופיע.

פריקות בדלקת וולובוביניטיס קנדיאלית יכולות להיות שופעות ומתונות, לרוב מסוג "מסת הגלידה", לעתים קרובות פחות - מימיות, ירוקות-עגבניות, עם ריח לא נעים.

שלבים מוזנחים של נגעים קנדילים עשויים להיות מלווים בזיהום עולה: חולים נמצאים באופוריטיס, אנדומטריטיס, דלקת סלפיטיס, והישנות מתרחשת תחת השפעה של אפילו ההיפותרמיה הקלה ביותר או שגיאות תזונה (צריכת ממתקים, תבלינים חריפים וכו ').

דלקת קנדידה וולוובגיניטיס בילדים

קנדידה וולובובגיניטיס אצל בנות מתחת לגיל 18 נגרמת גם כתוצאה מפטריות דמויי שמרים של הסוג קנדידה. הגורם העיקרי לזיהום אצל ילודים הוא זיהום במהלך הלידה מאם נושאת. במהלך מעבר התינוק דרך תעלת הלידה נשמרים נציגי פלורה פטרייתית על העור ועל הממברנות הריריות, אשר לאחר מכן מתחילות להתרבות ולהתפתח באופן פעיל. בנוסף, זיהום אפשרי אם התינוק שטוף באמבטיה בה בן משפחה עם קנדידיזיס שטף בעבר.

בגיל ההתבגרות, וולובובגיניטיס קנדילי יכול להתרחש על רקע שינויים הורמונליים עזים.

במקרים רבים נצפתה כפל מוגבר של פלורה פטרייתית:

• עם טיפול אנטיביוטי ממושך וחלקה;
• עם ירידה חדה בחסינות, הצטננות תכופה;
• בסוכרת, הפרעות מטבוליות, אלרגיות, אסטמה של הסימפונות;
• למצוקת עיכול תכופה;
• אצל תינוקות מוקדמים;
• בתנאים יבשים וחמים;
• חיים בתנאים סניטריים והיגייניים לא טובים.

האבחנה של הילד נעשית על ידי רופא ילדים על בסיס בדיקה ותוצאות האבחון במעבדה ואינסטרומנטלי.

דלקת קנדידה וולוובגיניטיס בהריון

גידול אינטנסיבי של זיהום פטרייתי במהלך ההיריון הוא תופעה שכיחה למדי. לרוב הבעיה מתגלה בסוף השליש השני או בתחילת השליש השלישי. חשוב לזהות את המחלה בזמן ולבטל אותה לפני הופעת הלידה, מה שיסייע להחריג את התפתחות הסיבוכים, זיהום התינוק.

הסיכונים בפיתוח וולובובגיניטיס קנדילי הם גבוהים משמעותית באותן אמהות מצפות שעברו קנדידיזיס לפחות פעם אחת לפני ההיריון.

כמעט מייד מרגע ההתעברות, הגוף הנשי עובר שינויים משמעותיים המשפיעים באופן דרמטי על עבודתם של כל המערכות והאיברים. המצב ההורמונלי משתנה, ייצור הורמוני המין הנשיים עולה, מערכת החיסון מודחקת, אשר בפרט צריכה לשלוט בפעילות וביחס של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים. בנוסף, נחשולים הורמונליים חזקים משנים את איזון המיקרופלורה בתוך הנרתיק, מה שמגדיל משמעותית את הרגישות של נשים לכל מיני זיהומים.

אם מטופלת אישה בהריון עם וולובובגיני דלקת קנדיאלית באופן מתוזמן ומיומנת, אין סיכונים לה או לילדה העתידי. אם המחלה תתקדם, והמטופל יסרב לטיפול, מחשש לפגוע בעובר, ההשלכות יכולות להיות די חיוביות. חשוב להבין שלתרופות מודרניות יש מספר גדול של תרופות הבטוחות לשימוש במהלך ההיריון. תרופות כאלה מתמודדות בהצלחה עם זיהום בקנדידה ואינן מהוות איום על הילד העתידי.

טפסים

על פי הגרסאות של מהלך הדלקת הוולוובגיניטיס הקנדיאלית כרונית (נמשך יותר משלושה חודשים), חריף (פחות מחודש) ודלקת דלקת תת-חמורה (נמשכת מחודשה לשלושה חודשים).

על פי אופי הקורס מבדיל את התמדה (מסלול קבוע) ודלקת הווובובגיניטיס החוזרת ונשנית (ריצות עם החמרה והפניות תכופות).

בהתאם לאטיולוגיה, וולובובגיניטיס הוא לא רק קנדילי, אלא גם חיידקי, מגעג, אלרגי, ספציפי. בין אלה הספציפיים, שחפת, זיבה, עגבת, עגבת, טריכומונדלית ופחות וולובובגיניטיס נגיפי הם הנפוצים ביותר.

כמו כן, מבדילים בנפרד קנדידיאזיס, האופייני להיעדר תסמינים וגילוי פטריות דמויי שמרים בכמויות קטנות במהלך אבחון מיקרוביולוגי.

סיבוכים ותוצאות

בהתחלה, וולובובגיניטיס קנדיאלית עשויה להיות בעלת סימפטומטולוגיה מעורפלת ומביעה נמוכה, אשר מורגשת במיוחד בתקופות של דימום וסת על רקע השינויים בסביבת הנרתיק. אם הבעיה לא מטופלת, המחלה תתקדם. הסיכון לפתח כל מיני סיבוכים עולה, כגון:

• היפרמיה של רקמות ריריות באזור איברי המין;
• היווצרות של מיקרו-פרקטורות, כיבים;
• החמרות חוזרות ונשנות של דלקת וולובוביניטיס קנדיאלית;
• התפשטות זיהום לרקמות ואיברים סמוכים;
• תהליכים דלקתיים תכופים של איברי רבייה ושתן;
• חולשה חיסונית;
• אִי פּוּרִיוּת.

השלכות שליליות מתרחשות אם אישה מתעלמת מהטיפול במחלה זו במהלך ההיריון. ישנם מקרים נדירים שבהם זיהום פטרייתי חדר לקרום השליה, מה שהוביל לזיהום תוך רחמי של העובר. עם זאת, לרוב, תינוקות נגועים בקנדידיאזיס במהלך הלידה, במהלך ההתקדמות דרך תעלת הלידה המושפעת.

צורות מורכבות של דלקת וולובוביניטיס קנדיאלית מסוכנות לא רק לתינוק העתידי, אלא גם עבור האישה עצמה. פלורה פטרייתית מאסיבית משפיעה לרעה על מצב הרקמות הנרתיקיות, מפחיתה את האינדיקטורים לחוזקם וגמישותם. לפיכך, בתהליך הלידה בחולים עם וולובובגיניטיס קנדילי מגדיל משמעותית את הסיכון לטראומת רקמות, אובדן דם וכן הלאה.

בנוסף, המחלה תורמת להתחלה ולהתקדמות של תהליכי נרתיק ורחם ארוזיביים. לאחר מכן שחיקות עשויות לגרום להתפתחות של פתולוגיות אחרות, כולל גידולים.

תופעות לוואי שעלולות להופיע בטיפול נגד פטריות כוללות כאבי בטן, בחילות והקאות, שלשול, גזים, כאבי ראש, הפרעות במערכת העצבים המרכזית, הפרעות שרירים ושלד, פריחה, תגובות אלרגיות, חרירות וסדרים ואלופציה. [8]

אבחון דלקת פתח קנדידה

אבחנה של דלקת וולובוביניטיס קנדיאלית היא סוגיה מורכבת למדי, שכן פלורה פטרייתית דמוית שמרים ובדרך כלל מאכלסת את הגוף, וגילוי קנדידה על רקע היעדר התסמינים אינו הופך לאינדיקציה ליישום אמצעים טיפוליים.

חשוב לחבר תכנית אבחון מקיפה עם כמה שיקולים בראש:

• נוכחות של תסמינים של נגעים קנדים של העור והקרומים הריריים;
• בדיקה מיקרוסקופית עם מכתים גרם, איתור פסאודומינליום מסיבי וניצוץ פטרייתי;
• זריעה של הפרשות על מדיה מזינה, ספירת יחידות היוצרות מושבה (ב- CFU דלקת וולוובגיניטיס קנדיאלית היא יותר מ- 10³/ml);
• הערכת דפוס המושבה והשונות בצמיחה פטרייתית;
• איתור פתוגן הקנדידה ברקמות בהן הוא לא אמור להיות בדרך כלל - למשל, בריאות, שתן, משקאות חריפים;
• איתור של חיסון חיסוני הומור ותאי חיובי, בדיקות עור חיוביות;
• איתור זיהום פטרייתי על ידי ביופסיה על פי תגובת רקמות ספציפית.

באופן כללי, האבחנה של דלקת וולובוביניטיס קנדיאלית נעשית על ידי בחינת המידע הקליני והמעבדה המשולב. אבחון מעבדה כולל בדרך כלל את הבדיקות הבאות:

• שיטות ישירות לגילוי קנדידה (מיקרוסקופיה של מריחה ילידת או מוכתמת, תרבות על מדיה מתאימה, תגובת שרשרת פולימראז עם איתור DNA של הסוכן הפתולוגי); [9]
• שיטות עקיפות לגילוי קנדידה (טכניקות סרולוגיות IgG, IgM).

"תקן הזהב" נחשב לשיטת התרבות לאבחון. זה מאפשר לשניהם לאתר זיהום פטרייתי וגם לקבוע את מספרו ורגישותו לתרופות נגד פטריות. חשוב לקחת בחשבון שבמקרה זה לתוצאה חיובית יש צורך לעמוד בכל ההמלצות הקדם-אנליטיות. [10]

בדרך כלל מוצגים אבחון אינסטרומנטלי:

• בדיקת יושב ראש מסורתית, ווגינוסקופיה (ברפואת ילדים), צוואר הרחם;
• קולפוסקופיה;
• אולטרסאונד אגן.

אבחון דיפרנציאלי

במהלך האבחנה הדיפרנציאלית, הרופא מציין את אופי המחלה (פטרייתית, מיקרוביאלית, ויראלית, אלרגית, וולוובגיניטיס ספציפית וכו ').

על מנת לשלול תהליכים דלקתיים שונים המשפיעים על הרחם והנספחים, מבוצעת אבחנת אולטרסאונד של אברי האגן.

ב- Wulvovaginitis חוזר כרוני עשוי לדרוש התייעצות של מומחים בעלי פרופיל צר, כמו אלרגיסט, אנדוקרינולוג, דרמטוורולוג, אורולוג, מנתח, פתיסיאטר וכו '.

בימינו משתמשים בשיטות אבחון מפורשות יותר ויותר, המאפשרות קביעה מדויקת של המתח הפטרייתי בזמן הקצר ביותר האפשרי. למטרה זו משתמשים במערכות בדיקה מוכנות, בהן סביבה חיובית לצמיחת פלורה פטרייתית. השימוש בשיטות אקספרס נחשב לכיוון מבטיח למדי שאינו דורש פרק זמן גדול. עם זאת, תוצאות אבחון כזה אינן נותנות מושג לסוגים הנלווים של מיקרואורגניזמים.

אם אנו מדברים על דלקת וולובובאגיניטיס חמורה חוזרת ונשנית, המתרחשת על רקע של הפרעות חיסוניות ניכרות, לעיתים נהוג להעריך את טיטר הנוגדנים לפתוגנים של קנדידה בסרום. למרות שטכניקה זו אינה מדויקת מספיק, התוצאות (חיוביות ושליליות) הן לרוב שקריות.

הבעיה מסובכת מהעובדה שבעלי 80% מהמקרים הסוכן הסיבתי של פתולוגיה חוזרת הוא פלורה פטרייתית מעורבת (קנדידה), העמידה בתרופות נגד פטריות הנפוצות ביותר.

יַחַס דלקת פתח קנדידה

דלקת וולובוביניטיס חריפה מטופלת עם חומרים נגד פטריות. מכיוון שרוב המקרים של דלקת וולובוויניניני דלקת קנדיאלית הם משניים למינים של C albicans ו- C albicans אינו מראה עמידות בפני נוגדי פטריות אזול, תרופות אלה הן תרופות לבחירה. [11]

חשיפה מורכבת - זו המשימה העיקרית של הרופא. חומרים נגד פטריות שנקבעו באופן סטנדרטי בצורה של תושבים, טבליות, משחות בנרתיק.

התרופות הנפוצות ביותר עבור דלקת וולוובגיניניטין קנדיאלית:

• Pimafucin היא התרופה האחרונה שאושרה לשימוש במהלך ההיריון וההנקה.
• Livarol - תושבי הנרתיק, התווית בשלבים המוקדמים של ההיריון.
• Mycosone הוא חומר נגד פטריות בצורה של תושבים בנרתיק, קרם נרתיק.
• Gyno-Pevaril היא תרופה המבוססת על אקונזול, היא בעלת יכולת לחדור עמוק לרקמות, ולעכב את התפתחות הזיהום הפטרייתי. בין תופעות הלוואי האפשריות של תוקפנים בנרתיק: גירוי של הממברנה הרירית, שריפה.
• זליין - נר משמש פעם אחת, מוכנס עמוק לנרתיק לפני השינה. מותר להגיש בקשה מחודשת של זליין לאחר שבוע.
• Clotrimazole היא תרופה נפוצה עם פעילות אנטיבקטריאלית בולטת, אנטי-פטרייתית ואנטי דלקתית. Clotrimazole אינו נקבע בשליש הראשון להריון.
• Diflucan, Fluconazole, Fucis, Flucostat - קח פעם ביום בכמות של 150 מ"ג. בעזרת הישנות, ניתן לחזות מעת לעת צריכה חודשית של 150 מ"ג. משך הטיפול הכולל משתנה תוך 4-12 חודשים. תופעות לוואי בצורה של סחרחורת, בחילה, כאב ראש אפשריות.

ניתן להעניק חומרים נגד פטריות על ידי מספר שיטות, כולל מינון אוראלי יחיד של פלוקונאזול 150 מ"ג או טרקונזול הניתן פעם אחת, או כמשטרי מינון מרובים למשך 3 עד 7 ימים, הזמינים ללא מרשם. אפשרויות אלה יעילות באותה מידה בקרב חולים עם מחלה לא מסובכת (למשל, מצב חיסוני או חיסוני או דלקת וולוובגיניטיס סולנטלי). לפיכך, החלטות הטיפול עשויות להיות מבוססות על עלות, העדפת חולים ואינטראקציות בין תרופות. בחולים שאינם מגיבים לטיפול, יתכן כי התרבות תידרש לחפש מיני קנדידה אחרים, לעיתים קרובות עמידים לטיפול סטנדרטי. [12]

בדלקת וולובובגיניטיס סבוכה מסובכת, כולל חולים עם דיכוי חיסוני או זיהום חוזר, משטרי טיפול מורחבים כמו טיפול אזול תוך-ווגינלי למשך שבוע לפחות או לטיפול בפלוקונאזול דרך הפה במינון של 150 מ"ג (CRCL מותאם לכליות; חולים עם וולובובגיניטיס חוזר ונשנה עשויים ליהנות מטיפול מדכא עם פלוקונאזול דרך הפה שבועי במשך 6 חודשים. עם זאת, אין להעניק חומרים נגד פטריות דרך הפה לנשים בהריון. מסלול של 7 ימים של טיפול תוך-ווגינלי מומלץ לחולים כאלה. פלוקונאזול נחשב לבטוח לנשים מניקות. [13] טיפול לא-פרמקולוגי (למשל, טיפול ביוגורט תוך-ווגינלי או דרך הפה, מתן שום תוך-ווגינלי או שפריץ) לא היה יעיל.

בינתיים, התרופה הנבחרת בטיפול בוולובובגיניטיס המועמד היא Itraconazole, תרופה נגד פטריות פעילה ביותר הפועלת, כולל על זנים שאינם מראים רגישות לפלוקונאזול. בהשפעת itraconazole, התא הפטרייתי מת, מתרחש התאוששות. התרופה מיוצגת על ידי המטבוליט הפעיל Hydroxyitraconazole, ומאריך את הפעילות הטיפולית גם לאחר השלמת התרופה. חומרים פעילים מרוכזים ברקמות איברי המין פי 4 יותר מאשר בדם.

Itraconazole נקבע לדלקת וולובובגיניטיס חריפה:

• 200 מ"ג פעמיים ביום (קורס - יום אחד);
• 200 מ"ג פעם ביום (קורס - 3 ימים).

Itraconazole משמש לחזרת דלקת וולובובגיניטיס כרונית:

• 200 מ"ג מדי יום למשך שבוע על רקע שיטות טיפול מקומיות, כמו גם 200 מ"ג ביום הראשון של המחזור החודשי במשך מספר חודשים (עד שישה חודשים);
• בן הזוג המיני מטופל גם הוא בו זמנית.

טיפול בפיזיותרפיה

ניתן להשתמש בשיטות הפיזיותרפיה הבאות לטיפול בדלקת וולוובגיניטיס מתמשכת:

• טיפול בלייזר - יש השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים, מחזק את החסינות המקומית, משפר את זרימת הדם ברקמות ובאיברי האגן.
• מגנטותרפיה - מבטל את תסמונת הכאב, מסייע להיפטר מתהליכים זיהומיים ודלקתיים במערכת הרבייה, מאיצים את התאוששות הרקמות החולות והפגועות.
• Ultraphonophoresis - מגביר את חדירות הרקמות, משפר את חדירת התרופות למוקד הדלקת.
• טיפול באולטרסאונד - מבטל כאב, חוסם את התפתחות התגובה הדלקתית, משפר את זרימת הדם המקומית.

נהלי פיזיותרפיה בטוחים, אינם מלווים בתופעות לוואי, משלימות היטב את הטיפול העיקרי.

טיפול צמחי מרפא

לרוב משתמשים בשיטות טיפול עממיות, הן עבור קנדידיאזיס והן לסוגים אחרים של דלקת וולוובגיניטיס. הם משתמשים בעיקר במרתחים ובחליטות של צמחי מרפא שונים. בין המתכונים הפופולריים ביותר הם הדברים הבאים:

• מרתח לצריכת דרך הפה (קליפת עץ אלון, עלי סרפד, ארגוט, קלנדולה רפואית וכו '). שימוש מערכתי במרתחים כאלה עוזר לחזק את ההגנות של הגוף, לשפר את תכונות המגן של רקמות ריריות.
• חליטות קמומיל, קלנדולה ומרווה לחיתול וריצוץ. לצמחים אלה יש השפעה אנטי דלקתית ונוגדת פטריות.

אם אנו מדברים על וולובובגיניטיס מוזנח, כמו גם על שינויים אטרופיים ברקמות הריריות, אז כאן לא מומלץ להשתמש בעשבי תיבול, מכיוון שטיפול כזה לא יספיק. חשוב להתייעץ עם רופאים במועד ולעבור טיפול אנטי-קנדידה וטוניק מן המניין.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כוללים דבקות מדוקדקת בהמלצות על היגיינה אינטימית (במיוחד בנוכחות השמנת יתר, בטמפרטורות גבוהות בחדר), החלפה מתוזמנת של תחתונים ותיובה רפידות, לבושה תחתונים עשויים בדים טבעיים. חשוב לקחת בחשבון כי בדים סינתטיים אינם מספקים "נשימה" של עור רגיל, תורמים לריכוז זיעה מוגבר, מה שיוצר תנאים חיוביים לצמיחת פלורה פתוגנית.

רצוי לא להחריג יחסי מין מופרזים, לא לתרגל סקס לא מוגן (במיוחד עם שותפים מזדמנים).

חשוב לאכול מזון באיכות בריאה ולשלוט במשקל הגוף. יש להעשיר את הדיאטה במוצרי ירקות (ירקות, ירקות, פירות יער ופירות), מוצרי חלב מותססים, דגנים. אל תצרוך כמויות גדולות של מאפים, ממתקים, שומנים מן החי ותבלינים חריפים.

אין לקחת כל תרופה (כולל אמצעי מניעה הורמונליים) מבלי להתייעץ תחילה עם רופא. אם אתה נוטה לזיהומים פטרייתיים, עליך ליידע את הרופא שלך.

בשום מקרה אין להתעלל בתרסיסים, "לרשום" אותם לעצמם. תרסיסים תכופים וכאוטיים מובילים לשטיפה של מיקרואורגניזמים מועילים מרירית הנרתיק, כמו גם לשיבוש של איזון חיידקי בריא.

מומלץ לבקר בגניקולוג שלך באופן קבוע לבדיקות מונעות.

תַחֲזִית

עם אבחון וטיפול בזמן, הפרוגנוזה של המחלה יכולה להיחשב לטובה. למרות הטיפול המתאים, הישנות שכיחות יחסית ומוערכות הן בין 14% ל 28% בקרב אנשים בריאים. [14] לרוב, הישנות המחלה נובעת ממיקרואורגניזמים נרתיליים מתמשכים או זיהום אנדוגני עם זן זהה של קנדידה. בתדירות נמוכה יותר, המחלה עשויה להיגרם על ידי זן חדש של קנדידה. הישנות עשויה להיות מופעלת על ידי שימוש אנטיביוטי, פעילות מינית או גורמים תזונתיים. נטייה גנטית עשויה להשפיע גם על הסיכון של האדם להישנות.

עבודה על טיפולים חדשים המשתמשים בסוכנים נגד פטריות ידועים בעבר בעלי ספקטרום מספיק של פעילות, תוך הערכת האפשרויות של השפעה סימולטנית על חומרים זיהומיים וכל המוקדים הסבירים של זיהום למניעת הישנות היא משימה חשובה לרפואה.

טיפול מוסמך הוא בדרך כלל יעיל. לאחר בדיקה מעבדה ואינסטרומנטלית, הרופא קובע תרופות מתאימות, נותן המלצות על היגיינה ואורח חיים. Candidiasis vulvovaginitis מטופל טוב יותר בשלבים הראשונים של ההתפתחות, ולכן עדיף לפנות לעזרה רפואית בתסמינים הראשונים. זה ימנע מסיבוכים חמורים, ימנע את המעבר למסלול כרוני של התהליך.