קנדידה וולבווגיניטיס

קנדידיאזיס וולווגיניטיס היא אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר אצל נשים בגיל הפוריות. המחלה מאופיינת בתהליך דלקתי הנגרם על ידי מינים שונים של פטריות מהסוג קנדידה. הטיפול מתבצע עד להעלמת תסמינים פתולוגיים.

האם קנדידה וולבווגיניטיס היא קיכלי?

Candidiasis vulvovaginitis או קיכלי היא פתולוגיה המתפתחת כתוצאה מפעילות מוגברת של פלורת הפטרייה האופורטוניסטית קנדידה. פלורה כזו קיימת בדרך כלל על הרקמות הריריות של גוף האדם, אך התהליך הדלקתי והסימפטומטולוגיה הפתולוגית המתאימה מתרחשים כאשר האיזון של המיקרופלורה הנרתיקית מופרע. [1]הוא מועדף על ידי חסינות נמוכה, מחלות זיהומיות שונות, תהליכים דלקתיים אחרים. הבעיה מלווה בתחושות לא נעימות, מופיעה הפרשה פתולוגית, יש ריח לא נעים וכו'. קנדידה וולבווגיניטיס היא הגורם לכשליש מהמקרים של דלקת הפות. [2].

ההבדל הוא כי קיכלי יכול להתבטא לא רק בצורה של דלקת הפות. קנדידה פוגעת לעיתים קרובות בחלל הפה ובמערכת השתן, כולל אצל גברים.

רק מומחה יכול לקבוע את סוג המחלה ולבצע את האבחנה הנכונה לאחר ביצוע אמצעי האבחון המתאימים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

Candidiasis vulvovaginitis במשך שנים רבות היא המובילה בקרב מחלות דלקתיות גינקולוגיות בנשים. תדירות הפתולוגיה גבוהה למדי:

• לפחות 75% מהנשים סבלו מדלקת קנדידלית לפחות פעם אחת בחייהן;
• לפחות ל-50% מהנשים היו אפיזודות חוזרות של המחלה;
• כ-8% סובלים מקנדידה תכופה ומתמשכת.[3]

בתרגול כללי, מאמינים כי דלקת קנדידלית גורמת ל-15-30% מהסימפטומטולוגיה של תהליכים דלקתיים של מערכת המין התחתונה. לכן, ניתן לייחס את המחלה לנפוצה ביותר מבין כל ההפרעות הגינקולוגיות.

עד כה, ישנם תיאורים של יותר מ-170 נציגי מגוון ביולוגי של צמחיית פטריות דמוית שמרים. ביניהם, המספר המכריע - יותר מ-85% הוא קנדידה אלביקנס.

נשיאה אסימפטומטית של פלורה קנדידה מתרחשת בכ-18% מהחולות הלא הרות בגיל הפוריות.

גורם ל דלקת פתח קנדידה

ידוע שפלורה הפטרייתית קיימת בדרך כלל במיקרוביום הרגיל של חלל הפה, הנרתיק, המעי הגס. מבין יותר ממאה וחצי זנים מבודדים של קנדידה, רק תשעה נחשבים כפתוגניים לגוף האדם. כ-90% מכל הזנים של זיהום פטרייתי בשמרים המצויים בנרתיק של חולים עם דלקת קנדידה היא קנדידה אלביקנס. הרבה פחות נפוץ, אבל עדיין מתרחשים קנדידה glabrata, tropicalis, parapsilosis. הסימפטומטולוגיה של נגעים אלה בדרך כלל אינה שונה, אם כי הגורם הסיבתי השכיח ביותר של דלקת קנדידה, קנדידה אלביקנס, קשור בתדירות נמוכה יותר לצורה מתמשכת של המחלה. עם זאת, קנדידה היא חלק מהפלורה הרגילה אצל נשים רבות ומתגלה אצל 10% מהנשים האסימפטומטיות.[4]

קנדידה וולבווגיניטיס מתחילה לרוב על רקע חסינות נמוכה. הפתוגן מתחיל להתרבות באופן פעיל, הסימפטומים הראשונים, אי נוחות, פריקה מופיעים.[5]

עלייה בזיהום פטרייתי קשורה לרוב ל:

• עם מתח;
• דיסביוזה כללית, חוסר איזון בסוכרת;
• דלקת זיהומית;
• עם הריון, שינויים הורמונליים אחרים;
• עם שימוש בתרופות מדכאות מערכת החיסון ואנטיביוטיקה;
• עם תזונה לקויה, אכילת הרבה ממתקים;
• עם נוכחות של מחלות כרוניות שמחלישות את ההגנה החיסונית של הגוף;
• עם היגיינה אינטימית לא מספקת, שימוש תכוף ברפידות סינתטיות ותחתונים באיכות ירודה.

גורמי סיכון

ישנם מספר גורמים התורמים להתפתחות דלקת הפות, אך אינם פועלים כגורמים ישירים לתהליך הפתולוגי. גורמים כאלה כוללים:

• עמידה לקויה בכללי היגיינה אינטימית, החלפה בטרם עת של תחתונים ורפידות סופגות;
• יחסי מין מופקרים;
• התרחשות של תפרחת חיתולים בקפלי איברי המין החיצוניים (למשל השמנת יתר);
• מחלות דרמטולוגיות (אקזמה, פסוריאזיס);
• צניחת רחם, צניחת נרתיק;
• סדקים אנאליים, פתולוגיות רקטובגינליות, טחורים;
• אבצסים, קרבונים ופרונקלים הממוקמים בסמיכות לאיברי המין;
• תקופות של עליות הורמונליות עזות, כולל הריון;
• כימותרפיה, טיפול אנטיביוטי, טיפול הורמונלי;
• טיפול בקרינה;
• מחלות כרוניות שונות של איברי הרבייה;
• ירידה חדה בחסינות, פתולוגיות זיהומיות ממושכות, תהליכי גידול, פעולות כירורגיות.

לחולים עם דלקת קנדידלית חוזרת, המוגדרת כארבעה פרקים או יותר של דלקת קנדידלית שאושרה בתרבית, יש גורמים גנטיים בעלי נטייה גנטית שהופכת אותם לרגישים לזיהומים פטרייתיים חוזרים. גורמים אלה עשויים גם לגרום לנטייה לתגובות רגישות יתר לקנדידה.[6]

פתוגנזה

קנדידיאזיס וולווגיניטיס היא מחלה זיהומית הפוגעת בפות ובנרתיק. התהליך מעורר על ידי פטריות דמויות שמרים השייכות לסוג קנדידה. זה משפיע גם על נשים בגיל הפוריות הפעיל וגם על בנות או נשים בגיל המעבר.

הפתוגנזה של התפתחות דלקת קנדידלית היא מורכבת למדי ואינה מובנת במלואה. לזני קנדידה, המתגלים בחולים עם מחלה זו או בנשאים של זיהום פטרייתי, יש אותם פרמטרים ביוכימיים. לכן, ניתן להסיק שחשיבות המצב הכללי של הגוף בהתפתחות התהליך הזיהומי אינה מבוטלת.

הפיתוח מתקדם בשלבים:

1. הידבקות פטרייתית לרקמת הרירית.
2. פיזור הפתוגן דרך רקמת הרירית.
3. חדירת פטריות לשכבת האפיתל על ידי התגברות על הממברנה של האפיתל הרירי, חדירה נוספת למבנה רקמת החיבור.
4. כניסה של הזיהום לרשת כלי הדם, הפצתו לאיברים ומערכות אחרות.

המהלך הקל של המחלה עשוי להיפסק בכל אחד מהשלבים הללו.

ברוב המקרים נפגעות רק השכבות השטחיות של האפיתל הנרתיק, אך תהליך זה יכול להימשך שנים. שינוי באיזון המיקרוביום יכול לעורר החמרה של המחלה, או להוביל להפוגה או להחלמה.[7]

תסמינים דלקת פתח קנדידה

ללא קשר לגורמים המעוררים, הסימפטומטולוגיה של דלקת קנדידלית היא כמעט תמיד זהה, ותלויה רק ​​בשלב של התהליך הפטרייתי.

המהלך החריף של המחלה מאופיין בביטויים חיים של תגובה דלקתית אינטנסיבית. הסימנים הראשונים מיוצגים בדרך כלל על ידי גירוד ותחושות כואבות, עם התעצמותם בעת מתן שתן או מגע מיני, פעילות מוטורית.

במהלך הבדיקה המקדימה, ניתן להבחין בנפיחות בשפתי השפתיים, באדמומיות של הפות ובפנימיות הירכיים או הפרינאום. תיתכן היווצרות שחיקות באזור איברי המין החיצוניים. סימפטומטולוגיה נוירוטית, נדודי שינה עלולה להתרחש.

הפרשות ב-vulvovaginitis קנדידה יכולות להיות בשפע ובינוני, לעתים קרובות מסוג "מסת גבשושית", לעתים רחוקות יותר - מימיות, עכור-ירקרק, עם ריח לא נעים.

שלבים מוזנחים של נגעי קנדידה עלולים להיות מלווים בזיהום עולה: חולים נמצאו דלקת שחלות, רירית הרחם, סלפינגיטיס, והתקפי הישנות מתרחשים אפילו בהשפעת היפותרמיה הקלה ביותר או טעויות תזונתיות (צריכת ממתקים, תבלינים חריפים וכו').

קנדידה וולבווגיניטיס בילדים

קנדידה וולבווגיניטיס אצל בנות מתחת לגיל 18 נגרמת גם על ידי פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה. הגורם העיקרי לזיהום בילודים הוא זיהום במהלך צירים מאם נשאית. במהלך המעבר של התינוק דרך תעלת הלידה, נציגי פלורת הפטרייה נשמרים על העור והריריות, אשר לאחר מכן מתחילות להתרבות ולהתפתח באופן פעיל. בנוסף, תיתכן הדבקה אם התינוק נשטף באמבטיה בה רחץ בעבר בן משפחה עם קנדידה.

בגיל ההתבגרות, דלקת קנדידה יכולה להתרחש על רקע שינויים הורמונליים עזים.

במקרים רבים, נצפה ריבוי מוגבר של צמחיית הפטריות:

• עם טיפול אנטיביוטי ממושך ומקרי;
• עם ירידה חדה בחסינות, הצטננות תכופה;
• בסוכרת, הפרעות מטבוליות, אלרגיות, אסתמה הסימפונות;
• למצוקת עיכול תכופה;
• בפגים;
• בתנאים יבשים וחמים;
• חיים בתנאים סניטריים והיגייניים לא נוחים.

האבחון של הילד נעשה על ידי רופא ילדים על בסיס בדיקה ותוצאות אבחון מעבדתי ומכשיר.

קנדידה וולבווגיניטיס בהריון

צמיחה אינטנסיבית של זיהום פטרייתי במהלך ההריון היא תופעה שכיחה למדי. לרוב הבעיה מתגלה בסוף השליש השני או בתחילת השליש השלישי. חשוב לזהות את המחלה בזמן ולחסל אותה לפני תחילת הלידה, מה שיעזור למנוע התפתחות של סיבוכים, זיהום של התינוק.

הסיכונים לפתח דלקת קנדידלית גבוהים משמעותית באמהות לעתיד שלקו בקנדידה לפחות פעם אחת לפני ההריון.

כמעט מיד מרגע ההתעברות, הגוף הנשי עובר שינויים משמעותיים המשפיעים באופן דרמטי על עבודת כל המערכות והאיברים. המצב ההורמונלי משתנה, ייצור הורמוני המין הנשי עולה, מערכת החיסון מדוכאת, מה שבמיוחד אמור לשלוט בפעילות וביחס של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים. בנוסף, עליות הורמונליות חזקות משנות את מאזן המיקרופלורה בתוך הנרתיק, מה שמגביר משמעותית את הרגישות של נשים לכל מיני זיהומים.

אם אישה בהריון עם דלקת קנדידלית מטופלת במועד ומוכשר, אין סיכונים עבורה או עבור הילד העתידי. אם המחלה תתקדם, והחולה יסרב לטיפול, מחשש לפגוע בעובר, ההשלכות יכולות להיות די שליליות. חשוב להבין שלתרופות מודרניות יש מספר רב של תרופות בטוחות לשימוש במהלך ההריון. תרופות כאלה מתמודדות בהצלחה עם זיהום בקנדידה ואינן מהוות איום על הילד העתידי.

טפסים

על פי הווריאציות של המהלך של דלקת דלקת קנדידה כרונית (נמשכת יותר משלושה חודשים), חריפה (פחות מחודש) ותת-חריפה דלקת פות (נמשכת בין חודש לשלושה חודשים).

מטבעו של הקורס להבחין מתמשך (מהלך יציב) ודלקת קנדידה חוזרת (פועל עם החמרות והפוגות תכופות).

בהתאם לאטיולוגיה, vulvovaginitis היא לא רק קנדידה, אלא גם חיידקית, מגרה, אלרגית, ספציפית. בין אלה ספציפיים, שחפת, זיבה, עגבת, עגבת, טריכומונדאלית, ולעתים רחוקות יותר ויראלית ויראלית הן הנפוצות ביותר.

כמו כן, יש להבחין בנפרד בקנדידה, האופייני להיעדר תסמינים וזיהוי פטריות דמויות שמרים בכמויות קטנות במהלך אבחון מיקרוביולוגי.

סיבוכים ותוצאות

בתחילה, לדלקת קנדידה עשויה להיות סימפטומטולוגיה מעורפלת ונמוכה, אשר בולטת במיוחד בתקופות של דימום וסת על רקע שינויים בסביבה הנרתיקית. אם הבעיה לא מטופלת, המחלה תתקדם. הסיכון לפתח כל מיני סיבוכים עולה, כגון:

• היפרמיה של רקמות ריריות באזור איברי המין;
• היווצרות של microfractures, כיבים;
• החמרות חוזרות ונשנות של דלקת קנדידלית;
• התפשטות זיהום לרקמות ואיברים קרובים;
• תהליכים דלקתיים תכופים של איברי הרבייה והשתן;
• חולשה חיסונית;
• אִי פּוּרִיוּת.

השלכות שליליות מתרחשות אם אישה מתעלמת מהטיפול במחלה זו במהלך ההריון. ישנם מקרים נדירים שבהם זיהום פטרייתי חדר לממברנת השליה, מה שהוביל לזיהום תוך רחמי של העובר. עם זאת, לרוב, תינוקות נדבקים בקנדידה במהלך הלידה, במהלך ההתקדמות דרך תעלת הלידה הפגועה.

צורות מסובכות של דלקת קנדידלית מסוכנות לא רק לתינוק העתידי, אלא גם לאישה עצמה. צמחיית פטרייתי מסיבית משפיעה לרעה על מצב רקמות הנרתיק, מפחיתה את האינדיקטורים של כוחן וגמישותן. לכן, בתהליך של לידה בחולים עם דלקת קנדידלית, להגדיל באופן משמעותי את הסיכון לטראומה של רקמות, אובדן דם וכן הלאה.

בנוסף, המחלה תורמת להתחלה ולהתקדמות של תהליכי שחיקה בנרתיק וברחם. שחיקות עלולות לגרום לאחר מכן להתפתחות פתולוגיות אחרות, כולל גידולים.

תופעות הלוואי שעלולות להופיע בטיפול אנטי פטרייתי כוללות כאבי בטן, בחילות והקאות, שלשולים, גזים, כאבי ראש, הפרעות במערכת העצבים המרכזית, הפרעות שרירים ושלד, פריחה, תגובות אלרגיות, אי סדירות במחזור החודשי והתקרחות.[8]

אבחון דלקת פתח קנדידה

אבחון של דלקת קנדידה הוא נושא מורכב למדי, שכן צמחיית פטריות דמוית שמרים ומאכלסת את הגוף בדרך כלל, וזיהוי קנדידה על רקע היעדר תסמינים אינו הופך לאינדיקציה ליישום אמצעים טיפוליים.

חשוב לחבר סכימת אבחון מקיפה עם כמה שיקולים בחשבון:

• נוכחות של תסמינים של נגעים קנדידאליים של העור והריריות;
• בדיקה מיקרוסקופית עם צביעת גראם, זיהוי פסאודומיצליום מסיבי וניצנים פטרייתיים;
• זריעה של הפרשות על מדיה תזונתית, ספירת יחידות יוצרות מושבות (ב-CFU קנדידלית של דלקת קנדידה היא יותר מ-10³/ml);
• הערכת דפוס המושבה ושונות בצמיחת פטריות;
• זיהוי של פתוגן הקנדידה על הרקמות שעליהן הוא לא אמור להיות בדרך כלל - למשל בריאות, שתן, משקאות חריפים;
• זיהוי של תגובות חיסוניות הומורליות ותאיות חיוביות, בדיקות עור חיוביות;
• זיהוי זיהום פטרייתי באמצעות ביופסיה על פי תגובת רקמה ספציפית.

באופן כללי, האבחנה של דלקת קנדידלית נעשית על ידי התחשבות במידע הקליני והמעבדה המשולב. אבחון מעבדה כולל בדרך כלל את הבדיקות הבאות:

• שיטות ישירות לגילוי קנדידה (מיקרוסקופיה של כתם מקומי או מוכתם, תרבית על מדיה מתאימה, תגובת שרשרת פולימראז עם זיהוי של DNA של הגורם הפתולוגי);[9]
• שיטות עקיפות לגילוי קנדידה (טכניקות סרולוגיות IgG, IgM).

"תקן הזהב" נחשב לשיטת האבחון בתרבית. הוא מאפשר גם לזהות זיהום פטרייתי וגם לקבוע את מספרו ורגישותו לתרופות אנטי פטרייתיות. חשוב לקחת בחשבון שבמקרה זה לתוצאה חיובית יש צורך לעמוד בכל ההמלצות הקדם-אנליטיות.[10]

אבחון אינסטרומנטלי מוצג לרוב:

• בדיקת כיסא מסורתית, וגינוסקופיה (ברפואת ילדים), צוואר הרחם;
• קולפוסקופיה;
• אולטרסאונד אגן.

אבחון דיפרנציאלי

במהלך האבחון המבדל, הרופא מציין את אופי המחלה (פטרייתית, מיקרוביאלית, ויראלית, אלרגית, דלקת דלקת ספיציפית וכו').

על מנת למנוע תהליכים דלקתיים שונים המשפיעים על הרחם ועל הנספחים, מבוצעת אבחון אולטרסאונד של איברי האגן.

ב-vulvovaginitis חוזרת כרונית עשויה לדרוש התייעצות עם מומחים בעלי פרופיל צר, כגון אלרגיסט, אנדוקרינולוג, רופא עור, אורולוג, מנתח, רופא רופא וכו'.

כיום, נעשה יותר ויותר שימוש בשיטות אבחון אקספרס, המאפשרות קביעה מדויקת של זן הפטרייה בזמן הקצר ביותר. לשם כך, משתמשים במערכות בדיקה מוכנות, שיש להן סביבה נוחה לצמיחת צמחיית פטריות. השימוש בשיטות אקספרס נחשב לכיוון די מבטיח שאינו דורש פרק זמן רב. עם זאת, התוצאות של אבחון כזה אינן נותנות מושג על סוגי המיקרואורגניזמים הקשורים.

אם אנחנו מדברים על דלקת קנדידה חוזרת ונשנית חמורה, המתרחשת על רקע של הפרעות חיסוניות בולטות, לעתים נוהגים להעריך את רמת הנוגדנים לפתוגנים של קנדידה בסרום. למרות שהטכניקה הזו אינה מדויקת מספיק, התוצאות (הן חיוביות והן שליליות) הן לרוב שגויות.

הבעיה מסובכת על ידי העובדה שביותר מ-80% מהמקרים הגורם הגורם לפתולוגיה חוזרת הוא פלורה פטרייתית מעורבת (קנדידה), עמידה לתרופות האנטי-פטרייתיות הנפוצות ביותר.

יַחַס דלקת פתח קנדידה

דלקת קנדידה חריפה מטופלת בתרופות אנטי פטרייתיות. מכיוון שרוב המקרים של דלקת קנדידלית הם משניים למין C albicans ו- C albicans אינו מראה עמידות נגד פטריות אזול, תרופות אלו הן התרופות המועדפות.[11]

חשיפה מורכבת - זוהי המשימה העיקרית של הרופא. סוכנים אנטי פטרייתיים שנקבעו באופן סטנדרטי בצורה של נרות, טבליות, משחות נרתיקיות.

התרופות הנפוצות ביותר עבור דלקת קנדידלית:

• Pimafucin היא התרופה העדכנית ביותר שאושרה לשימוש במהלך הריון והנקה.
• Livarol - נרות נרתיקיות, התווית נגד בשלבים המוקדמים של ההריון.
• Mycosone הוא סוכן אנטי פטרייתי בצורה של נרות נרתיקיות, קרם נרתיק.
• Gyno-Pevaril היא תרופה המבוססת על econazole, בעלת יכולת לחדור לעומק הרקמות, לעכב התפתחות של זיהום פטרייתי. בין תופעות הלוואי האפשריות של נרות נרתיקיות: גירוי של הקרום הרירי, צריבה.
• Zalain - נר משמש פעם אחת, מוחדר עמוק לתוך הנרתיק לפני השינה. מותר למרוח מחדש את Zalain לאחר שבוע.
• Clotrimazole היא תרופה נפוצה עם פעילות אנטיבקטריאלית, אנטי פטרייתית ואנטי דלקתית בולטת. Clotrimazole אינו רשום בשליש הראשון של ההריון.
• Diflucan, Fluconazole, Fucis, Flucostat - ליטול פעם ביום בכמות של 150 מ"ג. עם הישנות, ניתן לצרוך מדי פעם 150 מ"ג מדי חודש. משך הטיפול הכולל משתנה תוך 4-12 חודשים. תופעות לוואי אפשריות בצורה של סחרחורת, בחילות, כאבי ראש.

תרופות אנטי-פטרייתיות יכולות להינתן במספר שיטות, כולל מנה פומית אחת של פלוקונאזול 150 מ"ג או טרקונאזול הניתנת תוך נרתיק פעם אחת, או כמשטרי מינון מרובים למשך 3 עד 7 ימים, הזמינים ללא מרשם רופא. אפשרויות אלה יעילות באותה מידה בחולים עם מחלה לא מסובכת (למשל, מצב חיסוני או דלקת קנדידה לא חוזרת). לפיכך, החלטות טיפול עשויות להתבסס על עלות, העדפת המטופל ואינטראקציות תרופתיות. בחולים שאינם מגיבים לטיפול, ייתכן שתידרש תרבית כדי לחפש מינים אחרים של קנדידה, לעתים קרובות עמידים לטיפול סטנדרטי.[12]

בדלקת קנדידה מסובכת, כולל חולים עם דיכוי חיסוני או זיהום חוזר, משטרי טיפול מורחבים כגון טיפול באזול תוך נרתיק למשך שבוע לפחות או טיפול פומי ב-fluconazole במינון של 150 מ"ג (CrCl מותאם כליות <50 מ"ל/דקה)) פעם אחת בכל פעם. 3 ימים עבור 3 מנות. חולים עם דלקת קנדידה חוזרת ונשנית עשויים להפיק תועלת מטיפול מדכא עם fluconazole דרך הפה מדי שבוע למשך 6 חודשים. עם זאת, אסור לתת תרופות אנטי פטרייתיות דרך הפה לנשים בהריון. טיפול תוך-ווגינלי בן 7 ימים מומלץ לחולים כאלה. Fluconazole נחשב בטוח לנשים מניקות. [13]טיפול לא תרופתי (למשל, טיפול ביוגורט תוך נרתיק או פומי, מתן שום תוך נרתיק, או שפריץ) לא היה יעיל.

בינתיים, תרופת הבחירה בטיפול ב-vulvovaginitis קנדידה היא Itraconazole, תרופה אנטי-פטרייתית פעילה במיוחד הפועלת, לרבות על זנים שאינם מראים רגישות לפלוקונאזול. בהשפעת Itraconazole, התא הפטרייתי מת, החלמה מתרחשת. התרופה מיוצגת על ידי המטבוליט הפעיל hydroxyitraconazole, מאריך את הפעילות הטיפולית גם לאחר השלמת התרופה. חומרים פעילים מרוכזים ברקמות איברי המין פי 4 מאשר בדם.

Itraconazole נקבע עבור דלקת קנדידה חריפה:

• 200 מ"ג פעמיים ביום (קורס - יום אחד);
• 200 מ"ג פעם ביום (מנה - 3 ימים).

Itraconazole משמש עבור הישנות של דלקת דלקת קנדידה כרונית:

• 200 מ"ג מדי יום למשך שבוע על רקע שיטות טיפול מקומיות, וכן 200 מ"ג ביום הראשון של המחזור החודשי למשך מספר חודשים (עד שישה חודשים);
• גם בן הזוג המיני מטופל באותו הזמן.

טיפול פיזיותרפיה

ניתן להשתמש בשיטות הפיזיותרפיה הבאות בטיפול בדלקת קנדידה מתמשכת:

• טיפול בלייזר - בעל השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים, מחזק חסינות מקומית, משפר את זרימת הדם ברקמות ובאיברי האגן.
• מגנטותרפיה - מבטל את תסמונת הכאב, מסייע להיפטר מתהליכים זיהומיים ודלקתיים במערכת הרבייה, מאיץ את ההתאוששות של רקמות חולות ופגומות.
• Ultraphonophoresis - מגביר את חדירות הרקמות, משפר את חדירת התרופות למוקד הדלקת.
• טיפול אולטרסאונד - מבטל כאב, חוסם התפתחות תגובה דלקתית, משפר את זרימת הדם המקומית.

הליכי פיזיותרפיה בטוחים, אינם מלווים בתופעות לוואי, משלימים היטב את הטיפול העיקרי.

טיפול בצמחי מרפא

שיטות טיפול עממיות משמשות לעתים קרובות, הן לקנדידה והן לסוגים אחרים של דלקת וולבווגיניטיס. הם משתמשים בעיקר במרתחים וחליטות של צמחי מרפא שונים. בין המתכונים הפופולריים ביותר הם הבאים:

• מרתחים לצריכה דרך הפה (קליפת עץ אלון, עלי סרפד, ארגוט, קלנדולה רפואית וכו'). שימוש מערכתי של מרתחים כאלה עוזר לחזק את ההגנה של הגוף, לשפר את תכונות ההגנה של רקמות ריריות.
• חליטות קמומיל, קלנדולה ומרווה להחתלה ושפריץ. לצמחים אלה יש השפעה אנטי דלקתית ואנטי פטרייתית.

אם אנחנו מדברים על vulvovaginitis מוזנח, כמו גם שינויים אטרופיים ברקמות הריריות, אז כאן השימוש בצמחי מרפא לא מומלץ, כי טיפול כזה לא יספיק. חשוב להתייעץ עם רופאים בזמן ולעבור טיפול אנטי קנדידה וטוניק מלא.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כוללים הקפדה על המלצות על היגיינה אינטימית (במיוחד בנוכחות השמנת יתר, בטמפרטורות גבוהות בחדר), החלפה בזמן של תחתונים ותחבושות היגייניות, לבישת תחתונים מבדים טבעיים. חשוב לקחת בחשבון כי בדים סינתטיים אינם מספקים "נשימה" עור רגילה, תורמים לריכוז מוגבר של זיעה, מה שיוצר תנאים נוחים לצמיחה של פלורה פתוגנית.

רצוי לא לכלול יחסי מין מופקרים, אין לעסוק במין לא מוגן (במיוחד עם בני זוג מזדמנים).

חשוב לאכול מזון איכותי בריא ולשלוט במשקל הגוף. יש להעשיר את התזונה במוצרי ירקות (ירקות, ירקות, פירות יער ופירות), מוצרי חלב מותססים, דגנים. אין לצרוך כמויות גדולות של מאפים, ממתקים, שומנים מן החי ותבלינים חריפים.

אין ליטול כל תרופה (כולל אמצעי מניעה הורמונליים) ללא התייעצות תחילה עם רופא. אם אתה נוטה לזיהומים פטרייתיים, עליך ליידע את הרופא שלך.

בשום מקרה לא צריך להתעלל תרסיסים, "רשום" אותם לעצמם. תרסיסים תכופים וכאוטיים מובילים לשטיפה של מיקרואורגניזמים מועילים מרירית הנרתיק, כמו גם לשיבוש איזון חיידקים בריא.

מומלץ לבקר את רופא הנשים באופן קבוע לבדיקות מונעות.

תַחֲזִית

עם אבחון וטיפול בזמן, הפרוגנוזה של המחלה יכולה להיחשב חיובית. למרות טיפול מתאים, הישנות שכיחות יחסית ומוערכות בין 14% ל-28% באנשים בריאים. [14]לרוב, הישנות המחלה נובעת ממיקרואורגניזמים נרתיקיים מתמשכים או זיהום חוזר אנדוגני עם זן זהה של קנדידה. בתדירות נמוכה יותר, המחלה עלולה להיגרם על ידי זן חדש של קנדידה. הישנות עלולה להיגרם על ידי שימוש באנטיביוטיקה, פעילות מינית או גורמים תזונתיים. נטייה גנטית עשויה גם להשפיע על הסיכון של אדם להישנות.

עבודה על טיפולים חדשים תוך שימוש בחומרים אנטי-פטרייתיים ידועים בעבר בעלי ספקטרום פעילות מספיק, הערכת האפשרויות להשפעה בו-זמנית על גורמים זיהומיים וכל מוקדי הזיהום האפשריים למניעת הישנות היא משימה חשובה של הרפואה.

טיפול מוסמך בדרך כלל יעיל. לאחר בדיקה מעבדתית ומכשירית, הרופא רושם תרופות מתאימות, נותן המלצות על היגיינה ואורח חיים. קנדידיאזיס וולווגיניטיס מטופלת טוב יותר בשלבי ההתפתחות הראשוניים, ולכן עדיף לפנות לעזרה רפואית בתסמינים הראשונים. זה ימנע סיבוכים רציניים, ימנע את המעבר למהלך כרוני של התהליך.