קמפילובקטריוזיס

קמפילובקטריוזיס היא מחלה זיהומית זואונוטית חריפה עם מנגנון העברת הפתוגן דרך הפה-צואה, המאופיינת בחום, שכרות ופגיעה משמעותית במערכת העיכול.

קוד ICD 10

A04.5. דלקת מעיים כתוצאה מקמפילובקטר.

מה גורם לקמפילובקטריוזיס?

קמפילובקטריוזיס נגרמת על ידי חיידקים מהסוג קמפילובקטר, בעיקר C. jejuni, ממשפחת Campilobacteriaceae. הסוג קמפילובקטר כולל תשעה מינים. קמפילובקטר הוא מוט גרם-שלילי נייד שאורכו 1.5-2 מיקרון, קוטר 0.3-0.5 מיקרון, ובעל שוטון. הם גדלים על מצע אגר בתוספת של אריתרוציטים ואנטיביוטיקה (ונקומיצין, אמפוטריצין B) כדי לדכא את הפלורה הנלווית, ויוצרים מושבות קטנות. טמפרטורת הגידול האופטימלית היא 42 מעלות צלזיוס, pH 7. החיידקים מייצרים מימן גופרתי ויש להם תגובה חיובית לקטלאז. יש להם אנטיגני O יציבים בחום ואנטיגני H יציבים בחום. האנטיגנים החשובים ביותר על פני השטח הם LPS וחלק החלבון המסיס בחומצה.

אפידמיולוגיה של קמפילובקטריוזיס

קמפילובקטריוזיס נפוצה בכל המדינות. קמפילובקטר גורם לעד 10% ממחלות שלשול חריפות. צריכת חלב קשורה לרוב התפרצויות הקמפילובקטריוזיס הנישאות במזון בארצות הברית, ומהווה עד 80% מהמקרים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

פתוגנזה של קמפילובקטריוזיס

הפתוגן נכנס לגוף דרך מערכת העיכול. מינון ההדבקה תלוי ברגישות האישית. חשיבות רבה היא למינון ההדבקה, מידת ההדבקה ויכולת הפולשנות של הפתוגן, כמו גם פעילותו האנטרוטוקסית והציטוטוקסית. נמצא קשר ישיר בין חומרת המחלה ומשכה לבין מידת פעילות ההדבקה של החיידקים.

מהם התסמינים של קמפילובקטריוזיס?

לקמפילובקטריוזיס תקופת דגירה הנמשכת בין 6 שעות ל-11 (בדרך כלל 1-2) ימים. כ-30-50% מהחולים עשויים לחוות תקופה פרודרומלית של חום הנמשכת עד 3 ימים לפני הופעת תסמינים אופייניים לקמפילובקטריוזיס. תסמינים אופייניים לתקופה זו הם חולשה כללית, כאבי מפרקים, כאב ראש וצמרמורות. טמפרטורת הגוף לרוב נשארת בטווח של 38-40 מעלות צלזיוס. קמפילובקטריוזיס עשויה להתחיל באופן אקוטי, עם התפתחות בו זמנית של כל התסמינים. חולים מתלוננים על בחילות, כאבים באזור האפיגסטרי ולעתים קרובות הקאות. הצואה שופעת, נוזלית, מוקצפת, ב-20% מהחולים עם תערובת של ריר ודם. סימני התייבשות עשויים להופיע (בעור יבש וריריות, אוליגוריה, עוויתות לטווח קצר נצפים אצל חלק מהחולים).

כיצד מאבחנים קמפילובקטריוזיס?

קשה מאוד לאבחן קלינית קמפילובקטריוזיס: יש צורך לקחת בחשבון נתונים אפידמיולוגיים (מגע עם בעלי חיים, אופי קבוצתי של המחלה).

האבחנה של קמפילובקטריוזיס מאושרת על ידי זיהוי הפתוגן במריחה טבעית של צואה באמצעות מיקרוסקופ ניגוד, בידודו מצואה, דם, נוזל מוחי שדרתי ורקמה של עובר מופל. הזריעה מתבצעת על מצע הזנה מוצק סלקטיבי מיוחד עם ירוק מבריק, תיוגליקולט, או על ציר סויה טריפטיקאז עם 5% דם כבשים או סוסים ואנטיביוטיקה.

כיצד מטפלים בקמפילובקטריוזיס?

בטיפול בחולים עם קמפילובקטריוזיס, המופיעה בצורת דלקת מעיים וגסטרואנטריטיס, אין צורך לפנות לטיפול אתיוטרופי, מכיוון שקמפילובקטריוזיס נוטה לריפוי עצמי ספונטני. בדרך כלל, טיפול סימפטומטי לא ספציפי מספיק. מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה במקרים חמורים של קמפילובקטריוזיס, בטיפול בחולים עם רקע טרום-מורבידי מורכב ובסיכון לסיבוכים. החולים מאושפזים בהתאם לאינדיקציות קליניות.

מהי הפרוגנוזה לקמפילובקטריוזיס?

לקמפילובקטריוזיס יש בדרך כלל פרוגנוזה חיובית. התמותה היא עד 2.4 לכל 1000 מקרים. תוצאות קטלניות נצפות בתדירות גבוהה יותר בצורות כלליות (ספטיות); צורות גסטרואינטסטינליות מסתיימות בהתאוששות גם ללא טיפול אתיוטרופי.