מה גורם לקמפילובקטריוזיס?

גורמים לקמפילובקטריוזיס

קמפילובקטריוזיס נגרמת על ידי חיידקים מהסוג קמפילובקטר, בעיקר C. jejuni, ממשפחת Campilobacteriaceae. הסוג קמפילובקטר כולל תשעה מינים. קמפילובקטר הוא מוט גרם-שלילי נייד שאורכו 1.5-2 מיקרון, קוטר 0.3-0.5 מיקרון, ובעל שוטון. הם גדלים על מצע אגר בתוספת של אריתרוציטים ואנטיביוטיקה (ונקומיצין, אמפוטריצין B) כדי לדכא את הפלורה הנלווית, ויוצרים מושבות קטנות. טמפרטורת הגידול האופטימלית היא 42 מעלות צלזיוס, pH 7. החיידקים מייצרים מימן גופרתי ויש להם תגובה חיובית לקטלאז. יש להם אנטיגני O יציבים בחום ואנטיגני H יציבים בחום. האנטיגנים החשובים ביותר על פני השטח הם LPS וחלק החלבון המסיס בחומצה.

גורמי פתוגניות הם שוטונים, דבקים ספציפיים לפני השטח, אנטרוטוקסינים, אנדוטוקסין יציב בחום הגורם לשלשול ואנדוטוקסין יציב בחום. C. jejuni ומינים אחרים של קמפילובקטר מאכלסים את מערכת העיכול של תרנגולי הודו, תרנגולות, כבשים, בקר, כמו גם חתולים, כלבים ובעלי חיים אחרים.

קמפילובקטר מת במהירות בחימום, בטמפרטורת החדר הוא שורד עד שבועיים, בחציר, מים, זבל - עד 3 שבועות, ובפגרי בעלי חיים קפואים - עד מספר חודשים. הם רגישים לאריתרומיצין, כלורמפניקול, סטרפטומיצין, קנמיצין, טטרציקלינים, גנטמיצין, רגישים מעט לפניצילין, לא רגישים לתרופות סולפנילאמיד, טרימתופרים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

פתוגנזה של קמפילובקטריוזיס

הפתוגן חודר לגוף דרך מערכת העיכול. מינון הזיהום תלוי ברגישות האישית. חשיבות רבה היא למינון הזיהומי, למידת ההידבקות ויכולת הפולשנות של הפתוגן, כמו גם לפעילותו האנטרוטוקסית והציטוטוקסית. נמצא קשר ישיר בין חומרת המחלה ומשכה לבין מידת פעילות ההידבקות של החיידקים. נבחינים בין השלבים הבאים של חדירת חיידקים לגוף:

• הידבקות (היצמדות לפני השטח של אנטרוציטים);
• פלישה (בעזרת השוטון, קרום התא של האנטרוציטים ניזוקו והפתוגן חודר לתא);
• בקטרמיה (חדירה מהירה של חיידקים לדם);
• היווצרות רעלים (כאשר חיידקים חודרים לדם, משתחררים רעלים, מה שגורם להתפתחות של שכרות כללית);
• זריעה המטוגנית של איברים ורקמות.

בדיקה היסטולוגית של ביופסיות שנלקחו במהלך קולונוסקופיה או רקטוסקופיה מגלה תהליך דלקתי אקסודטיבי חריף, לרוב עם מרכיב דימומי. הקאות ושלשולים קשים עלולים לגרום להתייבשות ולהלם היפווולמי. אצל אנשים עם מערכת חיסונית מתפקדת היטב, הזיהום אינו מלווה בביטויים קליניים ברורים (צורה תת-קלינית, נשיאת חיידקים בריאים).

אפידמיולוגיה של קמפילובקטריוזיס

קמפילובקטריוזיס נפוצה בכל המדינות. קמפילובקטר גורם לעד 10% ממחלות שלשול חריפות. צריכת חלב קשורה לרוב התפרצויות הקמפילובקטריוזיס הנישאות במזון בארצות הברית, ומהווה עד 80% מהמקרים.

המאגר והמקור של הפתוגן הם מינים רבים של בעלי חיים, בעיקר חיות בית, ופחות - אנשים חולים ונשאים. נשאות אסימפטומטית של הפתוגן אפשרית, כמו גם זיהום של יילודים. אצל אנשים בריאים, נצפית נשאות של החיידק (כ-1%). דרך ההעברה העיקרית של פתוגנים של קמפילובקטריוזיס היא מזון. לרוב, ההדבקה מתרחשת בעת אכילת בשר נגוע: בקר, חזיר, עוף. חלב משחק תפקיד משמעותי כגורם בהעברת פתוגנים. לזיהום מגע-ביתי יש משמעות אפידמיולוגית מועטה, אך במגע ישיר עם חיות בית ומשק, אין לזלזל בדרך זו. העברה טרנסצנטלית של הזיהום נצפית אצל נשים בהריון. זה מוביל להפלות ספונטניות ולזיהום תוך רחמי של העובר. ברוסיה, קמפילובקטריוזיס נפוצה בערים ואזורים רבים, ומהווה 6.5-12.2% מכלל מחלות המעי החריפות. נצפית עונתיות של קמפילובקטריוזיס בקיץ-סתיו. אמצעי מניעה כוללים שמירה על סטנדרטים סניטריים והיגייניים לשחיטת בעלי חיים, שמירה על כללי היגיינה אישית, הגנה על מוצרים מפני זיהום ובישול יסודי של מוצרי בשר. מניעה ספציפית לא פותחה.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]