קדחת הנילוס המערבי: תסמינים

תקופת הדגירה של קדחת הנילוס המערבי נמשכת מ 2 ימים עד 3 שבועות, בדרך כלל 3-8 ימים. הסימפטומים של קדחת הנילוס המערבי להתחיל בחריפות עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל 38-40 מעלות צלזיוס, ולפעמים אפילו גבוה יותר במשך מספר שעות. החום מלווה בצמרמורות קשות, כאבי ראש עזים, כאב בעיניים, לפעמים בהקאות, בכאב בשרירים, בגב התחתון, במפרקים, בחולשה כללית חדה. תסמונת החמצון מתבטאת גם במקרים המתרחשים עם קדחת לטווח קצר, ולאחר הטמפרטורה היא נורמלית, אסתניה נמשכת זמן רב. התסמינים האופייניים ביותר של קדחת הנילוס המערבי, הנגרמת על ידי זנים "הישן" של הנגיף, בנוסף לאמור לעיל - scleritis, דלקת הלחמית, דלקת הלוע, poliadenopatiya, פריחה, תסמונת Banti. הפרעות דיספטיות הן תכופות (דלקת פרקים ללא תסמונת כאב). התבוסה של מערכת העצבים המרכזית בצורה של דלקת קרום המוח ודלקת המוח היא נדירה. באופן כללי, מהלך המחלה הוא שפיר.

הסימפטומים של קדחת הנילוס המערבי נגרמת על ידי זנים "חדשים" של הנגיף שונים באופן משמעותי מאלו שתוארו לעיל. Yu.Ya. Vengerov ו- A.E. פלטונוב (2000) על בסיס תצפיות ומחקרים סרולוגיים הציע סיווג קליני של קדחת הנילוס המערבי. זיהום תת-קליני מאובחן במחקרי סקר של האוכלוסייה על ידי נוכחות של נוגדנים מסוג IgM או צמיחת טיטר של נוגדנים מסוג IgG בארבע פעמים או יותר. לטופס דמוי שפעת אין כל ייחוד קליני. זה לפחות למד, כי לעתים קרובות, בשל משך קצר של הפרעת בריאות, חולים לא הולכים לרופא או מחלתם מוערכים ברמת המרפאה כמו שפעת, ARVI.

סיווג קליני של קדחת הנילוס המערבי

טופס	דרגת חומרה	אבחון	תוצאה
תת - קלינית	-	הקרנה לנוכחות נוגדנים של מחלת IgM או עלייה בטיטר של נוגדנים IgG	-
שפעת דמויי שפעת	אור	אפידמיולוגי, סרולוגי	שחזור
שפעת דמויית נוירוטוק	בינוני כבד	אפידמיולוגי, קליני. PCR. סרולוגי	שחזור
מנינגיאל	כבד כבד כבד	אפידמיולוגי, ליקורולוגי קליני. PCR סרולוגי	שחזור
מנינגואנספאלי	כבד, כבד מאוד	אפידמיולוגי קליני. ליקורולוגי. PCR, סרולוגי	תמותה ל 50%

כאשר הצורה דמוית שפעת עם neurotoxicosis ביום 3-5th של מחלה קיימת הידרדרות חדה, כאבי ראש ברווח שנוצר כתוצאה מכך לגרום לבחילות, הקאות, רעד שרירים, אטקסיה, סחרחורות ותסמינים CNS אחרים. החום במקרים אלה הוא גבוה, הנמשך 5-10 ימים. סימפטומים קליניים ספציפיים של קדחת הנילוס המערבי, דלקת הלחמית, שלשולים, פריחה, הם נצפו במקרים בודדים. הסימפטומים של מערכת העצבים המרכזית שולטים: כאב ראש עז של טבע מפוזר, בחילה, בחצי מהחולים - הקאות. תסמינים תכופים - סחרחורת, אדינמיה, פיגור, כאבי ראש, hyperesthesia של העור. יותר ממחצית מהחולים מאובחנים עם תסמונת קרום המוח, בחלק מהמקרים - לחץ דם מוגבר. כאשר בוחנים את הנוזל השדרתי, בנוסף להגדלת LD, אין פתולוגיה אחרת.

בחולים עם מחלת חניכיים, סימני קרום המוח של קדחת הנילוס המערבי לצבור 2-3 ימים; את הנוקשות המובהקת ביותר של שרירי ה- occiput. בהשוואה לצורת דמוית שפעת עם נוירוטוקסיקוזיס, מופיעים סימפטומים מוחיים כלליים, ותסמינים מוקדמים חולפים. האופייניים ביותר: חושים, רעידות שרירים, anisoreflexia, nystagmus, סימנים פירמידליים.

כאשר מבצעים ניקוב בעמוד השדרה, נוזל השדרה השקוף או המופקע זורם תחת לחץ מוגבר. ציטוזיס משתנה באופן נרחב - בין 15 ל 1000 תאים 1 μl (ברוב המקרים 200-300 תאים לכל μl 1) והוא מעורב לעתים קרובות. במחקר הראשון 3-5 ימים של המחלה בחלק מהחולים, cytosis neutrophil (עד 90% של נויטרופילים). ציטוזיס מעורב מתוחזק לעתים קרובות עד 2-3 שבועות. אשר, ככל הנראה, נובעת נוכחות של נמק של חלק משמעותי של הנוירוציטים. זה מסביר את תברואה איטית יותר של הנוזל השדרתי, אשר לעתים קרובות ממושך עד השבוע 3 - 4 של המחלה. כמות החלבון בתוך 0.45-1.0 גרם / ליטר, תכולת הגלוקוז - בגבולות העליונים של הנורמה או מוגברת, דגימות המשקעים חיוביות באופן חלש. מהלך המחלה הוא שפיר. קדחת משך 12 ימים. תסמיני המנינגל נסוגים תוך 3-10 ימים. לאחר נורמליזציה של הטמפרטורה, חולשה, עייפות מוגברת.

הצורה המנינגונספאלית של קדחת הנילוס המערבי חמורה ביותר. הופעת המחלה סוערת, היפרתרמיה ושיכרון מן הימים הראשונים של המחלה. תסמיני המנינגיל של קדחת הנילוס המערבי הם מתונים או מתונים. מהיום השלישי והרביעי הסימפטומים המוחיים הכלליים גדלים: בלבול של התודעה, ההתרגשות, הזיות, סופור, ובמקרים מסוימים עובר לתרדמת. לעתים קרובות התכווצויות, paresis של עצבים גולגולתיים, ניסטגמוס, פחות - paresis של הגפיים, במקרים חמורים ביותר, הפרעות בדרכי הנשימה שולטים, הפרעות המודינמיות מרכזיות. תמותה עד 50%. את התאושש לעתים קרובות שומרת paresis, שריר רעד, ממושך אסתניה. Pleocytosis של נוזל מוחי של 10 עד 300 תאים μl 1, התוכן חלבון מגיע 0.6-2.0 גרם / ליטר.

תמונה של דם עם חום של הנילוס המערבי מאופיין תכונות מוזר זיהומים ויראליים חמורים: נטייה ליקוציטוזה, נויטרופיליה, לימפופניה, עלייה ב- ESR. למרות היעדר סימפטומים קליניים, בשתן - פרוטאינוריה. גליל. ליקוציטוריה.

התמותה בקרב חולים מאושפזים עומדת על 4% -5%, מה שמאפשר לייחס את קדחת הנילוס המערבי לזיהומים נוירואלים חמורים (מסוכנים) חמורים.