פזילה: טיפול

המטרה הסופית של הטיפול פזילה ידידותית היא שחזור של ראייה המשקפת, שכן רק במצב זה פונקציות חזותית משוחזרים ואסימטריה במצב העיניים מסולק.

הם משתמשים במערכת של טיפול מורכב של פזילה ידידותית, הכוללת:

• תיקון אופטי של אמטרופיה (משקפיים, עדשות מגע);
• טיפול פלופטי (pleoptics - טיפול באמבליופיה);
• טיפול כירורגי;
• טיפול Orthotodiploptic שמטרתו להחזיר תפקודים בינוקולריים (לפני ואחרי הניתוח) וראייה עמוקה.

[1], [2]

תיקון אופטי של פזילה

תיקון אופטי של ametropia מסייע לשחזר חדות הראייה לנרמל את יחס ההתאמה ואת ההתכנסות. זה מוביל לצמצום או לחיסול הזווית של פזילה ובסופו של דבר תורם לשיקום ראייה המשקפת (עם פזילה אדיב) או יצירת תנאים לכך. תיקון של אמטרופיה מצוין עבור כל צורה של פזילה. נקודות יש לקבוע עבור קבוע ללבוש תחת שליטה שיטתית של חדות הראייה (פעם אחת כל 2-3 חודשים).

Pleoptika

Pleoptika היא מערכת של שיטות לטיפול באמבליופיה.

אחת השיטות המסורתיות והיסודיות של טיפול פלוטי היא חסימה ישירה - כיבוי עין בריאה (תיקון). זה יוצר את התנאים לתיקון חפצים ממצמצים בעיניים, כוללים פעילויות חזותיות הפעילות מספר לא מבוטל של מקרים, במיוחד פגישה במועד, מוביל את שיקום חדות ראייה של עין הפזילה. לשם כך, השתמש okklyudory פלסטיק מיוחד מודבקת מסגרת המשקפיים או מאולתרים וילון רך (וילונות), שקוף (בדרגות שונות של צפיפות) okklyudory, כפי לטיפול עין עצלה רק מספיק כדי לכלול חזון בצורת.

כמו חדות הראייה של העין אמבליופי מגביר, את מידת השקיפות של occludor מול העין המוביל ניתן להגדיל. חסימה חצי שקופה גם תורמת להתפתחות תיאום בין שתי העיניים. מצב חסימה נקבע על ידי הרופא. חסימה היא prescribed במשך כל היום (occludor מוסר בלילה), במשך כמה שעות ביום או כל יום אחר, בהתאם למידת הירידה בחדות הראייה.

יש לזכור כי החסימה הישירה יכולה להוביל תפקוד לקוי וצמצום של נוירונים בקליפת מוח משקפים, וכתוצאה מכך הראייה דו-עינית עניים, כך להשתמש בטקטיקות של מעבר הדרגתי לשיטות אחרות של טיפול או שימוש ענישה. עקרון הענישה (מעונש צרפתי - קנס, החלמה) הוא ליצור anisometropia מלאכותית בחולה בעזרת משקפיים זמניים מיוחדים. הסיבה לפיתוח השיטה הייתה ההערה של חוקרים הצרפתים (Pfandi, Pouliquen ו Quera), אשר ציינו כי אין אמבליופיה anisometropia על רקע מידה קלה של קוצר ראיה בעין אחת לאמטרופיה או hyperopia הקל בעין שנייה.

עונש משקפי שמש "בסדר" נראים הטובה ביותר על ידי העין. הם נבחרים בנפרד, בעוד anisometropia נוצר באופן מלאכותי, למשל, על ידי hypercorrection (3.0 D) של עין טובה יותר עם עדשות פלוס, לפעמים בשילוב עם atropization שלה. כתוצאה מכך, העין המובילה הופכת לקוצר ראייה וחזונו מתדרדר למרחק, העין האמבולופית מחוברת לעבודה אקטיבית באמצעות תיקון אופטי מלא. במקרה זה, שלא כמו חסימה ישירה, האפשרות של ראייה עם שתי עיניים נשארת, כך הפלייה היא פיזיולוגית יותר, אבל זה יעיל יותר בגיל מוקדם יותר - 3-5 שנים.

בשילוב עם או בנפרד שיטות חסימה להחיל אמבליופיה גירוי אור: שיטה מקומית "מסנוור" גומת גירוי של הרשתית עם אור, פתחתי שיטת ES Avetisova תמונות ויזואלית אחידות על הקופרים, zasvety paracentral חלק רשתית (חלק אקסצנטרי תיקון) לפי השיטה Bangerter . שיטות אלה מספקות אפקט disinhibiting ולהסיר את תופעת הדיכוי מן האזור המרכזי של הרשתית.

השיטה נבחרת בהתאם לגיל הילד, תכונות ההתנהגות והאינטלקט שלו, מצב הקיבוע הוויזואלי.

לטיפול על פי השיטה של Avetisov, אשר ניתן לשלב עם חסימה ישירה, מקורות שונים של בהירות משמשים: lightguide, אור לייזר. משך ההליך הוא מספר דקות, כך שניתן להשתמש בו בילדים צעירים.

השיטה של דימויים רצופים של Küppers מבוסס על עירור שלהם באמצעות הארה של הפונדוס, בעוד fossa המרכזי הוא חשוך בו זמנית על ידי אובייקט בדיקה מעגלית. תמונות חזותיות רצופות לאחר האור נצפות על מסך לבן, ואת היווצרותם מגורה על ידי תאורה לסירוגין של המסך. כאשר משתמשים בשיטה זו, דרישות גבוהות יותר ממוקמות על האינטליגנציה של המטופל מאשר על הטיפול של Avetisov.

טיפול בשיטות אלה, כמו גם עם שימוש באור כללי, אור דרך מסנן אדום זנים אחרים מתבצעים על monobinoscope. המכשיר מאפשר את קיבוע ראשו של הילד לבצע בדיקה של הפונדוס, קיבוע חזותי, טיפול פופולי ודיפלומטי תחת שליטה של ophthalmoscopy.

כל השיטות הנ"ל יש להשתמש בשילוב עם הדרכה חזותית ביתית פעילה (ציור, משחק עם פרטים קטנים כגון "Mosaic", "לגו", וכו ').

קרינת לייזר משמשת בטיפול פליוטי בצורה של אור לייזר משתקף, מה שנקרא הנקודות, על ידי התבוננות לייזר "גרעיניות", אשר יש השפעה מגרה על הרשתית. השתמש במכשירים מקומיים "LAR" ו "MAKDEL": הראשון - מרחוק, השני - לצרף את העיניים. לייזר speckles יכול לשמש גם על monobinoscope.

שיטות אלה מאפשרות להשפיע בעיקר על רגישות האור והבהירות של העין. ההשפעה המורכבת על סוגים שונים של רגישות באמברליופיה מתבצעת בהצלחה בעזרת צבעים דינמיים וגירויים של תדר-ניגודיות של בהירות, צורה ותוכן סמנטי שונים. זה מיושם בתוכניות מחשב מקומי מיוחד "EUE" (תרגילים "צור", "רודפים", "צלבים", "עכביש", וכו '). תרגילים מעניינים לילדים, הם דורשים השתתפות פעילה שלהם. בדיקות גירוי דינמיות וקלות לשינוי. העיקרון של שינוי דינמי של צבע גירוי ניגודי גירוי משמש גם בשיטה המבוססת על התופעה של הפרעה אור מקוטב על ידי AE Vakurina. ההשפעה המורכבת על סוגים שונים של רגישות ויזואלית מגדילה באופן משמעותי את היעילות של טיפול פלפוטופי.

ניתוח כירורגי של פזילה

עם הפזילה, מטרת הניתוח היא להחזיר את המיקום הסימטרי או הקרוב של העיניים על ידי שינוי האיזון השרירי. התחזק חלש או להחליש שרירים חזקים.

עבור פעולות, מפחית את ההשפעה של שריר, כולל מיתון (העברת נקודות מצורפות שריר על אחורי אנטומי), myotomy חלקית (דבר שגרם להפסקות קצה רוחביות על שני הצדדים של השרירים), התארכות שרירה על ידי מניפולצית פלסטיק שונה), tenotomy (בצומת של שריר הגיד). נכון לעכשיו כמעט tenotomy בשימוש, שכן הוא יכול להוביל הגבלה חדה של ניידות של גלגל העין, ולחסל את האפשרות של שיקום תפקוד ראייה.

על מנת לשפר את פעולת השרירים מייצרת חלק כריתה השריר (מ"מ אורך 4-8 תלוי מידת ההפרעה ואת זווית פזילה כמויות המינון) או היווצרות של קמטים או קיפולים שרירים גידים שרירים - tenorrafiyu והזזת נקודות החיבור של השריר קדמית (antepozitsiya). עם פזילה מתכנסת להחליש את שריר המפרק הפנימי ולחזק את שריר הירקוס החיצוני, עם פעולות הפוכה שונות.

העקרונות הבסיסיים של ביצוע התערבות כירורגית עם פזילה הם כדלקמן.

• יש צורך לנטוש את ההתערבויות הכפויות, לשמור על עקרון המינון הראשוני של הניתוח בהתאם לתכניות החישוב הקיימות. הניתוח מתבצע בשלבים: תחילה בעין אחת, ולאחר מכן (לאחר 3-6 חודשים) מאידך.
• התערבות מבוזרת באופן שווה על מספר שרירי העין (החלשת החזקים, חיזוק השרירים החלשים).
• הקפד לשמור על השריר בקשר עם גלגל העין במהלך הניתוח על זה.

שחזור המיקום הנכון של העיניים יוצר תנאים לשיקום הראייה המשקפת, אשר יכול לספק תיקון עצמי של זווית שיורית של פזילה בתקופה שלאחר הניתוח. בזווית גדולה של פזילה (30 ° ויותר), מבוצעות פעולות ב 2 (או 3) שלבים בהתאם לזווית הראשונית של זווית פזילה.

השפעה קוסמטית ותרפויטית גבוהה ניכרת בעת שימוש בתכנית המינון של אפקט הניתוח שפותחה על ידי ES ESETISOV וח 'מ Makhkamova (1966). תכנית זו מספקת מיתון של שריר הירך הפנימי ב 4 מ"מ עם סטייה הירשברג פחות מ 10 °. המיתון לעתים קרובות יותר מוביל למגבלה של ניידות של גלגל העין. בזווית של פזילה של 10 °, 15 °, 20 °, 25 ° פעולה זו מבוצעת בשילוב עם כריתה (חיזוק) של היריב - שריר הירקטוס החיצוני של אותה עין - במינון של 4-5; 6; 7-8 ו 9 מ"מ בהתאמה. אם סטיית השיורית נשמרת, השלב השני של הניתוח מתבצע בעין השניה תוך שימוש בלוח זמנים דומה לא יותר מ 4-6 חודשים לאחר מכן. המיקום הסימטרי של העיניים מושגת ב -85% מהחולים ועוד.

תכנית מינון דומה משמשת לפעולות של פזילה מפוצלת, אך בה בעת מחלישה את השריר החיצוני (מה שהופך אותו למיתון), אך מחזקת את הקו הפנימי.

אינדיקציה לפעולה היא היעדר השפעה טיפולית עם קבוע (במשך 1.5-2 שנים) משקפיים משקפיים (אם הם מוצגים).

בדרך כלל, הניתוח מבוצע בגיל 4-6 שנים, וזה תלוי בזמן הופעת המחלה. עם צורות מולדות של המחלה וזוויות גדולות של סטייה בעין, הניתוח נעשה מוקדם יותר - תוך 2-3 שנים. מומלץ לחסל פזילה בגיל הגן, אשר תורמת לאפקטיביות של טיפול פונקציונלי נוסף יש השפעה מועילה על שחזור של תפקודים חזותיים.

טיפול אורטופטי ודיפלומטי בפזילה

אורתופטיסט ו diploptika - שיטות שחזור מערכת של ראייה דו-עינית, פונקציה משקפת באופן מדויק יותר, אלמנטים מהם: פיוז'ן bifovealnoe, עתודות היתוך, אירוח יחסית, סטריאו, תפיסת עומק של מרחב ותכונות אחרות. במקרה זה, אורתופטים הוא טיפול על מכשירים עם הפרדה מלאכותית מלאה של שדות הראייה של שתי העיניים: כל עין מוצגת עם אובייקט נפרד ולהגדיר אותו בזווית של פזילה; הדיפלומטיה היא טיפול בתנאים טבעיים וקרובים להם.

תרגילי המשקפת מתבצע לאחר הגעה לחדות הראייה המרבית האפשרית בעין הכיסוח, אך חדות הראיה היא 0.3-0.4.

תרגילים אורתופטיסט בדרך כלל פועלים על מכשירים עם הפרדה מכנית של שדות הראיה (gaploskopiya מכני), את היצור החשוב ביותר sinoptofor (אנלוגים -. Ambliofor, ortoambliofor, sinoptiskop ואח). אובייקטים הבדיקה מותאמים עבור שתי העיניים הם ניידים והוא יכול להיות ממוקם בכל זווית של פזילה. זהו היתרון הגדול של synoptophore מול מכשירים עם דפוסי קבוע. C-naptophor יש מטרה אבחון וטיפול. לצורך אבחון (קביעת הסקוטומה פונקציונלי, אפקט bifovealnogo) חפצי מבחן המשמשים את היישור ( "תרנגולת וביצה") או קטן (2,5 ° או 5 מעלות) מבחן עבור אובייקטי פיוז'ן ( "זנב חתול" "חתול עם אוזניים "). כדי לקבוע את עתודות תפקודית למטרות טיפוליות, אובייקטים הבדיקה משמשים למיזוג גדלים גדולים (7.5 °, 10 ", וכו ').

מטרת התרגילים היא לחסל את הסקוטומה התפקודית ולפתח איחוי דו-מימדי (היתוך חושי). לשם כך, שני סוגים של תרגילים משמשים: לסירוגין (לסירוגין) או גירוי אור סימולטני ("מהבהב"). אובייקטים מבחן צריך להיות ממוקם תחת זווית אובייקטיבית של פזילה, ואז הם מוקרנים על הפוסה המרכזי של הרשתית. המכשיר מאפשר לשנות את התדר המהבהב מ 2 ל 8 ב 1, אשר גדל באופן קבוע במהלך התרגיל.

הסוג השלישי של התרגיל - פיתוח של עתודות fusional: אופקי (חיובי ושלילי, כלומר, התכנסות ו סטייה), אנכי, cyclorezervov (עגול). ראשית, בדיקות גדולות ואז קטנות יותר משמשים למיזוג. תרגילים הם prescribed הן בתקופה שלפני ואחרי הניתוח מנוהלים בקורסים של 15-20 מפגשים עם מרווח של 2 עד 3 חודשים.

התקנים אורתופטיים, על כל האטרקטיביות שלהם ואת הצורך (בשלבים הראשונים של הטיפול) להגביל את האפשרות של שחזור פונקציות המשקפת בתנאים טבעיים ולספק תרופה רק 25-30% מהחולים, אשר בשל תנאים מלאכותיים של חזון על מכשירים אלה. בהקשר זה, לאחר השגת המיקום הסימטרי של העיניים, הטיפול צריך להיעשות כדי לשחזר פונקציות המשקפת "שטח פנוי", ללא הפרדה מכנית של תחומי הראייה.

אחת השיטות האלה היא השיטה של תמונות רציפות המשקפת. זה מאפשר לך לשחזר את היתוך biphosic, לחסל את הבקר פונקציונלי לשחזר חזון המשקפת. השיטה יכולה לשמש בשילוב עם תרגילים על synoptophor עם סימטרי או קרוב אליו עמדה העין בתקופה שלאחר הניתוח. תמונות עוקבות (בצורת עיגול עם סימן אופקי תקין לעין הימנית ואת התווית נותר שמאל) הגורם, כמו בעת השימוש בשיטת הקופרים (בטיפול של אמבליופיה) עבור monobinoskope אבל אור נרפא בשתי העיניים, וגם ברצף, אחד הראשונים ולאחר מכן אחר. לאחר מכן, את התמונות הנגרמות על ידי כל עין הם נצפו על מסך לבן במקרה של תאורה לסירוגין ומשלב אותם לתוך תמונה אחת. לאחר 1-2 דקות ההליך של האור חוזרת על עצמה 2 פעמים נוספות. השימוש בשיטה של תמונות עוקבות עוקבות מגביר את היעילות של הטיפול ומסייע לשחזר חזון המשקפת.

החסרונות של שיטות אורתופטיות הובילו לפיתוח מערכת אחרת של טיפול - דיפלומטיה. העיקרון המרכזי של הדיפלומטיה הוא לחסל את התופעה של דיכוי המראה החזותי של עין הכיסוח בתנאים טבעיים על ידי דיפלופיה מלהיבה ופיתוח רפלקס פיוז'ן של ביפיקציה.

כל שיטות דיפלופטי משמשים עם שתי עיניים פתוחות, נוכחות, fusions bifovial, סימטרי או קרוב אליו עמדה העין מושגת על ידי ניתוח או תיקון אופטי. ישנן מספר שיטות דיפלומטיות שבהן נעשה שימוש בטכניקות שונות ("פרובוקטיביות") שונות כדי ליזום דיפלומטיה.

שחזור של מנגנון bifixation על ידי השיטה שפותחה על ידי ES Avetisov ו TP Kashchenko (1976) מתבצעת בעזרת פריזמה, הציג קצוב מול עין אחת במשך 2-3 שניות עם מרווח של 1-2 שניות. הפריזמה מסירה את הדימוי של אובייקט הקיבוע אל האזורים הפאראסנטראליים של הרשתית, מה שגורם להכפלה, שהוא תמריץ לאיחוי בין המשקאות - מה שנקרא רפולקס הפיוז'ן (bifixation). כוח המנסרה הוא גדל ברצף מ 2-4 ל 10-12 DPT. סדרה של כלים "Diploptik", הכוללת מערכת של פריזמות, פותחה. ישנם מכשירים המאפשרים לך לשנות את כוח המנסרה ואת הכיוון של הבסיס שלה, ואז אל האף, ואז למקדש במצב אוטומטי.

השיטה של הפרדה של לינה והתכנסות (שיטת "דיסוציאציה") "מלמדת" היתוך בינוקולרי בתנאים של הגדלת עומס על ידי עדשות שליליות, ולאחר מכן בתנאים של הרפיה רצופה על ידי עדשות כדוריות חיוביות. המטופל מתגבר על הכפלה הנרגשת במקרה זה. השיטה מקדמת את הפיתוח לא רק של bifixation ו היתוך, אלא גם של לינה המשקפיים (יחסית), ללא אשר ראייה המשקפת היא בלתי אפשרית. בעזרת המכשיר המקומי "פורביס" ניתן לאמן ראייה המשקפת לינה יחסית בתנאים של צבע, סריקה הפרדה פולרואיד של שדות הראייה.

כל תרגיל דיפלומטי מבוצע במשך 15-25 דקות, 15-20 מפגשים מוקצים לקורס. במהלך התרגילים, ראיית המשקפת נשלטת ממרחקי עבודה שונים - 33 ס"מ, 1 מ ', 5 מ', עם משקפיים וללא משקפיים. עתודות של לינה יחסית הם גם פיקוח: כמות של עדשות כדוריות שליליות הועברו מאפיין את חיובי עתודות הנישאים על ידי עדשות חיוביות - מניות שליליות. כאשר משתמשים בשיטת הדיסוציאציה במבחן הצבע של 33 ס"מ כמעט (על מכשיר פורביס), עתודות שליליות בדרך כלל ממוצע +5.0 D, חיובי - עד 7.0 D; בחולים בשלבים הראשונים של הטיפול הם הרבה יותר קטנים יכול להיות כ 1.0 ו -1.0 Dpt.

השיטה הדיפלומטית של שימוש בצבע (אדום, ירוק, וכו ') מסננים של צפיפות הגוברת הוא הבין בעזרתם של שליטים מיוחדים - מסננים אור. הצפיפות (או התפוקה) של מסנני האור משתנה בממוצע ב -5%. המסנן החלש ביותר - מס '1 (5% צפיפות, או תפוקה גבוהה - עד 95%), הצפיפות - מס' 15 (75% צפיפות).

לפני עינו של המטופל (עם שתי עיניים פקוחות, כמו גם כאשר כל תרגיל diploptic) לתת את המסננים קו ולבקש ממנו לתקן את קוטר עצם הבדיקה עגול זורח 1.2 ס"מ במרחק של 1-2 מטרים. לאחר קרות ghosting, עוררו מסנן צבע, החולה חייב למזג תמונה שונה במקצת של אובייקט הקיבוע (לדוגמה, לבן ורוד). בעקביות להגדיל את הצפיפות של מסנן צבע על כל אחד מהם הם הרכבת פיוז 'ן המשקפת.

בפעם הראשונה סרגל עם מסנני אור אדום שימש את המדען האיטלקי V. Bagolini (1966) עם מטרה אבחון. ב Strabology המקומי, מסנני אור אדום משמשים לא רק למטרות טיפוליות, אלא גם על מנת לקבוע את היציבות של ראיית המשקפת מושגת. הקריטריון להערכת ההתנגדות הוא צפיפות (נמדדת באחוזים) של מסנן האור שבו ראייה המשקפת הוא הפרה והכפלה מתרחשת.

עם מטרה טיפולית, מערכת של מסננים אור נייטרלי (אפור בהיר), ירוק (כחול), אדום וצהוב משמש. אם מסננים אדומים (המשמשים גם אלה אבחון) הם הציג בקושי, הטיפול מתחיל עם פחות נייטרלי (uncoupling) מסננים ניטרלי. לאחר השגת היתוך binocular על מסננים ניטרליים (כל דרגות הצפיפות), ירוק או כחול, ולאחר מכן אדום מסננים אור אדום מוצגים ברצף. שיטה זו נכנסה לפרקטיקה הקלינית כדיפלומטיה כרומטית.

עבור הכשרה המשקפת במערכת של טיפול דיפלומטי להשתמש בתוכנות מחשב ("EYE", "קונטור"), על בסיס הפרדת צבע של שדות תצוגה. תרגילים מרתקים, שובבים, מספקים השתתפות פעילה של המטופל.

בדיפלומטיה, שיטת binarimetry משמש גם, המורכב בהצגת שני אובייקטים מבחן זוגות על binarimeter בחלל פנוי. בתהליך ביצוע התרגילים, למזג אובייקטים הבדיקה, לצמצם את המרחק ביניהם, לקרב אותם לדחוף אותם לאורך ציר של המכשיר (לחפש אזור נוחות).

זה יוצר תמונה שלישית, בינונית ממוצעת - דמיונית, ובעומק היא ממוקמת קרוב או קרוב יותר לזירה של המכשיר והוא יכול לעלות בקנה אחד עם המטוס שלו בעת העברת המסגרת עם אובייקטים הבדיקה. תרגילים אלה מפתחים משקפת, תפיסה עמוקה ואפשרויות לינה יחסית.

ישנן שיטות אחרות של psi עושה תרגילים דיפלופטיים. דיפלופיה נגרמת על ידי יצירת aniseicoria מלאכותי על ידי הגדלת הגודל של אחת התמונות החד-כיווניות באמצעות עדשת זום משתנה. בתנאים טבעיים, מועבר ההבדל בתמונה בין עין ימין leyym כדי 5%, אנשים בריאים aniseikonia המושרה יכולים להיות נסבלים כאשר הבדל גודל התמונות לפני (50-70%, ובחולים עם פזילה רק 15-20%.

שיטה דיפלומטית מקורית המבוססת על שלב (בזמן) הצגת הבדיקות הממריצות היא עבור הימין, ואז על העין השמאלית.

יש דעה כי מידע חזותי מועבר לסירוגין - ואז בצד ימין, ואז על הערוץ החזותי השמאלי. יש גם תדר מסוים ("פאזה") של שידור כזה, אשר מופרע על ידי תנאים פתולוגיים שונים, למשל, עם פזילה. זהו הבסיס לשיטה של haploscopy פאזה עם השימוש משקפי גביש נוזלי (ZHKO). כאשר דופק חשמלי עובר דרך צלחות של משקפיים כאלה במצב שלב תדר מסוים, השקיפות שלהם משתנה: כוס אחת תהיה שקופה, השנייה באותו רגע - אטום. תדירות גבוהה של שינוי שלבי זמן כאלה ZHKO (יותר מ 80 הרץ), הנושא לא מרגיש. זהו היתרון של ZHKO לעומת שיטות אחרות של הצגה פאזה של אובייקטים הבדיקה.

משקפיים אלה משמשים בשתי גרסאות. בחולה הראשון יש לבצע תרגילים מרתקים עמוקים "מכה את המטרה" על מסך המחשב, שבו התמונות הממוקמות באופן שונה עבור שתי העיניים נוצרות עם אותו תדר, אשר יוצר את האפקט של עומק. בתהליך של תרגילי ביצוע, רמת המורכבות שלהם עולה (התכנסות של ציורים זוגיים, הפחתת סף עומק), אשר תורמת לחדות של ראייה עמוקה.

בגרסה השנייה, HOLD לבוש עם מערכת אספקת החשמל אוטונומית משמש. במשקפיים אלה, יחד עם השלבים לסירוגין לכל עין, מופעלת השלב הדו-עיני כאשר שתי העיניים מביטות דרך הצלחות השקופות של המשקפיים, וכתוצאה מכך מתלמד המתלמד בהדרגה לתנאים הטבעיים של התפיסה החזותית.

תרגילים דיפלומטיים בהשוואה לאורתוטיקה מגדילים את יעילות הטיפול ותורמים להתאוששות משמעותית יותר של הראייה המשקפת - מ-25-30% (לאחר אורתופטים) ל-60-65%, ועם יישום מוקדם ועוד.

ראייה עמוקה וראייה סטריאופונית מאומנים במכשירים שונים ובסטריאוסקופים. תרגילים תוך שימוש בכלי נגינה עמוקים (מכשיר לכדורי pelletizing, מכשיר הווארד-דולמן בעל שלושה שיניים, מכשיר ליטינסקי וכו ') מבוססים על הצגת הבדל עומק אמיתי. במהלך המחקר, החולה לא צריך לראות את הקצוות של מוטות של מכשיר שלושה מוט (באמצע נע ושני לרוחב, עומד על קו רוחבי אחד). לאחר עקירה (על ידי חוקר) של מוט באמצע, המטופל צריך למקם אותו בעזרת מחט מטוויה ניידת בשורה עם אלה לרוחב. לפי מידת ההפרדה של המוטות, קובעים את חומרת הראייה העמוקה (במעלות או בערכים ליניאריים). בנורמה, החדות של ראייה עמוקה היא 1-2 ס"מ בבדיקה מ 1-2 מ 'ראייה עמוקה מאומן היטב בתנאים אמיתיים, למשל, במשחקי כדורעף (כדורעף, טניס, כדורסל, וכו').

המחקר באמצעות stereoscopes מבוסס על המצגת של אובייקטים הבדיקה stereopair עם פער (עקירה) בדרגות שונות. הם משמשים למדוד את חומרת הראייה סטריאוסקופית, אשר תלוי בגודל של אובייקטים הבדיקה, את הגיל ואת מידת הכושר של הנושא. אצל אנשים בריאים, זה 10-30 (שניות זוויתיות).

עם טיפול דיפלומטי תפקיד מסוים ניתנת נקודות מנסרתי. עדשות פריזמטיות ידועות כדי לשבור את קרן האור, להזיז את התמונה של אובייקט קיבוע על הרשתית לכיוון בסיס המנסרה. בנוכחות זוויות קטנות או שיורית, פזילה בתקופה שלאחר הניתוח נקבעת משקפיים מנסרתיים ללבוש יחד עם טיפול דיפלומטי. ככל שזווית הסטרביות יורדת, כוחן של עדשות המנסרה מצטמצם, ואז המשקפיים מתבטלים.

פריזמה משמשים גם לפתח עתודות fusional "שטח פנוי". במקרה זה, נוח להשתמש biprism של סוג Landolt-Herschel, העיצוב של אשר מאפשר חלקה (או להקטין) את פעולת מנסרתי על ידי סיבוב הדיסק.

Biprism של הייצור המקומי (OKP - Ophthalmic מפצה מנסרתי) ניתן לתקן במתקן מיוחד או מסגרת מרהיב. שינוי כיוון הבסיס של הפריזמה למקדש מקדם את הפיתוח של עתודות fusional חיובית, לאף - שלילי.