פזילה - טיפול

המטרה הסופית של טיפול בפזילה נלווית היא להחזיר את הראייה הדו-עינית, שכן רק במצב זה ניתן לשקם את תפקודי הראייה ולבטל אסימטריה במיקום העיניים.

הם משתמשים במערכת של טיפול מורכב בפזילה במקביל, הכוללת:

• תיקון אופטי של אמטרופיה (משקפיים, עדשות מגע);
• טיפול פליאופטי (פליופטיקה - טיפול באמבליופיה);
• טיפול כירורגי;
• טיפול אורתופטודיפלופטי שמטרתו שחזור תפקודי דו-עיניים (לפני ואחרי ניתוח) וראיית עומק.

[ 1 ], [ 2 ]

תיקון אופטי של פזילה

תיקון אופטי של אמטרופיה מסייע בשיקום חדות הראייה ובנרמול יחס האקומודציה וההתכנסות. זה מוביל לירידה או ביטול של זווית הפזילה ובסופו של דבר מסייע בשיקום ראייה דו-עינית (עם פזילה אקומודטיבית) או ביצירת תנאים לכך. תיקון אמטרופיה מומלץ לכל צורה של פזילה. יש לרשום משקפיים לשימוש קבוע תחת ניטור חדות ראייה שיטתי (פעם אחת כל 2-3 חודשים).

פליאופטיקה

פליאופטיקה היא מערכת של שיטות לטיפול באמבליופיה.

אחת השיטות המסורתיות והעיקריות של טיפול פליאופטי היא חסימה ישירה - כיבוי העין הבריאה (המקבעת). היא יוצרת תנאים לקיבוע עצמים על ידי העין המצמצמת, כוללת אותה בפעילות ראייה פעילה ובמספר משמעותי של מקרים, במיוחד עם מינוי בזמן, מובילה לשיקום חדות הראייה של העין המצמצמת. לשם כך, משתמשים באטמים מפלסטיק מיוחדים, המחוברים למסגרת המשקפיים, או בוילונות רכים תוצרת בית (וילונות), כמו גם באטמים שקופים (עם דרגות צפיפות שונות), שכן לטיפול באמבליופיה מספיק לשלול רק את הראייה המעוצבת.

ככל שחדות הראייה של העין האמבליופית עולה, ניתן להגביר את מידת השקיפות של הסתים מול העין הדומיננטית. סתימה שקופה מקדמת גם את פיתוח הקואורדינציה הדו-עינית של שתי העיניים. משטר הסתימה נקבע על ידי הרופא. הסתימה נקבעת לכל היום (הסתים מוסר בלילה), למשך מספר שעות ביום, או כל יומיים, בהתאם למידת הירידה בחדות הראייה.

יש לזכור כי חסימה ישירה עלולה להוביל לתפקוד לקוי ולצמצום של נוירונים קורטיקליים דו-עיניים, וכתוצאה מכך להידרדרות הראייה הדו-עינית, לכן נעשה שימוש במעבר הדרגתי לשיטות טיפול אחרות או בשימוש בענישה. עקרון הענישה (מהמילה הצרפתית penalite - קנס, עונש) הוא יצירת אניסומטרופיה מלאכותית אצל המטופל באמצעות משקפיים זמניים מיוחדים. הסיבה לפיתוח השיטה הייתה תצפיתם של חוקרים צרפתים (פפאנדי, פוליקן וקרה), שציינו כי אמבליופיה נעדרת באניסומטרופיה על רקע קוצר ראייה חלש של עין אחת ואמטרופיה או היפרמטרופיה חלשה של העין השנייה.

משקפי ענישה "מענישים" את העין הרואה טוב יותר. הם נבחרים באופן אינדיבידואלי, תוך יצירת אניסומטרופיה באופן מלאכותי, למשל, על ידי היפר-קורקשן (ב-3.0 D) של העין הטובה יותר עם עדשות פלוס, לעיתים בשילוב עם אטרופיניזציה שלה. כתוצאה מכך, העין המובילה הופכת לקוצר ראייה וראייתה למרחק מתדרדרת, בעוד שהעין האמבליופית מחוברת לעבודה פעילה על ידי תיקון אופטי מלא. יחד עם זאת, בניגוד לחסימה ישירה, היכולת לראות בשתי העיניים נשמרת, כך שענישה היא פיזיולוגית יותר, אך היא יעילה יותר בגיל צעיר יותר - 3-5 שנים.

בשילוב עם חסימה או בנפרד, נעשה שימוש בשיטות של גירוי אור של העין האמבליופית: שיטת הגירוי המקומי "הסמוור" של הבור המרכזי של הרשתית באמצעות אור, שפותחה על ידי ES Avetisov, שיטת התמונות הוויזואליות הרציפות לפי Küppers, הארת האזור הפרה-מרכזי של הרשתית (אזור הקיבוע האקסצנטרי) לפי שיטת Bangerter. שיטות אלו מספקות אפקט מנטרל ומסירות את תופעת הדיכוי מהאזור המרכזי של הרשתית.

השיטה נבחרת בהתאם לגיל הילד, למאפייני התנהגותו ואינטליגנציה שלו, ולמצב הקיבעון החזותי.

לטיפול בשיטת אווטיסוב, שניתן לשלב עם חסימה ישירה, נעשה שימוש במקורות בהירות שונים: מדריך אור, תאורת לייזר. ההליך אורך מספר דקות, כך שניתן להשתמש בו בילדים צעירים.

שיטת התמונות העוקבות של קופרס מבוססת על עירורן על ידי הארת קרקעית העין תוך החשכת הפובאה המרכזית בו זמנית באמצעות אובייקט בדיקה עגול. לאחר ההארה, נצפות תמונות חזותיות עוקבות על מסך לבן, והיווצרותן מגורה על ידי תאורה לסירוגין של המסך. בעת שימוש בשיטה זו, מוצבות דרישות גבוהות יותר מהאינטלקט של המטופל מאשר בעת טיפול בשיטת אווטיסוב.

הטיפול בשיטות הנ"ל, כמו גם באמצעות תאורה כללית, תאורה דרך פילטר אדום וזנים אחרים שלהן, מתבצע על מונובינוסקופ. המכשיר מאפשר, בעת קיבוע ראשו של הילד, לבצע בדיקת קרקעית העין, קיבוע חזותי, טיפול פלאופטי ודיפלופטי תחת פיקוח אופתלמוסקופיה.

יש להשתמש בכל השיטות הנ"ל בשילוב עם אימון חזותי יומיומי פעיל (ציור, משחק עם חלקים קטנים כמו "פסיפס", "לגו" וכו').

קרינת לייזר משמשת בטיפול פלאופטי בצורת אור לייזר מוחזר, המכונה "ספקלס", על ידי התבוננות ב"גרגיריות" של לייזר בעלת השפעה מגרה על הרשתית. נעשה שימוש במכשירים ביתיים "LAR" ו-"MAKDEL": הראשון מרוחק, השני מופעל על העיניים. ניתן להשתמש בספקלס לייזר גם על מונובינוסקופ.

השיטות המפורטות מאפשרות להשפיע בעיקר על רגישות האור והבהירות של העין. השפעה מורכבת על סוגים שונים של רגישות באמבליופיה מתבצעת בהצלחה באמצעות גירויים דינמיים של צבע ותדר-ניגודיות בעלי בהירות, צורה ותוכן סמנטי משתנים. הדבר מיושם בתוכנות מחשב ביתיות מיוחדות "EUE" (תרגילים "טווח ירי", "מרדף", "צלבים", "עכביש" ואחרים). התרגילים מעניינים לילדים, דורשים את השתתפותם הפעילה. מבחני הגירוי הם דינמיים וניתנים לשינוי בקלות. עקרון השינוי הדינמי של גירויי צבע ותדר-ניגודיות משמש גם בשיטה המבוססת על תופעת ההפרעה של אור מקוטב על ידי AE Vakurina. השפעה מורכבת על סוגים שונים של רגישות חזותית מגבירה משמעותית את יעילות הטיפול הפלאופטי.

טיפול כירורגי בפזילה

במקרה של פזילה, מטרת הניתוח היא להחזיר את המיקום הסימטרי או קרוב אליו של העיניים על ידי שינוי איזון השרירים. שרירים חלשים מתחזקים או שרירים חזקים נחלשים.

פעולות המחלישות את פעולת השרירים כוללות נסיגת שריר (הזזת אתר ההתקשרות של השריר מאחור לאנטומית), מיוטומיה חלקית (ביצוע חתכים שוליים רוחביים משני צידי השריר), הארכת השריר על ידי מניפולציות פלסטיות שונות), טנוטומיה (חיתוך גיד השריר). טנוטומיה כמעט ואינה בשימוש כיום, מכיוון שהיא עלולה להוביל למגבלה חדה של ניידות גלגל העין ולשלול את האפשרות של שחזור תפקודי הראייה.

על מנת לשפר את פעולת השריר, מתבצע כריתה של קטע שריר (באורך 4-8 מ"מ, תלוי במידת מינון ההתערבות ובגודל זווית הפזילה) או שנוצר קפל שריר או קפל גיד שריר - טנוראפיה, וכן מזיזים את אתר ההיצמדות של השריר קדימה (אנטפוזיציה). במקרה של פזילה מתכנסת, שריר הישר הפנימי נחלש ושריר הישר החיצוני מתחזק; במקרה של פזילה מתפצלת, מבוצעות פעולות הפוכות.

העקרונות הבסיסיים של ביצוע התערבות כירורגית עבור פזילה הם כדלקמן.

• יש צורך לסרב להתערבויות כפויות, ולקיים את עקרון המינון המקדים של הניתוח בהתאם לתוכניות החישוב הקיימות. הניתוח מבוצע בשלבים: תחילה בעין אחת, לאחר מכן (לאחר 3-6 חודשים) בשנייה.
• ההתערבות במינון מחולקת באופן שווה על פני מספר שרירי עיניים (היחלשות של שרירים חזקים, חיזוק של שרירים חלשים).
• חיוני לשמור על הקשר בין השריר לגלגל העין במהלך הניתוח בו.

שחזור המיקום הנכון של העיניים יוצר תנאים לשיקום ראייה דו-עינית, שיכולה להבטיח תיקון עצמי של זווית הפזילה הנותרת בתקופה שלאחר הניתוח. עבור זוויות פזילה גדולות (30° ומעלה), הניתוחים מבוצעים ב-2 (או 3) שלבים בהתאם לערך ההתחלתי של זווית הפזילה.

אפקט קוסמטי וטיפולי גבוה נצפה בעת שימוש בסכמת המינון של אפקט הניתוח שפותחה על ידי ES Avetisov ו-Kh. M. Makhkamova (1966). סכמה זו מספקת נסיגת שריר הישר הפנימי ב-4 מ"מ עם סטייה לפי הירשברג של פחות מ-10 מעלות. דרגה גדולה יותר של נסיגת העין מובילה לעיתים קרובות להגבלת ניידות גלגל העין. עם זוויות פזילה של 10 מעלות, 15 מעלות, 20 מעלות, 25 מעלות, ניתוח זה מבוצע בשילוב עם כריתה (חיזוק) של האנטגוניסט - שריר הישר החיצוני של אותה עין - במינון של 4-5; 6; 7-8 ו-9 מ"מ, בהתאמה. אם הסטייה השיורית נמשכת, השלב השני של הניתוח מבוצע בעין השנייה באמצעות סכמת מינון דומה לא לפני 4-6 חודשים. מיקום סימטרי של העיניים מושג ב-85% מהחולים ומעלה.

סכמת מינון דומה משמשת בניתוחים עבור פזילה סוטה, אך במקרה זה השריר החיצוני נחלש (הנסיגה שלו נוצרת) והרקטוס הפנימי מתחזק.

אינדיקציה לביצוע הניתוח היא היעדר אפקט טיפולי עם לבישת משקפיים קבועה (במשך 1.5-2 שנים) (אם הם מסומנים).

בדרך כלל, הניתוח מתבצע בגיל 4-6 שנים, תלוי בזמן הופעת המחלה. במקרה של צורות מולדות של המחלה וזוויות גדולות של סטיית העין, הניתוח מתבצע מוקדם יותר - בגיל 2-3 שנים. מומלץ לחסל פזילה בגיל הגן, דבר התורם לעלייה ביעילות הטיפול התפקודי הנוסף ויש לו השפעה מיטיבה על שיקום תפקודי הראייה.

טיפול אורתופטי ודיפלופטי בפזילה

אורתופטיקה ודיפלופטיקה הן מערכת של שיטות לשיקום ראייה דו-עינית, או ליתר דיוק תפקודי דו-עינית, שמרכיביהן: איחוי דו-עינית, עתודות איחוי, אקומדציה יחסית, אפקט סטריאו, תפיסת עומק של המרחב ותפקודים נוספים. אורתופטיקה הוא טיפול באמצעות מכשירים עם הפרדה מלאכותית מוחלטת של שדות הראייה של שתי העיניים: לכל עין מוצג אובייקט נפרד והוא ממוקם בזווית הפזילה; דיפלופטיקה היא טיפול בתנאים טבעיים וקרובים לטבעיים.

תרגילי ראייה דו-עיניים מבוצעים לאחר השגת חדות הראייה המרבית האפשרית של העין המצמצמת, אולם חדות ראייה של 0.3-0.4 מקובלת.

תרגילים אורתופטיים מבוצעים בדרך כלל על מכשירים עם הפרדה מכנית של שדות הראייה (הפלוסקופיה מכנית), שהחשוב שבהם הוא הסינופטופור (אנלוגים - אמבליופור, אורתואמבליופור, סינופטיסקופ וכו'). אובייקטי בדיקה מזווגים לשתי העיניים ניתנים להזזה וניתנים למקם בכל זווית של פזילה. זהו יתרון גדול של הסינופטופור על פני מכשירים עם דפוסים קבועים. לסינופטופור יש מטרות אבחנתיות וטיפוליות. למטרות אבחון (קביעת סקוטומה תפקודית, השפעה דו-פובאלית), משתמשים באובייקטי בדיקה לשילוב ("תרנגולת וביצה") או באובייקטי בדיקה קטנים (2.5° או 5°) לאיחוי ("חתול עם זנב" ו"חתול עם אוזניים"). כדי לקבוע עתודות תפקודיות ולמטרות טיפוליות, משתמשים באובייקטי בדיקה גדולים לאיחוי (7.5°, 10" וכו').

מטרת התרגילים היא לחסל סקוטומה תפקודית ולפתח איחוי דו-פובאלי (איחוי חושי). לשם כך משתמשים בשני סוגי תרגילים: גירוי אור מתחלף או סימולטני ("מצמוץ"). יש להתקין את אובייקטי הבדיקה בזווית האובייקטיבית של הפזילה, ולאחר מכן להקרין אותם על הבורות המרכזיים של הרשתית. המכשיר מאפשר שינוי תדירות הממצמוץ מ-2 ל-8 בשנייה אחת, אשר עולה בהדרגה במהלך התרגילים.

הסוג השלישי של תרגילים הוא פיתוח עתודות איחוי: אופקי (חיובי ושלילי, כלומר התכנסות ודיברגנציה), אנכי, ציקלו-רזרבות (מעגלי). בהתחלה, משתמשים במבחנים גדולים ולאחר מכן קטנים יותר לאיחוי. תרגילים נקבעים הן בתקופות שלפני הניתוח והן בתקופות שלאחריו ומבוצעים בקורסים של 15-20 מפגשים במרווח של 2-3 חודשים.

מכשירים אורטופדיים, למרות האטרקטיביות והצורך בהם (בשלבים הראשוניים של הטיפול), מגבילים את האפשרות לשקם את תפקודי המשקפת בתנאים טבעיים ומספקים ריפוי רק ב-25-30% מהחולים, דבר הנובע מתנאי הראייה המלאכותיים במכשירים אלה. בהקשר זה, לאחר השגת מיקום סימטרי של העיניים, יש לבצע טיפול לשיקום תפקודי המשקפת ב"מרחב הפנוי", ללא הפרדה מכנית של שדות הראייה.

אחת השיטות הללו היא שיטת התמונות הרצפיות הדו-עיניות. היא מאפשרת לשקם את איחוי הביפובאלי, לחסל סקוטומה תפקודית ולשקם את הראייה הדו-עינית. ניתן להשתמש בשיטה בשילוב עם תרגילים על סינופטופור עם מיקום סימטרי או קרוב אליו של העיניים בתקופה שלאחר הניתוח. תמונות רציפות (בצורת עיגול עם סימן אופקי ימני לעין ימין ועם סימן שמאל לעין שמאל) מוצגות, כמו במקרה של שיטת קופרס (בטיפול באמבליופיה), על גבי מונובינוסקופ, אך שתי העיניים מוארות, ברצף: תחילה אחת, אחר כך השנייה. לאחר מכן, המטופל צופה בתמונות המוצגות בכל עין על מסך לבן עם תאורה לסירוגין ומשלב אותן לתמונה אחת. לאחר 1-2 דקות, הליך התאורה חוזר על עצמו פעמיים נוספות. השימוש בשיטת התמונות הרציפות הדו-עיניות מגביר את יעילות הטיפול ומסייע בשיקום הראייה הדו-עינית.

החסרונות של שיטות אורתופטיות הובילו לפיתוח מערכת טיפול נוספת - דיפלופטיקה. העיקרון העיקרי של הדיפלופטיקה הוא לבטל את תופעת הדיכוי של הפלט הראייתי של העין המצמצמת בתנאים טבעיים על ידי גירוי דיפלופיה ופיתוח רפלקס איחוי של ביפיקסציה.

כל השיטות הדיפלופטיות משמשות עם שתי העיניים פקוחות, איחוי דו-פובאלי, סימטרי או קרוב למיקום העיניים, מושגת על ידי ניתוח או תיקון אופטי. ישנן מספר שיטות דיפלופטיות, שביישומן נעשה שימוש בטכניקות דיסוציאציה שונות ("פרובוקטיביות") כדי לעורר דיפלופיה.

שחזור מנגנון הביפיקסציה באמצעות השיטה שפותחה על ידי ES Avetisov ו- TP Kashchenko (1976) מתבצע באמצעות פריזמה המוצגת באופן קצבי מול עין אחת למשך 2-3 שניות במרווח של 1-2 שניות. הפריזמה מסיטה את תמונת האובייקט המקובע לאזורים הפרה-מרכזיים של הרשתית, מה שגורם לכפל ראייה, המהווה גירוי לאיחוי דו-עיני - מה שנקרא רפלקס איחוי (ביפיקסציה). עוצמת הפריזמה עולה בהדרגה מ-2-4 ל-10-12 דיופטרים. פותחה סדרה של מכשירי "דיפלופטיק", הכוללת סט של פריזמות. ישנם מכשירים המאפשרים לשנות את עוצמת הפריזמה ואת כיוון בסיסה לכיוון האף או לרקה במצב אוטומטי.

שיטת הפרדת האקומודציה וההתכנסות (שיטת ה"דיסוציאציה") "מלמדת" איחוי דו-עינית בתנאים של עומס הולך וגובר עם עדשות שליליות, ולאחר מכן בתנאים של הרפיה עוקבת עם עדשות כדוריות חיוביות. המטופל מתגבר על כפל הראייה הנובעת מכך. השיטה מקדמת פיתוח לא רק של ביפיקסציה ואיחוי, אלא גם של אקומודציה דו-עינית (יחסית), שבלעדיה ראייה דו-עינית בלתי אפשרית. בעזרת המכשיר הביתי "פורביס" ניתן לאמן ראייה דו-עינית ואקומודציה יחסית בתנאים של הפרדת צבע, רסטר ופולארויד של שדות הראייה.

כל תרגיל דיפלופטי מבוצע במשך 15-25 דקות, 15-20 מפגשים נקבעים לקורס. בעת ביצוע התרגילים, ראייה דו-עינית מנוטרת ממרחקי עבודה שונים - 33 ס"מ, 1 מטר, 5 מטר, עם ובלי משקפיים. עתודות ההתאמה היחסית מנוטרות גם כן: ערך העדשות הכדוריות השליליות המועברות מאפיין את העתודות החיוביות, העדשות החיוביות המועברות - את העתודות השליליות. בעת שימוש בשיטת ה"דיסוציאציה" על בודק צבע לראייה מקרוב מ-33 ס"מ (במכשיר "פורביס"), העתודות השליליות בדרך כלל בממוצע +5.0 D, חיוביות - עד 7.0 D; בחולים בשלבים הראשוניים של הטיפול הן נמוכות משמעותית ויכולות להיות בערך +1.0 ו- -1.0 D.

השיטה הדיפלופטית של שימוש במסנני צבע (אדום, ירוק וכו') בעלי צפיפות הולכת וגוברת ממומשת בעזרת סרגלים מיוחדים - מסננים. צפיפות (או תפוקה) המסננים שונה בממוצע ב-5%. המסנן החלש ביותר הוא מס' 1 (צפיפות של 5%, או תפוקה גבוהה - עד 95%), הצפוף ביותר הוא מס' 15 (צפיפות של 75%).

סרגל עם מסנני אור מונח מול עין אחת של המטופל (כאשר שתי העיניים פקוחות, כמו בכל תרגיל דיפלופטי) והמטופל מתבקש לקבע עצם בדיקה עגול וזוהר בקוטר 1-2 ס"מ, הממוקם במרחק של 1-2 מטר. לאחר הופעת ראייה כפולה, הנגרמת על ידי מסנן הצבע, על המטופל לחבר (למזג) תמונות שונות במקצת בצבע של עצם הקיבוע (לדוגמה, לבן וורוד). צפיפות מסנן הצבע מוגברת בהדרגה ומאומנת איחוי דו-עינית על כל אחת מהן.

הפעם הראשונה שסרגל עם מסננים אדומים שימש את המדען האיטלקי ו. בגוליני (1966) למטרות אבחון. בסטרבולוגיה ביתית, מסננים אדומים משמשים לא רק למטרות טיפוליות, אלא גם לקביעת יציבות הראייה הדו-עינית המושגת. הקריטריון להערכת היציבות הוא הצפיפות (נמדדת באחוזים) של המסנן שבו הראייה הדו-עינית נפגעת ומתרחשת ראייה כפולה.

למטרות טיפוליות, משתמשים בסט של מסננים ניטרליים (אפור בהיר), ירוקים (כחולים), אדומים וצהובים. אם קיים קושי באיחוי כאשר מוצגים מסננים אדומים (המשמשים גם כמסננים אבחנתיים), הטיפול מתחיל במסננים ניטרליים פחות דיסוציאטיביים (מפרידים). לאחר השגת איחוי דו-עיני על מסננים ניטרליים (בכל הצפיפויות), מוצגים ברצף מסננים ירוקים או כחולים, ולאחר מכן מסננים אדומים וצהובים. שיטה זו נכנסה לפרקטיקה קלינית כדיפלופטיקה כרומטית.

לאימון דו-עינית במערכת הטיפול הדיפלופטי, נעשה שימוש בתוכנות מחשב ("EYE", "Contour"), המבוססות על חלוקת הצבעים של שדות הראייה. התרגילים מרגשים, שובבים ומבטיחים השתתפות פעילה של המטופל.

בדיפלופטיקה, נעשה שימוש גם בשיטת הבינרימטריה, הכוללת הצגת שני אובייקטי בדיקה מזווגים על גבי בינארימטר במרחב פנוי. במהלך התרגיל, מיזוג האובייקטים בבדיקה מושג על ידי הקטנת המרחק ביניהם, קירובם וריחוקם לאורך ציר המכשיר (חיפוש אחר אזור נוחות).

במקרה זה, מופיעה תמונה שלישית, אמצעית, של המשקפת - תמונה דמיונית, ובעומק היא ממוקמת קרובה יותר או רחוקה יותר מטבעת המכשיר ויכולה להתאים למישור שלה בעת הזזת המסגרת עם עצמים שנבדקו. תרגילים אלה מפתחים את תפיסת המשקפת, תפיסת העומק ומאמנים התאמה יחסית.

ישנן שיטות נוספות לביצוע תרגילי דיפלופטיה פסי. דיפלופיה נגרמת על ידי יצירת אניסיקוריה מלאכותית על ידי הגדלת גודל אחת התמונות המונוקולריות באמצעות עדשה בעלת הגדלה משתנה. בתנאים טבעיים, נסבל הבדל בגודל התמונות בין העין הימנית לשמאלית של עד 5%, אניסיקוניה הנגרמת באופן מלאכותי אצל אנשים בריאים יכולה להיות נסבלת עם הבדל בגודל התמונות של עד 50-70%, ואצל חולים עם פזילה רק עד 15-20%.

השיטה הדיפלופטית המקורית מבוססת על הצגת פאזה (בזמן) של מבחני גירוי, תחילה עבור עין ימין, לאחר מכן עבור עין שמאל.

ישנה דעה שמידע חזותי מועבר לסירוגין - עכשיו דרך הערוץ הראייתי הימני, עכשיו דרך הערוץ הראייתי השמאלי. כמו כן, מצוין תדר מסוים ("פאזה") של העברה כזו, אשר מופרע במצבים פתולוגיים שונים, למשל, בפזילה. זהו הבסיס לשיטת הפלוסקופיה של פאזה באמצעות זכוכית גביש נוזלי (LCG). כאשר דחף חשמלי עובר דרך לוחות של זכוכית כזו במצב תדר-פאזה מסוים, שקיפותם משתנה: זכוכית אחת תהיה שקופה, השנייה ברגע זה - אטומה. הנבדק אינו מרגיש את התדירות הגבוהה של שינוי פאזות זמניות כאלה ב-LCG (יותר מ-80 הרץ). זהו היתרון של LCG בהשוואה לשיטות אחרות של הצגת פאזה של אובייקטי בדיקה.

משקפיים אלה משמשים בשני גרסאות. בראשון, על המטופל לבצע תרגילי עומק מרתקים "פגיעה במטרה" על גבי מסך מחשב, עליו מוצגים רישומים באותה תדירות, הממוקמים באופן שונה עבור שתי העיניים, מה שיוצר את אפקט העומק. בתהליך ביצוע התרגילים, רמת המורכבות שלהם עולה (התכנסות של רישומים זוגיים, הפחתת ספי עומק), מה שעוזר להגביר את חדות ראיית העומק.

הגרסה השנייה משתמשת ב-LCD ללבישה עם מערכת אספקת חשמל אוטונומית. במשקפיים אלה, יחד עם הפאזות המוצגות לסירוגין לכל עין, כלולה פאזה דו-עינית, כאשר שתי העיניים מביטות דרך הלוחות השקופים של המשקפיים, וכתוצאה מכך המתאמן מתקרב בהדרגה לתנאים הטבעיים של תפיסה חזותית.

תרגילים דיפלופטיים, בהשוואה לתרגילים אורתופטיים, מגבירים את יעילות הטיפול ותורמים לשיקום משמעותי יותר של ראייה דו-עינית - מ-25-30% (לאחר אורתופטיקה) ל-60-65%, ויותר עם שימוש מוקדם.

ראיית עומק וראייה סטריאוסקופית מאומנות באמצעות מגוון מכשירי מדידת עומק וסטריאוסקופים. תרגילים המשתמשים במכשירי עומק (מכשיר לזריקת כדורים, מכשיר הווארד-דולמן בעל שלושה מוטות, מכשיר ליטינסקי וכו') מבוססים על הצגת הפרש עומק אמיתי. במהלך הבדיקה, המטופל לא אמור לראות את קצות המוטות של מכשיר שלושת המוטות (האמצעי הנייד ושני הצדדים עומדים על אותו קו רוחבי). לאחר שהמוט האמצעי הוזז (על ידי החוקר), המטופל צריך למקם אותו באותה שורה עם הצדדים באמצעות מחט ניידת. חדות ראיית העומק (במעלות או יחידות ליניאריות) נקבעת על ידי מידת הסטייה של המוטות. בדרך כלל, חדות ראיית העומק במהלך בדיקה ממרחק של 1-2 מטר היא עד 1-2 ס"מ. ראיית עומק מאומנת היטב בסביבה אמיתית, למשל, במשחקי כדור (כדורעף, טניס, כדורסל וכו').

המחקר באמצעות סטריאוסקופים מבוסס על הצגת עצמים נבדקים בעלי זוגות סטריאוגרפיים בדרגות שונות של אי-שוויון (היסט). הם משמשים למדידת חדות הראייה הסטריאוטרופית, התלויה בגודל עצמי הבדיקה, בגיל וברמת האימון של הנבדק. אצל אנשים בריאים, חדות הראייה היא 10-30 (שניות זוויתיות).

בטיפול דיפלופטי, ניתן תפקיד מסוים למשקפיים פריזמטיים. עדשות פריזמטיות, כידוע, שוברות את קרן האור, ומסיטות את תמונת האובייקט המקובע על הרשתית לכיוון בסיס הפריזמה. בנוכחות זוויות פזילה קטנות או שיוריות בתקופה שלאחר הניתוח, נקבעים משקפיים פריזמטיים ללבישה יחד עם טיפול דיפלופטי. ככל שזווית הפזילה יורדת, עוצמת העדשות הפריזמטיות מצטמצמת, ואז המשקפיים מבוטלות.

מנסרות משמשות גם לפיתוח עתודות היתוך ב"מרחב פנוי". נוח להשתמש בבי-פריזמה מסוג לנדולט-הרשל, שתכנונה מאפשר עלייה (או הפחתה) חלקה של פעולתה הפריזמטית על ידי סיבוב הדיסק.

ניתן לקבע ביפריזמה מקומית (OKP - ophthalmocompensator prism) במכשיר מיוחד או במסגרת משקפיים. שינוי כיוון בסיס הפריזמה לכיוון הרקה מקדם פיתוח עתודות איחוי חיוביות, לכיוון האף - שליליות.