פולקיוריה

כל הפרעות בשתן, כולל פולקיאוריה, פוגעות באופן משמעותי באיכות החיים והסוציאליזציה של חולים, גם מבוגרים וילדים כאחד. כתוצאה מכך, יכולים להתפתח מצבים פסיכולוגיים לא טובים, כולל אלה עם מסלול חמור. אמצעי אבחון מוקדמים וזיהוי הפתולוגיה הבסיסית שעוררה את התפתחות פולקאוריה, מסייעת להתחיל בזמן ולהקלה מוקדם יותר על חיי המטופל.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מעט מאוד ידוע על תדירות פולקיאוריה, מכיוון שהיא אינה יחידה נוזולוגית עצמאית, אלא סימפטום. על פי נתונים מסוימים, כ 20% מהמטופלים במחלקות האורולוגיה מדווחים על תדירות שתן תקופתית. בערך אותו מספר של חולים הרואים רופאים אחרים מדווחים על פרקים של תדירות שתן לאורך כל השנה. משך הזמן הממוצע של Pollakiuria אפיזודי הוא 1-3 ימים.

הסיכונים בפיתוח פולקאוריה מתואמים עם פעילות מינית, תורשה מחמירה ושימוש בסוכני זרע.

אחד מכל שני אנשים עם תדירות בשתן אינם מבקשים עזרה רפואית, ושיטת הטיפול השולטת בבעיה זו הופכת לטיפול אנטיביוטי.

גורם ל Pollakiuria

תסמונת Pollakiuria מציינת בדרך כלל נוכחות של בעיות במערכת השתן והמערכת המינית. בדרך כלל מובנים פוליקמיה כגידול בתדירות (תדירות מוגברת) של שתן. אדם הולך לשירותים לעתים קרובות יותר מהרגיל - כלומר, לא 5-8 פעמים, אלא לעתים קרובות יותר.

לא נכון לומר שפולקאוריה היא תמיד פתולוגיה, מכיוון שתדירות המתן מושפעת מגורמים רבים. לדוגמה, ניתן לעורר את הבעיה על ידי צריכה גדולה של מים בנאלית של מים לאורך כל היום, או התכנסות של בצקת במהלך ההיריון.

בנוסף, הגורם עשוי להיות מוסתר בהיפותרמיה האחרונה: הקפאה וממושכת בתנאים קרים משפיעה לרעה על מצב המנגנון בשתן. לעתים קרובות לא פחות פולקאוריה מופיעה כתוצאה ממתח.

לפיכך, פולקאוריה היא משני סוגים: פיזיולוגית ופתולוגית. בהיעדר סיבות פיזיולוגיות לתדירות מוגברת של מעשי שתן, יש צורך לבצע אבחנה מקיפה כדי לקבוע את הגורם השורש להפרעה זו.

גורמים בסיסיים פתולוגיים עשויים להיות כדלקמן:

• גלומרולונפריטיס, פיילונפריטיס;
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• אורוליטיאזיס;
• שחפת בשתן.

תדירות מוגברת של שתן קשורה לרוב למחלות דלקתיות. בפרט, Pollakiuria בדלקת שלפוחית השתן מאופיינת בדחפים תכופים, מתן מתן במנות קטנות ומלווה בכאב או בריסים. בנוסף לדלקת שלפוחית השתן, בין התהליכים הדלקתיים מאובחנים לרוב פיילונפריטיס, דלקת הערמונית אצל גברים, דלקת הנרתיק וסלפיטיס אצל נשים.

אצל גברים, Pollakiuria נגרם לרוב כתוצאה מבלוטת הערמונית של הערמונית. פתולוגיה זו מאופיינת בגידול בתדירות המתן בלילה.

אצל נשים ניתן לראות את הבעיה באנדומטריטיס, סלינגו-אופוריטיס, אנדומטריוזיס (רחם או שלפוחית השתן).

ניתן לעורר את פולקאוריה בילדות:

• עם תהליכים דלקתיים של מערכת האורוגניטל;
• מחלות אנדוקריניות (בעיקר סוכרת מליטוס או לא סוכרת);
• דלקות נשימה חריפות, זיהומים נגיפיים נשימתיים נשימתיים;
• זיהומים בהלמינץ ';
• מחלת כליות;
• תנאי חיים ירודים;
• נטילת תרופות משתנות.

Pollakiuria בפיילונפריטיס שכיחה כמו מתן מתן כואב או קשה, כאבי גב תחתון, צמרמורות, חום, הקאות. אצל ילדים, הסימפטומטולוגיה של המחלה נדירה בהרבה, ובנשים ניתן לטעות בפיילונפריטיס בדלקת שלפוחית השתן. זו הסיבה שחשוב לערוך אבחנה מקיפה ואינם עוסקים בטיפול עצמי.

פולקאוריה פיזיולוגית נעלמת לאחר הגבלה או סיום צריכה מוגזמת של נוזלים (או, למשל, פירות עסיסיים - אבטיח וכו '), או לאחר נורמליזציה של מצב לאחר הלחץ שעורר נוירוזה, פחד.

במקרים מסוימים, פולקיאוריה מתפתחת כתוצאה מנגעי CNS, תהליכי גידול במנגנון השתן, מחלות מין. כדי לגלות את הסיבה, על הרופא לבחון באופן מקיף את המטופל לפני שהוא מרשם טיפול.

גורמי סיכון

הצורה הפיזיולוגית של פולקאוריה מתפתחת לעתים קרובות על רקע הגורמים הבאים:

• שיכרון אלכוהול;
• שתיית כמויות גדולות של נוזלים;
• הֵרָיוֹן;
• היפותרמיה;
• תסיסה פסיכו-רגשית, לחץ.

בנוסף, גורם ברור מאליו הוא צריכת משתנים, משתנים, כולל אלה ממוצא צמח.

הגורמים הבאים יכולים לעורר פולקאוריה פתולוגית:

• דרכי המין:
  • חסימת השופכן - למשל באורוליטיאזיס;
  • זיהומים, תהליכים דלקתיים, שחפת אורוגנית;
  • גידולים שפירים או ממאירים, כולל אדנוקרצינומה והיפרפלזיה של הערמונית;
  • חשיפה רדיואקטיבית ישירה;
  • תהליכים אוטואימוניים.
• מערכת אנדוקרינית:
  • סוכרת מליטוס;
  • סוכרת שאינה סוכר.
• מערכת העצבים:
  • פוביות;
  • נוירוזות ומצבים דמויי נוירוזיס.

Pollakiuria מופיע גם בגיל מבוגר כתוצאה מהפרעות כרוניות מרובות, או כחלק מההזדקנות הטבעית של הגוף.

פתוגנזה

מתן שתן תכוף מתרחש יותר מפעם אחת לשעתיים, יותר משמונה פעמים במהלך היום ויותר מפעם אחת במהלך מנוחת הלילה. תדירות המתן נקבעת על ידי שני גורמים: נפח שתן ויכולת שלפוחית השתן. עלייה בנפח השתן בהיעדר שינויים בצד הקיבול, או ירידה ביכולת שלפוחית השתן עם נפח שתן רגיל, תתבטא באותה מידה כמו פולקיאוריה.

Pollakiuria הריאלית לא קשורה להגדלת דיו-דיור יומית. מצב כזה נקרא פוליאוריה, הוא מלווה בפתולוגיות רבות של איברים ומערכות של פרופיל לא-אורולוגי. לפיכך, קומפלקס הסימפטומים, הכולל פולקאוריה שווא, פוליאוריה ופולידיפיה (צמא), מציין את הצורך במחקר מקיף של המטופל, למעט סוכרת סוכרת וסוכרת שאינה סוכר ואי ספיקת כליות כרונית.

פולקאוריה אמיתית עשויה להיות קשורה לירידה בנפח שלפוחית השתן כתוצאה מתגובה דלקתית כרונית. מצב זה בא לידי ביטוי בירידה בחלקים בודדים של נוזל השתן. הדחפים מצוינים במלאות שלפוחית השתן המוגדרת היטב, והתדר זהה בערך בכל עת ביום. עם הגעה לגבול גבול המתיחה, מופיע כאב, מתקשה לאדם להחזיק את הדחף. בחולים כאלה ההיסטוריה הרפואית עשויה להכיל מידע על דלקת שלפוחית השתן הבין-ביניים, או מסלול ממושך של שחפת כלייתית.

בחולים עם תהליכי גידול, פולקאוריה נמצאת לרוב בו זמנית עם המטוריה. במקרים כאלה יש לבדוק שתן לגבי שחפת Mycobacterium ותאי סרטן, יש לבצע ציסטוסקופיה וציסטוגרפיה.

פולקאוריה אמיתית עשויה להיות קשורה לירידה ביכולת שלפוחית השתן התפקודית, הקשורה לעצבנות מוגברת של קולטני שלפוחית השתן בדלקת שלפוחית השתן, השלבים הראשוניים של שחפת, תהליכי גידול. סימן אופייני לפתולוגיה כזו הוא תסמונת שתן כמו המטוריה או פיוריה. בין הגורמים השכיחים ביותר לדלקת שלפוחית השתן: היפותרמיה, העבירו מחלות גינקולוגיות אצל נשים. Pollakiuria כתוצאה מדלקת שלפוחית השתן באה לידי ביטוי בריסים בשתן, כאבים חמורים במלאות שלפוחית השתן. עם דלקת שלפוחית השתן הנשית הראשונית, משתמשים במסלול קצר של תרופות אנטיבקטריאליות של סדרות פלואורוקווינולון או ניטרופוראן. אם הבעיה לא נעלמת במשך 14 יום, נקבעים תרבות שתן נוספת וציסטוסקופיה.

לעתים קרובות פולקאוריה ממוצא נוירוגני, המתרחש עם ריגוש מוגבר של מרכזי קליפת המוח, התת-קליפית והעמוד השדרה של עצבני שלפוחית השתן, עם פעילות יתר של שלפוחית השתן (נפוצה יותר בקרב ילדים ונשים). לעיתים רחוקות, בעיה שנקבעה נוירוגנית מלווה בתסמונת השתן, אך יתכנו ביטויים פתולוגיים מצד מבני עמוד השדרה ומנהלים. מצב כזה מחייב התערבות של מומחה נוירולוגי.

Pollakiuria הוא לא פחות נדיר כאשר הוא קשור לגירוי של שלפוחית השתן, כמו אבנים, גופים זרים, שופכה או גירוי חיצוני (בלוטת הערמונית, שופך פתולוגית, שופכה, כליות ושופכן, גידולים פי הטבעת, ניאופלזמות של איברי המין הפנימיים אצל נשים).

אצל ילדים, החל מרגע הלידה ועד גיל וחצי של שנה וחצי, יש סגירת דחף ברמה התת-קליפית והעמוד השדרה, כך שתן מתנהן באופן רפלקסיבי, ללא שליטה, וזה לא פתולוגיה.

תסמינים Pollakiuria

Pollakiuria עצמה היא סימפטום של מצבים פתולוגיים רבים. הבעיה מאופיינת במתן שתן תכוף - תכופה יותר מהנורמה הממוצעת (5-8 פעמים ביום, שם פעם אחת היא תקופת מנוחת הלילה). מומחים מציינים כי עקב גורמים פיזיולוגיים, גברים עשויים לבקר בשירותים בתדירות נמוכה יותר, ונשים - לעתים קרובות יותר.

Pollakiuria יכול להיגרם מכמה סיבות, בהן דיברנו לעיל. תלוי בכך, הסימנים הראשונים להפרעה נבדלים גם הם:

• תהליכי גידול מאופיינים על ידי:
  • רָזוֹן;
  • דם בשתן;
  • עלייה קלה בטמפרטורה (לא תמיד);
  • עייפות מוגברת;
  • כאבים קלים ומושכים;
  • בלוטות לימפה מוגדלות.
• בהפרעות הורמונליות, ייתכן שתבחין:
  • שינויי צואה (עצירות, שלשול);
  • הַפרָעַת הָעִקוּל;
  • אבני כליות, אבני שלפוחית השתן;
  • שינוי בתיאבון;
  • תחושת עייפות, פגיעה בזיכרון וריכוז.
• הפרעות אנדוקריניות מאופיינות ב:
  • צָמָא;
  • פה יבש, עור יבש;
  • עור מגרד;
  • עייפות מוגברת, ישנוניות בשעות היום, ביצועים לקויים.

גברים צריכים להיזהר ולבקר לרופא כאשר סימנים אלה מופיעים:

• דחף מוגבר להשתין;
• טיולי לילה תכופים לשירותים;
• מתח של דופן הבטן הקדמית לפני שתן;
• זרם שתן איטי;
• הופעת הדחפים.

נשים צריכות להתייעץ עם מומחים במצבים כאלה:

• כשאתה משנה את לוח הזמנים הווסת שלך;
• כשאתה מרגיש גוף זר בנרתיק שלך;
• אם יש כאבים במהלך קיום יחסי מין;
• במראה של משיכת כאבים בבטן התחתונה, גב תחתון, העצה;
• לדלקת שלפוחית השתן תכופה, בריחת שתן, תחושת התרוקנות לא שלמה של שלפוחית השתן.

Pollakiuria בילדים

מרגע הלידה ועד גיל שישה חודשים, צורת שתן תינוקות מסווגת כבלתי בשלה. תהליך המתן מתרחש באופן רפלקסיבי כאשר נוזל השתן מצטבר. בסביבות חצי שנה התינוק מתחיל לחוש את מלוא השלפוחית: זה עשוי להתבטא בחוסר שקט, בכיבוש ואחריו רוגע בסוף חוק השתן. תפקוד השתן נוצר סוף סוף על ידי גיל 3-4 שנים. זה נחשב כי היווצרות השליטה על פונקציה זו התרחשה אם הילד מתחיל להתעורר בלילה כאשר שלפוחית השתן מלאה.

הבעיה הנפוצה ביותר בילדות נחשבת בריחת שתן ולבריחת שתן, הקשורה לרוב לטראומות פסיכולוגיות, לחץ בילדות. בעיה אפשרית נוספת היא זיהומים בדרכי השתן, אשר בשלב מוקדם מלווים לרוב במתן מתן תכוף.

המוזרות של האבחנה בפולקיאוריה בילדות היא הדרה חובה של מומים מולדים של המערכת המין-מין, שיכולה ליצור תנאים חיוביים להתפתחות הפרעות כאלה. במקרים רבים, רלוונטי לערוך בדיקה נפרורולוגית מקיפה (במיוחד במהלך חוזר של הפרעות דיסוריות).

Pollakiuria אצל גברים

הגורם השכיח ביותר לפולקאוריה אצל גברים הוא דחיסה מכנית של דרכי השתן כתוצאה מהיפרפלזיה של הערמונית, המקיפה את הקטע הערמוני של השופכה. בנוסף, הפרעות בשתן יכולות להיות קשורות לפעילות מוגברת של מבני שרירים חלקים בדרכי השתן התחתונות, המשולבת עם היפרטון קבוע או אפיזודי. בשל המנגנון הפתוגנטי המגוון, חומרת פולקיאוריה לא תמיד מתואמת עם מידת הגדלת הערמונית.

הצורה השפירה של היפרפלזיה משפיעה על כ 20% מהגברים בגיל העמידה וכמעט 90% מהחולים הקשישים מעל גיל 70. סימפטומטולוגיה מיוצגת לרוב על ידי פולקאוריה, סטרנגוריה, ניקטוריה, שמירת שתן ובריחת שתן. הפרעה באורודינמיקה מובילה לרוב להצטרפותה של זיהום משני, היווצרות אבני שתן.

גורמים פתוגנטיים אחרים כוללים: קפדנות בשופכה, אורוליטיאזיס, דלקת פרוסטטיטיס כרונית, סרטן הערמונית והשלכות הניתוח.

תמיד תמיד יש לבחון את כל הגברים עם פולקיאוריה והפרעות דיסוריות אחרות על ידי אורולוג מומחה.

Pollakiuria בנשים

אצל נשים בוגרות, שכיחות דיסוריה גבוהה פי 40 מאשר אצל גברים בוגרים. במקביל, יותר מ- 50% מהנשים יכולות לאשר לפחות מקרה אחד של פולקאוריה במהלך חייהן. אחת מכל ארבע נשים בגיל הפוריות מציינת פרקים חוזרים ונשנים של דיסוריה בשתן במהלך השנה.

בקרב חולים וקשישים קשישים, שכיחות פולקאוריה דומה, הנובעת בעיקר מהשכיחות המוגברת של פתולוגיות הערמונית.

המנגנון האורוגניאלי מעורב לעתים קרובות לחלוטין בתהליך הפתולוגי. לדוגמה, Pollakiuria נצפה אצל חולים גינקולוגיים רבים ומשלימים את הסימפטומטולוגיה של דלקת במערכת איברי המין, תהליכי הגידול, כמה וריאציות של אנדומטריוזיס באיברי המין. חולשה של שרירי רצפת האגן, בעיה המאובחנת בשליש מכל הנשים בגיל הפוריות, משולבת לעתים קרובות באותה מידה עם פולקיאוריה. על כל אישה שנייה שילדה בטווח ישנה צניחת איבר רבייה פנימית בעוצמה שונה. במקרה זה, הפרעות בשתן הן תסמינים שכיחים למדי של מצב זה.

נשים עם פוריות מאוחרות וגיל גיל המעבר סובלות לעתים קרובות מדיסוריה תפקודית על רקע בדיקות מעבדה תקינות. קשה לבסס אבחנה במצב זה. זה נובע במידה רבה מהשפעת הנפילה בפעילות האסטרוגנית, כמו גם שינויים אטרופיים ברשת האורוטליום וברשת כלי הדם של השופכה. לפיכך, בהכרח יש לשלב את האבחנה של פולקאוריה בקרב מטופלות נשים עם בדיקה גינקולוגית.

טפסים

תלוי באופי ההפרעה, הבחין בצורות כאלה של הפרעות פולקיות:

• פולקאוריה לילית (שתן תכוף בכמויות קטנות בעיקר בלילה);
• פולקאוריה בשעות היום (שתן תכוף עם כמויות קטנות יחסית של שתן במהלך היום, אך אין בעיה כזו בלילה).

פולקאוריה אמיתית קורה:

• מלחיץ או נוירוטי, המאופיין במתן שתן מוגבר במתח;
• דחוף, בו מתן שתן תכוף מתרחש בדחף הדחוף;
• מְשׁוּלָב.

Pollakiuria הנוירוטי שכיח יותר בקרב נשים ואנשים עם מערכת עצבים גמורה.

סיבוכים ותוצאות

אם המטופל מקווה שפולקאוריה תיעלם "בפני עצמו", הוא או היא מבזבזים זמן יקר, שבמהלכו המחלה הבסיסית ממשיכה להתקדם. הפרעה בשתן היא תמיד סימפטום של פתולוגיה מקורית אחרת, ואם תישאר ללא טיפול, הבעיה תחמיר.

באופן כללי, Pollakiuria מגדיל משמעותית את הסיכונים של זיהום, התפתחות של תהליכים דלקתיים כרוניים של המנגנון המין.

טיפול בסיבוכים כאלה תמיד קשה יותר מאשר למנוע את התפתחותם. לפיכך, מומחים ממליצים לך לבצע אמצעי מניעה, לפנות לייעוץ רפואי וסיוע מרופאים במועד.

הסבירות להתפתחות סיבוכים מסוימים תלויה ברמת הדיוק של האבחנה ובזמן הטיפול. בפתולוגיות של הכליות ודרכי השתן, חשוב "לחבר" תרופות אנטיבקטריאליות בזמן ", לעיתים הורמונים סטרואידים, ציטוסטטיקה (למשל, בגלומרולונפריטיס), נדרשים גם תרופות נגד דם לתקן לחץ דם.

בסוכרת מליטוס חשוב להשתמש במיומנות בטבליות להפחתת סוכר, באינסולין כאשר צוין, ותרופות להחלפת הורמונים אנטי-דיאורטיים בתרופות שאינן סוכרתיות.

לא משנה מה הגורם השורש לפולקיאוריה, יש צורך לבקר ברופאים בזמן ולעבור אמצעי אבחון וטיפול נאותים - אפילו בהיעדר כאב ותופעות חריפות אחרות.

אבחון Pollakiuria

אם Pollakiuria אינו פיזיולוגי, על המטופל להתייעץ עם רופאים כדי לקבוע את הגורמים להפרעה זו. אמצעי אבחון עשויים לכלול:

• ראיון, איסוף נתונים אנמנטיים על מחלות קודמות, תנאי עבודה ומחייה;
• בחינה של אורולוג מומחה, בחינה מפוארת של הכליה והבטן, אצל גברים - הערכת המערכת המינית, בנשים - בדיקה גינקולוגית;
• הערכת תפקוד השתן במשך תקופה של 24 שעות;
• השגת מידע על תדירות השתן ונפח תפוקת השתן, דליפה אפשרית ודחפים לא תקינים.

בדיקות שתן בפולקאוריה חושפנות ביותר. בפרט, ניתוח הכללי וה- Nechiphorenko עוזר לקבוע את הרכב השתן, כדי להעריך סטיות אפשריות מהנורמה. בנוסף, מבוצעות בדיקות דם לסובלנות לגלוקוז, קבעו את ערכי הלוקוציטים, COE, המוגלובין, גלוקוז בדם - לאיתור תהליכים דלקתיים, סוכרת וכו '.

בנוסף, יתכן שיהיה צורך להתייעץ עם נוירולוג, פסיכולוג, נפרולוג, אנדרולוג, גינקולוג, אנדוקרינולוג.

ניתן לייצג אבחנה אינסטרומנטלית בשיטות הבאות:

• אורוגרפיה היא צילום רנטגן של איברי השתן. זה יכול להיות סקירה והפרשה. באורוגרפיה של סקירה מתקבלת תמונת רנטגן של אזור המותני, ובאורוגרפיה הפרשה, סוכן ניגודיות מוזרק בנוסף תוך ורידי.
• ציסטוגרפיה היא צילום רנטגן של שלפוחית השתן. המחקר מתבצע לאחר מילוי שלפוחית השתן עם סוכן ניגודיות מיוחד.
• השתן הוא צילום רנטגן של השופכה עם חומר ניגודיות (המוזרק לתעלת השופכה).
• טומוגרפיה ממוחשבת של הכליות ודרכי השתן-צילומי רנטגן בשכבה-שכבה, עם או בלי מתן ניגודיות.
• הדמיית תהודה מגנטית של איברי השתן (עם או בלי ניגודיות).

אבחון דיפרנציאלי

Pollakiuria נבדל מהפרעות בשתן אחרות (הפרעות דיסוריות).

באבחון דיפרנציאלי, על הרופא לאשר או לשלול את נוכחותן של המחלות הבאות:

• נפרו ואורופתולוגיה: מחלות דלקתיות ולא דלקתיות של הכליות, השתן (כולל ליקויים מולדים, טראומה, גידולים), שלפוחית השתן, שופכה.
• פתולוגיות גינקולוגיות ואנדרונולוגיות: הפרעות לא דלקתיות של אברי הרבייה (צניחה, מומים מולדים, תהליכי גידול), תגובות דלקתיות, תסמונת טרום וסת אצל נשים, בעיות בערמונית אצל גברים.
• מחלות נוירולוגיות: הפרעות היסטריות ופסיכו-רגשיות, הפרעות של עצבנות היקפיות של שלפוחית השתן, התנוונות ובעיות כלי הדם ב- CNS, אלכוהול ושיכרון תרופות.
• פתולוגיות אנדוקריניות בצורה של סוכרת סוכרת וסוכרת שאינם סוכרים.

פולקאוריה וניקטוריה	פולקאוריה	מתן שתן תכוף יותר מ 6-8 פעמים ביום, גם ביום וגם בלילה (יום ובלילה פוליאקיאוריה).
	ניקטוריה	שתן ליליות תכופות (יותר ממעשה אחד ללילה).
פוליאוריה ופולקוריה	פולקאוריה	שתן מופרש לעתים קרובות, אך במנות סטנדרטיות או קטנות.
	פוליאוריה	נפח השתן היומי מוגבר (השתן מופרש בנפחים גדולים).
פולקיאוריה ודחפים.	פולקאוריה	יכול להיות מלווה בדחפים הטרוניים, אך אינו סוג של דחפים.
	דחפים הכרחיים	המראה של דחפים בלתי נסבלים (דחופים) להשתין. לעתים קרובות הדחפים חזקים עד כדי כך שלמטופל אין זמן לרוץ לשירותים.

יַחַס Pollakiuria

אם Pollakiuria הוא תוצאה של מחלות דלקתיות - למשל, דלקת שלפוחית השתן - אז הטיפול מתבצע במסגרות חוץ. אנטיביוטיקה היא תרופות הבחירה:

• הדור השני או השלישי Cephalosporins (Cefuroxime, Cefixime, Ceftibuten);
• ניטרופורנים (Furazidine, Nitrofurantoin).

משך הטיפול האנטיביוטי הוא 5-7 ימים.

אם Pollakiuria הוא תוצאה של פיילונפריטיס חריפה, ראוי לרשום את אותן תרופות צפלוספורין, ובמקרה של בידוד פלורה של קוקליה אמוקסיצילין/קלובולנט. משך קורס הטיפול הוא בדרך כלל 1-2 שבועות (בממוצע - 10 ימים). אם בסוף הטיפול, בדיקות המעבדה אינן מספקות, או חוסר הרגישות של מיקרואורגניזמים לתרופה, האנטיביוטיקה מוחלפת, ועל מסלול הטיפול האנטיביוטי ממושך. בין התרופות האפשריות שנבחרו במצב זה: ciprofloxacin, aminoglycosides, linezolid.

סוכני פלואורוקינולון משמשים לגילוי של פתוגנים גראם-שליליים עמידים בפני תרופות, Pseudomonas Bacillus, או לאינדיקציות אינדיבידואליות.

בדלקת שלפוחית השתן חריפה מצוין פוספומיצין טרומטמול, חומרים ניטרופוראניים, ולחלופין, תרופות של סדרת הפלואורוקינולון (נורפלוקסין, אולוקסצין, לבופלוקסין), כמו גם קבוצת צפלוספורין של הדור השני או השלישי.

פיאלונפריטיס חריפה היא סיבה לרשום פלואורוקינולונים עם הפרשת כליות מוגברת. תרופות אלטרנטיביות: 2-3 דור קפלוספורינים, טרימתופרים עם סולפמתוקסאזול ואמוקסיצילין/קלובולנאט. משך הטיפול כזה למבוגרים הוא 1-2 שבועות. לאחר ייצוב מדדי הטמפרטורה ביום הרביעי-5 לטיפול אנטיביוטי, מתן תרופות הניתן להזרקה מוחלף על ידי מתן דרך הפה.

במהלך ההיריון וכאשר יש צורך לרשום אנטיביוטיקה לביטול דלקת שלפוחית השתן, התרופות הנבחרות הן ניטרופורנטוין, פוספומיצין טרומטמול. בפיילונפריטיס אצל נשים בהריון משתמשות ב- cefepime, ceftriaxone, amoxiclav (תרופות אלטרנטיביות - aztreonam, imipenem עם cilastatin).

בנוסף למדדים טיפוליים אטיוטרופיים, לעיתים קרובות יש צורך להשתמש בחומרים אנטי-פירטיים וניקוי רעלים, פיטופפרפרציות (בפרט, Kanefron). התרופה הצמחית קאנפרון מכילה רכיבים כמו רוזמרין, לוביסטוק, גולדנסיל. בשל הרכבתה, לתרופה יש השפעה משתנה, אנטיבקטריאלית, אנטי-עוויתית, אנטי-דלקתית ואנטי-פרוטאינורית, משפרת את היעילות של טיפול אנטיביוטי, מאיצה את ההחלמה.

טיפול כירורגי, בהתאם למחלה הבסיסית, עשוי לכלול זריקות פריאורטלריות, התערבויות לכריתת גידולים וקיבוע של שלפוחית השתן או איברי המין הפנימיים, ניתוחים לתיקון ליקויים מולדים ונרכשים, הדמיה של ספינקטים שופניים מלאכותיים וכן כל זאת.

תרופות שהרופא שלך יכול לרשום

Amoxiclav	חולים בוגרים וילדים במשקל של יותר מ- 40 ק"ג נקבעים טבליות 1 (500/125 מ"ג) שלוש פעמים ביום. ילדים עם משקל של 25-40 ק"ג לוקחים את התרופה מה- RACHSET מ- 20 מ"ג/5 מ"ג לקילוגרם ל 60 מ"ג/15 מ"ג לקילוגרם, מחולקים לשלוש קבלות פנים. מהלך הטיפול הוא 5-7 או 10-14 יום, לפי שיקול דעתו של הרופא. תופעות לוואי אפשריות: כאב ראש, תרומבוציטוזיס, סחרחורת, פגיעה בכבד.
Cefuroxime	מבוגרים לוקחים 250 מ"ג מהתרופה בבוקר ובערב. ילדים עם משקל של פחות מ- 40 ק"ג לוקחים בקצב של 15 מ"ג לק"ג פעמיים ביום, עם מינון מקסימלי של 250 מ"ג פעמיים ביום. מהלך הטיפול יכול להיות 5-10 יום. לילדים מתחת לגיל 3 חודשים לא נקבעים התרופה בגלל חוסר הניסיון בשימוש בה. בגיל הרך משתמשים Cefuroxime בצורה של השעיה.
Furazidine	קח אחרי הארוחות: מבוגרים - 50-100 מ"ג שלוש פעמים ביום, ילדים משלוש שנים - 25-50 מ"ג שלוש פעמים ביום. משך הניהול - 7-10 יום. תופעות לוואי אפשריות: שלשול, דיספפסיה, סחרחורת, נמנום, אלרגיות.
קנפרון	מבוגרים וילדים מעל גיל 12 לוקחים 2 טבליות או 50 טיפות מהתרופה שלוש פעמים ביום, ללא קשר לצריכת המזון. תופעות לוואי אפשריות כוללות: אלרגיה לרכיבי התרופות, בחילה, שלשול.

השימוש בתרופות nootropic מצוין אם הבעיה נובעת מתפקוד לקוי של שלפוחית השתן. במצבים כאלה ניתן לרשום Piracetam, Picamilon, Pantogam על רקע הטיפול בוויטמינים, מסלול של אנטיכולינרגים, חומצות אמינו, תרופות הרגעה. בפרט, לפנטוגאם בפולקיאוריה נקבע 0.25-0.5 גרם שלוש פעמים ביום. נוירולפטיות מצוינות בתדירות נמוכה בהרבה מאשר Nootropics, מכיוון שיש להם פעילות אנטי-פסיכוטית ויכולים לשמש כתרופה נוספת לחולים עם פסיכוזה. נוירולפטיות מבטלות בהצלחה את התסיסה הפסיכומוטורית, כך שניתן להשתמש בתרופות כמו Quetiapine או Seroquel בפולקאוריה כאשר מצוין פעמיים ביום ב 150-750 מ"ג ליום. הבטיחות של השימוש בסרוקול בילדים לא נחקרה.

טיפול בפיזיותרפיה

פיזיותרפיה נקבעת לרוב לתופעות דלקתיות כרוניות, למעט תקופת החמרה של המחלה. ניתן לשלב נהלים עם תרופות. בהתאם למטרה הבסיסית, הרופא רשאי לבחור את השיטות הבאות:

• אלקטרופורזה - היא חשיפה ממוקדת לזרמים חשמליים חלשים בשילוב עם שימוש בפתרונות תרופות, המאפשרים להאיץ ולהעצים את החדירה של רכיבים פעילים של התרופה לרקמות. אלקטרופורזה מתמודדת בהצלחה עם תהליכים דלקתיים, מרגיעה תסמונת כאב, מקדמת השפעה אנטיבקטריאלית.
• מגנטותרפיה - מורכבת מחשיפה של המיקוד הדלקתי לשדה מגנטי. זה עוזר לעכב את התגובה הדלקתית.
• אינדראטותרפיה - כרוכה בחימום הרקמות המושפעות עם דחפים חשמליים, מה שמוביל להרחבת כלי הדם, האצת זרימת הדם, ומאפשרת את עבודת המנגנון בשתן.
• טיפול ב- EHF הוא טיפול מכשירים המבוסס על הקרנה סלולרית תוך שימוש בתדרים גבוהים במיוחד. ההליך משמש בהצלחה לטיפול בזיהומים בדרכי השתן, דלקת הערמונית, אבנים ומחלות גינקולוגיות רבות.

טיפול צמחי מרפא

רופאים אינם מאשרים את התרגול של תרופה עצמית של חולים, ולכן יש להשתמש בפיטותרפיה רק לאחר התייעצות עם מומחה. לעתים קרובות זה מתרחש על רקע הטיפול העיקרי שנקבע על ידי הרופא. תוסף כזה יכול להיות המתכונים הבאים:

עירוי שמיר מוכן בבית: שופכים מים רותחים 1 כף. זרעי שמיר (נוח לעשות בתרמוס של 400 מ"ל), התעקש במשך שעה. שתו 100-200 מ"ל שלוש פעמים ביום עד שהמצב ישתפר.

מרק הדוחן: 2 כפות. של גרעיני הדוחן שופכים 0.5 ליטר מים, מביאים לרתיחה ושומרים על אש נמוכה למשך חמש דקות, ואז מכסים במכסה ומתעקשים עוד שעה. לאחר מכן, המרתח מסונן ושותה 50-100 מ"ל בכל שעה. מהלך הטיפול הוא שבוע אחד.

עירוי קמומיל: 10 גרם פרחים יבשים שופכים 200 מ"ל מים רותחים ומתעקשים תחת מכסה למשך חצי שעה. לאחר מכן קח עירוי של 100 מ"ל 30 דקות לפני הארוחות 4-5 פעמים ביום, עד לשיפור מתמיד במצב.

Lingonberries, גם פירות יער ועלים משמשים להכנת חומרים וחליטות. עלים כתושים של 1 כף. שופכים 200 מ"ל מים רותחים, מתעקשים מספר שעות, שתו שלוש פעמים ביום 100 מ"ל. פירות יער מתווספים לקומפוטס (עם תהליכים דלקתיים משקה קומפוט כזה ללא סוכר), או לאכול בדיוק במהלך היום.

בנוסף, בפולקאוריה כדאי לקחת מרתח וחליטות של עלי ליבנה, סוס סוס ודוברי, כוכבין, קשת זרעי פשתן ושחלה, כל חלקים של פטרוזיליה, עלי דומדמניות, סלנדין או מרווה, ירושה, לינדן ואלילנדולה. ניתן לרכוש פיטופרפרציות בבית מרקחת או להכין בעצמך.

מְנִיעָה

פוליאקיאוריה מתרחשת באופן ספורדי אצל אנשים רבים לאורך החיים. למרות שלרוב זה פיזיולוגי באופיו, במקרים מסוימים הגורמים הם מחלות דלקתיות חריפות בתחום האיברי, לחץ וכו '. חשוב לציין כי היעדרם של גורמים מעוררים ברורים וטיפול בזמן ברוב המקרים הם המפתח לפתרון מוצלח של הבעיה. חשוב לציין כי היעדרם של גורמים מעוררים ברורים וטיפול בזמן ברוב המקרים הוא המפתח לפיתרון מוצלח של הבעיה.

קל עוד יותר לחשוב על ההשלכות האפשריות מראש ולמנוע התפתחות של פולקאוריה והפרעות דיסוריות אחרות:

• נשים צריכות לבקר באופן שיטתי בגניקולוג, וגברים - אנדרולוג, פרוקטולוג;
• יש להתייעץ עם רופאים במועד, למנוע פיתוח מחלות כרוניות, אינן תרופות עצמית;
• הימנע מהיפותרמיה (במיוחד באזורי האגן והמותני);
• לשלוט במשקל הגוף, למנוע התפתחות השמנת יתר;
• אכלו תזונה טובה, שתו מספיק מים נקיים;
• שמור על פעיל פיזית, ללכת באופן קבוע, עשה תרגילי התעמלות פשוטים.

מומלץ לבצע בדיקה שגרתית שנתי ולבקר ברופא המשפחה שלך. במידת הצורך, הרופא יכול להפנות את המטופל לבדיקה נוספת או להתייעצויות רפואיות מתמחות.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של פולקאוריה תלויה בפתולוגיה הראשונית, אמצעי אבחון בזמן, התאמת הטיפול, מילוי זהיר של כל ההמלצות הרפואיות של המטופל.

בין התוצאות האפשריות השליליות ביותר היא התפתחות של אי ספיקת כליות כרונית. במקרים חמורים נקבעים נהלי המודיאליזה והשתלת כליה, הנחוצים כדי להציל את חייו של המטופל.

Pollakiuria יכול להחמיר משמעותית את איכות חייו של המטופל. אך חשוב להבין שהפרעה זו אינה מטופלת כמחלה נפרדת: שתן תכוף הוא סימן לתהליכים פתולוגיים שונים, כולל די חמורים למדי. זה יכול להיות הפרעות בשתן, בעיות במנגנון הלב וכלי הדם, הפרעות נוירולוגיות, הפרעות מטבוליות וכן הלאה.

מבלי לקבוע את הגורם האמיתי ולבצע טיפול הולם, פולקאוריה פתולוגית לא תיעלם מעצמה, ומצבו של המטופל לעתים קרובות רק מחמיר.