פולקיוריה

כל הפרעות בדרכי השתן, כולל פולקיוריה, פוגעות באופן משמעותי באיכות החיים ובסוציאליזציה של חולים, מבוגרים וילדים כאחד. כתוצאה מכך, יכולים להתפתח מצבים פסיכולוגיים שליליים, כולל כאלה עם מהלך חמור. אמצעי אבחון מוקדמים וזיהוי הפתולוגיה הבסיסית שעוררה את התפתחות הפולקיוריה, עוזרים להתחיל טיפול בזמן ולהקל מוקדם יותר על חיי המטופל.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מעט ידוע על תדירות הפולקיוריה, מכיוון שזו אינה יחידה נוזולוגית עצמאית, אלא סימפטום. על פי נתונים מסוימים, כ-20% מהמטופלים במחלקות האורולוגיות מדווחים על תדירות שתן תקופתית. בערך אותו מספר של חולים הפונים לרופאים אחרים מדווחים על אפיזודות של תדירות השתן במהלך השנה. משך הזמן הממוצע של פולקיוריה אפיזודי הוא 1-3 ימים.

הסיכונים להתפתחות פולקיוריה מתואמים עם פעילות מינית, תורשה מחמירה ושימוש בחומרים קוטלי זרע.

אחד מכל שני אנשים עם תדירות השתן אינו פונה לעזרה רפואית, ושיטת הטיפול השולטת בבעיה זו הופכת לטיפול אנטיביוטי.

גורם ל Pollakiuria

תסמונת פולקיוריה מעידה בדרך כלל על נוכחות של בעיות בשתן ובמערכת המינית. פוליצמיה מובנת בדרך כלל כעלייה בתדירות (תדירות מוגברת) של מתן שתן. אדם הולך לשירותים לעתים קרובות יותר מהרגיל - כלומר, לא 5-8 פעמים, אלא הרבה יותר.

זה לא נכון לומר שפולקיוריה היא תמיד פתולוגיה, כי תדירות מתן השתן מושפעת מגורמים רבים. לדוגמה, הבעיה יכולה להיות מעוררת על ידי צריכה גדולה בנאלית של מים לאורך היום, או התכנסות של בצקת במהלך ההריון.

בנוסף, הסיבה עשויה להיות מוסתרת בהיפותרמיה האחרונה: הקפאה, שהייה ממושכת בתנאי קור משפיעה לרעה על מצב מנגנון השתן. לא פחות לעתים קרובות פולקיוריה מופיעה כתוצאה מלחץ.

לכן, פולקיוריה היא משני סוגים: פיזיולוגית ופתולוגית. בהיעדר סיבות פיזיולוגיות לתדירות המוגברת של פעולות של מתן שתן, יש צורך לערוך אבחון מקיף כדי לקבוע את הסיבה השורשית להפרעה זו.

הסיבות הפתולוגיות הבסיסיות עשויות להיות כדלקמן:

• גלומרולונפריטיס, פיילונפריטיס;
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• אורוליתיאזיס;
• שחפת בשתן.

תדירות מוגברת של מתן שתן קשורה לרוב למחלות דלקתיות. בפרט, פולקיוריה בדלקת שלפוחית ​​השתן מאופיינת בדחפים תכופים, מתן שתן מתרחש במנות קטנות ומלווה בכאב או בריסים. בנוסף לדלקת שלפוחית ​​השתן, בין התהליכים הדלקתיים מאובחנים לעתים קרובות פיילונפריטיס, דלקת הערמונית אצל גברים, דלקת נרתיק ודלקת סלפינג אצל נשים.

אצל גברים, פולקיוריה נגרמת לעתים קרובות על ידי דלקת הערמונית או אדנומה של בלוטת הערמונית. פתולוגיה זו מאופיינת בעלייה בתדירות מתן שתן בלילה.

בנשים ניתן לראות את הבעיה באנדומטריטיס, סלפינגו-אופוריטיס, אנדומטריוזיס (רחם או שלפוחית ​​השתן).

ניתן לעורר פולקיוריה בילדות:

• עם תהליכים דלקתיים של מערכת האורגניטלית;
• מחלות אנדוקריניות (בעיקר סוכרת או לא סוכרת);
• זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה;
• זיהומי helminth;
• מחלת כליות;
• תנאי חיים ירודים;
• נטילת תרופות משתנות.

פולקיוריה בפיאלונפריטיס שכיחה כמו הטלת שתן כואבת או קשה, כאבי גב תחתון, צמרמורות, חום, הקאות. בילדים, הסימפטומולוגיה של המחלה היא הרבה יותר נדירה, ואצל נשים דלקת פיילונפריטיס יכולה להיחשב בטעות לדלקת שלפוחית ​​השתן. לכן חשוב לערוך אבחון מקיף ולא לעסוק בטיפול עצמי.

פולקיוריה פיזיולוגית נעלמת לאחר הגבלת או סיום צריכה מופרזת של נוזלים (או, למשל, פירות עסיסיים - אבטיחים וכו'), או לאחר נורמליזציה של המצב שלאחר הלחץ הנגרם על ידי נוירוזה, פחד.

במקרים מסוימים, פולקיוריה מתפתחת כתוצאה מנגעים במערכת העצבים המרכזית, תהליכי גידול במנגנון השתן, מחלות מין. כדי לברר את הסיבה, על הרופא לבדוק את המטופל באופן מקיף לפני שהוא רושם טיפול.

גורמי סיכון

הצורה הפיזיולוגית של פולקיוריה מתפתחת לעתים קרובות על רקע הגורמים הבאים:

• שיכרון אלכוהול;
• שתיית כמויות גדולות של נוזלים;
• הֵרָיוֹן;
• היפותרמיה;
• תסיסה פסיכו-רגשית, מתח.

בנוסף, גורם ברור הוא צריכת משתנים, משתנים, כולל אלה ממקור צמחי.

הגורמים הבאים יכולים לעורר פולקיוריה פתולוגית:

• מערכת גניטורינארית:
  • חסימה של השופכן - למשל באורוליתיאזיס;
  • זיהומים, תהליכים דלקתיים, שחפת אורוגנית;
  • גידולים שפירים או ממאירים, כולל אדנוקרצינומה והיפרפלזיה של הערמונית;
  • חשיפה ישירה לרדיואקטיבית;
  • תהליכים אוטואימוניים.
• מערכת האנדוקרינית:
  • סוכרת;
  • סוכרת ללא סוכר.
• מערכת עצבים:
  • פוביות;
  • נוירוזות ומצבים דמויי נוירוזה.

פולקיוריה מופיעה גם בגיל מבוגר עקב הפרעות כרוניות מרובות, או כחלק מההזדקנות הטבעית של הגוף.

פתוגנזה

נאמר כי הטלת שתן תכופה מתרחשת יותר מפעם אחת כל שעתיים, יותר מ-8 פעמים במהלך היום ויותר מפעם אחת במהלך מנוחת לילה. תדירות מתן השתן נקבעת על ידי שני גורמים: נפח שתן וקיבולת שלפוחית ​​השתן. עלייה בנפח השתן בהיעדר שינויים בצד הקיבול, או ירידה בקיבולת שלפוחית ​​השתן עם נפח שתן תקין, תתבטא באותה מידה כפולקיוריה.

לפולקיוריה אמיתית אין שום קשר עם משתן יומי מוגבר. מצב כזה נקרא פוליאוריה, הוא מלווה בפתולוגיות רבות של איברים ומערכות של פרופיל לא אורולוגי. לכן, תסביך הסימפטומים, הכולל פולקיוריה מזויפת, פוליאוריה ופולידיפסיה (צמא), מצביע על צורך במחקר מקיף של החולה, למעט סוכרת וסוכרת שאינה סוכר ואי ספיקת כליות כרונית.

פולקיוריה אמיתית עשויה להיות קשורה לירידה בנפח שלפוחית ​​השתן עקב תגובה דלקתית כרונית. מצב זה מתבטא בירידה במנות בודדות של נוזל שתן. הדחפים מצוינים במלאות שלפוחית ​​השתן מוגדרת היטב, והתדירות זהה בערך בכל שעה ביום. בהגיעו לקצה גבול המתיחה, מופיע כאב, קשה לאדם להחזיק את הדחף. בחולים כאלה, ההיסטוריה הרפואית עשויה להכיל מידע על דלקת שלפוחית ​​השתן הבין-מערכתית, או מהלך ממושך של שחפת כלייתית.

בחולים עם תהליכי גידול, פולקיוריה נמצאת לעתים קרובות במקביל להמטוריה. במקרים כאלה יש לבצע בדיקת שתן לאיתור Mycobacterium tuberculosis ותאי סרטן, לבצע ציסטוסקופיה וציסטוגרפיה.

פולקיוריה אמיתית עשויה להיות קשורה לירידה ביכולת התפקודית של שלפוחית ​​השתן, הקשורה לעצבנות מוגברת של קולטני שלפוחית ​​השתן בדלקת שלפוחית ​​השתן, בשלבים הראשונים של שחפת, תהליכי גידול. סימן אופייני לפתולוגיה כזו הוא תסמונת שתן כמו המטוריה או פיוריה. בין הגורמים השכיחים ביותר לדלקת שלפוחית ​​השתן: היפותרמיה, מחלות גינקולוגיות מועברות בנשים. Pollakiuria עקב דלקת שלפוחית ​​השתן מתבטאת בריסים בשתן, כאבים עזים בשיא מלאות שלפוחית ​​השתן. עם דלקת שלפוחית ​​השתן הנשית העיקרית, קורס קצר של תרופות אנטיבקטריאליות מסדרת פלואורוקינולון או ניטרופורן משמש בהצלחה. אם הבעיה לא נעלמת במשך 14 יום, תרבית שתן נוספת וציסטוסקופיה נקבעים.

לעתים קרובות פולקיוריה היא ממקור נוירוגני, המופיעה עם התרגשות מוגברת של מרכזים קליפת המוח, תת-קורטיקליים ועמוד השדרה של עצבוב שלפוחית ​​השתן, עם פעילות יתר של שלפוחית ​​השתן (שכיח יותר בילדים ובנשים). בעיה שנקבעה מבחינה נוירוגנית מלווה לעיתים רחוקות בתסמונת שתן, אך ייתכנו ביטויים פתולוגיים מצד עמוד השדרה והמבנים המוליכים. מצב כזה מצריך התערבות של מומחה נוירולוגי.

פולקיוריה נדירה לא פחות כאשר היא קשורה לגירוי פנימי בשלפוחית ​​השתן, כגון אבנים, גופים זרים, שופכה או גירוי חיצוני (שינויים פתולוגיים בבלוטת הערמונית, השופכה, הכליות והשופכן, גידולים בפי הטבעת, ניאופלזמות של איברי המין הפנימיים בנשים).

בילדים, החל מרגע הלידה ועד גיל שנה וחצי, קיימת סגירת דחף ברמה התת-קורטיקלית ועמוד השדרה, כך שהשתן מתבצעת באופן רפלקסיבי, בלתי נשלט, שאינה פתולוגיה.

תסמינים Pollakiuria

Pollakiuria עצמה היא סימפטום של מצבים פתולוגיים רבים. הבעיה מאופיינת בהטלת שתן תכופה - תכופה יותר מהנורמה הממוצעת (5-8 פעמים ביום, כאשר פעם אחת היא תקופת מנוחת הלילה). מומחים מציינים כי בשל גורמים פיזיולוגיים, גברים עשויים לבקר בשירותים בתדירות נמוכה יותר, ונשים - לעתים קרובות יותר.

פולקיוריה יכולה להיגרם ממספר סיבות, עליהן דנו לעיל. בהתאם לכך, הסימנים הראשונים להפרעה שונים גם הם:

• תהליכי גידול מאופיינים ב:
  • רָזוֹן;
  • דם בשתן;
  • עלייה קלה בטמפרטורה (לא תמיד);
  • עייפות מוגברת;
  • כאבי משיכה קלים;
  • בלוטות לימפה מוגדלות.
• בהפרעות הורמונליות, אתה עשוי להבחין:
  • שינויים בצואה (עצירות, שלשולים);
  • בעיות בעיכול;
  • אבנים בכליות, אבנים בשלפוחית ​​השתן;
  • שינוי בתיאבון;
  • תחושת עייפות, פגיעה בזיכרון ובריכוז.
• הפרעות אנדוקריניות מאופיינות ב:
  • צָמָא;
  • יובש בפה, עור יבש;
  • עור מגרד;
  • עייפות מוגברת, ישנוניות בשעות היום, פגיעה בביצועים.

גברים צריכים להיזהר ולבקר רופא כאשר מופיעים סימנים אלה:

• דחף מוגבר להשתין;
• טיולי לילה תכופים לשירותים;
• מתח של דופן הבטן הקדמית לפני מתן שתן;
• זרם שתן איטי;
• הופעת הדחפים.

נשים צריכות להתייעץ עם מומחים במצבים כאלה:

• כאשר אתה משנה את לוח הזמנים של הווסת שלך;
• כאשר אתה מרגיש גוף זר בנרתיק שלך;
• אם יש כאב במהלך קיום יחסי מין;
• בהופעת כאבי משיכה בבטן התחתונה, הגב התחתון, העצה;
• לדלקת שלפוחית ​​השתן תכופה, בריחת שתן, תחושת התרוקנות לא מלאה של שלפוחית ​​השתן.

פולקיוריה בילדים

מרגע הלידה ועד גיל חצי שנה, צורת הטלת שתן של תינוק מסווגת כלא בשל. תהליך מתן השתן מתרחש באופן רפלקסיבי כאשר נוזל השתן מצטבר. בסביבות שישה חודשים, התינוק מתחיל להרגיש את מלאות שלפוחית ​​השתן: הדבר עשוי להתבטא באי שקט, עצבנות ואחריה רוגע בסוף פעולת השתן. תפקוד השתן נוצר לבסוף בגיל 3-4 שנים. נחשב כי היווצרות השליטה בתפקוד זה התרחשה אם הילד מתחיל להתעורר בלילה כאשר שלפוחית ​​השתן מלאה.

הבעיה השכיחה ביותר בילדות נחשבת לבריחת שתן ובריחת שתן, אשר קשורה לעיתים קרובות לטראומות פסיכולוגיות, מתח בילדות. בעיה אפשרית נוספת היא דלקות בדרכי השתן, אשר בשלב מוקדם מלוות לרוב בהטלת שתן תכופה.

המוזרות של האבחנה ב-polakiuria בילדות היא הדרת חובה של פגמים מולדים של מערכת גניטורינארית, שיכולים ליצור תנאים נוחים להתפתחות הפרעות כאלה. במקרים רבים, רלוונטי לערוך בדיקה נפרואורולוגית מקיפה (במיוחד במקרים חוזרים של הפרעות דיסוריות).

פולקיוריה אצל גברים

הסיבה השכיחה ביותר לפולקיוריה אצל גברים היא דחיסה מכנית של דרכי השתן עקב היפרפלזיה של הערמונית, המקיפה את מקטע הערמונית של השופכה. בנוסף, הפרעות בדרכי השתן יכולות להיות קשורות לפעילות מוגברת של מבני שרירים חלקים בדרכי השתן התחתונות, המשולבת עם היפרטוניס קבוע או אפיזודי. בשל המנגנון הפתוגנטי המגוון, חומרת הפולקיוריה לא תמיד קשורה למידת הרחבת הערמונית.

הצורה השפירה של היפרפלזיה משפיעה על כ-20% מהגברים בגיל העמידה וכמעט 90% מהמטופלים המבוגרים מעל גיל 70. סימפטומטולוגיה מיוצגת לרוב על ידי pollakiuria, stranguria, nicturia, אצירת שתן ובריחת שתן. הפרעה של האורודינמיקה מובילה לעתים קרובות להצטרפות של זיהום משני, היווצרות של אבנים בדרכי השתן.

גורמים פתוגנטיים נוספים כוללים: היצרות השופכה, אורוליתיאזיס, דלקת ערמונית כרונית, סרטן הערמונית והשלכות הניתוח.

כל הגברים עם פולקיוריה והפרעות דיסוריות אחרות צריכים להיבדק תמיד על ידי אורולוג מומחה.

פולקיוריה אצל נשים

בנשים בוגרות, השכיחות של דיסוריה גבוהה פי 40 מאשר אצל גברים בוגרים. יחד עם זאת, יותר מ-50% מהנשים יכולות לאשר לפחות מקרה אחד של פולקיוריה במהלך חייהן. אחת מכל ארבע נשים בגיל הפוריות מצביעה על אפיזודות חוזרות של דיסוריה בשתן במהלך השנה.

בחולים קשישים ובקשישים, השכיחות של פולקיוריה דומה, אשר נובעת בעיקר מהשכיחות המוגברת של פתולוגיות של הערמונית.

המנגנון האורוגניטלי לרוב מעורב לחלוטין בתהליך הפתולוגי. לדוגמה, פולקיוריה נצפית בחולים גינקולוגיים רבים ומשלימה את הסימפטומולוגיה של דלקת של מערכת המין, תהליכי גידול, כמה וריאציות של אנדומטריוזיס גניטלי. חולשה של שרירי רצפת האגן, בעיה שאובחנה אצל שליש מכל הנשים בגיל הפוריות, משולבת באותה המידה עם פולקיוריה. בערך לכל אישה שנייה שיולדת בלידה יש ​​צניחת איברי רבייה פנימית בעוצמה משתנה. במקרה זה, הפרעות בשתן הן תסמינים נפוצים למדי של מצב זה.

נשים בגיל הפוריות המאוחר ובגיל המעבר סובלות לעיתים קרובות מדיסוריה תפקודית על רקע בדיקות מעבדה רגילות. קשה לקבוע אבחנה במצב זה. הדבר נובע במידה רבה מהשפעת הירידה בפעילות האסטרוגנית, כמו גם שינויים אטרופיים ב-urothelium ורשת כלי הדם של השופכה. לכן, האבחנה של פולקיוריה בחולות צריכה להיות משולבת בהכרח עם בדיקה גינקולוגית.

טפסים

בהתאם לאופי ההפרעה, הבדיל בין צורות כאלה של הפרעות פולקיוריות:

• פולקיוריה לילית (מתן שתן תכוף בכמויות קטנות בעיקר בלילה);
• pollakiuria בשעות היום (מתן שתן תכוף עם כמויות קטנות יחסית של שתן במהלך היום, אך אין בעיה כזו בלילה).

פולקיוריה אמיתית מתרחשת:

• מלחיץ או נוירוטי, המאופיין במתן שתן מוגבר עם מתח;
• דחוף, בו מתרחשת מתן שתן תכוף בדחף הדחוף;
• מְשׁוּלָב.

פולקיוריה נוירוטית שכיחה יותר בנשים ובאנשים עם מערכת עצבים לאבילית.

סיבוכים ותוצאות

אם החולה מקווה שהפולקיוריה תיעלם "מעצמה", הוא או היא מבזבזים זמן יקר, שבמהלכו המחלה הבסיסית ממשיכה להתקדם. הפרעה בשתן היא תמיד סימפטום של פתולוגיה אחרת, מקורית, ואם לא תטופל הבעיה תוחמר.

באופן כללי, פולקיוריה מגבירה באופן משמעותי את הסיכונים לזיהום, התפתחות של תהליכים דלקתיים כרוניים של המנגנון הגניטורינארי.

טיפול בסיבוכים כאלה הוא תמיד קשה יותר מאשר מניעת התפתחותם. לכן, מומחים מייעצים לך לעקוב אחר אמצעי מניעה, לבקש ייעוץ רפואי וסיוע מרופאים בזמן.

הסבירות להתפתחות של סיבוכים מסוימים תלויה בדיוק האבחנה ובזמן הטיפול. בפתולוגיות של הכליות ודרכי השתן, חשוב "לחבר" בזמן תרופות אנטיבקטריאליות ותרופות נוגדות עוויתות, לפעמים הורמונים סטרואידים, ציטוסטטים (לדוגמה, בגלומרולונפריטיס), תרופות נגד יתר לחץ דם לתיקון לחץ דם, תרופות כלי דם.

בסוכרת חשוב להשתמש בצורה מוכשרת בטבליות להפחתת סוכר, באינסולין כאשר יש צורך, ותרופות להחלפת הורמונים אנטי-דיורטיים ללא סוכרת.

לא משנה מה הסיבה השורשית לפולקיוריה, יש צורך לבקר רופאים בזמן ולעבור אמצעי אבחון וטיפול נאותים - גם בהיעדר כאב ותופעות חריפות אחרות.

אבחון Pollakiuria

אם פולקיוריה אינה פיזיולוגית, על המטופל להתייעץ עם רופאים כדי לקבוע את הגורמים להפרעה זו. אמצעי אבחון עשויים לכלול:

• ראיונות, איסוף נתונים אנמנסטיים על מחלות קודמות, תנאי עבודה ומחייה;
• בדיקה על ידי אורולוג מומחה, בדיקה מישוש של הכליה והבטן, בגברים - הערכת המערכת המינית, בנשים - בדיקה גינקולוגית;
• הערכת תפקוד השתן על פני תקופה של 24 שעות;
• קבלת מידע על תדירות השתן ונפח תפוקת השתן, דליפה אפשרית ודחפים חריגים.

בדיקות שתן בפולקיוריה הן חושפניות ביותר. בפרט, הניתוח של כללי ו- Nechiporenko עוזרים לקבוע את הרכב השתן, כדי להעריך סטיות אפשריות מהנורמה. בנוסף, מתבצעות בדיקות דם לסבילות לגלוקוז, קובעות ערכי לויקוציטים, COE, המוגלובין, גלוקוז בדם - לאיתור תהליכים דלקתיים, סוכרת וכו'.

בנוסף, ייתכן שיהיה צורך להתייעץ עם נוירולוג, פסיכולוג, נפרולוג, אנדרולוג, גינקולוג, אנדוקרינולוג.

אבחון אינסטרומנטלי יכול להיות מיוצג על ידי השיטות הבאות:

• אורוגרפיה היא צילום רנטגן של איברי השתן. זה יכול להיות סקירה והפרשה. באורוגרפיה סקירה מתקבלת צילום רנטגן של אזור המותן ובאורוגרפיה הפרשה מוזרק בנוסף חומר ניגוד לווריד.
• ציסטוגרפיה היא צילום רנטגן של שלפוחית ​​השתן. המחקר מתבצע לאחר מילוי שלפוחית ​​השתן בחומר ניגוד מיוחד.
• אורתרוגרפיה היא צילום רנטגן של השופכה עם חומר ניגוד (מוזרק לתעלת השופכה).
• טומוגרפיה ממוחשבת של הכליות ודרכי השתן - צילומי רנטגן בשכבה אחר שכבה, עם או בלי מתן ניגוד.
• הדמיית תהודה מגנטית של איברי השתן (עם או בלי ניגוד).

אבחון דיפרנציאלי

פולקיוריה נבדלת מהפרעות אחרות בדרכי השתן (הפרעות דיסוריות).

באבחנה מבדלת, על הרופא לאשר או לשלול את נוכחותן של המחלות הבאות:

• נפרו ואורופתולוגיה: מחלות דלקתיות ולא דלקתיות של הכליות, השופכנים (כולל פגמים מולדים, טראומה, גידולים), שלפוחית ​​השתן, השופכה.
• פתולוגיות גינקולוגיות ואנדרונולוגיות: הפרעות לא דלקתיות של איברי הרבייה (צניחה, פגמים מולדים, תהליכי גידול), תגובות דלקתיות, תסמונת קדם וסתית בנשים, בעיות בערמונית אצל גברים.
• מחלות נוירולוגיות: הפרעות היסטריות ופסיכו-רגשיות, הפרעות של עצבוב היקפי של שלפוחית ​​השתן, ניוונות ובעיות כלי דם ב-CNS, שיכרון אלכוהול וסמים.
• פתולוגיות אנדוקריניות בצורה של סוכרת וסוכרת ללא סוכר.

פולקיוריה וניקטוריה	פולקיוריה	הטלת שתן תכופה יותר מ-6-8 פעמים ביום, גם ביום וגם בלילה (פוליאקיוריה ביום ובלילה).
	נוקטוריה	הטלת שתן לילית תכופה (יותר מפעולה אחת ללילה).
פוליאוריה ופולקיוריה	פולקיוריה	שתן מופרש לעתים קרובות, אך במנות סטנדרטיות או קטנות.
	פוליאוריה	נפח השתן היומי גדל (השתן מופרש בכמויות גדולות).
פולקיוריה ודחפים.	פולקיוריה	עשוי להיות מלווה בדחפים דחופים, אך אינו סוג של דחפים.
	דחפים ציוויים	הופעת דחפים בלתי נסבלים (דחופים) להטיל שתן. לעתים קרובות הדחפים כה חזקים עד שלמטופל אין זמן לרוץ לשירותים.

יַחַס Pollakiuria

אם פולקיוריה היא תוצאה של מחלות דלקתיות - למשל, דלקת שלפוחית ​​השתן - אז הטיפול מתבצע במסגרות חוץ. אנטיביוטיקה היא תרופות הבחירה:

• צפלוספורינים מהדור השני או השלישי (Cefuroxime, Cefixime, Ceftibuten);
• ניטרופורנים (Furazidine, Nitrofurantoin).

משך הטיפול האנטיביוטי הוא 5-7 ימים.

אם פולקיוריה היא תוצאה של pyelonephritis חריפה, ראוי לרשום את אותן תרופות cephalosporin, ובמקרה של בידוד צומח קוקי נעשה שימוש ב-Amoxicillin/Clavulanate. משך קורס הטיפול הוא בדרך כלל 1-2 שבועות (בממוצע - 10 ימים). אם בתום הטיפול בדיקות המעבדה אינן מספקות, או חוסר רגישות של מיקרואורגניזמים לתרופה, האנטיביוטיקה מוחלפת, ומהלך הטיפול האנטיביוטי מתארך. בין תרופות הבחירה האפשריות במצב זה: Ciprofloxacin, aminoglycosides, Linezolid.

סוכני פלואורוקווינולון משמשים לאיתור פתוגנים גראם-שליליים עמידים לריבוי תרופות, Pseudomonas bacillus, או עבור אינדיקציות בודדות.

בדלקת שלפוחית ​​השתן חריפה, פוספומיצין trometamol, סוכני nitrofuran מסומנים, ולחילופין, תרופות מסדרת fluoroquinolone (Norfloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin), כמו גם קבוצת cephalosporin מהדור השני או השלישי.

דלקת פיילונפריטיס חריפה היא סיבה לרשום פלואורוקינולונים עם הפרשה כלייתית מוגברת. תרופות חלופיות: צפלוספורינים דור 2-3, Trimethoprim עם Sulfamethoxazole ו-Amoxicillin/Clavulanate. משך טיפול כזה למבוגרים הוא 1-2 שבועות. לאחר התייצבות של מדדי הטמפרטורה ביום ה-4-5 של הטיפול האנטיביוטי, מתן תרופות בהזרקה מוחלף במתן דרך הפה.

במהלך ההריון וכאשר יש צורך לרשום אנטיביוטיקה להעלמת דלקת שלפוחית ​​השתן, התרופות הנבחרות הן Nitrofurantoin, Fosfomycin trometamol. ב pyelonephritis בנשים בהריון להשתמש Cefepime, Ceftriaxone, Amoxiclav (תרופות חלופיות - Aztreonam, Imipenem עם Cilastatin).

בנוסף לאמצעים טיפוליים אטיוטרופיים, לעתים קרובות יש צורך להשתמש בחומרים נוגדי חום וניקוי רעלים, תכשירי phytopreparations (בפרט, Kanefron). תרופה צמחית Kanefron מכילה רכיבים כגון רוזמרין, lubistock, goldenseal. בשל הרכבה, לתרופה יש השפעה משתנת, אנטיבקטריאלית, נוגדת עוויתות, אנטי דלקתית ואנטי-פרוטאינורית, משפרת את היעילות של טיפול אנטיביוטי, מאיץ את ההתאוששות.

טיפול כירורגי, בהתאם למחלה הבסיסית, עשוי לכלול הזרקות פרי-אורתרליות, התערבויות לכריתת גידול וקיבוע שלפוחית ​​השתן או איברי המין הפנימיים, ניתוחים לתיקון פגמים מולדים ונרכשים, הדמיית סוגרים מלאכותיים של השופכה וכדומה.

תרופות שהרופא שלך יכול לרשום

אמוקסיקלב	לחולים מבוגרים וילדים השוקלים יותר מ-40 ק"ג נרשמים טבליה אחת (500/125 מ"ג) שלוש פעמים ביום. ילדים עם משקל של 25-40 ק"ג לוקחים את התרופה מה-rachset מ-20 מ"ג/5 מ"ג לק"ג עד 60 מ"ג/15 מ"ג לק"ג, מחולקים לשלוש קבלות פנים. מהלך הטיפול הוא 5-7 או 10-14 ימים, לפי שיקול דעתו של הרופא. תופעות לוואי אפשריות: כאבי ראש, טרומבוציטוזיס, סחרחורת, פגיעה בתפקוד הכבד.
צפורוקסים	מבוגרים לוקחים 250 מ"ג של התרופה בבוקר ובערב. ילדים במשקל של פחות מ-40 ק"ג נוטלים בשיעור של 15 מ"ג לק"ג פעמיים ביום, במינון מקסימלי של 250 מ"ג פעמיים ביום. מהלך הטיפול יכול להיות 5-10 ימים. ילדים מתחת לגיל 3 חודשים אינם רושמים את התרופה בשל חוסר הניסיון בשימוש בה. בילדות המוקדמת, Cefuroxime משמש בצורה של השעיה.
פוראזידין	קח לאחר ארוחות: מבוגרים - 50-100 מ"ג שלוש פעמים ביום, ילדים מגיל 3 - 25-50 מ"ג שלוש פעמים ביום. משך הטיפול - 7-10 ימים. תופעות לוואי אפשריות: שלשול, דיספפסיה, סחרחורת, נמנום, אלרגיות.
קנפרון	מבוגרים וילדים מעל גיל 12 לוקחים 2 טבליות או 50 טיפות של התרופה שלוש פעמים ביום, ללא קשר לצריכת המזון. תופעות הלוואי האפשריות כוללות: אלרגיה למרכיבי התרופה, בחילות, שלשולים.

השימוש בתרופות נוטרופיות מצוין אם הבעיה נובעת מתפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן. במצבים כאלה, ניתן לרשום Piracetam, Picamilon, Pantogam על רקע של טיפול בוויטמין, קורס של תרופות אנטיכולינרגיות, חומצות אמינו, תרופות הרגעה. בפרט, Pantogam ב pollakiuria הוא prescribed 0.25-0.5 גרם שלוש פעמים ביום. תרופות נוירולפטיות מסומנות בתדירות נמוכה בהרבה מתרופות נוירוטרופיות, מכיוון שיש להן פעילות אנטי-פסיכוטית ויכולות לשמש כתרופה נוספת לחולים עם פסיכוזה. נוירולפטיקה מסלקת בהצלחה תסיסה פסיכו-מוטורית, ולכן ניתן להשתמש בתרופות כגון Quetiapine או Seroquel ב-polakiuria כאשר יש לציין פעמיים ביום במינון של 150-750 מ"ג ליום. הבטיחות של שימוש בסרוקוול בילדים לא נחקרה.

טיפול פיזיותרפיה

פיזיותרפיה נקבעת לעתים קרובות עבור תופעות דלקתיות כרוניות, למעט תקופת החמרה של המחלה. ניתן לשלב נהלים עם תרופות. בהתאם לגורם הבסיסי, הרופא עשוי לבחור בשיטות הבאות:

• אלקטרופורזה - היא חשיפה ממוקדת לזרמים חשמליים חלשים בשילוב עם שימוש בתמיסות תרופתיות, המאפשרת להאיץ ולהגביר את חדירת הרכיבים הפעילים של התרופה לרקמות. אלקטרופורזה מתמודדת בהצלחה עם תהליכים דלקתיים, מרגיעה תסמונת כאב, מקדמת אפקט אנטיבקטריאלי.
• מגנטותרפיה - מורכבת מחשיפה של המוקד הדלקתי לשדה מגנטי. זה עוזר לעכב את התגובה הדלקתית.
• אינדוקטותרפיה - כרוכה בחימום הרקמות המושפעות בדחפים חשמליים, מה שמוביל להרחבת כלי הדם, האצת זרימת הדם, הקלה על עבודת מנגנון השתן.
• טיפול ב-EHF הוא טיפול במכשירים המבוסס על הקרנה סלולרית באמצעות תדרים גבוהים במיוחד. ההליך משמש בהצלחה לטיפול בדלקות בדרכי השתן, דלקת הערמונית, אבנים ומחלות גינקולוגיות רבות.

טיפול בצמחי מרפא

רופאים אינם מאשרים את התרגול של תרופות עצמיות של חולים, ולכן יש להשתמש בפיטותרפיה רק ​​לאחר התייעצות עם מומחה. לעתים קרובות זה מתרחש על רקע הטיפול העיקרי שנקבע על ידי הרופא. תוסף כזה יכול להיות המתכונים הבאים:

חליטת שמיר מוכנה בבית: יוצקים מים רותחים 1 כף. זרעי שמיר (נוח לעשות בתרמוס של 400 מ"ל), מתעקשים במשך שעה. שתו 100-200 מ"ל שלוש פעמים ביום עד לשיפור המצב.

מרק דוחן: 2 כפות. של גריסים דוחן יוצקים 0.5 ליטר מים, מביאים לרתיחה ושומרים על אש נמוכה במשך חמש דקות, ואז מכסים במכסה ומתעקשים עוד שעה. לאחר מכן, המרתח מסונן ושותים 50-100 מ"ל כל שעה. מהלך הטיפול הוא שבוע.

חליטת קמומיל: 10 גרם פרחים מיובשים יוצקים 200 מ"ל מים רותחים ומתעקשים מתחת למכסה למשך חצי שעה. לאחר מכן קח עירוי של 100 מ"ל 30 דקות לפני הארוחות 4-5 פעמים ביום, עד לשיפור מתמיד במצב.

לינגונברי, גם פירות יער וגם עלים משמשים להכנת מנות וחליטות. עלים מרוסקים של 1 כף. לשפוך 200 מ"ל מים רותחים, להתעקש במשך מספר שעות, לשתות שלוש פעמים ביום 100 מ"ל. פירות יער מתווספים לפתנים (עם תהליכים דלקתיים כגון משקה קומפוט ללא סוכר), או לאכול רק כך במהלך היום.

בנוסף, ב-polakiuria כדאי ליטול מרתחים וחליטות של עלי ליבנה, זנב סוס ודוב, פלנטיין, זרעי פשתן ושוש, כל חלק של פטרוזיליה, עלי דומדמניות, סילאן או מרווה, רצף, טיליה וקלנדולה. תכשירי פיטופ ניתן לרכוש בבית מרקחת או להכין לבד.

מְנִיעָה

פוליאקיוריה מתרחשת באופן ספורדי אצל אנשים רבים במהלך החיים. למרות שלרוב הוא פיזיולוגי באופיו, במקרים מסוימים הגורמים הם מחלות דלקתיות חריפות של תחום גניטורינארי, מתח וכו'. חשוב לציין שהיעדר גורמים מעוררים ברורים וטיפול בזמן ברוב המקרים הם המפתח להצלחת פתרון הבעיה. חשוב לציין כי היעדר גורמים מעוררים ברורים וטיפול בזמן ברוב המקרים הוא המפתח לפתרון מוצלח של הבעיה.

קל עוד יותר לחשוב על ההשלכות האפשריות מראש ולמנוע התפתחות של פולקיוריה והפרעות דיסוריות אחרות:

• נשים צריכות לבקר באופן שיטתי גינקולוג, וגברים - אנדרולוג, פרוקטולוג;
• יש צורך להתייעץ עם רופאים בזמן, למנוע התפתחות של מחלות כרוניות, לא לעשות תרופות עצמיות;
• הימנע מהיפותרמיה (במיוחד באזורי האגן והמותניים);
• לשלוט במשקל הגוף, למנוע התפתחות של השמנת יתר;
• לאכול דיאטה טובה, לשתות מספיק מים נקיים;
• לשמור על פעילות גופנית, ללכת באופן קבוע, לעשות תרגילי התעמלות פשוטים.

רצוי לעבור בדיקה שגרתית שנתית ולבקר אצל רופא המשפחה. במידת הצורך, הרופא יכול להפנות את המטופל לבדיקה נוספת או להתייעצויות רפואיות מיוחדות.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של pollakiuria תלויה בפתולוגיה העיקרית, באמצעי אבחון בזמן, הלימות הטיפול, מילוי זהיר של כל ההמלצות הרפואיות על ידי המטופל.

בין התוצאות האפשריות השליליות ביותר היא התפתחות של אי ספיקת כליות כרונית. במקרים חמורים, הליכי המודיאליזה והשתלת כליה נקבעים, אשר נחוצים להצלת חיי המטופל.

Pollakiuria יכול להחמיר באופן משמעותי את איכות החיים של המטופל. אבל חשוב להבין שהפרעה זו אינה מטופלת כמחלה נפרדת: הטלת שתן תכופה היא סימן לתהליכים פתולוגיים שונים, כולל חמורים למדי. זה יכול להיות הפרעות בשתן, בעיות במנגנון הלב וכלי הדם, הפרעות נוירולוגיות, הפרעות מטבוליות וכו'.

מבלי לקבוע את הסיבה האמיתית ולבצע טיפול הולם, פולקיוריה פתולוגית לא תיעלם מעצמה, ומצבו של החולה לעיתים רק מחמיר.