פסיכופתיה סכיזואידית

מבין הפרעות האישיות הרבות, פסיכופתיה סכיזואידית, הפרעה המלווה בשינויים התנהגותיים ורגשיים, אינה נדירה. בעיה זו דורשת תשומת לב מיוחדת מצד פסיכיאטרים ופסיכותרפיסטים, שכן שורשיה נעוצים בילדות המוקדמת, ולאחר מכן מתבטאים ומחמירים. לא ניתן לטפל בפסיכופתיה סכיזואידית באמצעות תרופות: היא דורשת פסיכותרפיה ספציפית ושיקום חברתי. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

פסיכופתיה סכיזואידית קיימת אצל 1-4.5% מהאנשים בעולם. אובדן אמפתיה, אגוצנטריות, רגשנות שטחית - כל אלה הם סימנים לבעיה פסיכופתולוגית קיימת, שלא תמיד מאובחנת. יתר על כן, מומחים מציינים כי חלק מהאנשים, הודות לפסיכופתיה סכיזואידית, אף מצליחים להשיג הצלחה מקצועית מסוימת בתחומים מסוימים (בעיקר תפקידים ניהוליים, כמו גם עורכי דין, משקיעים, פוליטיקאים וכו'). עם זאת, רוב החולים עדיין הופכים לפושעים ומסיימים את מסע חייהם בעונש מאסר.

הסימנים השכיחים ביותר לפסיכופתיה סכיזואידית נמצאים אצל גברים, כמעט פי שלושה יותר מאשר אצל נשים. ראוי לציין כי אסירים אירופאים סובלים מהפרעה זו בתדירות נמוכה יותר מאשר אסירים צפון אמריקאים.

הפתולוגיה מתחילה בילדות המוקדמת, אך יכולה להתבטא הן אצל ילדים והן אצל מבוגרים. [ 2 ]

גורם ל של הפסיכופתיה הסכיזואידית

פסיכופתיה סכיזואידית היא הפרעת אישיות המאופיינת בנסיגה, "ניתוק", חוסר יכולת לגלות אמפתיה, צורך מועט בתקשורת, נטייה לפנטזיות וטבילה מוגזמת בעולם האישי.

מבחוץ, פסיכופתים סכיזואידים נראים לפחות מוזרים. לאנשים כאלה אין צורך בחברים, או שיש להם כאלה, אבל לא יותר מאחד או שניים. הם לא מתעניינים בעולם האמיתי, הם לא מסוגלים לפתור בעיות יומיומיות, אבל יחד עם זאת הם יכולים לנהל בשמחה מונולוגים מופשטים ארוכים ומורכבים.

מדוע מתפתחת פסיכופתיה סכיזואידית? מומחים מעלים מספר תיאוריות לגבי הופעת ההפרעה:

• כתוצאה מחוסר קשר הכרחי עם הורים בילדות המוקדמת, חוסר אהבה וגילוי רגשות חמים, דחיית אהבה לעצמי ולאחרים;
• כתוצאה מחוסר הבנת העצמי של האדם ומידת הנוחות שלו, חוסר יכולת ליצור קשרים עם אנשים;
• עקב מאפייני חשיבה, כולל חשיבה מטושטשת, קושי בהערכת הסביבה, חוסר יכולת לקבוע את מצבם הרגשי של אחרים וליצור יחסי אמון.

מעורבות של גורם תורשתי, כמו גם מאפיינים קונסטיטוציוניים של מערכת העצבים המרכזית, אינה נשללת. [ 3 ]

גורמי סיכון

פסיכופתיה סכיזואידית מלווה בהתפתחות לא מספקת של תכונות רגשיות ורצוניות של המטופל. במילים אחרות, מדובר בחוסר עקביות וחוסר איזון בביטויים של היבטים מסוימים של האישיות. גורמי הסיכון הסבירים ביותר עשויים להיות:

• הפרעות מולדות של מערכת העצבים, דלקת המוח, טראומה מלידה לראש;
• נטייה תורשתית;
• הורות לא נכונה.

פסיכופתיה סכיזואידית לעולם אינה מופיעה אצל אדם בוגר ובריא: גורמים "ילידיים" לגיל הרך תמיד דוחפים את היווצרות ההפרעה. אלה כוללים:

• הזנחה הורית של הילד;
• ענישה פיזית;
• חוסר תשומת לב מצד יקיריהם;
• הכנסה חומרית נמוכה;
• מגיע ממשפחה לא מתפקדת.

בין נקודות משמעותיות נוספות, מומחים מדגישים חוסר משמעת או משמעת מחמירה מדי, ריבוי ילדים, הורים מדוכאים, מעמד חברתי נמוך ודחייה חברתית נלווית.

פתוגנזה

המנגנון הפתוגנטי של הופעת פסיכופתיה סכיזואידית שונה. חוסר איזון אישיותי יכול להיווצר תחת משקלם של גורמים גנטיים, מאפיינים של התפתחות תוך רחמית, טראומטיזציה מלידה, הפרעות בתקופה המוקדמת של התפתחות היילודים.

הפרעה נפשית מתבטאת בסוגסטיביליות מוגזמת, נטייה לפנטזיות והגזמה, חוסר יציבות רגשית, חולשה. חינוך לקוי, טראומות פסיכולוגיות וכו'. אלו משחקים תפקיד מרכזי בהיווצרות הפתולוגיה.

מנגנון התפתחות ההפרעה עשוי להיות הפרעות ספציפיות באיזון של תהליכים עצביים, תגובות איתות, קליפת המוח ותת-קליפת המוח. הבסיס לפסיכופתיה הוא שינוי בסוג הפעילות העצבים הגבוהה יותר, נוכחות של קונפליקט פנימי הנגרם עקב פער בין המציאות לבין התפיסה האישית של האדם לגבי תפקידו החברתי, חשיבותו, עושרו החומרי וכו'.

על פי תיאוריה אחרת, לניואנסים של גידול ילד עד גיל 5-6 יש חשיבות רבה. במקרה זה, מסוכן באותה מידה כמו אדישות וסלידה כלפי הילד, כמו גם הורות יתר. [ 4 ]

תסמינים של הפסיכופתיה הסכיזואידית

חולים עם פסיכופתיה סכיזואידית מאופיינים בשתיקה, סודיות, ריחוק מהמציאות ותכונות אוטיסטיות. הם חסרים הרמוניה פנימית ועקביות נפשית, אך הם מלאים באקסצנטריות ובפרדוקסליות התנהגותית-רגשית. קיים שילוב של רגישות מוגזמת וקור רגשי, "ניתוק" מודע מאנשים. החולים כאילו מנותקים מהמציאות, נוטים לסמליות, חשיבה מורכבת בנושאים תיאורטיים. יכולות רצוניות הן בדרך כלל חד צדדיות, התפרצויות רגשיות הן פתאומיות וחסרות הלימות. מציאות אובייקטיבית נתפסת מעוותת וסובייקטיבית למדי, אין אמפתיה, ישנם קשיים ביצירת קשרים חברתיים.

המונחים "מקורי", "מוזר", "מוזר" משמשים לעתים קרובות ביחס לאנשים כאלה. פעילות נפשית היא גם ביזארית, צירופים לוגיים אינם צפויים, הצהרות נוטות להיות קטגוריות וקיצוניות. חוסר אמון וחשד אופייניים.

היכולת לרכז את תשומת הלב מופנית רק לאובייקטים שמעניינים אותם, וביחס לעניינים אחרים המטופלים מפוזרים ולא פעילים.

תכונות אופייניות נוספות: סוגסטיות, תמימות, עקשנות, שליליות.

מאפיינים מוטוריים: מנייריזם, קריקטורה, הליכה ראוותנית, מחוות, כתב יד, דיבור.

נבדלים בין שני סוגים של חולי פסיכופתיה סכיזואידית:

• חלק מהמטופלים רגישים יתר על המידה, חסרי אמון, לוקחים כל דבר סביבם באופן אישי. הם אוהבים להיות לבד, לא פעילים וחסרי יוזמה.
• מטופלים אחרים "סגורים", "קרים", לא יודעים איך להזדהות, לאהוב, לרוב אכזריים וחסרי התחשבות.

פסיכופתים סכיזואידים מונעים לעיתים קרובות לא על ידי אינטרסים של החברה, אלא על ידי מניעים פנימיים המאתגרים את ההיגיון, המונעים על ידי פרויקטים "ערכיים-על" משלהם. [ 5 ]

סימנים ראשונים

הסימנים הראשונים לפסיכופתיה סכיזואידית ניתן לראות כבר באופן שבו ילד צעיר בונה קשרים עם ילדים אחרים, כיצד הוא פותר קונפליקטים וסכסוכים, האם יש לו יכולת להתרכז במשהו, האם הוא מגלה עניין במידע חדש. ניתן להבחין במאפיינים מסוימים כבר בילדות:

• ניכור, ניתוק מהמציאות, קווי דמיון מסוימים לאוטיזם;
• תנועות יד דמיוניות, גסות מוטורית וזוויתיות, החל מאפנטליות ועד קמצנות מחוותית;
• כתב יד "מוזר" אופייני, עם אותיות בקנה מידה שונה, תלתלים וכו';
• דיבור לא עקבי, עמוס בתיאורים, פתגמים, צירופי מילים יוצאי דופן;
• חוסר דיבור וקורלציה רגשית;
• חוסר היגיון במעשיו;
• קשיים בבניית מערכות יחסים עם בני גילם מהמין השני.

ילדים עם פסיכופתיה סכיזואידית מתקשים להפגין את מצבם הרגשי. הם יכולים להיות מודאגים מאוד, למרות הקור והאדישות החיצוניים, או להישאר במצב של שלווה מזויפת, אך לפתע להפגין התקף רגשי. מטופלים לעיתים קרובות נשללים מהיכולת לבנות קשרים חברתיים הרמוניים, אך יחד עם זאת דואגים ביראת כבוד לבעלי חיים, יכולים להתפעל לאורך זמן מצמחים וחפצים יפים. אנשים כאלה מוקסמים בעיקר ממדעי הרוח, מרעיונות בעלי משמעות גבוהה יותר וכן הלאה.

פסיכופתיה סכיזואידית אצל נשים

אישה עם פסיכופתיה סכיזואידית בדרך כלל שקועה לחלוטין בעולמה הפנימי. היא לא מסתירה את גישתה הקרה כלפי אנשים, נמנעת מתקשורת תכופה מדי. תכונות עיקריות:

• חוסר יכולת להזדהות;
• חוסר רגשות אשם על פגיעה באדם אחר;
• דחיית ערכים של אחרים;
• אגוצנטריות;
• חוסר היכולת לחוש את מצבו או מצב רוחו של אדם אחר.

נשים כאלה נקראות לעתים קרובות חסרות לב. הן גסות רוח וקרות, לעתים קרובות אינן רוצות להקים משפחה ולהביא ילדים לעולם, אך אינן מסרבות לצמיחת קריירה, תככים והרפתקאות לטווח קצר. מאופיינות בחוסר יכולת להתפשר, נקמנות ונטייה לפגוע ולהשפיל אחרים.

נשים הסובלות מפסיכופתיה סכיזואידית אינן מקבלות, או אפילו מכחישות, נורמות חברתיות כלשהן. זה יכול ללבוש צורות של פמיניזם, דחיית סטריאוטיפים, או ללבוש צורה של הפקרות. ככלל, מטופלות כאלה הן הפקרות, אינן מסוגלות ואינן מוכנות להיכנס למערכות יחסים קרובות וארוכות טווח.

פסיכופתיה סכיזואידית אצל גברים

גברים עם פסיכופתיה סכיזואידית חולקים מספר מאפיינים:

• אינם נוטים לאמפתיה, ובו זמנית רגישים ביותר (מרוינים, עצבניים);
• לעתים קרובות חסרי טאקט וחסרי התחשבות, מתערבים בחייהם של אנשים אחרים מבלי לחשוב;
• פדנטי יתר על המידה;
• בציבור, הם מפגינים התנהגות מאופקת.

אדם פסיכופתי יגלה עצבנות בכל פעם שקורה משהו שהוא לא אוהב. הוא לעולם לא מקשיב או שומע דעות של אנשים אחרים, אינו מקבל מצב שנוצר מרצונו החופשי. עצבנות יכולה בקלות להפוך לתוקפנות ואז לאלימות.

נורמות וכללים חברתיים אינם מיועדים לגברים פסיכופתים. הם תמיד עושים כראות עיניהם באותו רגע, ובהמשך אינם חשים אשמה על מה שעשו, אינם מראים אמפתיה, רחמים, חרטה. אם לא נוקטים צעדים, אז עם השנים הביטויים של פסיכופתיה סכיזואידית אצל גברים רק מחמירים.

טפסים

אין סיווג מקובל באופן כללי של הפרעה סכיזואידית כרגע. לרוב הפתולוגיה מחולקת באופן מותנה לקטגוריות, בהתאם לביטויים הדומיננטיים ולתכונות האישיות.

בפרט, מתוארת לעתים קרובות פסיכופתיה סכיזואידית-סטרואידית, המאופיינת ברצון להוכיח את חשיבותו של האדם בעיני אחרים. כדי להשיג את הרצוי, המטופל שואף להיות מקורי ככל האפשר, מפגין עליונות בכל דרך אפשרית, דורש הכרה פשוטו כמשמעו, תוך שימוש בתיאטרליות ובהתנהגות נמשכת. המטופלים מאופיינים בתנוחה, שטחיות של שיפוט, כל אמצעי למשיכת תשומת לב - למשל, בכי בציבור, תנועות ידיים מתפשטות, צימוד ידיים וכו'. המצב הרגשי של המטופלים משתנה, אגוצנטריות דומיננטית, פנטזיות לא סבירות, לפעמים הולכים במהלך כישוף עצמי, הדגמה מכוונת של עילפון ומצבי התקפים. הנפש דומה לזו של ילד, לא בוגר.

פסיכופתיה סכיזואידית נרחבת מלווה בעצבנות קשה, התקפי זעם. חולים כאלה הם כועסים וחשדנים, אנוכיים ביותר, בעוד שהם פדנטיים, יסודיים, עקשנים, שתלטניים. הם אוהבים להתעסק בדברים הקטנים, מצב הרוח שלהם משתנה לעתים קרובות וללא סיבה. מצד יקיריהם ועמיתים לעבודה נדרשת כניעה וציות חד משמעיים. במצב של כעס, כמעט ולא עוצרים בשום דבר.

פסיכופתיה פסיכסטנית מעוכבת מאופיינת בחוסר החלטיות חזק, ספק עצמי וספקות מתמידים. המטופלים ביישנים יתר על המידה, היפואקטיביים, אינם מסתגלים בחברה, בעלי הערכה עצמית נמוכה. יש רצון לניתוח עצמי ממושך, חשיבה מופשטת וחשיבה פתולוגית.

ביטויים קליניים של פסיכופתיה סכיזואידית יכולים להתפתח בשלבים, הנבדלים בחומרתם ובמבנהם. מומחים מדברים על שלב סטרילי, מצב של דיכאון ודיכאון, כמו גם על שלב דיכאוני חמור, בעל מנגנון פסיכופתולוגי מורכב.

השלב הסטרילי עשוי לחזור על עצמו פעמים רבות במהלך החיים. הוא מאופיין בהפרעות רגשיות קלות ללא התפתחות של פסיכופתיה לא מפוצה.

למצב של דיכאון ודיכוי, בניגוד למהלך שנמחק, יש תסמינים עזים יותר: מצב רוח, טינה, זדון, כעס, תסכול גוברים, לעתים רחוקות יותר - תוקפנות, אך ללא פיגור רעיוני ומוטורי.

שלב הדיכאון החמור הוא תמיד ארוך יותר. בנוסף להפרעות רגשיות, קיימות גם ביטויים נוירוטיים ופסיכופתיים. שוררים איטיות, אדישות, חוסר שמחה, תחושת עייפות ושברון. [ 6 ]

סיבוכים ותוצאות

למרות שפסיכופתיה סכיזואידית היא הפרעה יחסית נדירה, מעט חולים פונים לעזרה רפואית ממומחים. נפוץ יותר שקרובי משפחה ואנשים קרובים של פסיכופתים קובעים תורים לרופאים כאשר חולים מפתחים מצבים לא מפוצים - בפרט, התקפים פסיכוטיים, הפרעות דיכאון, התמכרויות רעילות (אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, שימוש לרעה בחומרים). לאחר שההתקף החריף נשלט ומצבו של המטופל מתנרמל, רוב החולים מפסיקים להתייעץ עם הרופא - בעיקר משום שהם אינם רואים את עצמם כחולים. כתוצאה מכך, ההפרעה הפסיכופתית ממשיכה להחמיר, וקיים סיכון להתקף חריף נוסף.

ידוע כי אי אפשר לרפא לחלוטין פסיכופתיה סכיזואידית: אי אפשר לשנות באופן מהותי את מערכת הערכים של אדם, לתכנת מחדש עמדות חיים. עם זאת, פסיכיאטרים ופסיכותרפיסטים מסוגלים למתן את מהלך ההפרעה, לשפר את ההסתגלות החברתית ולהשיג פיצוי יציב על המצב הפתולוגי. מבחינה מעשית, התוצאה הטובה ביותר נצפית על רקע שימוש בשיטות פסיכואנליטיות, פסיכותרפיה עמוקה וארוכת טווח. [ 7 ]

אבחון של הפסיכופתיה הסכיזואידית

פסיכופתיה סכיזואידית מאובחנת בבירור על ידי שלישיית תכונות:

• ישנו קומפלקס ברור שמפריע להסתגלות של הפרט;
• התכונות הפתולוגיות הטמונות במתחם מתבטאות כל הזמן, ללא קשר לסביבה;
• מאפיינים פתולוגיים אלה הם בלתי הפיכים.

לא ניתן לבצע אבחנה המבוססת רק על סטיות חלקיות בהתנהגותו הנורמלית של המטופל. נוכחות של רק כמה מאפיינים הטבועים בפסיכופתיה סכיזואידית אינה מעניקה את הזכות לאבחן אדם. במצב כזה, מדברים על תכונות אופי, אך לא על פתולוגיה. בניגוד לפסיכופת סכיזואידי, אנשים בעלי אופי מודגש מסוגלים להשקיע בנורמות חברתיות ולהסתגל לחיים חברתיים.

הבדיקות מבוצעות כחלק מבדיקות קליניות כלליות:

• CBC, כימיה של הדם;
• בדיקת שתן.

אבחון אינסטרומנטלי עשוי לכלול אקואנצפלוגרפיה, אנגיוגרפיה, אולטרסאונד והדמיית תהודה מגנטית. [ 8 ]

אבחון דיפרנציאלי

יש להבחין בין פסיכופתיה סכיזואידית לבין הווריאנט של נורמליות, מצבים דמויי פסיכופתיה, מהלך קל של אוליגופרניה, נוירוזות, וכן ממה שנקרא פסיכוזה "קשורה" - סכיזופרניה דמוית פסיכופתיה.

ההבדל העיקרי בין פסיכופתיה לפסיכופתולוגיה הוא היעדר סימפטומטולוגיה פסיכוטית והנטייה הפרוגרסיבית של הקורס.

נוירוזות נבדלות מפסיכופתיה סכיזואידית לפי הקריטריונים הבאים:

נוירוזות	פסיכופתיה
חלק מהאישיות סובל	האדם כולו סובל
המטופל מבין את העובדה שהוא חולה	יש חוסר הבנה של המחלה
ההשפעה של הסביבה היא משמעותית	השפעת הסביבה פחותה

מצב דומה לפסיכופתיה סכיזואידית יכול להתפתח על רקע הפרעות פסיכיאטריות שונות, טראומות, נגעים רעילים ומחלות זיהומיות. אך במקרים אלה, לסימפטומטולוגיה הקלינית יש ביטויים אחרים משלהם, והתפתחות הפתולוגיה מתואמת בזמן עם השפעת גורם זה או אחר.

יַחַס של הפסיכופתיה הסכיזואידית

פסיכופתיה סכיזואידית, כהפרעה אישית מולדת או מוקדמת, מציעה שימוש במנגנוני פיצוי בטיפול. דגש מושם על אמצעים פסיכותרפויטיים, הסתגלות חברתית ועבודתית.

השימוש בתרופות אינו הערך העיקרי, אלא הערך המשני, והוא נקבע באופן פרטני. בתקופות של החמרות, משתמשים בנוירולפטיקה, בפרט, אטאפרזין, סטלזין, נוילפטיל. בהתקפים רגשיים, מצבי חרדה, דיספוריה, מתן נוירולפטיקה משלים עם תרופות נוגדות דיכאון - לדוגמה, טיזרצין, בעל פעילות הרגעה ותימונו-אורולפטית. אם לחולה יש חרדה מוגברת, מתח פסיכו-רגשי וחוסר יציבות, הפרעות פוביות, ניתן להצביע על תרופות הרגעה כגון אלניום, דיאזפאם, סדוקסן, טאזפאם וכו'.

מינונים קטנים של תרופות נוירולפטיות בשילוב עם תרופות הרגעה ותרופות נוגדות דיכאון מסייעים בהקלה על מתח רגשי.

ריפוי מלא מפסיכופתיה סכיזואידית אינו אפשרי, אך ניתן לשפר את ההסתגלות החברתית, לנרמל את המצב הרגשי ולעזור למטופל לבנות חיים אישיים וחברתיים. במסגרת הפסיכותרפיה, נעשה שימוש בטכניקות קוגניטיביות, תרגול של מימוש רגשות והשגת סיפוק מפעולות ואירועים מסוימים.

תרופות

תסמינים	מוצר רפואי	מינון (מ"ג/יום)	תופעות לוואי
תפיסה והערכה מופרעים של המציאות	נוירולפטיקה: פלופנטיקסול, הלופרידול, אולנזפין	0,5-3 2-6 2-5	חולשה, עייפות, פיגור פסיכומוטורי, לחץ דם נמוך
התנהגות אימפולסיבית, אגרסיבית	תרופות נוגדות דיכאון: פלואוקסטין סרטרלין	5-40 25-150	כאבי ראש, עצבנות, חרדה, טכיקרדיה.
	נורמוטימיות: קרבמזפין	400-600	נמנום, חולשה, רעד, ניסטגמוס, דיסארטריה
	נוירולפטיקה: הלופרידול טריפלואופראזין	2-6 4-12	חולשה, עייפות מוגברת, לחץ דם נמוך
דיספוריה, חוסר יציבות רגשית	תרופות נורמוטימיות, נוירולפטיות: קרבמזפין כלורפרותיקסן	400 15-50	נמנום, ריריות יבשות, הזעה מוגברת, לחץ דם נמוך, סחרחורת
מצבי חרדה	תרופות נוגדות דיכאון: אסציטלופרם	10-20	בחילות, הפרעות עיכול, בעיות עיכול, עייפות, חולשה
	תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות: טיאנפטין	25-75	כאבי בטן, יובש בפה, הפרעות בעיכול, כאב ראש, טכיקרדיה
	נורמוטימיות: תכשירים של חומצה ולפרואית	300-600	שינוי תיאבון, נמנום, רעד, בצקת פריפרית, קשיי עיכול
	נוירולפטיקה: כלורפרותיקסן	15-30	נמנום, ריריות יבשות, הזעה מוגברת, לחץ דם נמוך, סחרחורת
	נוגדי חרדה: קלונאזפאם	1-4	יובש בפה, הפרעות בעיכול, צהבת, נמנום

מְנִיעָה

מניעה יעילה של פסיכופתיה סכיזואידית נחשבת כמקדמת את ההסתגלות החברתית של הילד, תוך ניהול שיחות הסבר שיטתיות שמטרתן לאפיין את הנורמות והכללים ההתנהגותיים המקובלים. חינוך הולם של הילד, אהבה ותשומת לב מצד אנשים קרובים ממלאים תפקיד חשוב.

אמצעי המניעה העיקריים הם בדרך כלל כדלקמן:

• שינה מספקת ומנוחה סדירה, התורמים להתאוששות בזמן של מערכת העצבים;
• פעילות גופנית מספקת;
• לקיחת תחביב, כלומר פעילות שמביאה הנאה ויכולה להפיג מתחים מצטברים;
• יחסי משפחה תקינים, ללא מריבות ושערוריות קבועות;
• שחרור פסיכו-רגשי קבוע (פגישות עם חברים, טיולים, טיולים);
• שמירה על מעמד חברתי תקין ורווחה חומרית.

שיטות אלו יעילות ביותר אם הן משמשות באופן משולב. אם לילד או למבוגר יש תסמינים חשודים של הפרעות נפשיות, מומלץ לפנות בהכרח למומחה - פסיכולוג, פסיכותרפיסט, פסיכיאטר. טיפול עצמי במקרה זה אינו יעיל, ואף יכול לפגוע באדם החולה.

תַחֲזִית

חולים הסובלים מפסיכופתיה סכיזואידית כמעט ולא מופנים ל-VTEK עקב נכות. בתקופות של התקפים, הם מקבלים חופשת מחלה עקב נכות זמנית. אם התקפים כאלה נמשכים או מתפתח מצב אינטנסיבי של דה-פימפנס, ניתן לקבוע את קבוצת הנכות השלישית עם המלצות אישיות לעבודה.

לא ניתן לרפא את ההפרעה לחלוטין. לפסיכופתיה סכיזואידית קלה או בינונית יש פרוגנוזה חיובית יחסית, בתנאי בחירת מקצוע שקולה וגישה נכונה מצד חברים ובני משפחה. למטופלים יש את כל הסיכויים להסתגלות חברתית מוצלחת, בחירה מקצועית ויצירת קשרים קרובים ומשפחתיים.