פסיכופתיה סכיזואידית

בין הפרעות האישיות הרבות, פסיכופתיה סכיזואידית, הפרעה המלווה בשינויים התנהגותיים ורגשיים, אינה נדירה. בעיה זו דורשת תשומת לב מיוחדת מצד פסיכיאטרים ופסיכותרפיסטים, שכן שורשיה מונחים בגיל הרך, לאחר מכן מתבטאים ומחמירים. לא ניתן לטפל בפסיכופתיה סכיזואידית בתרופות: זה דורש פסיכותרפיה ספציפית ושיקום חברתי. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

פסיכופתיה סכיזואידית קיימת אצל 1-4.5% מהאנשים בעולם. אובדן אמפתיה, ריכוז עצמי, רגשנות שטחית - כל אלה הם סימנים לבעיה פסיכופתולוגית נוכחית, שלא תמיד מאובחנת. יתר על כן, מומחים מציינים כי אנשים מסוימים, בזכות פסיכופתיה סכיזואידית, אפילו מצליחים להשיג הצלחה מקצועית מסוימת באזורים מסוימים (בעיקר תפקידים ניהוליים, כמו גם עורכי דין, משקיעים, פוליטיקאים וכו '). עם זאת, מרבית החולים עדיין הופכים לפושעים ומסיימים את מסע חייהם עם עונש מאסר.

הסימנים השכיחים ביותר של פסיכופתיה סכיזואידית נמצאים אצל גברים, כמעט פי שלושה לעתים קרובות יותר מאשר אצל נשים. ראוי לציין כי אסירים אירופאים סובלים מהפרעה זו לעתים קרובות פחות מאשר אסירים בצפון אמריקה.

הפתולוגיה מתחילה בגיל הרך, אך יכולה להתבטא אצל ילדים וגם אצל מבוגרים. [2]

גורם ל פסיכופתיה סכיזואידית

פסיכופתיה סכיזואידית היא הפרעת אישיות המאופיינת בנסיגה, "ניתוק", חוסר יכולת להזדהות ולהזדהות, מעט צורך בתקשורת, נטייה לפנטז, וטבילה מוגזמת בעולמו של עצמו.

מבחוץ, פסיכופתים סכיזואידים נראים לפחות מוזרים. לאנשים כאלה אין צורך בחברים, או שיש להם אותם, אבל לא יותר מאחד או שניים. הם לא מעוניינים בעולם האמיתי, הם אינם מסוגלים לפתור בעיות יומיומיות, אך יחד עם זאת הם יכולים לנהל בשמחה מונולוגים מופשטים ארוכים ומורכבים.

מדוע מתפתחת פסיכופתיה סכיזואידית? מומחים קולים כמה תיאוריות על הופעת ההפרעה:

• כתוצאה מהיעדר קשר הכרחי עם ההורים בגיל הרך, חוסר אהבה ותצוגות של רגשות חמים, דחיית אהבה לעצמך ואחרים;
• כתוצאה מאי הבנת העצמי של עצמו ואת היקף הנוחות של האדם, חוסר היכולת ליצור קשרים עם אנשים;
• בשל מאפייני חשיבה, כולל חשיבה מטושטשת, קושי להעריך את הסביבה, חוסר יכולת לקבוע את המצב הרגשי של אחרים וליצור מערכות יחסים אמינות.

מעורבותו של גורם תורשתי, כמו גם תכונות חוקתיות של ה- CNS, אינה אינה נכללת. [3]

גורמי סיכון

פסיכופתיה סכיזואידית מלווה בהתפתחות לקויה של תכונות רגשיות ורצוניות של המטופל. אם לומר זאת אחרת, אנו מדברים על חוסר העקביות וחוסר האיזון של ביטויים של היבטים מסוימים של אישיות. גורמי הסיכון הסבירים ביותר עשויים להיות:

• הפרעות מולדות של מערכת העצבים, דלקת המוח, טראומת לידה לראש;
• נטייה תורשתית;
• הורות לא תקינה.

פסיכופתיה סכיזואידית מעולם לא מופיעה אצל אדם בריא בוגר: גורמים "ילידים" לגיל הרך תמיד דוחפים את ההפרעה. אלה כוללים:

• הזנחת הורים של הילד;
• עונש פיזי;
• חוסר תשומת לב מצד יקיריהם;
• הכנסה מהותית נמוכה;
• מגיע ממשפחה לא מתפקדת.

בין נקודות משמעותיות נוספות, מומחים מדגישים חוסר משמעת או קפדנית מדי, להביא ילדים רבים, הורים מדוכאים, מעמד חברתי נמוך ודחייה חברתית קשורה.

פתוגנזה

המנגנון הפתוגנטי של הופעתו של פסיכופתיה סכיזואידית שונה. חוסר איזון אישיות יכול להתעורר תחת משקלם של גורמים גנטיים, מאפיינים של התפתחות תוך רחמית, טראומטיזציה של לידה, הפרות בתקופה המוקדמת של התפתחות ילודים.

הפרעה נפשית חושפת את עצמה על ידי רמיזות מוגזמת, נטייה לפנטז ולהגזמה, יכולת רגשית, חולשה. חינוך לא תקין, טראומות פסיכולוגיות וכו 'ממלאות תפקיד מרכזי בהיווצרות הפתולוגיה.

מנגנון ההתפתחות של ההפרעה יכול להיות שיש הפרעות ספציפיות במאזן תהליכים עצביים, תגובות איתות, קליפת המוח ותת-המוח. הבסיס לפסיכופתיה הוא שינוי בסוג הפעילות העצבים הגבוהה יותר, נוכחותו של קונפליקט פנימי הנגרם כתוצאה מהאי-התאמה בין המציאות לתפיסה של עצמו של תפקידו החברתי, חשיבותו, עושר חומרי וכו '.

על פי תיאוריה אחרת, יש חשיבות רבה לניואנסים של חינוך של ילד עד גיל 5-6 שנים. במקרה זה, מסוכן באותה מידה כמו אדישות ולא אוהב כלפי הילד, כמו גם היפר-הורה. [4]

תסמינים פסיכופתיה סכיזואידית

חולים עם פסיכופתיה סכיזואידית מאופיינים על ידי רגישות, סודיות, מרחק מהמציאות ותכונות אוטיסטיות. הם חסרים הרמוניה פנימית ועקביות נפשית, אך הם מלאים באקסצנטריות ובפרדוקסאליות התנהגותית-רגשית. יש שילוב של רגישות מוגזמת וקור רגשי, "כיבוי" מודע מאנשים. חולים הם כאילו מנותקים מהמציאות, יש נטייה לסמליות, הנמקה מורכבת בנושאים תיאורטיים. יכולות רצון הן בדרך כלל התפרצויות רגשיות חד צדדיות, פתאומיות וחסרות התאמה. המציאות האובייקטיבית נתפסת מעוותת ודי סובייקטיבית, אין אמפתיה, ישנם קשיים בביסוס קשרים חברתיים.

המונחים "מקוריים", "מוזר", "מוזר" משמשים לרוב ביחס לאנשים כאלה. הפעילות הנפשית היא גם ביזארית, שילובים הגיוניים אינם צפויים, ההצהרות מועדות לקטגוריות וקיצוניות. חוסר אמון וחשדויות אופייניות.

היכולת לרכז את תשומת הלב מופנית רק לאובייקטים המעניינים, וביחס לנושאים אחרים המטופלים נעדרים ולא פעילים.

תכונות טיפוסיות אחרות: רמיזות, אמיצות, עקשנות, שליליות.

מאפיינים מוטוריים: גינונים, קריקטוריזם, התפרצות של ההליכה, מחוות, כתב יד, דיבור.

נבדלים שני סוגים של חולי פסיכופתיה סכיזואידית:

• חלק מהמטופלים רגישים יתר על המידה, לא אמינים, לוקחים את כל מה שסביבם באופן אישי. הם אוהבים להיות לבד, לא פעילים ובלתי-ייחודיים.
• חולים אחרים הם "סגורים", "קר", אינם יודעים כיצד להזדהות, אהבה, הם לרוב אכזריים ולא מתחשבים.

פסיכופתים סכיזואידים מונעים לרוב לא על ידי האינטרסים של החברה, אלא על ידי מניעים פנימיים המתריסים על ההיגיון, מונע על ידי פרויקטים "פיקוח" משלהם. [5]

סימנים ראשונים

את הסימנים הראשונים לפסיכופתיה סכיזואידית ניתן לראות כבר באופן שבו ילד צעיר בונה קשרים עם ילדים אחרים, כיצד הוא פותר קונפליקטים ומחלוקות, בין אם יש לו את היכולת להתרכז במשהו, בין אם הוא מראה עניין במידע חדש. ניתן להבחין בתכונות מסוימות כבר בילדות:

• ניכור, ניתוק מהמציאות, כמה קווי דמיון לאוטיזם;
• הגנון דמיוני, גסות מוטוריות וזוויות, מהשפעה ועד קמצנות מחוות;
• כתב יד "מוזר" אופייני, עם אותיות, תלתלים בקנה מידה שונה וכו ';
• דיבור לא עקבי, עמוס בתיאורים, אפוריזמות, שילובי מילים חריגים;
• חוסר דיבור ומתאם רגשי;
• חוסר היגיון במעשיו;
• קשיים בבניית מערכות יחסים עם עמיתים של המין השני.

ילדים עם פסיכופתיה סכיזואידית מתקשים להציג את מצולם הרגשי. הם יכולים להיות מודאגים מאוד, למרות הקור החיצוני והאדישות, או להישאר במצב רגוע באופן שגוי, אך לפתע מדגימים התקפה רגשית. לעתים קרובות נשללים מהמטופלים את היכולת לבנות קשרים חברתיים הרמוניים, אך יחד עם זאת לטפל ביראת כבוד לבעלי חיים, יכולים להעריץ צמחים זמן רב וחפצים יפים. אנשים כאלה מוקסמים ביותר ממדעי הרוח, רעיונות בעלי משמעות גבוהה יותר וכן הלאה.

פסיכופתיה סכיזואידית אצל נשים

אישה עם פסיכופתיה סכיזואידית שקועה לחלוטין בעולמה הפנימי. היא לא מסתירה את היחס הקרה שלה לאנשים, נמנעת מתקשורת תכופה מדי. תכונות עיקריות:

• חוסר יכולת להזדהות;
• חוסר אשמה על פגיעה באדם אחר;
• דחיית הערכים של אחרים;
• ריכוז עצמי;
• חוסר היכולת לחוש את מצבו או מצב רוחו של אדם אחר.

נשים כאלה נקראות לרוב חסרות לב. הם גסים וקרים, לרוב לא רוצים ליצור משפחה ולהביא ילדים לעולם, אך אינם מסרבים לצמיחת קריירה, תככים לטווח קצר והרפתקאות. מאופיין על ידי חוסר יכולת להתפשר, נקמניות ונטייה להעליב ולשפיל אחרים.

נשים הסובלות מפסיכופתיה סכיזואידית אינן מקבלות, ואף לא מכחישות נורמות חברתיות. זה עשוי ללבוש צורה של פמיניזם, דחיית סטריאוטיפים או לקחת צורה של הפקרות. ככלל, חולים כאלה הם מופקעים, אינם מסוגלים ולא מוכנים להיכנס למערכות יחסים קרובות לטווח הארוך.

פסיכופתיה סכיזואידית אצל גברים

גברים עם פסיכופתיה סכיזואידית חולקים מספר מאפיינים:

• אינם נוטים לאמפתיה, ובמקביל רגישים ביותר (טינה, עצבנית);
• לרוב הם חסרי טאקט ולא מתחשבים, ומפריעים בחייהם של אנשים אחרים מבלי לחשוב;
• פדנטית מדי;
• בציבור הם מראים התנהגות נמרצת.

גבר פסיכופתי יראה גירוי בכל פעם שקורה משהו שהוא לא אוהב. הוא אף פעם לא מקשיב או שומע את דעותיהם של אנשים אחרים, אינו מקבל מצב שנוצר מתוך רצונו החופשי שלו. גירוי יכול להפוך בקלות לתוקפנות ואז לאלימות.

נורמות וכללים חברתיים אינם מיועדים לגברים פסיכופתיים. הם תמיד עושים כפי שהם רואים לנכון כרגע, ובהמשך אינם מרגישים אשמה על מה שהם עשו, אינם מפגינים אהדה, רחמים, חרטה. אם אינך נוקט בצעדים, אז לאורך השנים ביטויים של פסיכופתיה סכיזואידית אצל גברים רק מחמירים.

טפסים

בשלב זה אין סיווג מקובל של הפרעה סכיזואידית. לרוב הפתולוגיה מחולקת באופן תנאי לקטגוריות, תלוי בביטויים הדומיננטיים ותכונות האישיות.

בפרט, לרוב מתוארת פסיכופתיה סכיזואידית-סטרואידית, המאופיינת ברצון להוכיח את חשיבותו של האדם בעיני אחרים. כדי להשיג את הרצוי, המטופל שואף להיות מקורי ככל האפשר, מדגים עליונות בכל דרך אפשרית, פשוטו כמשמעו דורש הכרה, תוך שימוש בתיאטרליות והתנהגות מצוירת. המטופלים מאופיינים על ידי יציבה, שטחיות של שיפוט, כל אמצעי למשוך תשומת לב - למשל, מתייפחות בציבור, גדילציה מרוחקת, ידיים נלאות וכו '. מצבם הרגשי של החולים הוא משתנה, אגוצנטריזם דומיננטי, פנטזים בלתי סבירים, לעיתים בדרך מרגישים את עצמו, מתלבטים הדגמה של קנים ומדינות התקפים. הנפש דומה לזו של ילד, לא בשלה.

פסיכופתיה סכיזואידית נרחבת מלווה בעצבנות קשה, מתאימים של זעם. חולים כאלה מתמרמרים וחשדניים, אנוכיים ביותר, בעודם פדנטיים, יסודיים, עקשניים, שתלטניים. הם אוהבים לבחור את הדברים הקטנים, מצב הרוח שלהם לעיתים קרובות וללא סיבה משתנה. מאהובים ועמיתים לעבודה דורשים כניעה וציות חד משמעי. להיות במצב של כעס, למעשה לא מפסיקים לשום דבר.

פסיכופתיה פסיכסטנית מעכבת מאופיינת בחוסר החלטיות, ספק עצמי וספקות מתמדת. המטופלים ביישנים מדי, היפואקטיביים, מותאמים בצורה גרועה בחברה, יש להם הערכה עצמית נמוכה. יש רצון לניתוח עצמי ממושך, חשיבה מופשטת, חשיבה פתולוגית.

ביטויים קליניים של פסיכופתיה סכיזואידית יכולים להתקיים בשלבים, השונים בחומרה ובמבנה. מומחים מדברים על שלב סטרילי, מצב של דיכאון ודיכאון, כמו גם שלב דיכאוני חמור, שיש לו מנגנון פסיכופתולוגי מורכב.

השלב הסטרילי עשוי לחזור פעמים רבות לאורך החיים. זה מאופיין בהפרעות רגישות קלות ללא התפתחות של פסיכופתיה מפורקת.

למצב של דיכאון ודיכוי, בניגוד למסלול המוחק, יש תסמינים עזים יותר: מצב רוח, טינה, מרגישות, כעס, תסכול שוררים, לעתים קרובות פחות - תוקפנות, אך ללא פיגור אידיטורי ומוטורי.

השלב הדיכאוני החמור תמיד ארוך יותר. בנוסף להפרעות רגישות, קיימים ביטויים נוירוטיים ופסיכופתיים. איטיות, אדישות, חוסר שמחה, תחושה של עייפות וגזירות שוררים. [6]

סיבוכים ותוצאות

למרות שפסיכופתיה סכיזואידית היא הפרעה נדירה יחסית, מעטים המטופלים מבקשים עזרה רפואית מצד מומחים. מקובל יותר קרובי משפחה ואנשים קרובים לפסיכופתים לקבוע פגישות עם רופאים כאשר חולים מפתחים מצבים מפורקים - בפרט התקפות פסיכוטיות, הפרעות דיכאון, התמכרויות רעילות (אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, שימוש בסמים). לאחר שליטת ההתקפה החריפה ומצבו של המטופל מנרמל, מרבית החולים מפסיקים להתייעץ עם הרופא - בעיקר מכיוון שהם לא רואים עצמם חולים. כתוצאה מכך, ההפרעה הפסיכופתית ממשיכה להחמיר, ויש סיכון להתקפה חריפה נוספת.

ידוע שאי אפשר לרפא לחלוטין פסיכופתיה סכיזואידית: אי אפשר לשנות באופן מהותי את מערכת הערך של האדם, תכנת מחדש את עמדות החיים. עם זאת, פסיכיאטרים ופסיכותרפיסטים מסוגלים להפחית את מהלך ההפרעה, לשפר את ההסתגלות החברתית ולהשיג פיצוי יציב למצב הפתולוגי. מבחינה מעשית, התוצאה הטובה ביותר מצוינת על רקע השימוש בשיטות פסיכואנליטיות, פסיכותרפיה עמוקה לטווח הארוך. [7]

אבחון פסיכופתיה סכיזואידית

פסיכופתיה סכיזואידית מאובחנת בבירור על ידי שלישיית תכונות:

• יש קומפלקס ברור שמפריע להתאמה של האדם;
• התכונות הפתולוגיות הגלומות במתחם מתבטאות ללא הרף, ללא קשר לסביבה;
• תכונות פתולוגיות אלה בלתי הפיכות.

לא ניתן לבצע אבחנה המבוססת רק על סטיות חלקיות בהתנהגותו הרגילה של המטופל. נוכחותן של רק כמה תכונות הטמונה בפסיכופתיה סכיזואידית אינה נותנת את הזכות לאבחן אדם. במצב כזה הם מדברים על תכונות אופי, אך לא על פתולוגיה. בניגוד לפסיכופת סכיזואיד, אנשים עם אופי מודגש מסוגלים להשקיע בנורמות חברתיות ולהסתגל לחיי החברה.

הבדיקות מתבצעות כחלק מהחקירות הקליניות הכלליות:

• CBC, כימיה בדם;
• שתן.

אבחון אינסטרומנטלי עשוי לכלול הדמיה מהדהדת, אנגיוגרפיה, אולטרסאונד והדמיית תהודה מגנטית. [8]

אבחון דיפרנציאלי

יש להבדיל בין פסיכופתיה סכיזואידית לבין גרסת הנורמליות, במצבים דמויי פסיכופת, מהלך קל של אוליגופרניה, נוירוזות, כמו גם מהפסיכוזה "קשורה"-סכיזופרניה דמוית פסיכופת.

ההבדל העיקרי בין פסיכופתיה לפסיכופתולוגיה הוא היעדר סימפטומטולוגיה פסיכוטית לבין הנטייה המתקדמת של הקורס.

נוירוזות נבדלות מפסיכופתיה סכיזואידית על ידי הקריטריונים הבאים:

נוירוזות	פסיכופתיה
חלק מהאישיות סובל	כל האדם סובל
המטופל מבין את העובדה שיש לו מחלה	יש חוסר הבנה של המחלה
השפעת הסביבה משמעותית	השפעת הסביבה פחות

מצב הדומה לפסיכופתיה סכיזואידית יכול להתפתח על רקע הפרעות פסיכיאטריות שונות, טראומות, נגעים רעילים, מחלות זיהומיות. אולם במקרים אלה, לסימפטומטולוגיה הקלינית יש ביטויים אחרים, ופיתוח פתולוגיה מתואמת בזמן עם ההשפעה של גורם זה או אחר.

יַחַס פסיכופתיה סכיזואידית

פסיכופתיה סכיזואידית, כחריגה מולד או מוקדמת, מציעה שימוש במנגנוני פיצוי של טיפול. דגש מושם על אמצעים פסיכותרפטיים, הסתגלות חברתית ועבודה.

השימוש בתרופות אינו הערך העיקרי, אלא ערך עזר, והוא נקבע בנפרד. בתקופות של החמרה משתמשים, בפרט, אטפרזין, stelazine, neuleptil. בהתקפות רגישות, מצבי חרדה, דיספוריה, קבלת הנוירולפטים מתווספים לתרופות נוגדות דיכאון - למשל, טיזרסין, שיש לו פעילות הרגעה ותימונורולפטית. אם המטופל הגביר את החרדה, מתח פסיכואמציוני וחוסר יציבות, הפרעות פוביות, הרגעה כמו אלניום, דיאזפאם, סדוקסן, טזפאם וכו '.

מינונים קטנים של נוירולפטים בשילוב עם הרגעה ונוגדי דיכאון עוזרים להקל על המתח הרגשני.

תרופה מוחלטת לפסיכופתיה סכיזואידית היא בלתי אפשרית, אך ניתן לשפר את ההסתגלות החברתית, לנרמל את המצב הרגשי ולעזור למטופל לבנות חיים אישיים וחברתיים. במסגרת הפסיכותרפיה, משתמשים בטכניקות קוגניטיביות, התרגול של מימוש רגשות וקבלת סיפוק מפעולות ואירועים מסוימים.

תרופות

תסמינים	מוצר רפואי	מינון (מ"ג ליום)	תופעות לוואי
תפיסה מופרעת והערכה של המציאות	נוירולפטים: פלופנטהקסול, הלופרידול, אולנזפין	0,5-3 2-6 2-5	חולשה, עייפות, פיגור פסיכומוטורי, יתר לחץ דם
התנהגות אימפולסיבית, אגרסיבית	נוגדי דיכאון: פלואוקסטין סרטרלין	5-40 25-150	כאבי ראש, עצבנות, חרדה, טכיקרדיה.
	נורמוטימיה: קרבמזפין	400-600	נמנום, חולשה, רעד, ניסטגמוס, דיסארתריה
	נוירולפטיות: הלופרידול Trifluoperazine	2-6 4-12	חולשה, עייפות מוגברת, יתר לחץ דם
דיספוריה, יכולת רגשית	נורמוטימיה, נוירולפטים: קרבמזפין Chlorprothixene	400 15-50	נמנום, ריריות יבשות, הגברת הזעה, יתר לחץ דם, סחרחורת
קובע חרדה	נוגדי דיכאון: Escitalopram	10-20	בחילה, הפרעות עיכול, דיספפסיה, עייפות, חולשה
	נוגדי דיכאון טריציקליים: טיאנפטין	25-75	כאבי בטן, פה יבש, דיספפסיה, כאב ראש, טכיקרדיה
	נורמוטימיה: תכשירים של חומצה ולפרואית	300-600	שינוי בתיאבון, רדמות, רעד, בצקת היקפית, דיספפסיה
	נוירולפטיות: Chlorprothixene	15-30	נמנום, ריריות יבשות, הגברת הזעה, יתר לחץ דם, סחרחורת
	חרדות: Clonazepam	1-4	פה יבש, דיספפסיה, צהבת, נמנום

מְנִיעָה

מניעה אפקטיבית של פסיכופתיה סכיזואידית נחשבת לקידום ההתאמה החברתית של הילד, תוך ביצוע שיחות הסבר שיטתיות שמטרתן לאפיין את הנורמות והכללים המקובלים בדרך כלל. חינוך נאות של הילד, אהבה ותשומת לב מאנשים קרובים ממלא תפקיד חשוב.

אמצעי המניעה העיקריים הם בדרך כלל כדלקמן:

• שינה מספקת ומנוחה רגילה, תורמת להחלמה מתוזמנת של מערכת העצבים;
• פעילות גופנית מספקת;
• תופס תחביב, כלומר פעילות שמביאה הנאה ויכולה להקל על המתח המצטבר;
• יחסי משפחה נורמליים, ללא מריבות ושערוריות רגילות;
• שחרור פסיכו-רגשני רגיל (פגישות עם חברים, טיולים, נסיעות);
• שמירה על מעמד חברתי רגיל ורווחת חומרית.

שיטות אלה יעילות ביותר אם הן משמשות בצורה משולבת. אם לילד או למבוגר יש תסמינים חשודים של הפרעות נפשיות, מומלץ ליצור קשר בהכרח למומחה - פסיכולוג, פסיכותרפיסט, פסיכיאטר. טיפול עצמי במקרה זה אינו יעיל ויכול אפילו לפגוע באדם החולה.

תַחֲזִית

חולים הסובלים מפסיכופתיה סכיזואידית כמעט מעולם לא מתייחסים ל- VTEK לצורך מוגבלות. בתקופות של התקפים ניתנת להם חופשת מחלה לנכות זמנית. אם התקפות כאלה ממושכות או מתפתח מצב אינטנסיבי של פירוק, ניתן להקים את קבוצת הנכות השלישית עם המלצות עבודה אינדיבידואליות.

לא ניתן לרפא את ההפרעה לחלוטין. לפסיכופתיה סכיזואידית קלה או בינונית יש פרוגנוזה חיובית יחסית, סיפקה בחירה מהורהרת של מקצוע והגישה הנכונה מצד חברים ובני משפחה. למטופלים יש כל סיכוי להתאמה חברתית מוצלחת, בחירה מקצועית והיווצרות קשרים קרובים ומשפחתיים.