פסיכופתיה סכיזואידית

בין הפרעות האישיות הרבות, פסיכופתיה סכיזואידית, הפרעה המלווה בשינויים התנהגותיים ורגשיים, אינה נדירה. בעיה זו דורשת תשומת לב מיוחדת מצד פסיכיאטרים ופסיכותרפיסטים, שכן שורשיה מונחים בילדות המוקדמת, ובהמשך מתבטאים ומחמירים. לא ניתן לטפל בפסיכופתיה סכיזואידית באמצעות תרופות: היא דורשת פסיכותרפיה ספציפית ושיקום חברתי.[1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

פסיכופתיה סכיזואידית קיימת ב-1-4.5% מהאנשים בעולם. אובדן אמפתיה, ריכוז עצמי, רגשיות שטחית - כל אלה הם סימנים לבעיה פסיכופתולוגית נוכחית, שלא תמיד מאובחנת. יתרה מכך, מומחים מציינים שחלק מהאנשים, הודות לפסיכופתיה סכיזואידית, אפילו מצליחים להגיע להצלחה מקצועית מסוימת בתחומים מסוימים (בעיקר תפקידים ניהוליים, כמו גם עורכי דין, משקיעים, פוליטיקאים וכו'). עם זאת, רוב החולים עדיין הופכים לפושעים ומסיימים את מסע חייהם בעונש מאסר.

הסימנים השכיחים ביותר לפסיכופתיה סכיזואידית נמצאים אצל גברים, כמעט פי שלושה מאשר אצל נשים. ראוי לציין כי אסירים אירופאים סובלים מהפרעה זו בתדירות נמוכה יותר מאשר אסירים בצפון אמריקה.

הפתולוגיה מתחילה בילדות המוקדמת, אך יכולה להתבטא אצל ילדים ומבוגרים כאחד.[2]

גורם ל פסיכופתיה סכיזואידית

פסיכופתיה סכיזואידית היא הפרעת אישיות המאופיינת בנסיגה, "ניתוק", חוסר יכולת להזדהות ולהזדהות, צורך מועט בתקשורת, נטייה לפנטז וטבילה מוגזמת בעולמו של האדם.

מבחוץ, פסיכופתים סכיזואידים נראים לפחות מוזרים. לאנשים כאלה אין צורך בחברים, או שיש להם אותם, אבל לא יותר מאחד או שניים. הם אינם מתעניינים בעולם האמיתי, הם אינם מסוגלים לפתור בעיות יומיומיות, אך יחד עם זאת הם יכולים לנהל בשמחה מונולוגים מופשטים ארוכים ומורכבים.

מדוע מתפתחת פסיכופתיה סכיזואידית? מומחים משמיעים מספר תיאוריות לגבי הופעת ההפרעה:

• כתוצאה מהיעדר קשר הכרחי עם ההורים בילדות המוקדמת, חוסר אהבה וגילויי רגשות חמים, דחיית אהבה לעצמו ולאחרים;
• כתוצאה מאי הבנת העצמי שלו ואת מידת הנוחות של האדם, חוסר יכולת ליצור קשרים עם אנשים;
• עקב מאפייני חשיבה, לרבות חשיבה מטושטשת, קושי בהערכת הסביבה, חוסר יכולת לקבוע את מצבם הרגשי של אחרים וליצור יחסי אמון.

מעורבות של גורם תורשתי, כמו גם מאפיינים חוקתיים של מערכת העצבים המרכזית, אינה נכללת.[3]

גורמי סיכון

פסיכופתיה סכיזואידית מלווה בהתפתחות לא מספקת של תכונות רגשיות ורצוניות של המטופל. במילים אחרות, אנחנו מדברים על חוסר העקביות וחוסר האיזון של ביטויים של היבטים מסוימים של האישיות. גורמי הסיכון הסבירים ביותר עשויים להיות:

• הפרעות מולדות של מערכת העצבים, דלקת המוח, טראומת לידה בראש;
• נטייה תורשתית;
• הורות לא נכונה.

פסיכופתיה סכיזואידית אף פעם לא מופיעה באדם בריא בוגר: גורמים "ילידיים" לגיל הרך תמיד דוחפים את ההפרעה להיווצרות. אלו כוללים:

• הזנחה הורית של הילד;
• עונש פיזי;
• חוסר תשומת לב מצד יקיריהם;
• הכנסה חומרית נמוכה;
• מגיע ממשפחה לא מתפקדת.

בין נקודות משמעותיות נוספות, מומחים מדגישים חוסר משמעת או קפדנית מדי, לידת ילדים רבים, הורים מדוכאים, מצב חברתי נמוך ודחייה חברתית קשורה.

פתוגנזה

המנגנון הפתוגני של הופעת פסיכופתיה סכיזואידית שונה. חוסר איזון אישיותי יכול להתעורר תחת משקלם של גורמים גנטיים, תכונות של התפתחות תוך רחמית, טראומטיזציה בלידה, הפרות במהלך התקופה המוקדמת של התפתחות היילוד.

הפרעה נפשית מתגלה על ידי סוגסטיות יתר, נטייה לפנטזיות והגזמה, רגישות רגשית, חולשה. חינוך לא תקין, טראומות פסיכולוגיות וכו' משחקים תפקיד מרכזי בהיווצרות הפתולוגיה.

מנגנון ההתפתחות של ההפרעה עשוי להיות שיש הפרעות ספציפיות באיזון של תהליכים עצביים, תגובות איתות, קליפת המוח ותת הקורטקס. הבסיס לפסיכופתיה הוא שינוי בסוג הפעילות העצבית הגבוהה יותר, נוכחות של קונפליקט פנימי הנגרם מהסתירה בין המציאות לתפיסת האדם עצמו לגבי תפקידו החברתי, חשיבותו, העושר החומרי וכו'.

על פי תיאוריה אחרת, לניואנסים של גידול ילד עד גיל 5-6 יש חשיבות רבה. במקרה זה, מסוכן באותה מידה כמו אדישות וחוסר חיבה כלפי הילד, כמו גם הורות יתר.[4]

תסמינים פסיכופתיה סכיזואידית

מטופלים עם פסיכופתיה סכיזואידית מאופיינים בהסתייגות, סודיות, ריחוק מהמציאות ותכונות אוטיסטיות. חסרים להם הרמוניה פנימית ועקביות מחשבתית, אבל הם מלאים באקסצנטריות ובפרדוקסיות התנהגותית-רגשית. יש שילוב של רגישות יתר וקור רגשי, "הסתגרות" מודעת מאנשים. מטופלים כאילו מנותקים מהמציאות, יש להם נטייה לסמליות, חשיבה מורכבת בנושאים תיאורטיים. יכולות רצוניות הן בדרך כלל חד צדדיות, התפרצויות רגשיות הן פתאומיות וחסרות התאמה. המציאות האובייקטיבית נתפסת מעוותת ודי סובייקטיבית, אין אמפתיה, יש קשיים ביצירת קשרים חברתיים.

המונחים "מקורי", "מוזר", "מוזר" משמשים לעתים קרובות ביחס לאנשים כאלה. גם פעילות מנטלית היא מוזרה, שילובים לוגיים הם בלתי צפויים, אמירות נוטות לקטגוריות וקיצוניות. חוסר אמון וחשדנות אופייניים.

היכולת לרכז את תשומת הלב מופנית רק למושאי עניין, וביחס לעניינים אחרים המטופלים נעדרים ובלתי פעילים.

תכונות אופייניות נוספות: סוגסטיות, פתיחות, עקשנות, נגטיביזם.

מאפיינים מוטוריים: גינונים, קריקטוריזם, ראוותנות בהליכה, מחוות, כתב יד, דיבור.

מבחינים בין שני סוגים של חולי פסיכופתיה סכיזואידית:

• יש מטופלים שהם רגישים יתר על המידה, חסרי אמון, לוקחים את כל מה שמסביבם באופן אישי. הם אוהבים להיות לבד, לא פעילים ולא יוזמים.
• מטופלים אחרים "סגורים", "קרים", לא יודעים להזדהות, אוהבים, לרוב אכזריים וחסרי התחשבות.

פסיכופתים סכיזואידים מונעים לרוב לא על ידי האינטרסים של החברה, אלא על ידי מניעים פנימיים הנוגדים את ההיגיון, המונעים על ידי פרויקטים "ערכי-על" משלהם.[5]

סימנים ראשונים

ניתן לראות את הסימנים הראשונים לפסיכופתיה סכיזואידית כבר באופן שבו ילד צעיר בונה מערכות יחסים עם ילדים אחרים, כיצד הוא פותר קונפליקטים ומחלוקות, האם יש לו יכולת להתרכז במשהו, האם הוא מגלה עניין במידע חדש. ניתן להבחין בתכונות מסוימות כבר בילדות:

• ניכור, ניתוק מהמציאות, כמה קווי דמיון לאוטיזם;
• תנועת תנועה דמיונית, גסות מוטורית וזוויתיות, מהשפעה ועד קמצנות מחוות;
• כתב יד "מוזר" אופייני, עם אותיות בקנה מידה שונה, תלתלים וכו';
• דיבור לא עקבי, עמוס בתיאורים, אפוריזמים, צירופי מילים יוצאי דופן;
• חוסר דיבור וקורלציה רגשית;
• חוסר היגיון במעשיו;
• קשיים בבניית מערכות יחסים עם בני גילם מהמין השני.

ילדים עם פסיכופתיה סכיזואידית מתקשים להציג את מצבם הרגשי. הם יכולים להיות מודאגים מאוד, למרות הקור החיצוני והאדישות, או להישאר במצב רגוע כוזב, אבל פתאום להפגין התקף רגשי. לעתים קרובות נמנעת מהמטופלים היכולת לבנות מערכות יחסים חברתיות הרמוניות, אך במקביל לדאוג ביראת כבוד לבעלי חיים, יכולים זמן רב להעריץ צמחים וחפצים יפים. אנשים כאלה מוקסמים ביותר ממדעי הרוח, מרעיונות בעלי משמעות גבוהה יותר וכו'.

פסיכופתיה סכיזואידית אצל נשים

אישה עם פסיכופתיה סכיזואידית בדרך כלל שקועה לחלוטין בעולמה הפנימי. היא לא מסתירה את יחסה הקר לאנשים, נמנעת מתקשורת תכופה מדי. תכונות עיקריות:

• חוסר יכולת להזדהות;
• חוסר אשמה על פגיעה באדם אחר;
• דחיית ערכים של אחרים;
• ריכוז עצמי;
• חוסר היכולת לחוש את מצבו או מצב רוחו של אדם אחר.

נשים כאלה נקראות לעתים קרובות חסרות לב. הם גסים וקרים, לרוב לא רוצים להקים משפחה ולהביא ילדים לעולם, אבל לא מסרבים לצמיחת קריירה, תככים והרפתקאות לטווח קצר. מאופיין בחוסר יכולת להתפשר, נקמנות ונטייה לפגוע ולהשפיל אחרים.

נשים הסובלות מפסיכופתיה סכיזואידית אינן מקבלות, או אפילו שוללות נורמות חברתיות כלשהן. זה עשוי ללבוש צורה של פמיניזם, דחיית סטריאוטיפים, או ללבוש צורה של הפקרות. ככלל, חולים כאלה הם מופקרים, אינם מסוגלים ואינם רוצים להיכנס למערכות יחסים קרובות וארוכות טווח.

פסיכופתיה סכיזואידית אצל גברים

גברים עם פסיכופתיה סכיזואידית חולקים מספר מאפיינים:

• אינם נוטים לאמפתיה, ובו בזמן רגישים ביותר (ממורמרים, עצבניים);
• לעתים קרובות חסרי טאקט וחסרי התחשבות, מתערבים בחייהם של אנשים אחרים מבלי לחשוב;
• פדנטי מדי;
• בציבור, הם מראים התנהגות מסויגת.

גבר פסיכופט יראה רוגז בכל פעם שקורה משהו שהוא לא אוהב. הוא אף פעם לא מקשיב או שומע דעות של אחרים, אינו מקבל מצב שנוצר מרצונו החופשי. גירוי יכול בקלות להפוך לתוקפנות ולאחר מכן לאלימות.

נורמות וכללים חברתיים אינם מיועדים לגברים פסיכופתים. הם תמיד עושים כראות עיניהם כרגע, ובהמשך לא מרגישים אשמה על מה שהם עשו, לא מגלים אהדה, רחמים, חרטה. אם אתה לא נוקט באמצעים, אז עם השנים הביטויים של פסיכופתיה סכיזואידית אצל גברים רק מחמירים.

טפסים

אין סיווג מקובל של הפרעה סכיזואידית בשלב זה. לרוב הפתולוגיה מחולקת על תנאי לקטגוריות, בהתאם לביטויים הדומיננטיים ולתכונות האישיות.

בפרט מתוארת לעתים קרובות פסיכופתיה סכיזואידית-סטרואידית, המאופיינת ברצון להוכיח את חשיבותו של האדם בעיני אחרים. כדי להשיג את הרצוי, המטופל שואף להיות מקורי ככל האפשר, מפגין עליונות בכל דרך אפשרית, ממש דורש הכרה, תוך שימוש בתיאטרליות והתנהגות מצוירת. מטופלים מתאפיינים ביציבה, שטחיות של שיפוט, כל אמצעי למשיכת תשומת לב - למשל, התייפחויות בפומבי, תנועת תנועות רחבה, לחיצת ידיים וכו'. המצב הרגשי של המטופלים משתנה, אגוצנטריות דומיננטית, פנטזיות בלתי סבירה, לפעמים הולכים בקורס של שיבוש עצמו, הדגמה מכוונת של מצבי התעלפות והתקפים. הנפש דומה לזו של ילד, לא בוגר.

פסיכופתיה סכיזואידית נרחבת מלווה בעצבנות קשה, התקפי זעם. חולים כאלה הם ממורמרים וחשדנים, אנוכיים ביותר, בעודם פדנטים, יסודיים, עקשנים, שתלטנים. הם אוהבים לבחור בדברים הקטנים, מצב הרוח שלהם משתנה לעתים קרובות וללא סיבה. מאהובים ועמיתים לעבודה דורשים כניעה וצייתנות חד משמעיים. בהיותך במצב של כעס, למעשה אל תפסיק בשום דבר.

פסיכופתיה פסיכיאטנית מעוכבת מאופיינת בחוסר החלטיות חזקה, ספקות עצמיים וספקות מתמידים. מטופלים ביישנים יתר על המידה, תת פעילות, לא מותאמים לחברה, יש להם הערכה עצמית נמוכה. יש רצון לניתוח עצמי ממושך, חשיבה מופשטת, חשיבה פתולוגית.

ביטויים קליניים של פסיכופתיה סכיזואידית יכולים להתקדם בשלבים, השונים בחומרתם ובמבנהם. מומחים מדברים על שלב סטרילי, מצב של דיכאון ודיכאון, וכן על שלב דיכאון חמור, בעל מנגנון פסיכופתולוגי מורכב.

השלב הסטרילי עשוי לחזור על עצמו פעמים רבות במהלך החיים. זה מאופיין בהפרעות רגשיות קלות ללא התפתחות של פסיכופתיה מנותקת.

למצב של דיכאון ודיכוי, בניגוד למהלך שנמחק, יש תסמינים עזים יותר: מצב רוח, טינה, רגזנות, כעס, תסכול שוררים, לעתים רחוקות יותר - תוקפנות, אך ללא פיגור רעיוני ומוטורי.

שלב הדיכאון החמור הוא תמיד ארוך יותר. בנוסף להפרעות רגשיות, קיימים ביטויים נוירוטיים ופסיכופתים. שוררים איטיות, אדישות, חוסר שמחה, תחושת עייפות ושבר.[6]

סיבוכים ותוצאות

למרות שפסיכופתיה סכיזואידית היא הפרעה נדירה יחסית, מעטים החולים מחפשים עזרה רפואית ממומחים. נפוץ יותר שקרובים ואנשים קרובים של פסיכופתים קובעים פגישות עם רופאים כאשר חולים מפתחים מצבים חסרי פיצוי - בפרט, התקפים פסיכוטיים, הפרעות דיכאון, התמכרויות רעילות (אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, שימוש בסמים). לאחר שההתקף החריף נשלט ומצבו של החולה מתנרמל, רוב החולים מפסיקים להתייעץ עם הרופא - בעיקר בגלל שהם לא רואים עצמם חולים. כתוצאה מכך, ההפרעה הפסיכופתית ממשיכה להחמיר, וקיים סיכון להתקף חריף נוסף.

ידוע שאי אפשר לרפא פסיכופתיה סכיזואידית לחלוטין: אי אפשר לשנות מהיסוד את מערכת הערכים של האדם, לתכנת מחדש את עמדות החיים. עם זאת, פסיכיאטרים ופסיכותרפיסטים מסוגלים למתן את מהלך ההפרעה, לשפר הסתגלות חברתית ולהשיג פיצוי יציב למצב הפתולוגי. מבחינה מעשית, התוצאה הטובה ביותר מצוינת על רקע השימוש בשיטות פסיכואנליטיות, פסיכותרפיה עמוקה ארוכת טווח.[7]

אבחון פסיכופתיה סכיזואידית

פסיכופתיה סכיזואידית מאובחנת בבירור על ידי שלישיית תכונות:

• יש תסביך ברור שמפריע להסתגלות הפרט;
• התכונות הפתולוגיות הטמונות במתחם באות לידי ביטוי כל הזמן, ללא קשר לסביבה;
• תכונות פתולוגיות אלו בלתי הפיכות.

לא ניתן לבצע אבחנה על סמך סטיות חלקיות בלבד בהתנהגותו הרגילה של המטופל. נוכחותם של תכונות מסוימות בלבד הגלומות בפסיכופתיה סכיזואידית אינה מעניקה את הזכות לאבחן אדם. במצב כזה מדברים על תכונות אופי, אבל לא על פתולוגיה. בניגוד לפסיכופת סכיזואידי, אנשים בעלי אופי מודגש מסוגלים להשקיע בנורמות חברתיות ולהסתגל לחיי החברה.

הבדיקות מבוצעות כחלק ממחקרים קליניים כלליים:

• CBC, כימיה בדם;
• בדיקת שתן כללית.

אבחון אינסטרומנטלי עשוי לכלול אקואנצפלוגרפיה, אנגיוגרפיה, אולטרסאונד והדמיית תהודה מגנטית.[8]

אבחון דיפרנציאלי

יש להבחין בין פסיכופתיה סכיזואידית מהוריאנט של נורמליות, מצבים דמויי פסיכופת, מהלך קל של אוליגופרניה, נוירוזות, כמו גם מהפסיכוזה המכונה "קשורה" - סכיזופרניה דמוית פסיכופת.

ההבדל העיקרי בין פסיכופתיה לפסיכופתולוגיה הוא היעדר סימפטומטולוגיה פסיכוטית והנטייה המתקדמת של הקורס.

נוירוזים מובחנים מפסיכופתיה סכיזואידית על ידי הקריטריונים הבאים:

נוירוזים	פסיכופתיה
חלק מהאישיות סובל	כל האדם סובל
החולה מבין את העובדה שיש לו מחלה	יש חוסר הבנה של המחלה
השפעת הסביבה היא משמעותית	השפעת הסביבה פחותה

מצב דומה לפסיכופתיה סכיזואידית יכול להתפתח על רקע הפרעות פסיכיאטריות שונות, טראומות, נגעים רעילים, מחלות זיהומיות. אבל במקרים אלה, לסימפטומטולוגיה הקלינית יש ביטויים אחרים, והתפתחות הפתולוגיה מתאמת בזמן עם ההשפעה של גורם זה או אחר.

יַחַס פסיכופתיה סכיזואידית

פסיכופתיה סכיזואידית, כהפרעה מולדת או מוקדמת באישיות, מציעה שימוש במנגנונים מפצים של טיפול. ניתן דגש על אמצעים פסיכותרפיים, הסתגלות חברתית ועבודה.

השימוש בתרופות אינו הערך העיקרי אלא העזר, והוא נקבע בנפרד. בתקופות של החמרות, נעשה שימוש בתרופות נוירולפטיות, בפרט, Etaperazine, Stelazine, Neuleptil. בהתקפים רגשיים, מצבי חרדה, דיספוריה, קבלת תרופות נוירולפטיות מתווספת בתרופות נוגדות דיכאון - למשל, Tizercin, שיש לה פעילות הרגעה ותימונורולפטית. אם למטופל יש חרדה מוגברת, מתח פסיכו-רגשי וחוסר יציבות, יתכן שיצביעו על הפרעות פוביות, תרופות הרגעה כגון Elenium, Diazepam, Seduxen, Tazepam וכו'.

מינונים קטנים של תרופות נוירולפטיות בשילוב עם תרופות הרגעה ותרופות נוגדות דיכאון עוזרות להפגת מתח רגשי.

תרופה מלאה לפסיכופתיה סכיזואידית היא בלתי אפשרית, אך ניתן לשפר את ההסתגלות החברתית, לנרמל מצב רגשי ולעזור למטופל לבנות חיים אישיים וחברתיים. במסגרת הפסיכותרפיה נעשה שימוש בטכניקות קוגניטיביות, תרגול של מימוש רגשות וקבלת סיפוק מפעולות ואירועים מסוימים.

תרופות

תסמינים	מוצר רפואי	מינון (מ"ג ליום)	תופעות לוואי
תפיסה מופרעת והערכת המציאות	נוירולפטיקה: פלופנטיקסול, הלופרידול, אולנזאפין	0,5-3 2-6 2-5	חולשה, עייפות, פיגור פסיכומוטורי, תת לחץ דם
התנהגות אימפולסיבית, תוקפנית	תרופות נוגדות דיכאון: פלווקסטין סרטרלין	5-40 25-150	כאבי ראש, עצבנות, חרדה, טכיקרדיה.
	נורמוטיים: קרבמזפין	400-600	ישנוניות, חולשה, רעד, ניסטגמוס, דיסארטריה
	נוירולפטיקה: הלופרידול טריפלוופרזין	2-6 4-12	חולשה, עייפות מוגברת, תת לחץ דם
דיספוריה, רגישות רגשית	נורמוטיים, נוירולפטיקה: קרבמזפין כלורפרוטיקסן	400 15-50	ישנוניות, ריריות יבשות, הזעה מוגברת, יתר לחץ דם, סחרחורת
מצבי חרדה	תרופות נוגדות דיכאון: אסקיטלופרם	10-20	בחילות, הפרעות עיכול, דיספפסיה, עייפות, חולשה
	תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות: טיאנפטין	25-75	כאבי בטן, יובש בפה, דיספפסיה, כאבי ראש, טכיקרדיה
	נורמוטיים: תכשירי חומצה ולפרואית	300-600	שינוי בתיאבון, נמנום, רעד, בצקת היקפית, דיספפסיה
	נוירולפטיקה: כלורפרוטיקסן	15-30	ישנוניות, ריריות יבשות, הזעה מוגברת, יתר לחץ דם, סחרחורת
	תרופות חרדה: קלונאזפאם	1-4	יובש בפה, דיספפסיה, צהבת, נמנום

מְנִיעָה

מניעה אפקטיבית של פסיכופתיה סכיזואידית נחשבת לקידום ההסתגלות החברתית של הילד, ניהול שיחות הסבר שיטתיות שמטרתן לאפיין את הנורמות והכללים ההתנהגותיים המקובלים. חינוך הולם של הילד, אהבה ותשומת לב מאנשים קרובים ממלאים תפקיד חשוב.

אמצעי המניעה העיקריים הם בדרך כלל כדלקמן:

• שינה מספקת ומנוחה סדירה, התורמים להתאוששות בזמן של מערכת העצבים;
• פעילות גופנית מספקת;
• עיסוק בתחביב, כלומר פעילות המביאה הנאה ויכולה להפיג מתחים מצטברים;
• יחסי משפחה תקינים, ללא מריבות ושערוריות קבועות;
• שחרור פסיכו-רגשי קבוע (פגישות עם חברים, טיולים, נסיעות);
• שמירה על מעמד חברתי תקין ורווחה חומרית.

שיטות אלו הן היעילות ביותר אם הן משמשות בצורה משולבת. אם לילד או למבוגר יש תסמינים מחשידים של הפרעות נפשיות, מומלץ לפנות בהכרח למומחה - פסיכולוג, פסיכותרפיסט, פסיכיאטר. טיפול עצמי במקרה זה אינו יעיל, ואף יכול להזיק לאדם החולה.

תַחֲזִית

מטופלים הסובלים מפסיכופתיה סכיזואידית כמעט אף פעם לא מופנים ל-VTEK בגין מוגבלות. בתקופות של התקפים ניתנים להם חופשת מחלה בגין נכות זמנית. אם התקפים כאלה מתארכים או מתפתח מצב אינטנסיבי של פירוק, ניתן להקים את קבוצת הנכות השלישית עם המלצות עבודה פרטניות.

לא ניתן לרפא את ההפרעה לחלוטין. לפסיכופתיה סכיזואידית קלה או מתונה יש פרוגנוזה חיובית יחסית, בתנאי בחירה מושכלת של מקצוע וגישה נכונה של חברים ובני משפחה. למטופלים יש כל סיכוי להסתגלות חברתית מוצלחת, לבחירה מקצועית וליצירת קשרים קרובים ומשפחתיים.