שיתוק מיתרי הקול אצל ילדים

שיבוש בתפקוד מיתרי הקול יכול להתרחש בכל גיל, ובמקרים מסוימים אפילו לפני לידת התינוק. בתקופה שלפני הלידה, קשה מאוד להבחין בהפרעה בהתפתחות הגרון ואיבריו, ולכן פגמים מתגלים לאחר לידת התינוק.

שיתוק מיתרי הקול אצל יילודים יכול להיגרם עקב השפעה שלילית של גורמים מזיקים מגוף האם, וכתוצאה מכך לפגמים בהתפתחות מערכת העצבים, פתולוגיות כלי דם ומטבוליות המובילות לירידה בתפקוד מיתרי הקול. לפיכך, הפרעות בהיווצרות מערכות כלי הדם והלימפה בתקופה העוברית עלולות להוביל להיווצרות גידולים בכלי הדם הלוחצים על העצבים. [ 1 ]

בדרך כלל, פתולוגיה של קפלי הקול ומערכת העצבים הופכת מורגשת עם הנשימה הראשונה והבכי של הילד, אשר יהיו עמומים באופן יוצא דופן.

סיבה עקיפה נוספת לשיתוק מיתרי הקול היא פגות. לידה מוקדמת של ילד כשלעצמה אינה משפיעה על היווצרות מנגנון הקול (היא מופיעה כבר בשבוע ה-12 להריון וכבר נוצרה במלואו בזמן הלידה), אך עשויות להתעורר בעיות מסוימות הדורשות התערבות כירורגית. [ 2 ]

מערכת הדם של העובר ומבנה ליבו שונים במקצת מאלה של מבוגרים. לדוגמה, בעובר אנושי יש פתח בין עורק הריאה לאבי העורקים של הלב (דם עורקי וורידי של העובר מתערבב). פתח זה אמור להיסגר זמן קצר לאחר לידת התינוק (בשבועות 6-10). אך אצל פגים במשקל לידה נמוך, הפתח לעיתים קרובות אינו נסגר, ולכן רופאים פונים לניתוח כדי למנוע ערבוב של דם עורקי וורידי. [ 3 ]

מצד אחד, זה נותן תוצאות חיוביות, ועוזר לילד להימנע מהתפתחות של אי ספיקת לב-ריאה. אבל מצד שני, ישנן סטטיסטיקות מאוד לא מושכות: יותר מ-40% מהילדים לאחר הניתוח הראו תסמינים של שיתוק של מיתרי הקול (בעיות נשימה, צרידות, ילדים נחנקים ומשתעלים לעיתים קרובות כתוצאה מחלב שנכנס לדרכי הנשימה במהלך האכלה). מחקרים שנערכו הראו שמצבם של הילדים תואם את האבחנה הנ"ל. כנראה, הקרבה בין העצבים המעצבבים את הצד השמאלי של מנגנון הקול לכלי הלב מובילה לעובדה שבמהלך הניתוח העצבים ניזוקים. זה הופך לגורם לשיתוק חד-צדדי (חולשה של מיתר הקול השמאלי). [ 4 ]

כידוע, אחת הסיבות לשיתוק מיתרי הקול נחשבת לעומס יתר עליהם, דבר אפשרי בהחלט אפילו בינקות. אם ילד צורח בקול רם ולמשך זמן רב, לאחר זמן מה ניתן להבחין בשינויים מסוימים בקולו. קולו של הילד הופך פחות צלילי, גוון הקול שלו משתנה לנמוך יותר, הצלילים הופכים לסירוגין עם שאיפה. [ 5 ]

אצל ילדים מתחת לגיל 3, השכיחות הגבוהה של שיתוק מיתרי הקול ודיספוניה בדרגות חומרה משתנות מוסברת על ידי התפתחות לקויה של מערכת החיסון. כתוצאה מכך, הגוף מתאפיין בעמידות נמוכה לזיהומים ולמהלך זיהומים חמור יותר עם סיכון גבוה לסיבוכים. מחלות נשימה תכופות או מהלך כרוני שלהן מובילות להיחלשות כזו של מיתרי הקול שאינה חולפת גם בתקופות של בריאות יחסית. [ 6 ]

דיספוניה בגיל ההתבגרות קשורה לשינויים הורמונליים בגוף ואינה פתולוגיה. הפרעות אלו הן זמניות, אם כי עד סוף גיל ההתבגרות קולם של בני נוער עדיין משתנה באופן ניכר, והופך לדומה יותר לקול של מבוגר. אך בתקופה זו קיימת סכנה מסוימת להתמוטטות קול, מכיוון שתחת השפעת אותם הורמונים מנגנון הקול הופך רגיש יותר להשפעות שליליות (אוויר קר, מאמץ יתר, גירוי מכימיקלים).

ילדים, כמו מבוגרים, עלולים לסבול ממחלות שונות בתקופות שונות של חייהם, המחלישות את התפקוד הקולי ומשפיעות על גוון הקול, עוצמתו וסוניריותו של קולו של הילד. אלה יכולות להיות מחלות נוירולוגיות (לדוגמה, שיתוק מוחין מאובחן לעיתים קרובות, שגורמן עשוי להיות גורמים פתולוגיים המשפיעים על הילד הן בתקופה הטרום לידתית והן בתקופה המוקדמת של חייו), פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם המשפיעות על הטרופיזם של רקמת הגרון, הלם נפשי חמור, מחלות זיהומיות במקומות שונים, שיכרון של הגוף וכו'.

התפתחות מוקדמת של מחלות אונקולוגיות וגידוליות, ניתוחים באיברי הראש, הצוואר והחזה, מניפולציות רפואיות ליד העצבים המעצבבים את מנגנון הקול יכולים גם הם להיחשב כגורמי סיכון להתפתחות שיתוק מיתרי הקול אצל ילדים. לכן, חשוב מאוד לעקוב בקפידה אחר בריאותו של הילד, לזהות במהירות הפרעות שונות ולנקוט באמצעים הדרושים כדי לחסל אותן.