פריחה דימומית בילדים ומבוגרים

פריחה דימומית היא סוג של פריחה המאופיינת בהופעת דימום או אלמנטים מדממים בפריחה. משמעות הדבר היא שהפפולות או האזורים של עור שונה האופייניים לפריחה דימומית מכילים דם או בעלי צבע דם.

גורם ל פריחה דימומית

לפריחות דימומיות יכולות להיות מגוון סיבות, והן יכולות להיות קשורות למצבים רפואיים ומחלות שונות. כמה מהגורמים הנפוצים ביותר לפריחה דימומית כוללים:

1. קדחת דימום ויראלית: זיהומים ויראליים אלו, כגון וירוס אבולה, וירוס לאסה, וירוס קרים-קונגו ואחרים, עלולים לגרום לפריחה דימומית ולהיות בעלי סיכון גבוה לסיבוכים ולתמותה.
2. טרומבוציטופניה: טרומבוציטופניה היא מצב בו יורדת רמת הטסיות (תאי הדם האחראים על קרישת הדם) בדם, מה שעלול להוביל לדימום ולפריחות דימומיות. מצב זה יכול להיגרם ממגוון סיבות כולל מחלות אוטואימוניות, תרופות, הפרעות במח עצם וכו'.
3. המופיליה: המופיליה היא הפרעה גנטית של קרישת דם שעלולה להוביל לדימום מוגבר ולפריחות דימומיות.
4. דימום: דימום טראומטי או דימום הנגרם על ידי הפרעות כלי דם עלולים לגרום לפריחה דימומית.
5. סיבוכים של הליכים רפואיים: כמה הליכים רפואיים או תרופות יכולים להשפיע על קרישת הדם ולגרום לפריחה דימומית כתופעת לוואי.
6. מצבים רפואיים אחרים: מחלות ומצבים מסוימים כגון סוגי סרטן מסוימים, לוקמיה, אלח דם, אי ספיקת כבד ואחרים עשויים להיות קשורים לפריחה דימומית.

פתוגנזה

פריחה דימומית קשורה להפרעות קרישה ודימום מוגבר. הפתוגנזה של פריחה דימומית יכולה להשתנות בהתאם לגורם שלה. להלן העקרונות הכלליים של הפתוגנזה של סוג זה של פריחה:

1. רמות טסיות דם: פריחה דימומית עלולה להיגרם כתוצאה מירידה ברמת הטסיות (תרומבוציטופניה) בדם. טסיות דם הן תאי דם האחראים לקרישת הדם. חוסר בטסיות או פגיעה בתפקוד הטסיות עלול להוביל לדימום מוגבר ולדימום בעור.
2. חדירות מוגברת של כלי הדם: במקרים מסוימים של פריחה דימומית, שינויים במבנה ובתפקוד כלי הדם עלולים להתלוות לפריחה, מה שעלול להוביל לעלייה בחדירות כלי הדם ולבריחת דם לרקמות.
3. הפרעות קרישה: במקרים מסוימים עלולים להיפגע גורמי קרישה כגון גורמי קרישה בפלזמה או תפקוד לקוי של טסיות דם, מה שעלול לגרום לדימום ופריחה דימומית.
4. זיהומים ויראליים: וירוסים הגורמים לזיהומים דימומים עלולים לפגוע בדופן כלי הדם ולפגוע בקרישת הדם, מה שמוביל לדימום ולפריחות דימומיות.
5. דלקת: תהליכים דלקתיים בגוף עלולים להשפיע על קרישת הדם ועל חדירות כלי הדם, מה שיכול גם לתרום להתפתחות פריחה דימומית.

לפריחות דימומיות יכולות להיות מגוון סיבות, כולל זיהומים ויראליים, הפרעות בקרישת דם, תגובות אלרגיות ומצבים אחרים.

תסמינים פריחה דימומית

תסמינים של פריחה דימומית עשויים להשתנות בהתאם לסיבה ולחומרתה. זה מאופיין בנוכחות של דימום או אלמנטים מדממים בפריחה. להלן כמה תסמינים נפוצים שעשויים ללוות את התסמין הזה:

1. כתמים אדומים או פריחות: פריחה דימומית מתחילה בכתמים אדומים או פריחות על העור. כתמים אלה יכולים להיות זעירים או גדולים יותר, ולעתים קרובות יש להם צבע דם.
2. דימום: המאפיין העיקרי הוא נוכחות של דימום או הפרשה דמית מפפולות. הדימום עשוי להיות קל או כבד, והוא עשוי לנבוע מפריחה על העור, הריריות, החניכיים ואזורים אחרים בגוף.
3. תסמינים אפשריים של זיהום: אם הפריחה המדממת נגרמת על ידי זיהום ויראלי כגון נגיף אבולה או לאסה, היא עשויה להיות מלווה בתסמינים כלליים כגון חום, חולשה, כאבי ראש, כאבי שרירים ומפרקים, בחילות והקאות.
4. כאב ואי נוחות: דימום ונוכחות של פריחה מדממת יכולים לגרום לכאב, גירוד ואי נוחות.
5. תסמינים הקשורים לגורם הבסיסי: חשוב לזכור כי פריחה דימומית היא סימפטום ולא מחלה בפני עצמה. התסמינים יהיו תלויים בגורם הבסיסי, כגון זיהום, טרומבוציטופניה או מצבים רפואיים אחרים.

טפסים

פריחה דימומית יכולה להופיע בהקשרים קליניים שונים ובעלת מאפיינים שונים בהתאם לגורם לה ולמאפייני כל מצב רפואי. להלן כמה דוגמאות לפריחה דימומית במצבים קליניים שונים:

1. פריחה דימומית בדלקת קרום המוח: דלקת קרום המוח היא מחלה דלקתית של ממברנות המוח. פריחה דלקת קרום המוח המוררגית עשויה להיות קשורה לדימום ברקמות או בכלי הדם הנגרמים על ידי התהליך הדלקתי.
2. פריחה דימומית באבעבועות רוח: אבעבועות רוח (אבעבועות רוח) יכולה לפעמים להופיע עם פריחה דימומית, המאופיינת בדימום בתוך הפריחה או הפטקיות.
3. פריחה של אלרגיה דימומית: תגובות אלרגיות יכולות לפעמים לגרום לפריחה מדממת, במיוחד אם האלרגיה גרמה לדלקת ולפגיעה בכלי הדם.
4. פריחה דימומית כוכבית: פריחה דימומית כוכבית יכולה להיות בצורת כוכבים או כוכביות, והיא יכולה להיגרם ממגוון מצבים רפואיים, כולל זיהומים והפרעות בקרישת דם.
5. פריחה דימומית פפולרית היא סוג של פריחה דימומית שבה יש פפולות (אזורי עור בולטים) המכילים דם או בעלי מראה מדמם.
6. פריחה דימומית עדינה: פריחה דימומית עדינה מאופיינת בהופעת נקודות זעירות של דימום על העור, אשר עשויות להיות קשורות להפרעות בקרישת הדם או למצבים אחרים.
7. פריחה דימומית פטכיאלית: פטכיות הן נקודות מדממות קטנות שעשויות להיות גלויות על העור או הריריות. הם עשויים להיות סימן להפרעה בקרישת הדם.

הגורמים לפריחה כוכבית, פפולרית, נקודה קטנה ופריחה פטכיאלית עשויות להיות:

• זיהומים ויראליים: וירוסים מסוימים, כמו וירוס אבולה, וירוס לאסה וכו', עלולים לגרום לזיהומים דימומיים המתבטאים בפריחה דימומית כוכבית.
• תרומבוציטופניה: רמות נמוכות של טסיות דם בדם (תרומבוציטופניה) יכולות להוביל לדימום ולפריחה דימומית, כולל פריחה מכוכבית.
• הפרעות קרישה: חלק מהפרעות קרישה, כגון המופיליה וקרישיות תוך-וסקולרית מפושטת (DIC), עלולות לגרום גם לפריחה דימומית עם אלמנטים בצורת כוכב.
• תגובות אלרגיות: תגובות אלרגיות לתרופות, מזון או אלרגנים אחרים עלולות לגרום לפריחה מדממת, כולל פריחה דימומית כוכבית.
• מצבים אחרים: מצבים אחרים כגון מחלות חיסוניות, מחלות כלי דם ועוד רבים אחרים יכולים להיות קשורים גם לפריחה דימומית כוכבית.
• פריחה דימומית פפולרית: פריחה דימומית פפולרית היא פריחה המערבת אזורי עור בולטים שעלולים להכיל דם או בעלי מראה מדמם.

חשוב לציין כי פריחה דימומית אינה מחלה עצמאית, אלא סימפטום שיכול להיות תוצאה של מצבים רפואיים שונים.

פריחה דימומית אצל ילד היא מצב חמור שיכול לנבוע מסיבות שונות ודורש הערכה וטיפול רפואי מיידי. מצב זה מאופיין בהופעת פריחה המלווה בדימום או אלמנטים מדממים על העור או הריריות. להלן כמה מהגורמים האפשריים לפריחה דימומית בילדים:

1. זיהומים: זיהומים ויראליים וחיידקיים שונים עלולים לגרום לפריחות דימומיות. דוגמאות כוללות דנגי, אבולה, אבעבועות רוח, וירוסי דלקת קרום המוח ועוד רבים אחרים.
2. הפרעות בקרישת דם: חלק מהילדים עלולים לסבול מהפרעות בקרישת הדם כגון טרומבוציטופניה או המופיליה, שעלולות לגרום לפריחה דימומית עם טראומה מועטה או ללא טראומה.
3. תגובות אלרגיות: תגובות אלרגיות לתרופות, מזון או אלרגנים אחרים עלולות לגרום לפריחה עם דימום.
4. מצבים אחרים: מצבים רפואיים מסוימים כגון מחלות חיסוניות, מחלות כלי דם, הפרעות המטולוגיות וכו' עשויים להיות קשורים גם לפריחה דימומית.

אם ילדך מפתח פריחה מדממת או שאתה מבחין בדימום חריג על העור או הריריות, חשוב לפנות מיד לרופא או למרכז הבריאות הקרוב. הרופא יבצע אבחון, לרבות בדיקות מעבדה ובדיקה קלינית, כדי לקבוע את סיבת הפריחה ולקבוע טיפול מתאים.

אבחון פריחה דימומית

אבחון פריחה דימומית מצריך גישה מקיפה הכוללת בדיקה קלינית, בדיקות מעבדה והיסטוריה של המטופל. להלן הצעדים הבסיסיים שרופא יכול לנקוט באבחון פריחה דימומית:

1. בדיקה קלינית: הרופא יבדוק את המטופל על מנת להעריך את מאפייני הפריחה, לוקליזציה, תפוצתה ואופייה (כגון פטקיות, פפולות, אכימוזות וכו'). הוא או היא יבחינו גם בסימנים ותסמינים אחרים כמו חום, כאב, הפרעות בקרישת דם וכו'.

2. היסטוריה: הרופא ישאל את המטופל סדרה של שאלות לגבי היסטוריה רפואית ומחלות, כולל מגע אפשרי עם זיהומים, תרופות, אלרגיות, הפרעות קרישה וגורמי סיכון אחרים.

3. לימודי מעבדה:

   • בדיקות דם: כולל ספירת דם מלאה, ספירת טסיות דם, קרישת דם (הערכת קרישת דם), בדיקות לזיהומים ובדיקות קליניות כלליות אחרות.
   • בדיקות ביוכימיות: להערכת תפקודי כבד וכליות ונוכחות של הפרעות מטבוליות.
   • מחקרים אימונולוגיים: עשויים לכלול בדיקות לאיתור נוגדנים לזיהומים מסוימים.
   • בדיקות מולקולריות: לאיתור גורמי זיהום ויראליים וחיידקיים.

4. בדיקות לזיהומים: אם יש חשד לזיהום ויראלי, הרופא שלך עשוי לבצע בדיקות מיוחדות כדי לזהות את הנגיף או החיידק המעורבים.

5. בדיקות להפרעות קרישה: אם יש חשד לתרומבוציטופניה, המופיליה או הפרעות קרישה אחרות, מתבצעות בדיקות מתאימות.

האבחנה יכולה להיות קשה, שכן סימפטומטולוגיה זו יכולה להיות תוצאה של מצבים רפואיים שונים. לאחר האבחנה, הרופא יקבע את הגורם לפריחה וירשום טיפול מתאים.

יַחַס פריחה דימומית

הטיפול בפריחה דימומית תלוי בגורם לה ובחומרת מצבו של המטופל. מכיוון שפריחה דימומית יכולה לנבוע ממגוון מצבים רפואיים, גישת הטיפול יכולה להשתנות במידה ניכרת. להלן כמה קווים מנחים כלליים לטיפול בפריחה דימומית:

1. טיפול במצב הבסיסי: העדיפות הראשונה היא לזהות ולטפל בגורם הבסיסי לפריחה המדממת. לדוגמה, אם הפריחה נגרמת על ידי זיהום ויראלי, ייתכן שתידרש תרופות אנטי-ויראליות. במקרה של תרומבוציטופניה או הפרעות קרישה, ניתן לרשום טיפולים מיוחדים.
2. תרופות ספציפיות: בהתאם לגורם לפריחה המדממת, ניתן לרשום תרופות שונות, כולל אנטיביוטיקה, אנטי-ויראליות, תרופות אנטי דלקתיות או תרופות לשיפור קרישת הדם.
3. עירוי דם וטסיות דם: במקרים חמורים שבהם הקרישה פגומה, ייתכן שיהיה צורך בעירוי של טסיות דם, פלזמה קפואה טריה או רכיבי דם אחרים.
4. טיפול תומך: מטופלים עשויים להזדקק לטיפול תומך כדי להפחית את הסימפטומים ולשפר את המצב הכללי, כולל מנוחה במיטה, הידרציה ותזונה מספקת.
5. בידוד: במקרים של קדחת דימומית זיהומית, יש לבודד את החולים ולנקוט באמצעי זהירות למניעת התפשטות הזיהום.

הטיפול מצריך גישה מקיפה ופרטנית, כמו גם השגחה רפואית. חשוב ליצור קשר עם איש מקצוע רפואי בהקדם האפשרי אם מופיעה פריחה דימומית או תסמינים חריגים אחרים, שכן גורמים מסוימים עלולים להיות חמורים מאוד ודורשים התערבות מהירה ומקצועית.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של פריחה דימומית תלויה במספר גורמים, כולל הגורם לה, חומרת מצבו של המטופל, וזמן התחלת הטיפול. במקרים מסוימים, פריחה דימומית יכולה להיות מגבילה מעצמה ובעלת פרוגנוזה טובה, בעוד שבמקרים אחרים היא עלולה להיות מסוכנת ביותר ואף קטלנית. גורמים חשובים המשפיעים על הפרוגנוזה כוללים:

1. סיבה לפריחה דימומית: הפרוגנוזה תהיה תלויה במה בדיוק גרם לפריחה המדממת. גורמים מסוימים, כמו תגובות אלרגיות, יכולות להיות פרוגנוזה טובה יחסית עם טיפול מתאים, בעוד שחום דימומי זיהומיות (כגון נגיף האבולה) יכול להיות קטלני מאוד.
2. חומרת המצב: גם מצבו של החולה וחומרת התסמינים משפיעים על הפרוגנוזה. לחולים עם דימום חמור, נזק לאיברים פנימיים והפרעות קרישה עשויות להיות פרוגנוזה חמורה יותר.
3. זמן התחלת הטיפול: התחלה מהירה של טיפול הולם יכול לשפר את הפרוגנוזה. במקרים מסוימים, במיוחד בקדחת דימומית זיהומית, טיפול בזמן עשוי להציל את חיי החולה.
4. מצבו הבריאותי של החולה: מצבו הכללי של החולה ונוכחותן של בעיות רפואיות נלוות יכולים גם הם להשפיע על הפרוגנוזה. חולים עם מצב חיסוני טוב וללא מחלות כרוניות עשויות לקבל תוצאה טובה יותר.
5. איכות הטיפול: הזמינות ואיכות הטיפול ממלאות תפקיד חשוב בפרוגנוזה. למדינות עם מערכת בריאות טובה וגישה לטיפולים מודרניים יש בדרך כלל פרוגנוזה טובה יותר.

הפרוגנוזה יכולה להיות מגוונת וכל מקרה מצריך גישה אישית. חשוב לפנות בהקדם לאיש מקצוע רפואי אם יש חשד לפריחה דימומית על מנת לקבל טיפול מקצועי והערכת פרוגנוזה.

נעשה שימוש בספרות

• Butov, YS Dermatovenerology. מדריך לאומי. מהדורה קצרה / עורך. מאת YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - מוסקבה: GEOTAR-Media,
• מחלות זיהומיות: מדריך לאומי / עורך. מאת ND Yushchuk, YY Vengerov. - מהדורה שלישית, עדכון והשלמה. - מוסקבה: GEOTAR-Media, 2023.