צניחת הרחם והנרתיק

צניחת רחם היא צניחה של הרחם אל פתח הנרתיק או מעבר לו. צניחת נרתיק היא צניחה של דפנות הנרתיק או שרוול הנרתיק לאחר כריתת רחם. התסמינים כוללים תחושת לחץ ודליפת שתן. האבחון הוא קליני. הטיפול כולל פעילות גופנית, שימוש בפסארי ותיקון כירורגי.

צניחת רחם מסווגת בהתאם לרמת צניחת האיברים: מתחת לכיפת הנרתיק (דרגה I), בכניסה לנרתיק (דרגה II), מעבר לכניסה לנרתיק (דרגה III, או צניחה מלאה של הרחם).

צניחת נרתיק יכולה להיות בדרגה II או III.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

תסמינים של צניחת רחם ונרתיק

בשלב צניחה I, התסמינים עשויים להיות מינימליים. בשלבים II ו-III אופייניים צניחת הרחם, דליפת שתן, תחושת לחץ ותחושה של איברים שנפלו.

צניחת רחם בשלב III מאופיינת בבליטה של צוואר הרחם או של שרוול הנרתיק שניתן למקם מחדש מעצמה. רירית הנרתיק מתייבשת, מעובה, עם סימנים של דלקת כרונית, עם זיהום משני וכיב. כיבים יכולים להיות כואבים, מדממים ודומים לסרטן הנרתיק. צוואר הרחם יכול גם להופיע כיב כאשר דפנות הנרתיק צונחות.

תסמיני צניחת נרתיק דומים. יש ציסטוצלה או רקטוצלה.

האבחנה מאושרת על ידי בדיקת ספקולום ובדיקה דו-ידנית. אם קיימים כיבים בנרתיק, מבוצעת ביופסיה כדי לשלול סרטן.

טיפול בצניחת רחם ונרתיק

צניחת רחם דרגה I ו-II ללא תסמינים אינה דורשת טיפול. צניחת רחם דרגה I ו-II עם תסמינים או צניחת רחם דרגה III ניתנת לטיפול שמרני על ידי החדרת פסארית כדי לספק תמיכה מבנית לחיץ הנקבים. טיפול כירורגי מומלץ לתסמינים חמורים או מתמשכים, בדרך כלל כריתת רחם עם תיקון כירורגי של מבני רצפת האגן (קולפורפיה) ותפירת נרתיק (תפירת החלק העליון של הנרתיק לייצוב מבנים סמוכים). אם קיימים כיבים, הניתוח נדחה. צניחת נרתיק מטופלת באופן דומה לצניחת רחם.