אפקיה של העין

אפאקיה היא היעדר עדשה. עין ללא עדשה נקראת אפאקית. אפאקיה מולדת היא נדירה.

בדרך כלל העדשה מוסרת בניתוח עקב עכירות או פריקה שלה. ידועים מקרים של אובדן עדשה עקב פצעים חודרים.

מצב פתולוגי של מנגנון הראייה, שבו לעין חסרה עדשה, הוא אפקיה. הבה נבחן את מאפייניו, גורמיו, תסמיניו וטיפולו.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, מהדורה עשירית של ICD-10, אפקיה שייכת לשתי קטגוריות בו זמנית:

1. צורה נרכשת

VII מחלות של העין והאדנקסה (H00-H59).

• H25-H28 מחלות של העדשה.

2. צורה מולדת

XVII אנומליות מולדות (מומים), עיוותים והפרעות כרומוזומליות (Q00-Q99).

Q10-Q18 מומים מולדים של העין, האוזן, הפנים והצוואר.

• Q12 אנומליות מולדות (פגמים התפתחותיים) של העדשה.
  • Q12.3 אפקיה מולדת.

היעדר עדשה בגלגל העין היא מחלת עיניים המתרחשת לעתים קרובות עם העמקת החדר הקדמי של העין. על רקע זה, נוצרת בליטה פתולוגית - בקע. אפקיה מאופיינת ברעד של הקשתית, כלומר, אירידודונזיס. תסמין זה מתבטא גם כאשר חלק מהעדשה נשמר. רעד הקרום נועד לרסן את זעזועים של הגוף הזגוגי בעת הזזת העין.

המחלה יכולה להיות נרכשת או מולדת. היא יכולה להתפתח לאחר ניתוח, בו נפגעה העין. עין אפאקית מאופיינת בהפרה של כוח השבירה של מבנה הראייה. ישנה גם ירידה משמעותית בחדות הראייה וחוסר התאמה.

[ 1 ], [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקות רפואיות מצביעות על כך שכ-200 אלף איש מאובחנים עם אפקיה מדי שנה. פתולוגיה זו אינה קטלנית, ולכן אין מקרים של תוצאה קטלנית.

המחלה מאובחנת ב-27% יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. קבוצת הסיכון כוללת חולים קשישים, אנשים שעבודתם קשורה לסיכון לפגיעות עיניים. הצורה המולדת קשורה להריון לא תקין ולמחלות זיהומיות מהן סובלת האם המצפה במהלך ההריון.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורם ל אפאקיה

הגורמים העיקריים לאפקיה קשורים לטראומה של מנגנון הראייה. פצעים ופציעות חודרות עלולים להוביל לאובדן העדשה ולהתפתחות עיוורון. ברפואה, תועדו מקרים של מומים מולדים כאשר ילד נולד עם פתולוגיה זו.

בהתבסס על כך, הגורמים למחלה יכולים להיות מולדים ונרכשים. ברפואת עיניים, נבדלים הסוגים הבאים של פתולוגיה מולדת:

• ראשוני - נגרם על ידי אפלזיה של העדשה.
• משני - מתפתח במהלך תקופת ספיגת העדשה התוך רחמית.

בהתאם לשכיחות, ההפרעה יכולה להיות חד-משקפת (חד-צדדית) או דו-משקפת (דו-צדדית).

[ 6 ], [ 7 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון לאפקיה תלויים ישירות בצורת המחלה: מולדת ונרכשת. האחרון קשור לרוב לגורמים הבאים:

• אובדן ספונטני של העדשה כתוצאה מפגיעה בגלגל העין.
• פריקה של העדשה, המחייבת את הסרתה או טיפול כירורגי בקטרקט.

פתולוגיה מולדת קשורה להפרעות התפתחותיות של העובר במהלך היווצרות תוך רחמית של כל האיברים והמערכות.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

פתוגנזה

מנגנון המקור וההתפתחות של אפקיה תלוי בגורמים לה. הפתוגנזה של הצורה המולדת הראשונית מבוססת על הפרעה בגנים PAX6 ו-BMP4. עקב העיכוב בהתפתחות מבנה גלגל העין בשלב המגע בין הקרנית לעדשה, מתפתחת פתולוגיה.

הצורה המשנית של המחלה קשורה לספיגה אידיופטית של העדשה. הפתוגנזה שלה מבוססת על מוטציה ושיבוש היווצרות קרום הבסיס שממנו מתפתחת קפסולת העדשה.

באשר לפתוגנזה של פתולוגיה אופתלמולוגית נרכשת, תשומת הלב העיקרית מוקדשת לתזוזה ותת-פריקה של העדשה, עקירה כירורגית של קטרקט, פצעים חודרים או חבלה של גלגל העין.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

תסמינים אפאקיה

לפתולוגיה אופתלמולוגית יש סימנים אופייניים משלה. תסמיני אפקיה מתבטאים בראייה לקויה בינוקולרית וחוסר התאמה. על רקע רעד בקשתית עקב היעדר עדשה, חדות הראייה פוחתת.

מטופלים מתלוננים לעיתים קרובות על ערפל מול עיניהם, יכולת לקויה לתקן ראייה כפולה, כאבי ראש, חולשה, עצבנות והידרדרות כללית של הבריאות.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

סימנים ראשונים

לליקוי ראייה יש סיבות שונות. הסימנים הראשונים של המחלה תלויים במידה רבה בגורמים שגרמו לה. הבה נבחן את הביטויים הקליניים העיקריים של הפתולוגיה:

• העמקת החדר הקדמי של גלגל העין.
• שאריות של העדשה באזור הקשתית.
• רעד של הקשתית בעת הזזת העיניים.
• היווצרות של בקע.

התסמינים הנ"ל הם סיבה להתייעץ מיד עם רופא. ללא טיפול רפואי בזמן, המחלה עלולה להוביל לאובדן ראייה מוחלט.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

שלבים

לאפקיה יש שלבים מסוימים, אשר נקבעים על ידי מידת הנזק לעדשה והפגיעה בחדות הראייה.

בואו נבחן את השלבים העיקריים של מחלת עיניים ואת מאפייניהם:

מידת ההפרה	מאפייני ההפרות	קבוצת נכות
אֲנִי	אפקיה חד-עינית. פגיעה קלה. ירידה בחדות הראייה בטווח של 0.4-1.0 דיופטרים עם אפשרות לתיקון בעין הרואה טוב יותר.	מגבלת VKK
ב'	אפקיה חד-עינית או דו-עינית. ירידה משמעותית בחדות הראייה בעין הרואה טוב יותר, אך עם אפשרות לתיקון. בצורה חד-עינית של המחלה, תיתכן היצרות פתולוגית של השדה וחדות הראייה, שאינה ניתנת לתיקון.	קבוצה ג'
ג'	היעדר עדשה בגלגל העין מתרחש במחלות אחרות הפוגעות בעין בריאה. חדות הראייה היא בטווח של 0.04 - 0.08 עם אפשרות לתיקון בעין הרואה טוב יותר.	קבוצה II
ד'	צורות פתולוגיות חד-עיניות ודו-עיניות עם שינויים חמורים במבנים אופתלמולוגיים שונים. ירידה פתולוגית בחדות הראייה.	קבוצה א'

בהתאם לשלב המחלה ומידת הפגיעה, נבחרות שיטות טיפול, כלומר תיקון ראייה.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

טפסים

היעדר עדשה בגלגל העין הוא מצב פתולוגי המוביל לשינויים קיצוניים בשבירה ולירידה בחדות הראייה. סוגי המחלה תלויים בשאלה האם שתי העיניים או אחת מושפעות.

אפאקיה מחולקת לשני סוגים:

• חד-צדדי (מונוקולרי) – מאובחן לרוב, מאופיין בהיעדר עדשה בעין אחת בלבד. עלול להיות מלווה באניסיקוניה. כלומר, ראיית עצמים בגדלים שונים, הן בעין החולה והן בעין הבריאה. זה מסבך משמעותית את איכות החיים.
• דו-צדדי (דו-עינית) – לרוב מתרחשת כתוצאה מצורה חמורה של קטרקט, אשר גרמה לעיוות של עדשות שתי העיניים. מאופיינת בהפרה של כוח השבירה של מבנה הראייה. אין התאמה, כלומר, ראייה ברורה של עצמים במרחקים שונים, חדות הראייה פוחתת.

ככל שהמחלה מתקדמת, היא יכולה לפתח סיבוכים שונים. אובדן ראייה מוחלט בעין אחת או בשתיהן אפשרי.

אפקיה חד-עינית

אפקיה חד-צדדית או מונוקולרית מאופיינת בנוכחות עדשה בריאה בעין אחת בלבד. כל העצמים והפריטים הנעים הנכנסים לשדה הראייה ניתנים לזיהוי על ידי עין אחת בלבד. ראייה מונוקולרית מספקת מידע על צורת התמונה וגודלה. בעוד שראייה דו-עינית מאופיינת בתפיסת תמונה במרחב, כלומר, היכולת לתעד באיזה מרחק מהעיניים נמצא העצם, את נפחו ומספר מאפיינים נוספים.

ישנם שני סוגים של אפקיה חד-קולרית. במקרה הראשון, מידע חזותי נתפס במלואו על ידי עין אחת. במקרה השני, נצפית ראייה מתחלפת חד-קולרית, כלומר אניסייקוניה. המטופל רואה לסירוגין בעין אחת ולאחר מכן בשנייה.

בנוסף לאפקיה, ישנן פתולוגיות נוספות עם ראייה חד-עינית:

• דיפלופיה חד-עינית – עקב סטייה של ציר הראייה, עצמים בשדה הראייה נראים כפולים. ראייה כפולה מתרחשת עם עכירות חלקית או תזוזה (סובלוקסציה) של העדשה. זה קורה עם פתולוגיות מולדות או פגיעות עיניים.
• פזילה חד-עינית היא הפרה חריגה של הקבלה של אחד מצירי הראייה. רק עין אחת מצמצמת, חדות הראייה שלה יורדת בחדות. המוח נבנה מחדש כדי לקבל מידע רק מהעין הבריאה. בגלל זה, תפקודי הראייה של העין החולה מצטמצמים עוד יותר. במקרים מסוימים, מאובחנת פזילה מתחלף, כאשר אדם רואה לסירוגין בעין אחת ואז בשנייה.
• עיוורון חד-עיני – פתולוגיה זו מאופיינת בהתקפי עיוורון זמניים. היא מתרחשת עקב מחלות רבות. לרוב, מדובר בנגעים וסקולריים ולא וסקולריים של הרשתית, עצב הראייה או מחלות מוח.

אבחון של אפקיה חד-עינית אינו קשה. שיטות ומכשירים שונים משמשים לכך. ללא קשר לסיבה, הפתולוגיה דורשת טיפול רפואי מיוחד.

[ 31 ]

אפאקיה, פסאודופקיה

הפרעה במנגנון הראייה שבה העין חסרה עדשה היא אפאקיה. פסאודופקיה היא נוכחות של עדשה מלאכותית בעין. השתלתה מבוצעת לתיקון אפאקיה. היתרון של שיטת טיפול זו על פני משקפיים הוא נרמול שדה הראייה, מניעת עיוות של עצמים ויצירת תמונה בגודל תקין.

כיום, ישנם עיצובים רבים של עדשות. ישנם שלושה סוגים עיקריים, הנבדלים זה מזה בעיקרון ההצמדה לתאי העין:

1. עדשות קדם-תאיות ממוקמות בחדר הקדמי של העין, ונשענות על זוויתה. הן נוגעות בקשתית ובקרנית, כלומר, הרקמות הרגישות ביותר של העין. הן עלולות לגרום להיווצרות סינכיה בזווית החדר הקדמי.
2. עדשות פפילריות או עדשות קשתית. הן מוכנסות לאישון כמו קליפס ומקובעות בעזרת אלמנטים תומכים קדמיים ואחוריים. החיסרון העיקרי של עדשה מסוג זה הוא הסיכון לתזוזה של אלמנטים תומכים או של העדשה המלאכותית כולה.
3. תא אחורי – מונח בשקית העדשה לאחר הסרה מלאה של הגרעין שלה עם מסות קורטיקליות. תופס את מקומו של האב טיפוס הטבעי במערכת האופטית של העין. מספק את איכות הראייה הגבוהה ביותר, מחזק את הקשר בין המחסום הקדמי והאחורי של האיבר. מונע התפתחות סיבוכים לאחר הניתוח: גלאוקומה משנית, היפרדות רשתית וכו'. מגע רק עם קפסולת העדשה, שאין לה קצות עצבים ואינה גורמת לתגובות דלקתיות.

עדשות מלאכותיות לפסאודופקיה באפקיה עשויות מחומרים רכים (הידרוג'ל, סיליקון, קופולימר קולגן) וקשים (פולימתיל מתאקרילט, לוקוספיר). הן יכולות להיות רב-מוקדיות או בצורת פריזמה. הטיפול מתבצע בשיטות כירורגיות המבוססות על שיפור כוח השבירה של הקרנית.

אפקיה פוסט-טראומטית

אחת הסיבות לאפקיה בעין היא טראומה ופגיעה. אפקיה פוסט-טראומטית מתפתחת עקב הרס העדשה או אובדנה עם פגיעות נרחבות בקרנית או בסקלרה. במקרים מסוימים, אובחנה פריקה של העדשה מתחת ללחמית עם קרעים חבוריים בלובן העין.

לעיתים קרובות מאוד, המצב הפתולוגי מתפתח בעת הסרת קטרקט טראומטי או כאשר העדשה נפרקת לאחר חבלה. קטרקט טראומטי יכול לגרום לקרעים בסוגרים ולמידריאזיס, היווצרות צלקות על הקשתית, הופעת קולובומה טראומטית, אקטופיה של האישון, אנירידיה.

בנוסף לאפקיה, קטרקט קרומי משני מוביל לעכירות הגוף הזגוגי, ניוון חלקי של עצב הראייה. שינויים צלקתיים בכורואיד וברשתית, מוקדים כוריורטינליים היקפיים אפשריים גם כן. לטיפול נעשה שימוש בשיטות תיקון שונות וניתוחי שחזור אופטיים.

סיבוכים ותוצאות

מצב פתולוגי שבו העין חסרה עדשה גורם לתוצאות וסיבוכים חמורים. ראשית, יש לציין כי בהיעדר מוחלט של העדשה, הגוף הזגוגי מוחזק על ידי קרום הגבול הקדמי שלו. זה מוביל להיווצרות בליטה באזור האישון, כלומר בקע זגוגי. התקדמות הבקע מסוכנת עקב קרע של קרום הגבול הקדמי ושחרור סיבי הזגוגית אל החדר הקדמי של העין. סיבוך שכיח נוסף של מחלות עיניים הוא עכירות ובצקת של הקרנית.

הצורה המונוקולרית של המחלה מסתבכת לעיתים קרובות על ידי אניסיקוניה. סיבוך זה מאופיין בתמונה בגדלים שונים המיוצרת על ידי עין חולה ובריאה. זה מסבך מאוד את חייו של המטופל. הצורה המולדת של אפקיה או המחלה הנגרמת על ידי הסרת העדשה בילדות יכולה להסתבך על ידי מיקרופתלמיה. ללא טיפול מתאים, הפתולוגיה מובילה להידרדרות משמעותית בראייה, אובדן כושר עבודה ואף לנכות.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

אבחון אפאקיה

אבחון של עין אפקית אינו קשה, שכן היעדר העדשה מורגש ויזואלית. אבחון אפקיה מתחיל בבדיקת קרקעית העין באמצעות מיקרוסקופ ומנורת סדק. בדיקות נחוצות כדי לקבוע את חומרת המחלה ושלבה, וכן כדי לבחור שיטת טיפול ותיקון.

שיטות האבחון העיקריות המשמשות להפרעות במנגנון הראייה:

• אופתלמוסקופיה
• רפרקטומטריה
• ביומיקרוסקופיית מנורת סדק
• אולטרסאונד (לשלול היפרדות רשתית)
• ויסומטריה
• גוניוסקפיה

ויסומטריה קובעת את מידת הירידה בחדות הראייה. גוניוסקפיה משמשת לקביעת חומרת העמקת החדר הקדמי של העין. אופטלמוסקופיה יכולה לחשוף פתולוגיות נלוות, כמו גם שינויים צלקתיים ברשתית, בכורואיד ובניוון עצב הראייה.

קריטריוני האבחון העיקריים של אפקיה הם: רעד של הקשתית בעת הזזת העין, חוסר תפקוד תומך של העדשה, תא קדמי עמוק, אסטיגמציה. אם הייתה התערבות כירורגית, נקבעת צלקת.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

בדיקות

אבחון מעבדתי של הפרעות במנגנון הראייה מתבצע הן בשלב האבחון והן במהלך הטיפול. בדיקות לאפקיה כוללות:

• ספירת דם מלאה
• בדיקת סוכר בדם
• דם לבדיקת RW ואנטיגן Hbs
• ניתוח שתן כללי

בהתבסס על תוצאות המחקרים, הרופא מגבש תוכנית טיפול הן למחלה הבסיסית והן לכל המחלות הנלוות.

[ 39 ], [ 40 ]

אבחון אינסטרומנטלי

בדיקות לאפקיה, הנערכות בעזרת מכשירים מכניים שונים, הן אבחון אינסטרומנטלי. במחלות אופתלמולוגיות, נעשה שימוש בשיטות הבאות: ויסומטריה, פרימטריה (קביעת גבולות שדה הראייה), ביומיקרוסקופיה, טונומטריה (לחץ תוך עיני), אופטלמוסקופיה, בדיקות אולטרסאונד. הן מאפשרות לקבוע את חומרת המחלה ומאפיינים אחרים של מהלך המחלה.

בבדיקת עין אפאקית, תשומת הלב מופנית לחדר הקדמי העמוק ולרעד של הקשתית (אירידודונזיס). אם הקפסולה האחורית של העדשה נשמרת בעין, היא מרסנת את הטלטלות של הגוף הזגוגי במהלך תנועות העיניים והרעד של הקשתית מתבטא פחות בעוצמה. במהלך ביומיקרוסקופיה, חתך אור חושף את מיקום הקפסולה, כמו גם את מידת השקיפות שלה. בהיעדר שק עדשה, הגוף הזגוגי, המוחזק רק על ידי הממברנה המגבילה הקדמית, נלחץ ובולט מעט לתוך אזור האישון. מצב זה נקרא בקע זגוגי. כאשר הממברנה נקרעת, סיבי הזגוגית יוצאים אל החדר הקדמי. זהו בקע מסובך.

אבחון דיפרנציאלי

ברוב המקרים, אנמנזה מספיקה כדי לקבוע אבחנה של אפקיה. אבחון דיפרנציאלי מבוצע הן עבור צורות מולדות והן עבור צורות נרכשות של המחלה. סוגי פתולוגיה חד-עיניים ודו-עיניים דורשים הבחנה. ההפרעה מושוותה להפרעות אופתלמולוגיות בעלות תסמינים דומים.

העין האפקית מאופיינת בסימנים הבאים:

• הידרדרות ושינוי בתפקוד הראייה.
• תחושה של גוף זר בעין, כתמים ורעלה לפני העיניים.
• ראייה מטושטשת ולא ממוקדת עקב ליקוי באקאמודציה.
• רעד של הקשתית וגוף הזגוגית.
• הרס קפסולת העדשה האחורית ובליטת גוף הזגוגית או חלקים מהעדשה דרך האישון.
• שינויים צלקתיים בקרנית (אם המחלה נגרמת על ידי צורות חמורות של דלקת הלחמית).
• קולובומה בחלקים העליונים של הקשתית.

לצורך בידול, נעשה שימוש הן בשיטות אבחון אינסטרומנטליות והן בשיטות אבחון מעבדתיות.

יַחַס אפאקיה

לאחר הסרת העדשה, שבירה של העין משתנה באופן דרמטי. מתרחשת היפראופיה גבוהה.

יש לפצות על כוח השבירה של העדשה האבודה באמצעים אופטיים - משקפיים, עדשת מגע או עדשה מלאכותית.

תיקון משקפיים ומגע לאפקיה כמעט ולא נעשה בו שימוש כיום. כדי לתקן אפקיה של עין אמטרופית, נדרשת עדשת משקפיים בעלת עוצמה של +10.0 Dptr, שהיא נמוכה משמעותית מכושר השבירה של העדשה הקריסטלית שהוסרה, שהיא בממוצע 19.0 Dptr. הבדל זה מוסבר בעיקר על ידי העובדה שעדשת המשקפיים תופסת מקום שונה במערכת האופטית המורכבת של העין. בנוסף, עדשת זכוכית מוקפת באוויר, בעוד שהעדשה הקריסטלית מוקפת בנוזל, שיש לה כמעט אותו מקדם שבירה של אור. עבור אדם היפרמטרופי, יש להגדיל את עוצמת הזכוכית במספר הדיופטרים הנדרש, בעוד שאצל אדם קצר ראייה, לעומת זאת, היא תהיה דקה יותר ובעלת עוצמה אופטית נמוכה יותר. אם לפני הניתוח קוצר הראייה היה קרוב ל-19.0 Dptr, אז לאחר הניתוח, האופטיקה החזקה מדי של עיניים קצרות רואי מנוטרלת על ידי הסרת העדשה הקריסטלית והמטופל יסתדר ללא משקפיים לראייה מרחוק.

עין אפאקית אינה מסוגלת לאקומדציה, לכן לעבודה מטווח קרוב, נקבעים משקפיים חזקים ב-3.0D מאשר למרחק. לא ניתן להשתמש בתיקון משקפיים לאפקיה מונוקולרית. עדשה בגודל 10.0D+ היא זכוכית מגדלת חזקה. אם היא מונחת מול עין אחת, אז התמונות בשתי העיניים יהיו שונות מדי בגודלן, הן לא יתמזגו לתמונה אחת. עבור אפאקיה מונוקולרית, תיקון מגע או תיקון תוך-עיני אפשרי.

תיקון תוך-עיני של אפקיה הוא ניתוח כירורגי, שעיקרו הוא החלפת עדשה טבעית עכורה או מנותקת בעדשה מלאכותית בעלת עוצמה מתאימה. חישוב עוצמת הדיופטריה של האופטיקה החדשה של העין מבוצע על ידי רופא באמצעות טבלאות מיוחדות, נומוגרמות או תוכנת מחשב. הפרמטרים הבאים נדרשים לחישוב: עוצמת השבירה של הקרנית, עומק החדר הקדמי של העין, עובי העדשה ואורך גלגל העין. השבירה הכללית של העין מתוכננת תוך התחשבות ברצונות המטופלים. עבור אלו מהם הנוהגים ברכב ומנהלים אורח חיים פעיל, אמטרופיה נקבעת לרוב. ניתן לתכנן שבירה קוצר ראייה נמוכה אם העין השנייה קצרת רואי, כמו גם עבור אותם מטופלים המבלים את רוב יום העבודה ליד שולחן, רוצים לכתוב ולקרוא או לבצע עבודות מדויקות אחרות ללא משקפיים.

תיקון אפקיה אצל ילדים

כדי להשיג חדות ראייה גבוהה אצל ילדים עם אפקיה, יש צורך בתיקון קפדני של שגיאות שבירה. ככל שהעין גדלה ושבירה שלה פוחתת, נדרשת החלפה תקופתית של עדשות מגע. ניתן לבצע תיקון אפקיה באמצעות השיטות הבאות.

[ 41 ], [ 42 ]

מִשׁקָפַיִם

זוהי השיטה העיקרית לתיקון אפקיה דו-צדדית, אך באפקיה חד-צדדית, משקפיים משמשים לעיתים רחוקות, רק במקרים של חוסר סבילות לתיקון מגע. אחד היתרונות של משקפיים הוא עלותם הנמוכה יחסית. החסרונות כוללים את הקושי בהתאמת משקפיים כבדים לילד צעיר, שכן אף קטן אינו יכול לתמוך במספר רב של מסגרות משקפיים.

עדשות מגע

עדשות מגע נותרות השיטה העיקרית לתיקון אפקיה חד-צדדית ודו-צדדית כאחד. עדשות מגע רכות וחדירות גז ואפילו קשיחות משמשות לילדים בקבוצה זו. עדשות מגע מסיליקון יעילות במיוחד בחודשים הראשונים לחיים. אובדן עדשות תכוף והצורך להחלפן ככל שהעין גדלה מגדילים את עלות שיטת תיקון זו. למרות שיש דיווחים על דלקת קרנית וצלקות בקרנית אצל ילדים עם אפקיה, בעיות אלו נדירות ביותר.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

אפיקרטופקיה

הליך זה המשתמש בשתל קרנית למלרי שטחי הוכח כלא מתאים וכיום הוא נמצא בשימוש לעיתים רחוקות.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

עדשות תוך עיניות

אצל ילדים, עדשות תוך עיניות משמשות לעתים קרובות יותר לתיקון אפקיה לאחר הסרת קטרקט מתקדם ופוסט-טראומטי, ופחות מולד. מחברים רבים מצביעים על האפשרות של השתלתן אפילו אצל ילדים בגיל שנתיים. בשלב זה, צמיחת העין למעשה מסתיימת וניתן לחשב את עוצמת העדשה עבור ילד כמו עבור מטופל מבוגר. סוגיית השתלת עדשות תוך עיניות לקטרקט מולד עדיין שנויה במחלוקת.

השתלת עין בשבועות הראשונים לחיים במהלך ניתוח ראשוני אינה מומלצת. הגדילה הצפויה של העין מסבכת את בעיית חישוב עוצמת העדשה התוך-עינית; בנוסף, פתולוגיה זו מלווה לעיתים קרובות במיקרופתלמוס. קיימת שאלה האם העדשה התוך-עינית עצמה משפיעה על הגדילה הפיזיולוגית של גלגל העין.

לכן, ברוב המקרים, השתלה ראשונית אינה מומלצת עבור קטרקט מולד אמיתי, אם כי השתלת עדשה תוך-עינית משנית בילדים גדולים יותר ובעלי חדות ראייה גבוהה הופכת פופולרית יותר ויותר.

אצל ילדים גדולים יותר עם קטרקט טראומטי, השתלת עדשה תוך-עינית היא שיטת טיפול נפוצה. כיום, השיטה הנפוצה ביותר היא קיבוע תוך-קפסולרי של עדשה מונוליטית מדגם PMMA.

מְנִיעָה

אין שיטות ספציפיות למניעת הצורה המולדת של אפקיה. מניעה נחוצה עבור פתולוגיות נרכשות של מנגנון הראייה. לשם כך, מומלץ לעבור בדיקות שנתיות אצל רופא עיניים. הרופא יוכל לזהות במהירות מחלות הדורשות הסרה כירורגית של העדשה. עבור אנשים הנמצאים בסיכון לפגיעות עיניים עקב מאפייני המקצוע שלהם, מניעה כוללת שימוש במסכות מגן ומשקפיים.

כדי לשמור על ראייה בריאה, עליך להקפיד על הכללים הבאים:

• תזונה מאוזנת.
• מנוחת לילה טובה.
• עומס יתר ויזואלי מינימלי.
• אופן העבודה הנכון מול המחשב.
• ביצוע תרגילי עיניים.
• בדיקות מונעות תקופתיות על ידי רופא עיניים.
• יש להקפיד על אמצעי זהירות בעת ביצוע עבודה המסוכנת לעיניים.
• הגנה על העיניים מפני קרינה אולטרה סגולה.

אפקיה היא מחלה קשה שיכולה להוביל לאובדן ראייה. אמצעי מניעה יכולים למזער את הסיכון לפתולוגיה זו.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה השלילית ביותר היא עבור הצורה החד-צדדית של אפקיה. זאת בשל הסיכון לסיבוכים עם אניסיקוניה. צורות מולדות מאופיינות בירידה הדרגתית בחדות הראייה, אשר ללא טיפול בזמן עלולה לגרום לעיוורון. באשר לצורה הפוסט-טראומטית של המחלה, היא מאופיינת בעלייה בתסמינים עם תסמונת כאב מוקדמת, בצקת מקומית בולטת וירידה הדרגתית בחדות הראייה.

אפקיה מובילה לנכות זמנית, ובמקרים מסוימים לנכות קבועה. אם אין שינויים במנגנון הנוירו-תפיסה של העין ומבוצע תיקון אופטי נכון, הפרוגנוזה חיובית, שכן חדות הראייה הגבוהה ויכולת העבודה נשמרות.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]