פלקסופתיה: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

פלקסופתיה של הברכיאל והלומבוסקראל גורמת לנזק סנסומוטורי כואב בגפה המתאימה.

מכיוון שהמקלעת נוצרת על ידי מספר שורשי עצבים, התסמינים אינם תואמים את פיזור השורשים והעצבים הבודדים. במקרה של הפרעות בחלק הרוסטרלי של מקלעת הזרוע, החלקים הפרוקסימליים של הזרועות מושפעים, במקרה של החלק הזנבי של מקלעת הזרוע - הידיים והאמות, ובמקרה של החלק הלומבוסקרלי - הרגליים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לפלקסופתיה

נגעים במקלעת (פלקסופתיה) נגרמות בדרך כלל מדחיסה או טראומה. פלקסופתיה אצל תינוקות עלולה לנבוע ממתיחה במהלך הלידה. אצל מבוגרים, הסיבה הנפוצה היא טראומה (במקלעת הזרוע, זוהי נפילה הגורמת לכוחות המכופפים את הצוואר הרחק מהמקלעת הנפגעת) או פלישה של סרטן גרורתי (במקלעת הזרוע, מדובר בדרך כלל בסרטן השד או הריאות; במקלעת הלומבוסקרלית, מדובר בגידולים של גניטואורינריה או מעיים). בחולים הנוטלים נוגדי קרישה, המטומה עלולה לדחוס את מקלעת הלומבוסקרלית. נוירופיברומטוזיס משפיעה לעיתים על המקלעת . סיבות נוספות כוללות פיברוזיס לאחר טיפול בקרינה (למשל, בסרטן השד) וסוכרת.

דלקת עצב ברכיאלית חריפה ( אמיוטרופיה נוירלגית ) מתרחשת בעיקר אצל גברים, במיוחד אצל צעירים, אם כי היא יכולה להופיע בכל גיל. הגורם לפלקסופתיה אינו ידוע, אך מאמינים כי מעורבים בה וירוסים וגורמים אימונולוגיים של דלקת.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים של פלקסופתיה

תסמיני פלקסופתיה הם כדלקמן: כאב בגפה ותפקוד מוטורי או חושי לקוי שאינם תואמים לאזור העצבוב של שורש עצב נפרד. בדלקת פלקסוס ברכיאלית חריפה, התלונות כוללות כאב חמור באזור הסופר-בריח, חולשה וירידה ברפלקסים עם הפרעות חושיות קלות באזור העצבוב של מקלעת הברכיאלית. חולשה וירידה ברפלקסים מופיעים לאחר שהכאב שוכך. חולשה חמורה מתפתחת תוך 3-10 ימים, ולאחר מכן היא פוחתת במשך מספר חודשים. לרוב, השרירים המעוצבבים על ידי הגזע העליון של מקלעת הברכיאלית (הסרטוס הקדמי ואחרים) מושפעים, כמו גם השרירים המעוצבבים על ידי העצב הבין-גרוזי הקדמי של האמה.

אבחון של פלקסופתיה

האבחנה של פלקסופתיה נעשית על סמך התמונה הקלינית. כדי לקבוע את המיקום האנטומי (כולל נזק אפשרי לשורש העצב), יש לבצע EMG ולבדוק פוטנציאלים מעוררים סומטוסנסוריים. במקרה של פלקסופתיה לא טראומטית, מומלץ לבצע MRI של המקלעת המתאימה.

[ 9 ], [ 10 ]

טיפול בפלקסופתיה

הטיפול בפלקסופתיה נועד לחסל את הגורם. בדרך כלל רושמים גלוקוקורטיקואידים, אך אין עדויות ליעילותם. במקרה של פציעות, המטומות, גידולים שפירים וגרורתיים, ייתכן שיהיה צורך להתערב כירורגית. במקרה של גרורות, רושמים טיפול בקרינה, כימותרפיה או שילוב של שניהם. במקרה של פלקסופתיה סוכרתית, שליטה ברמות הגלוקוז חשובה.