Phuogenic uveitis (phacoanafilaxia): גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

Phauogenic uveitis, phacoanafilactic uveitis, הוא תהליך דלקתי גרנולומטי נדיר המתפתח כאשר סובלנות של המערכת החיסונית עד חלבונים העדשה נפגעת, בדרך כלל מלווה hypotension. Phovogenic uvitis הוא נצפה לעתים קרובות:

• לאחר הפקת קטרקט;
• קרע טראומטי של הקפסולה של העדשה;
• מיצוי של קטרקט על אחד ולאחר מכן מיצוי של קטרקט או שחרור של חומר העדשה ב קטרקט בוגר על העין השנייה.

[1], [2], [3]

פאתופיזיולוגיה

הוצע כי uvitis phacogenic היא מחלה שמתפתחת עם דחייה החיסונית של חלבונים העדשה בעבר. עם זאת, החלבונים של העדשה נמצאו גם בנוזל התוך עיני בריא. נכון לעכשיו, הוא האמין כי עם דלקת עובינית phacogenous, את הסובלנות של המערכת החיסונית עדשות חלבונים נפגעת, מאז uvitis phacogenous לא תמיד מתפתחת כאשר הקפסולה העדשה קרע. בני דודים וקראוס-מק'ק מעידים על כך שדלקת אוויטיס פקוגנית היא טווח של מחלות עם מנגנונים אוטואימוניים, זיהומיים ורעילים של התפתחות. בבני אדם, התיאוריה האוטואימונית לא הוכחה, אבל בניסוי עכברוש, האנדותלמיטיס הגרנולומטי (Facogenic granulomatous endophthalmitis) היה דומה מאוד לדלקת האובאטיס הפקוגנית. בבעלי חיים רגישים עדשות homogenate, עם הנזק הכירורגי שלה, uveitis פיתחה היסטולוגית דומה דלקת אוזנית phacogenic. עם מנגנון זיהומיות, התגובה הדלקתית מתפתחת לחיידקים לא פעילים, למשל, Propionibacterium acnes, הנמצאת בעדשה, או כאשר החיידקים מעוררים הפרה של הסובלנות החיסונית של העין. על פי התיאוריה של רעילות העדשה, עם תגובה דלקתית ללא חיסון מראש, חומר העדשה מפעילה פעולה ישירה. שלוש תיאוריות אלו עשויות להסביר את התפתחותה של דלקת אוויטיס פקוגנית, אך אף אחת מהן לא הוכחה. למרבה הצער, אובטיטיס phacogenic מאובחנת לעתים קרובות לאחר anucleation, כאשר לומדים את החומר היסטולוגית, כאשר הדלקת granulomatous אזור נקבע עם שלוש אוכלוסיות תאים שנמצאו סביב חומר העדשה:

• אזור 1 - נויטרופילים, מסובבים היטב וחודרים את העדשה;
• אזור 2 - מונוציטים, מקרופאגים, תאים epithelioid ותאי ענק המקיפים נויטרופילים;
• אזור 3 הוא חדירה לא ספציפית מתאי גזע מונונוגרעיניים.

סימפטומים של דלקת עורית פקוגנית

חולים מתלוננים על כאב, ירידה בראייה ואדמומיות של העין.

בדיקה קלינית

תחילת המחלה שונה, ברוב המקרים, דלקת רפוי של החלק הקדמי של העין, במיוחד לאחר הפקת כריתתית של כירורגי, הוא אופייני. החומר הנותר של העדשה מתמוסס. ואת דלקת מפסיק. Panoveitis עם hypopion היא ביטוי רציני יותר של המחלה, אשר קשה להבדיל בין endophthalmitis. ב anamnesis, יש בדרך כלל אינדיקציה של שברי הנותרים של העדשה בגוף זגוגי. התגובה הדלקתית הגרנולומטית מתפתחת תוך מספר ימים או חודשים לאחר הרס העדשה. Phuogenous uveitis, ככלל, מלווה hypotension, לפעמים גדל לחץ תוך עיני, וכן עלייה בלחץ תוך עיני אפשרי. משקעים גלויים על הקרנית, synechiae לגרום גוש בלוק או גלאוקומה זווית פתוחה.

בדיקות מיוחדות

נוזל intraocular aspirated או זגוגי עם תרבויות חיידקים שליליות לעזור להבדיל uveitis phacogenic מ endophthalmitis חיידקי. התוצאות של ציטולוגיה לעתים רחוקות משנה. באמצעות אולטראסאונד, לאחר הסרה כירורגית של קטרקט או טראומה, שברים גדולים של העדשה בחלל הזגוגי נקבעים.

טיפול בדלקת אוויטיס פקוגנית

זרימת uveitis מתמשכת בהיעדר טיפול מוביל phthisis. התהליך מוגבל על ידי שימוש glucocorticoids topically ו פנימי או על ידי הממשל תחת קרום הטנון. הטיפול הסופי הוא הסרת שברי העדשה, בצורה אופטימלית, עם pars vitanaomy plana . מוקדם יותר את הפרוגנוזה במקרים חמורים של uvitis phacogenic היה שלילי, אבל כיום עם טכניקות כירורגיות מודרניות וציוד האפשרות לשמור על חדות ראייה טובה היא גבוהה יותר.