פגמים ועיוותים ברירית הפרוזדור של הפרוזדור ובתחתית חלל הפה

פגמי עצם מכתשיים עם עיוות צלקת של הרירית של פרוזדור הפה עשויים לנבוע פצעי ירי, ניתוח הסרטן ותהליכים דלקתיים. הם פוגעים מאוד בתנאים של שיניים תותבות. אם פגם העצם המכתשית משולב עם רצפת רירית הצטלקות של הפה, הוא גורם יותר ושפה נוקשה צלקת, מה שמוביל לקושי ועיוות של ארוחת מעשה הפרעה בדיבור.

לאחר כריתה של הלסת התחתונה ואחריו השתלת עצם, תנאים שלילי מאוד עבור prosthetics להתעורר.

דרישת חובה לייצור תותבות פונקציונליות מלאה היא הכנה כירורגית של חלל הפה. במקרים כאלה, אתה צריך להעמיק את הפרוזדור של הפה ואת החלק התחתון של הפה, באמצעות השתלת עור בחינם. לשם כך, דש עדין epi-dermal משמש על פי Yatsenko-Tirsch או, יותר כראוי, דש פיצול של בלייר בראון.

Vestibuloplasty בשיטה של LI Evdokimova

קונקרטיים קיקטרליים של הממברנה הרירית מנתחים לאורך גופו של הלסת בחיתוך בין-פנים. את הקצוות של חתך זה צריך ללכת 1 ס"מ קדמי ואחורי מהגבול של הצלקות. החתך מתבצע כדי לא לנתח את periosteum של הלסת. הגלאי מרחיב את הרקמה לעומק של 1-1.5 ס"מ, אשר כמעט מתאים לגובה הרכס השוליים. דימום נימי שופע הוא עצר עם גזה טמפו הדוקה ספוגה בתמיסה של מי חמצן.

טמפונים מהודקים היטב נשארים במשך 10-15 דקות, שבמהלכם השתלת מפוצל נלקח על הבטן או הירך; על ידי הצורה והגודל של החריץ שנוצר בפה, את גליל גזה iodoform מקופל על אשר העור מפוצל מוחל על הצד האפידרמיס. ואז ההשתלה היא קבועה על הגליל יחד על פני חוט פוליאמיד דקה (וריד), קצות אשר קשורים עם קשר משולש.

הטמפה מוסרת מן הפצע ואת רולר עם השתל העור מוכנס במקום. הגליל נלחץ למטה לתחתית ואת הצדדים של הפצע להעמיק. מעל platen, כמה תפרים הם הניח עם פילה פוליאמיד 0.2 מ"מ קוטר, מביא את הקצוות של רקמת צלקת כרות כמה פעמים מעליו. למטופל ניתנת מנוחה כללית ומקומית.

לאחר 10 ימים, התפרים מוסרים, גליל גזה מוסר מן הפצע. בשלב זה, כל פני השטח של הפצע כבר מכוסה בשכבה אפורה-כחולה של אפיתל. מייד להסיר תמונה, המשקף את העומק החדש שנוצרה "הקשת" או עומק רצפת הפרוזדור של חלל הפה, ויוצרים זה עשוי תותבת נשלפת להיות משוחק במשך 2.5-3 חודשים לפני ההיווצרות הסופית של קווי המתאר שנוצרה הפסקה. בסוף תקופה זו, תותבת נשלף הסופי מיוצר באמצעות שדה מלאכותי נוצר.

ק אורלובה, א (1969) מבוסס על השתלות שתל עור דק (אניה רך על Evdokimovu AI) לתוך הפה (456 חולים) ו בחלל האף (92 חולים), אותו ציין engraftment ב 96.8% מהמקרים. במקביל, הושגו תוצאות אנטומיות ותפקודיות טובות של המבצע.

כמו תוצאות של תצפיות במשך שנים רבות מראים, העור סובל לסביבה לחה טוב, עומד בעומס של תותבת נשלפת, לא ulcerate ולא עובר maceration.

אם סימני אונקולוגי עשו פעולת דופלקס בנך ר X. ורצפה רירית מרוחקת יותר של הפה ואת המשטח התחתון של הלשון, אפשר להחליף רירית פגומה ורקמות רכות בסיסיות של רצפת הפה באמצעות גזע Filatov: את הקצה החופשי של ההתפשטות שלה על שתי קלטות, באמצעות הציגו derzhalok לחלל פה ונתפרו אל קצות הפצע של הלסת תחתונה לשון ובריריות. תפרים מיתר להפיץ חלק הגבעול מחובר לאזור המשולש וסנטר גלגל submandibular, לאותה המטרה שלוש גבי בצורת U תפר Capron. כתוצאה מכך העור והצוואר גזע עליון (ליתר דיוק - את submental ואזורים submaxillary) נוצר dublication עורית - בסיס אוראלי החדש שנוצר (עבור NA Shinbirevu).

[1], [2]