נזלת חריפה (ריניטיס חריפה) - תסמינים

בתמונה הקלינית של נזלת קטרלית חריפה, נבדלים שלושה שלבים. עוברים באופן עקבי מאחד למשנהו:

• שלב יבש (גירוי);
• שלב פריקה סרוזי;
• שלב של הפרשה רירית-מוגלתית (רזולוציה).

כל אחד משלבים אלה מאופיין בתלונות וביטויים ספציפיים, ולכן גישות הטיפול יהיו שונות.

שלב היובש (גירוי) נמשך בדרך כלל מספר שעות, לעיתים רחוקות 1-2 ימים. חולים מדווחים על תחושת יובש, מתח, צריבה, גירוד, דגדוג באף, לעיתים קרובות בגרון ובגרון, עיטושים מטרידים אותם. במקביל, מופיעים חולשה וצמרמורות, חולים מתלוננים על כבדות וכאב בראש, לעתים קרובות יותר במצח, עלייה בטמפרטורת הגוף לרמה נמוכה, לעתים רחוקות יותר לערכים גבוהים. בשלב זה, רירית האף היפרמית, יבשה, מתנפחת בהדרגה ומעברי האף מצטמצמים. הנשימה דרך האף נפגעת בהדרגה, ישנה הידרדרות בחוש הריח (היפוסמיה נשימתית), היחלשות חוש הטעם, מופיע קול אף סגור.

שלב ההפרשה הסרוזית מאופיין בדלקת גוברת, הופעת כמות גדולה של נוזל מימי שקוף באף, היורד מכלי הדם. בהדרגה, כמות הריר עולה עקב פעילות הפרשה מוגברת של תאי הגביע ובלוטות הריריות, כך שההפרשה הופכת לסרוזית-רירית. נצפים דמעות והתפתחות תכופה של דלקת הלחמית. נשימה דרך האף הופכת לקשה עוד יותר, עיטושים נמשכים, רעש ועקצוץ באוזניים מטרידים. הפרשה סרוזית-רירית מחלל האף מכילה נתרן כלורי ואמוניה, אשר גורמים לגירוי על העור והריריות, במיוחד אצל ילדים. בשלב זה, נצפות לעיתים קרובות אדמומיות ונפיחות של העור באזור הכניסה לאף ולשפה העליונה. עם רינוסקופיה קדמית, היפרמיה של הריריות פחות בולטת מאשר בשלב 1. בשלב 2, מזוהה בצקת בולטת של הריריות.

שלב ההפרשה המוקו-פורולנטית מתרחש ביום ה-4-5 מתחילת המחלה. הוא מאופיין בהופעת הפרשה מוקו-פורולנטית, בתחילה אפרפרה, לאחר מכן צהבהבה וירקרקה, הנובעת מנוכחות של יסודות דם נוצרים בהפרשה: לויקוציטים, לימפוציטים, כמו גם תאי אפיתל ודחויים. בהדרגה, הנפיחות של הקרום הרירי נעלמת, הנשימה דרך האף וחוש הריח משוחזרים, ולאחר 8-14 ימים מתחילת המחלה, נזלת חריפה חולפת.

בנזלת חריפה, גירוי בינוני מתפשט לקרום הרירי של הסינוסים הפאראנסליים, כפי שמעידים הופעת כאב במצח ובגשר האף, כמו גם עיבוי של הקרום הרירי של הסינוסים, המתועדים בצילומי רנטגן. דלקת יכולה להתפשט גם לצינורות הדמעות, צינור השמיעה ודרכי הנשימה התחתונות.

במקרים מסוימים, עם מערכת חיסונית טובה, נזלת קטרלית חריפה חולפת באופן כושל תוך 2-3 ימים. עם מערכת חיסונית מוחלשת, נזלת יכולה להימשך עד 3-4 שבועות עם נטייה להפוך לכרונית. מהלך הנזלת החריפה תלוי במידה רבה במצב הרירית של חלל האף לפני המחלה. אם מדובר באטרופיה, אז תופעות ריאקטיביות (נפיחות, היפרמיה וכו') יהיו פחות בולטות, והתקופה החריפה תהיה קצרה יותר. עם היפרטרופיה של הרירית, לעומת זאת, תופעות חריפות וחומרת התסמינים יהיו בולטות הרבה יותר.

בילדות המוקדמת, התהליך הדלקתי בנזלת חריפה מתפשט לעיתים קרובות ללוע עם התפתחות דלקת אף-לוע חריפה. לעיתים קרובות אצל ילדים, התהליך הפתולוגי מתפשט גם לגרון, לקנה הנשימה ולסמפונות, כלומר, יש לו אופי של זיהום נשימתי חריף. בשל המאפיינים המבניים של האף, המחלה יכולה להיות חמורה יותר אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים. ראשית, יש לציין כי מעברי האף של יילוד צרים, מה שתורם, בתנאי דלקת, לגודש באף מוגבר, שאינו מאפשר לילד לינוק כרגיל. ליילוד יש יכולת מופחתת להסתגל לתנאי נשימה חדשים; הוא אינו יכול להסיר באופן פעיל הפרשות מחלל האף. לאחר מספר לגימות חלב, הילד, עם התפתחות נזלת חריפה, נוטש את השד כדי לנשום, ולכן הוא מתעייף במהירות ומפסיק לינוק, וסובל מתת-תזונה. זה יכול להוביל להתייבשות, ירידה במשקל והפרעות שינה. בהקשר זה, עשויים להופיע סימנים של תפקוד לקוי של מערכת העיכול (הקאות, גזים, אירופגיה, שלשולים). מכיוון שקל יותר לנשום דרך הפה עם אף סתום כשהראש מוטל לאחור, ניתן לראות אופיסטונוס כוזב עם מתח של הפונטנלים.

בינקות, דלקת אוזניים חריפה מתפתחת לעיתים קרובות כסיבוך על רקע דלקת אף-לוע חריפה. זה מתאפשר על ידי התפשטות הדלקת מהאף-לוע אל צינור השמע עקב המאפיינים האנטומיים הקשורים לגיל של האחרון. בגיל זה, צינור השמע קצר ורחב,

דלקת אף נזלת חריפה מופיעה בדרך כלל בצורה חמורה יותר אצל ילדים עם היפוטרופיה. הן בילדות המוקדמת והן בגיל המאוחר, דלקת אף נזלת חריפה אצל קטגוריה זו של ילדים יכולה להיות בעלת אופי יורד עם התפתחות של דלקת קנה הנשימה, ברונכיט ודלקת ריאות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]