נשיכות של בעלי חיים ימיים

חלק מהנשיכות של בעלי חיים ימיים הן ארסיות; כל הנשיכות גורמות לפצעים בעלי סיכון גבוה לזיהום על ידי מיקרואורגניזמים ימיים, במיוחד ויבריו, מיני אירומונס ו-Mycobacterium marinum. נשיכות כריש גורמות לפצעים משוננים וחתוכים, עם קטיעות חלקיות או מלאות של גפיים, הדורשים את אותו הטיפול כמו טראומות חמורות אחרות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

קנידריה (קואלנטרטים)

קנידריה - אלמוגים, שושנות ים, מדוזות (כולל מדוזה צורבת) והידרואידים (כגון ספינת המלחמה הפורטוגזית) - גורמים ליותר הרעלות מכל בעל חיים ימי אחר. עם זאת, מתוך 9,000 המינים, רק כ-100 דגים רעילים לבני אדם. לקנידריה יש מבני עקיצה מרובים ומפותחים מאוד על זרועותיהם (תאי עקיצת) שיכולים לחדור לעור האדם; במגע, זרוע אחת יכולה לשגר אלפי תאי עקיצת לתוך העור.

למינים שונים של קנידריה יש נגעים שונים. בדרך כלל, הנגעים מופיעים בתחילה כהתפרצויות פפולריות קטנות ליניאריות שמתלכדות במהירות לקו אחד או יותר לא רציפים, לעיתים מוקפות באזור מוגבה של היפרמיה. הכאב מיידי ויכול להיות חמור; גירוד שכיח. פפולות עשויות להתרחב, להצטבר במוגלות, לדמם ולהיות קשקשיות. ביטויים סיסטמיים כוללים חולשה כללית, בחילה, כאב ראש, כאבי שרירים ועוויתות, דמעות ונזלת, הזעה מוגברת, שינויים בדופק וכאב פלאוריטי.

במים של צפון אמריקה, ספינת המלחמה הפורטוגזית גרמה למספר מקרי מוות. באוקיינוס ההודי והשקט, המסוכנים ביותר, וגם גורמים למספר מקרי מוות, הם בני סדרת ה-Cubomedusae, ובמיוחד צרעת הים (Chironex fleckeri) ומדוזת הקופסה (Chiropsalmus quadrigatus).

כדי לעצור את תחושת הצריבה הנגרמת על ידי התאים הצורבים, מורחים חומץ וסודה לשתייה ביחס של 50:50 על העקיצה של מדוזות קופסה ואוניית מלחמה פורטוגזית. מים מתוקים יכולים להפעיל תאי צריבה שלא פורקו. יש להסיר את הזרועות מיד באמצעות מלקחיים או על ידי הוצאתן ביד עטויה כפפה כפולה. הטיפול תומך. ניתן לטפל בכוויות קלות באמצעות NSAIDs או משככי כאבים אחרים; משככי כאבים אופיואידים משמשים לכאב חמור. ניתן להקל על התכווצויות שרירים כואבות באמצעות בנזודיאזפינים. ניתן להשתמש בנוזלים תוך ורידיים ואפינפרין כטיפול אמפירי ראשוני להלם. קיימות תרופות נוגדות זמינות לעקיצות מדוזות קופסה, אך הן אינן יעילות כנגד המינים הצפון אמריקאים.

פריחה של שחיין היא פריחה צורבת, מגרדת ומקולופפולרית המשפיעה על שחיינים באזורים מסוימים באטלנטיקה (למשל, פלורידה, הקריביים, לונג איילנד). הפריחה נגרמת כתוצאה מעקיצת זחלי שושנות הים Edwardsiella lineata. הפריחה מופיעה בדרך כלל באזורים שבהם בגדי הים לוחצים על העור. התסמינים נעלמים כאשר הזחלים נשטפים.

[ 4 ], [ 5 ]

טריגונים

בעבר, עקיצות היו אחראיות לכ-750 עקיצות בשנה לאורך חופי צפון אמריקה; נתונים סטטיסטיים עדכניים אינם ידועים, ורוב המקרים אינם מדווחים. הארס נמצא בקוצים אחד או יותר בצד הגבי של זנב החיה. פציעות מתרחשות בדרך כלל כאשר שחיין לא זהיר ההולך לאורך קרקעית המפרץ דורך על קרן הקבורה בחול, מה שגורם לחיה להרים את זנבה למעלה וקדימה ולדחוף קוצים (או קוצים) גביים לכף רגלו או רגלו של הקורבן. מעטפת הקוצים נקרעת, משחררת את הארס לרקמות הקורבן, וגורמת לכאב מיידי ועז. למרות שהכאב מוגבל לעתים קרובות לאזור הפגוע, הוא יכול להסלים במהירות ולהגיע לעוצמתו הגבוהה ביותר לאחר כ-90 דקות. ברוב המקרים, הכאב פוחת בהדרגה במשך 6 עד 48 שעות, אך לעיתים עשוי להימשך ימים או שבועות. עילפון, חולשה כללית, בחילה וחוסר שקט אופייניים וייתכן שהם נובעים בחלקם מהרחבת כלי דם היקפית. דווח על דלקת לימפנגיטיס, הקאות, שלשולים, הזעה, התכווצויות כלליות, כאבים במפשעה או בבית השחי ומצוקה נשימתית. הפצע בדרך כלל מחורץ, חתוך, מדמם בשפע ולעתים קרובות מזוהם בקרומי שטח. קצוות הפצע לרוב דהויים וסביר להניח שיתרחש הרס רקמות מקומי בכמה אזורים. יש נפיחות מסוימת. פצעים פתוחים נדבקים בקלות. יש לשטוף נגעים בגפיים במי מלח. יש לנסות להסיר קרומי שטח אם הם נראים בפצע. יש לטבול את הגפיים במים למשך 30 עד 90 דקות (במים חמים ככל שהמטופל יכול לסבול מבלי לפתח כוויה) כדי להשבית את הארס. יש לבדוק שוב את הפצע לאיתור שאריות קרום ולנקות אותו, במידת הצורך בהרדמה מקומית. במקרה של פגיעות בפלג הגוף העליון, יש צורך בבדיקה יסודית כדי לשלול ניקוב של איברים פנימיים. הטיפול הוא סימפטומטי. יש צורך בטיפול מונע נגד טטנוס, יש להרים את הגפה הפגועה למשך מספר ימים. ייתכן שיידרש טיפול אנטיביוטי וסגירה כירורגית של הפצע.

רכיכות

בין הרכיכות נמנים אצטרובלים (כולל חלזונות אצטרובלים), תמנונים וצדפות. ה"קונוס קליפורניקוס" הוא האצטרובל המסוכן היחיד הידוע במימי צפון אמריקה. עוקצו גורם לכאב מקומי, נפיחות, אדמומיות וחוסר תחושה שלעתים רחוקות מתפתחים להלם. הטיפול הוא בדרך כלל סימפטומטי. טיפול מקומי משחק תפקיד מינורי, כאשר זריקות מקומיות של אפינפרין וניאוסטיגמין מתיל סולפט אינן מתקבלות. עקיצות "קונוס" חמורות עשויות לדרוש הנשמה מכנית ואמצעי נגד הלם.

חלזונות חרוט הם גורם נדיר להרעלת צוללנים ואוספי קונכיות באוקיינוס ההודי והשקט. החילזון מזריק ארס דרך שן דמוית צלצל כאשר הוא מופרע לפתע (כגון בעת ניקוי קונכייה או הכנסתו לשק). הארס מכיל מספר נוירוטוקסינים החוסמים תעלות יונים וקולטני נוירוטרנסמיטרים, וגורמים לשיתוק שבדרך כלל הפיך אך היה קטלני. הטיפול הוא סימפטומטי וכולל קיבוע מקומי באמצעות תחבושת לחץ, טבילה במים חמים וטיפול מונע נגד טטנוס. במקרים חמורים, ייתכן שיידרש תמיכה נשימתית.

עקיצות של תמנון צפון אמריקאי הן לעיתים רחוקות חמורות. עקיצות של תמנון כחול-טבעות, הנפוץ יותר במים אוסטרליים, גורמות להרעלת טטרודוטוקסין עם אובדן תחושתי מקומי, שיתוק עצבי-שרירי ואי ספיקת נשימה. הטיפול הוא סימפטומטי.

קיפודי ים

רוב הפציעות הנגרמות על ידי קיפודי ים מתרחשות כאשר הקוצים נשארים משובצים בעור, מה שגורם לתגובות עור מקומיות. ללא טיפול, הקוצים עלולים לנדוד לרקמות עמוקות יותר, וליצור גושים גרנולומטיים, או שהם עלולים להיטמע בעצם או בעצב. כאבי שרירים ומפרקים ודלקת עור עלולים להופיע. לכמה קיפודי ים (למשל, Globiferous pedicellariae) יש איברים ארסיים עם לסתות גירניות שיכולות לחדור לעור האדם, אך הם לעיתים רחוקות גורמים לפציעה חמורה.

האבחנה בדרך כלל ברורה מהאנמנזה. שינוי צבע כחלחל במקום הכניסה עשוי לסייע באיתור עמוד השדרה. אם לא ניתן לראותו בצורה חזותית, מתבצעים צילומי רנטגן. הטיפול כולל הסרה מיידית של עמוד השדרה. חומץ ממיס את רוב עמוד השדרה השטחי; השריית הפצע בחומץ מספר פעמים ביום, הנחת קומפרס חומץ רטוב, או שילוב של שניהם בדרך כלל מספיקים. לעיתים יש לבצע חתך קטן כדי לחלץ את עמוד השדרה. יש לנקוט משנה זהירות מכיוון שעמוד השדרה שביר מאוד. עמוד שדרה שנדד עמוק יותר לתוך הרקמה מוסר בניתוח. לאחר הסרת עמוד השדרה, הכאב עלול להימשך ימים רבים; כאב שנמשך יותר מ-5 עד 7 ימים אמור להעלות חשד לזיהום או לגוף זר שנשאר.

עקיצות G. pedicellariae מטופלות על ידי שטיפה עם משחת מנטול.