נקע הזרוע: סיבות, תסמינים, אבחון, טיפול

קוד ICD-10

S53. נקע, נקע ופגיעה במנגנון הליגמנט הקפסולרית של מפרק המרפק.

אפידמיולוגיה של פריקת זרוע

נקעים של זרוע מהווים 18-27% מכלל dislocations.

[1], [2], [3], [4]

פריקה של שתי עצמות האמה אחורית

קוד ICD-10

S53.1. נקע מפרק המרפק, ללא פירוט.

אפידמיולוגיה

העקירה של שתי עצמות האמה אחורית מהווה כ -90% מכלל ההפרעות במפרק המרפק. העקירה של שתי עצמות האמה אחורית היא תוצאה של מנגנון עקיף של פגיעה - נפילה על זרוע מאורכת עם חתך מחדש במפרק המרפק.

[5], [6], [7]

תסמינים של נקע זרוע

הקורבן מודאג מכאב ותפקוד לקוי במפרק המרפק, אשר בעקבות הטראומה.

סיווג של נקע של האמה

במפרק המרפק, ניתוק סימולטני של שתי העצמות הוא אפשרי, כמו גם נקע מבודד של העצם רדיאלי ו ulnar. בהתאם לכך, אלה סוגים של נקעים של האמה נבדלים.

• פריקה של שתי עצמות האמה אחורית, קדמית, כלפי חוץ, עקירה פנימה ומפרידה.
• פריקה של עצם הרדיאלי הקדמי, אחורי, החוצה.
• נקע של האולנה.

אינדיקציות לאשפוז

בין כל הזנים של הפרת חפיפה של מפרק המפרק, את העקירה של שתי עצמות האמה האחורי ואת subluxation הראש של העצם הרדיאלית בילדים נפגשים לרוב. שתי יחידות נוסולוגיות אלו יטופלו על בסיס אשפוז. סוגים אחרים של נקעים הם נדירים. חיסולם קשור להרדמה כללית וקשיים אחרים, ולכן חולים צריכים להיות מופנים לעזרה בבית החולים בתפקיד.

[8], [9], [10], [11]

אבחון פריקת זרוע

בהיסטוריה - את הפגיעה המקביל . המפרק נפוח, מעוות. על המשטח האחורי, במרחק מה מן הכתף מתחת לעור, תהליך המרפק משתרע. המשולש וקו Güter שבורים. האמה מקוצרת. תנועות אקטיביות פסיביות במפרק המרפק נעדרים. ניסיון לבצע אותם גורם לכאב חמור. סמן סימפטום חיובי של ההתנגדות האביבית.

מחקר מעבדה ואינסטרומנטלי

על הרדיוגרפיות שנעשו בשתי תחזיות, מתגלה הדיסוציאציה של משטחי הכתפיים והאמה.

כדי להבהיר את האבחון צריך לבדוק את הפונקציה המנוע ואת רגישות העור באזור של העצבנות של עצבי, רדיאלי חציון החציוני.

[12], [13], [14], [15]

טיפול בפרקי זרוע

ניתוב מחדש של האמה מתבצע תחת הרדמה כללית או מקומית. הזרוע מוסרת וחסרת קלות במפרק המרפק. המנתח מכסה את כתפו של הנפגע בשליש התחתון בשתי הידיים כך שהאגודלים מונחים על תהליך המרפק המתוח.

העוזר מחזיק את המברשת. הם עושים מתיחה לאורך ציר האיבר, והמנתח עם האגודלים מזיז את המרפק ואת רדיוס הרדיוס לחזית, ומשך את הכתף לאחור ומשתמש בו כנקודת משען. אם האמה מוכנסת, יש תנועות פסיביות חופשיות.

יש צורך לזהות בטעות את הטכניקה של התאמת הפריקה האחורי של האמה על המפרק כפוף משותף לזווית של 90 °, שכן שבר של תהליך לבבי עשוי להתרחש.

איבר קבוע עם גבס lanceata האחורי מן השליש העליון של הכתף אל ראשי עצמות metacarpal. בקרת רנטגן היא חובה. תקופה של immobilization הוא 5-10 ימים. לאחר מכן הם רושמים טיפול שיקום: טיפול גופני, פיזיותרפיה, הידרותרפיה. בשלבים המוקדמים של הטיפול לא צריך להיות prescribed עיסוי מרפק משותף, מכותראפיה, תנועות פסיביות מאולצת, כפי שהם הופכים irritants מחוספס ולחזק את ousification של רקמות periarticular.

תקופה משוערת של אי-יכולת לעבודה

כושר עבודה משוחזר תוך 6-8 שבועות.

[16], [17]