נפרוסטומיה

נפרוסטומיה היא פתח או קטטר שנוצר בניתוח המחבר את הכליה לחלק החיצוני של הגוף דרך דופן הבטן. זה נעשה כדי לאפשר לשתן להתנקז מהכליה כאשר המסלול הרגיל לפליטת שתן דרך שלפוחית ​​השתן והשופכה אינו נגיש או אינו מתפקד.

ייתכן שתידרש כריתת נפרוסטומי במקרים הבאים:

1. חסימה של שלפוחית ​​השתן או השופכה: אם שלפוחית ​​השתן או השופכה חסומים או פגומים, ניתן להשתמש בכריתת נפרוסטומה כדי לאפשר לשתן להתנקז מהכליות.
2. לאחר פרוצדורות כירורגיות: ניתן להשתמש בנפרוסטומיה באופן זמני לאחר פרוצדורות כירורגיות מסוימות בכליות כדי לאפשר לשתן להתנקז ולמנוע את הצטברות השתן בכליה.
3. טיפול במחלת כליות: במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בנפרוסטומיה כחלק מטיפול במחלת כליות או סרטן כליות.
4. בקרת לחץ בכליות: במצבים מסוימים, ניתן להשתמש בנפרוסטומיה כדי לשלוט בלחץ הכליות ולנטר את תפקוד הכליות.

כריתת נפרוסטומיה עשויה לדרוש טיפול ספציפי ותמיכה קבועה מהצוות הרפואי. על המטופלים לשמור על היגיינה, לעקוב אחר מצב הצנתר או הפתח ולהתייעץ עם הרופא שלהם באופן קבוע. זה חשוב כדי למנוע זיהומים וסיבוכים אחרים.

אינדיקציות להליך

אינדיקציות לנפרוסטומיה עשויות לכלול את התנאים הבאים:

1. חסימת דרכי השתן : כריתת נפרוסטומיה עשויה להתבצע כאשר דרכי השתן (למשל השופכנים) חסומות, מצומצמות או בלתי נגישות למתן שתן רגיל מהכליות. זה עלול להיגרם מאבנים, גידולים, היצרות או חסימות אחרות.
2. זיהומים בכליות : אם למטופל יש זיהומים כרוניים או חוזרים בכליות למרות טיפול אנטיביוטי, ניתן לשקול כריתת נפרוסטום כדרך להקל על ניקוז השתן ולשליטה בזיהום.
3. מצבים פוסט טראומטיים : לאחר פגיעה בכליות או ניתוח כליה, ייתכן שתידרש כריתת נפרוסטומיה זמנית כדי לאפשר ניקוז שתן ולהגן על הכליה.
4. צורך בניטור ארוך טווח: במקרים מסוימים בהם נדרש ניטור ארוך טווח של בריאות הכליות, ניתן להשתמש בנפרוסטומיה לאיסוף דגימות שתן או מתן תרופות.
5. מצבים אונקולוגיים : במקרים בהם למטופל יש גידול ממאיר בכליה או באיברים סמוכים, ניתן להשתמש בנפרוסטומיה כדרך להקל על ניקוז השתן לאחר ניתוח או כחלק מהטיפול.
6. אי ספיקת כליות : בחלק מהחולים עם אי ספיקת כליות כרונית, ניתן להשתמש בנפרוסטומיה כדי להקל על מתן שתן ולשמור על תפקוד הכליות.

טֶכנִיקָה נפרוסטומיה

להלן הטכניקה הכללית לביצוע כריתת נפרוסטומיה:

1. הכנת המטופל: לפני ביצוע כריתת נפרוסטומיה, המטופל עובר בדיקות מקדימות, הכוללות בדיקה גופנית כללית, בדיקות דם ושתן, והליך הדמיה אבחנתי (כגון אולטרסאונד או סריקת CT) להערכת הכליות ודרכי השתן.
2. הרדמה: ההליך מבוצע בדרך כלל בהרדמה מקומית כדי להרדים את האזור בו תיווצר הסטומה.
3. סטריליות: המנתח והצוות הרפואי שומרים על תנאים סטריליים למניעת זיהום. המנתח לובש בגדים סטריליים ומשתמש במכשירים סטריליים.
4. סימון מקום הסטומה: המנתח קובע את מיקום הסטומה על עור המטופל. זה בדרך כלל בצד או האחורי של הבטן, ליד הכליה.
5. יצירת סטומה : המנתח מבצע חתך קטן בעור באתר הסימון ולאחר מכן יוצר פתח באגן הכליה, המחבר אותו לעור. לאחר מכן הוא או היא יוצרים סטומה שאליה מחוברת שקית איסוף שתן מיוחדת. הסטומה מאובטחת לעור באמצעות תפרים ו/או דבק רקמות.
6. סיום הניתוח: לאחר יצירת הסטומה, המנתח סוגר את הפצע בעור, מחבר שקית לאיסוף שתן ומורח חבישה סטרילית.
7. טיפול לאחר הניתוח: לאחר הניתוח מוסבר למטופל כיצד לטפל נכון בסטומה, כולל החלפת שקית איסוף השתן וטיפול בעור סביב הסטומה.
8. ביקורי מעקב: ניתן לקבוע את המטופל לביקורי מעקב אצל הרופא כדי להעריך את הריפוי והמצב הכללי וכדי לשמור על הסטומה במצב תקין.

נפרוסטומיה של ניקור מלעור

זהו פרוצדורה רפואית המשמשת להסטה זמנית או קבועה של שתן מהכליות כאשר בלתי אפשרי או מסוכן להשתמש בדרך הרגילה של הפרשת שתן דרך מערכת השתן.

הליך כריתת נפרוסטומיה ניקור מלעור כולל את השלבים הבאים:

1. הכנת החולה: החולה בדרך כלל מוערך רפואית, נחקר ונדון מדוע יש צורך בכריתת נפרוסטומיה. זה עשוי לכלול דלקות בדרכי השתן, חסימת דרכי השתן, טראומה או מצבים רפואיים אחרים.
2. הרדמה מקומית: האזור סביב הכליה מורדם באופן מקומי לפני ההליך.
3. ניקור: הרופא משתמש במחט ובצינור צנתור גמיש כדי לנקב את העור והרקמות הרכות ולגשת לכליה. זה מאפשר לנקז שתן מהכליה למאגר חיצוני או לאספן שתן המחובר לגוף המטופל.
4. קיבוע של הנפרוסטומיה: אוסף השתן מקובע לעור כדי למנוע ממנו לזוז או ליפול.
5. טיפול ותחזוקה: לאחר שהנפרוסטומיה מונחת, על המטופל לפקוח עליה עין מקרוב, להחליף תחבושות באופן קבוע ולהקפיד על היגיינה נאותה למניעת זיהומים וסיבוכים אחרים.

נפרוסטומיה של ניקור פר עורי יכול להיות אמצעי זמני או קבוע, בהתאם למצב המטופל ולסיבה שבגינה היא מבוצעת. הליך זה מאפשר הסחת שתן ושומר על תפקוד הכליות בעת הצורך.

נפרוסטומיה פתוחה

מדובר בהליך כירורגי שבו נוצר פתח מלאכותי בכליה לניקוז השתן ממנה ישירות אל פני הגוף. הליך זה מבוצע כאשר זה בלתי אפשרי או לא רצוי להשתמש בנתיב השתן הרגיל דרך דרכי השתן עקב חסימה, זיהום, טראומה או מצבים רפואיים אחרים.

הליך נפרוסטומיה פתוח כולל את השלבים הבאים:

1. הכנת המטופל: המטופל עובר הערכה רפואית ונדון בסיבות לכך שיש צורך בכריתת נפרוסטומיה.
2. הרדמה: לפני הניתוח, המטופל מקבל בדרך כלל הרדמה או הרדמה כללית כדי להפוך את ההליך נוח יותר וללא כאבים.
3. גישה כירורגית: המנתח מבצע חתך קטן בעור וברקמות בצד הבטן, ליד הכליה שצריכה לנקז שתן.
4. יצירת נפרוסטומיה: המנתח מבצע חתך בקפסולת הכליה ויוצר חור דרכו ייצא שתן. לאחר מכן מחוברת לחור הזה צינור מיוחד, שישמש לניקוז השתן בחוץ.
5. קיבוע הנפרוסטומיה: הצינור היוצא מהכליה מקובע לעור ומאובטח בקשרים או תחבושות מיוחדות.
6. סיום ההליך: המנתח סוגר את החתך והתפרים.

לאחר כריתת נפרוסטומיה פתוחה, החולה עשוי להזדקק לטיפול מיוחד ולמעקב אחר הנפרוסטומיה כדי למנוע סיבוכים וזיהומים. כריתת נפרוסטומיה פתוחה עשויה להיות אמצעי זמני או קבוע, בהתאם לצורך הרפואי.

סיבוכים לאחר ההליך

סיבוכים שונים יכולים להתרחש לאחר הליך נפרוסטומיה. חשוב לזכור שסיבוכים יכולים להשתנות בהתאם למצבו הספציפי של המטופל ולטכניקה המשמשת ליצירת הנפרוסטומיה. להלן כמה מהסיבוכים האפשריים:

1. זיהום: אחד הסיבוכים החמורים ביותר הוא זיהום. זה יכול להיות זיהום בדרכי השתן, הכליות או רקמות פריאנליות. תסמינים של זיהום עשויים לכלול חום, כאב באזור הכליות, כאב בעת מתן שתן ושינוי צבע השתן. הזיהום דורש טיפול מיידי באנטיביוטיקה.
2. חסימה או סתימה של נפרוסטומיה : הקטטר או הצינור המשמשים בניתוח נפרוסטומי עלולים להיות סתומים באבנים, קרישי שתן או חומרים אחרים. זה יכול להוביל לפגיעה ביציאת השתן מהכליה וללחץ מוגבר בכליה.
3. גירוי בעור : שימוש ממושך בנפרוסטומיה עלול לגרום לגירוי ופריחה סביב הפתח בדופן הבטן.
4. עקירה או ניתוק של נפרוסטומיה: הצנתר או הצינור עלולים להתנתק או להתנתק בטעות, מה שעלול לגרום לבעיות ביציאת השתן.
5. דימום: במקרים נדירים, הליך הנפרוסטומי עלול לגרום לדימום.
6. הפרעה בתפקוד הכלייתי: לחץ כליות לא מבוקר עקב נפרוסטומיה עלול להוביל להידרדרות בתפקוד הכליות.
7. כאב: חולים עלולים לחוות אי נוחות או כאב באזור הנפרוסטומיה.

חולי נפרוסטומיה צריכים להתייעץ עם הרופא שלהם באופן קבוע ולפעול לפי כל ההמלצות לטיפול בכריתת נפרוסטומיה ולמניעת סיבוכים. עקוב אחר כל שינוי במצב ודווח עליהם לצוות הרפואי בזמן.

טיפול לאחר ההליך

טיפול לאחר הליך נפרוסטומי ממלא תפקיד חשוב במניעת סיבוכים והבטחת נוחות המטופל. להלן מספר הנחיות בסיסיות לטיפול:

1. היו היגייניים: שטפו ידיים באופן קבוע לפני טיפול או נגיעה בנפרוסטומיה. זה יעזור למנוע זיהומים.
2. טיפול בקטטר או בצינור: אם נעשה שימוש בצנתר או בצינור נפרוסטומי, ודא שהוא מחובר היטב ולא התקלקל. בדוק את מצב הצנתר באופן קבוע וודא שהוא נקי.
3. החלפת שקית איסוף שתן: אם השתן נאסף בשקית מיוחדת, החלף אותה לפי המלצת הרופא שלך. ייתכן שיהיה צורך לעשות זאת כל יום או כל כמה ימים, בהתאם לסוג התיק ולצרכים האישיים.
4. שמור על ניקיון האזור סביב הנפרוסטומיה: נקה ויבש את העור מסביב לנפרוסטומיה כדי למנוע גירוי וזיהום. השתמש במים וסבון עדינים, ולאחר מכן יבש בעדינות את העור.
5. ריקון שלפוחית ​​השתן: בהתאם למצבך, ייתכן שיהיה עליך לרוקן את השלפוחית ​​דרך הנפרוסטומיה במרווחי זמן מסוימים. זה עשוי לדרוש הנחיות מיוחדות והדרכה מהרופא או האחות שלך.
6. מעקב אחר אתר הנפרוסטומיה: בדוק באופן קבוע את המקום ממנו יוצאת הנפרוסטומיה לאיתור סימנים של דלקת, אדמומיות, נפיחות, כאב או שינויים אחרים. אם משהו נראה חריג, דווח על כך לצוות הרפואי.
7. פעל לפי עצת הרופא שלך : עקוב אחר כל ההמלצות והמרשמים שניתנו על ידי הרופא או צוות הבריאות שלך.
8. פנה למומחה לסיבוכים: אם יש לך בעיות כגון זיהום, חסימה או סיבוכים אחרים, פנה מיד לרופא.