נפרוסטומה

נפרוסטומיה היא הליך רפואי בו נוצר חור בכליה וצנתר מיוחד (צנתר נפרוסטומיה) ממוקם דרך החור כדי לאפשר לשתן להתנקז מהכליה למאגר חיצוני או מכשיר איסוף. נוהל זה עשוי להיות נחוץ למגוון מצבים ומחלות של הכליות כאשר פגיעה בזרימת שתן רגילה או נדרש ניקוז נוסף של מערכת השתן.

להלן כמה מהסיבות לכך שייתכן שיהיה צורך להציב נפרוסטומיה:

1. חסימת דרכי השתן: אם דרכי השתן נחסמות על ידי גידולים, אבנים או חסימות אחרות, ניתן להציב נפרוסטומיה כדי לאפשר יצוא שתן רגיל מהכליה.
2. גישה קבועה לשופכה: מיקום של נפרוסטומיה עשוי להיות הכרחי לצורך אבחון ניטור לטווח הארוך, בדיקות כליות או לספק גישה לשופכה הכליתית במהלך נהלי אבחון או טיפול.
3. ניקוז מורסות מוחיות: במקרים של היווצרות מורסה בכליה, ניתן להשתמש בנפרוסטומיה לניקוז המוגלה ולהקל על הלחץ.
4. הכנה לניתוח: לפעמים נפרוסטומיה עשויה להיות ממוקמת כאמצעי זמני לפני ניתוח כליות כדי לספק מצבים טובים יותר לניתוח.

מיקום וטיפול נפרוסטומיה מבוצע על ידי אנשי רפואה ודורש מיומנויות ופיקוח מיוחדות. הליך זה עשוי להיות זמני או קבוע, תלוי במצבים רפואיים.

קודי ICD-10

• N13.6 - חסימת שלפוחית השתן (אם נפרוסטומיה הוצבה בגלל סתימת שלפוחית השתן).
• N28.8 - תפקוד לקוי של כליות אחר שצוין (אם נפרוסטומיה הוצבה מסיבה אחרת שאינה נופלת תחת קודים ספציפיים אחרים).
• T83.5 - זיהום ודלקת בעקבות הליכים רפואיים שלא מסווגים במקום אחר (אם הנפרוסטומיה גרמה לזיהום או לדלקת).
• Z48.0 - מיקום ונפרוסטומיה של נפרוסטומיה (ניתן להשתמש בקוד זה כדי להצביע על נוהל למיקום נפרוסטומיה).

אינדיקציות להליך

ניתן להציב נפרוסטומיה (או צנתר נפרוסטומיה) במקרים הבאים:

1. חסימת דרכי השתן: כאשר נחסמת דרכי השתן, למשל על ידי אבנים, גידולים או חסימות אחרות, ניתן להציב נפרוסטומיה כדי לאפשר לשתן להתנקז מהכליה ולמנוע את הצטברותו.
2. גישה קבועה למערכת השתן: ניתן להכניס נפרוסטומיה כדי לאפשר גישה קבועה למערכת השתן הכליותית למטרות אבחון, ניטור וטיפול. זה יכול להיות שימושי במקרים בהם יש צורך לקחת דגימות שתן קבועות או לנהל תרופות ישירות לכליה.
3. ניקוז מורסה מוגלה: אם מורסה (חלל מוגלה) נוצרה ברקמת הכליה, ניתן להשתמש בנפרוסטומיה לניקוז המוגלה ולספק הקלה למטופל.
4. הכנה לניתוח: לפעמים ניתן להכניס נפרוסטומיה כאמצעי זמני לפני ניתוח הכליות. ניתן להשתמש בו כדי להבטיח מצבים מיטביים לניתוח.
5. הקלה וטיפול בסימפטומים במחלות כליות: במקרים מסוימים בהם נפגעים בתפקוד הכליות, ניתן להציב נפרוסטומיה כדי להקל על הסימפטומים ולשפר את איכות חייו של המטופל.

ההחלטה על ההכרח מבוססת על אינדיקציות רפואיות והיא צריכה להתקבל על ידי הרופא לאחר בדיקה יסודית והערכה של מצבו של המטופל. מיקום וטיפול נפרוסטומיה דורשים מיומנויות מיוחדות ופיקוח רפואי.

טֶכנִיקָה נפרוסטומיות

להלן הטכניקה הכללית לביצוע נפרוסטומיה:

1. הכנת המטופלים: ניתן להציע לחולה הרדמה כללית או מקומית בהתאם לפרטי ההליך ומצב הבריאות. לפני ההליך מוסבר למטופל למה לצפות ולהסכמה מתקבלת.
2. הכנת האתר: המנתח יטפל באופן אספטי באתר בו יבוצע הנפרוסטומיה. זה כולל שטיפה וטיפול בעור בעזרת חיטוי.
3. ביצוע ההליך: המנתח עושה חתך קטן בעור ורקמות תת עוריות ומכניס צינור מתכת דקה או צנתר פלסטיק (צנתר) לכוס הכליה או לאגן. הצינור קבוע במקום ומחובר למיכל איסוף לניקוז שתן.
4. השלמת הנוהל: לאחר השלמת הנפרוסטומיה, מתבצעת בדיקה רדיוגרפית מעקב כדי להבטיח שהקטטר ממוקם כראוי ואין סיבוכים.
5. טיפול בנפרוסטומיה: לאחר ההליך, חשוב לטפל היטב בנפרוסטומיה. זה כולל שינוי התחבושת באופן קבוע, טיפול בעור סביב הנפרוסטומיה וצפייה בתסמינים אפשריים של זיהום או סיבוכים אחרים.
6. מעקב אחר הצוות הרפואי: למטופל ניתנות הוראות כיצד לפקח על הנפרוסטומיה ולדווח על כל בעיה לרופא או לצוות הרפואי. ביקורים קבועים אצל הרופא לצורך הערכה וטיפול בנפרוסטומיה עשויים להיות נחוצים.

נפרוסטומיה היא הליך חשוב שיכול לעזור לחולים עם בעיות באיברי המין. הטכניקה עשויה להשתנות מעט בהתאם למצב הספציפי שלך ובטכניקה הכירורגית המשמשת במקרה שלך. נוהל זה מבוצע על ידי מנתחים מנוסים, וחשוב לעקוב אחר כל ההמלצות והוראות הרופא כדי להבטיח טיפול בטוח ויעיל.

מיקום, החלפה והסרה של נפרוסטומיה הם נהלים המבוצעים על ידי אנשי מקצוע בתחום הרפואה כדי ליצור ולשמור על פתיחה מלאכותית בכליה (נפרוסטומיה) דרכם ניתן לאסוף שתן או לבצע נהלי אבחון וטיפול. הצעדים הבסיסיים של כל אחד מהנהלים הללו מתוארים להלן:

1. מיקום נפרוסטומיה:

   • הכנה: המטופל עובר הכנה, העשויה לכלול בדיקות דם, הערכת כליות והערכת בריאות כללית.
   • הרדמה מקומית: האזור בו יושם הנפרוסטומיה מורדמת באופן מקומי כדי להפחית את הכאב במהלך ההליך.
   • הנחיות אולטרסאונד או רנטגן: תמונת אולטרסאונד או רנטגן משמשת לקביעת המיקום המדויק של הכליה והשוואה בה יונח הנפרוסטומיה.
   • החדרת צנתר: איש מקצוע רפואי מכניס צנתר מיוחד דרך העור ולתוך השופכן.
   • אבטחת הנפרוסטומיה: לאחר אבטחת הצנתר במקום, הטכנאי יוצר פתח (סטומה) בעור ומחבר תיק או מערכת לנפרוסטומיה לאיסוף שתן.
   • אימוני טיפול: המטופל ניתן אימונים בטיפול בנפרוסטומיה ובהחלפת שקיות.

2. החלפת נפרוסטומיה:

   • הערכת צורך: איש מקצוע רפואי מעריך את מצב הנפרוסטומיה וקובע אם יש להחליף אותו.
   • הכנה: המטופל עובר הכנה, כמו עם מיקום נפרוסטומיה, כדי למנוע זיהומים ולהבטיח את בטיחות ההליך.
   • החלפה: הנפרוסטומיה הישנה מוסרת ומוצב חדש באותו מיקום או במיקום נוח אחר, תלוי בנסיבות אינדיבידואליות.
   • הכשרת טיפול: המטופל יקבל הוראות כיצד לטפל בנפרוסטומיה החדשה וכיצד לאסוף שתן.

3. הסרת נפרוסטומיה:

   • הערכת הכרח: איש מקצוע רפואי מעריך את הכליה ומחליט כי כבר אין צורך בנפרוסטומיה.
   • הכנה: המטופל רשאי לעבור הכנה הדומה לזו של מיקום נפרוסטומיה כדי להבטיח את בטיחות ההליך.
   • הסרה: איש מקצוע רפואי מסיר את הנפרוסטומיה על ידי סגירת הסטומה על העור.
   • טיפול לאחר ההוצאה: המטופל מומלץ לטיפול בעור לאחר הסרת נפרוסטומיה ומעקב רפואי חובה.

חשוב לציין כי החדרת נפרוסטומיה, החלפה והסרה של נפרוסטומיה מבוצעים על ידי מומחים וכפופים לפיקוח רפואי כדי למנוע סיבוכים ולהבטיח את בטיחות המטופלים.

שטיפת נפרוסטומיה

זהו נוהל חשוב לטיפול בפתיחה המלאכותית בכליה דרכה עוברים שתן. השטיפה מסייעת במניעת זיהומים, איסוף דגימות שתן ושמירה על ניקיון הסטומה ועובדת כראוי. חשוב לבצע הליך זה בזהירות ובעקבות נוהלי היגיינה טובים. כך תוכלו לשטוף נפרוסטומיה:

1. הכן את כל החומרים הדרושים:
2. מי סבון או פיתרון מיוחד המומלץ על ידי הרופא שלך.
   • כפפות סטריליות.
   • מזרקים סטריליים או ציוד מיוחד לשטיפת סטומה.
   • קומפרסים סטריליים או ספוגיות כותנה.
   • מגבונים וכדורי מוס.
3. הכן את עצמך: ללבוש כפפות סטריליות כדי למנוע זיהום.
4. הכן את הפיתרון: אם הרופא שלך לא קבע פיתרון ספציפי לשטיפה, השתמש בסבון תינוקות עדין ובמים חמים כדי להכין את הפיתרון. ממיסים כמה טיפות סבון במים נקיים. חשוב שהפתרון יהיה קל ואינו מעצבן את העור.
5. שְׁטִיפָה:
   • א. הסר בזהירות את הניקוז הקודם (אם מונח) ואת שרידי ההלבשה.
   • ב. בעזרת מזרק או בציוד מיוחד, הזרקו לאט את הפיתרון לנפרוסטומיה. השתמש בתנועות עדינות ואינו מפעיל לחץ חזק כדי להימנע מפגיעה או הרגישות הסטומה.
   • ג. לאחר הזרקת הפיתרון, מוצצים בעדינות את הפיתרון חזרה למזרק או עם הציוד.
   • ד. חזור על הליך השטיפה מספר פעמים עד שהסטומה נקייה ושתן כבר לא יוצא בתמיסה.
6. השלמת הנוהל:
   • א. מוצץ בזהירות את כל הלחות שנותרה מהסטומה.
   • ב. עטוף את הסטומה בעזרת דחיסה סטרילית או ספוגית כותנה והדק אותו עם קלטת רפואית או תחבושות מיוחדות.
7. הסר כפפות ושטוף ידיים היטב עם סבון ומים.

חשוב לבצע שטיפה של נפרוסטומיה כמומלץ על ידי הרופא שלך ולא לנסות זאת בעצמך אלא אם כן יש לך הכשרה או ניסיון מתאים. אם יש לך בעיות הקשורות לנפרוסטומיה שלך, צור קשר עם הרופא שלך או איש מקצוע בתחום הבריאות לקבלת ייעוץ וסיוע.

ההשלכות לאחר ההליך

כמה השפעות וסיבוכים יכולים להתרחש לאחר נפרוסטומיה, כולל:

1. כאב ואי נוחות: לאחר ההליך, המטופל עלול לחוות כאב ואי נוחות באזור נפרוסטומיה. זה בדרך כלל זמני וניתן להקל עליהן בתרופות וטכניקות ניהול כאב אחרות.
2. זיהומים: תופעות של זיהומים באתר הכנסת צנתר נפרוסטומיה עשויים להיות אפשריים. על המטופלים להתבונן בזהירות בהליכי היגיינה ולעקוב אחר המלצות הרופא לטיפול בנפרוסטומיה כדי להפחית את הסיכון לזיהומים.
3. שינויים במתן שתן: השימוש בנפרוסטומיה עשוי לשנות את דפוס המתן. שתן עשוי לצאת דרך הקטטר ולאסוף במכשיר איסוף ולא דרך השופכה.
4. הסיכון להתנתקות או סתימה של צנתר: הצנתר עלול להתנתק או לסתום שלא במתכוון, מה שעשוי לדרוש התערבות רפואית כדי לתקן את המצב.
5. דימום: מדי פעם יתכן שיש דימום מאתר החדרת הקטטר לאחר ההליך.
6. סיבוכים אחרים: במקרים מסוימים, עלולים להתרחש סיבוכים אחרים כמו היווצרות רקמות צלקת, תגובות אלרגיות לחומרי צנתר וכו '.

חשוב לחולים שעברו נפרוסטומיה לשמור על קשר הדוק עם הרופא שלהם ולעקוב אחר המלצותיו לטיפול בנפרוסטומיה כדי למזער את הסיכון לסיבוכים ולהבטיח תוצאות טיפול טובות.

סיבוכים לאחר ההליך

כמו כל הליך רפואי אחר, נפרוסטומיה יכולה לגרום לסיבוכים שונים. חלק מהסיבוכים האפשריים כוללים:

1. זיהומים: אחד הסיבוכים השכיחים ביותר הוא זיהום סביב הסטומה או בשלפוחית השתן.
2. דימום: דימום עלול להתרחש במהלך ההליך או אחריו.
3. קרישי דם: במקרים מסוימים, קרישי דם עשויים להיווצר בשלפוחית השתן או בשופכן.
4. היווצרות אבן: השתן הזורם דרך הנפרוסטומיה עשוי להכיל חומרים התורמים להיווצרות אבן.
5. הידרדרות של תפקוד הכליות: במקרים מסוימים, נפרוסטומיה עלולה להוביל להידרדרות של תפקוד הכליות.
6. תגובה לחומר סטומה: לפעמים הגוף יכול להגיב לחומר המשמש ליצירת הסטומה, ולגרום לתגובה אלרגית או לגירוי.
7. תזוזת סטומה או סתימה: סטומה עלולה להיות עקורה או סתומה, הדורשת תיקון רפואי.
8. כאב ואי נוחות: כאב ואי נוחות עלולים להתרחש לאחר ההליך.

כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים, חשוב לעקוב אחר הוראות והמלצותיו של הרופא שלך לאחר הליך נפרוסטומיה ולפקח באופן קבוע על הטיפול בסטומה ולסטומה שלך. אם יש לך שאלות או חששות ספציפיים לגבי סיבוכים לאחר הליך נפרוסטומיה, הקפד לדון בהן עם הרופא שלך.

כישלון נפרוסטומיה

המכונה גם תפקוד לקוי של נפרוסטומיה, הוא מצב בו הנפרוסטומיה (פתיחה מלאכותית בגביע הכליות או באגן) כבר לא מבצעת את תפקודו ביעילות. זה יכול להוביל למגוון בעיות, כולל קושי לנקז שתן מהכליה. בעיות נפרוסטומיה יכולות להיגרם על ידי מגוון גורמים, וחשוב לראות את הרופא שלך להערכה וטיפול. להלן כמה מהגורמים האפשריים לכישלון נפרוסטומיה:

1. חסימת חסימה: אחד הגורמים השכיחים ביותר לכישלון נפרוסטומיה הוא חסימה או חסימת הצנתר המוחדר לגביע הכליה או לשלפוחית השתן. זה יכול לקרות בגלל אבנים, קרישי דם, זיהום או חומרים אחרים החוסמים את זרימת השתן החופשית דרך הקטטר.
2. זיהומים: זיהומים סביב הנפרוסטומיה או בדרכי השתן יכולים לגרום לדלקת ולשינויים במבנה הרקמות, מה שעלול להוביל לפגיעה בתפקוד הנפרוסטומיה.
3. תנועה או תזוזה של הקטטר: אם צנתר נפרוסטומיה נע עקב פעילות גופנית או גורמים אחרים, הדבר יכול לגרום לכישלון מכיוון שהקטטר לא יהיה במצב הנכון לנקז שתן.
4. התפתחות רקמות צלקת: לאחר מספר נהלי נפרוסטומיה, רקמות צלקת עלולות להתפתח סביב הקטטר, מה שעלול לפגוע בתפקוד הקטטר.
5. בעיות ציוד: פגמים או נזק לקטטר עצמו או לרכיבי ציוד אחרים עלולים לגרום לכישלון נפרוסטומיה.

טיפול בכישלון נפרוסטומיה תלוי בגורם ועשוי לכלול:

• ביצוע נוהל ניקוי או שינוי של צנתרים.
• טיפול בזיהום באנטיביוטיקה.
• תיקון מיקום הצנתר או הכנסת צנתר חדש.
• התערבויות כירורגיות במידת הצורך.

אם יש לך בעיות בתפקוד הנפרוסטומיה שלך או חושד בנפרוסטומיה לא כשורה, אנא התייעץ עם הרופא שלך. חשוב לזהות ולטפל בבעיות נפרוסטומיה מוקדם כדי למנוע סיבוכים ולשמור על תפקוד נפרוסטומיה.

טיפול לאחר ההליך

טיפול נפרוסטומיה (צנתר נפרוסטומיה) הוא חלק חשוב בטיפול בחולים הזקוקים להליך זה. להלן כמה הנחיות כלליות לטיפול לאחר מיקום נפרוסטומיה:

1. אמצעי היגיינה: שטפו את הידיים באופן קבוע לפני ואחרי הקשר עם הנפרוסטומיה. השתמש בסבונים קלים והימנע משימוש בחיטושים חזקים שיכולים לעצבן את העור.
2. טיפול באתר החדרת צנתר: בדוק וטיפול באתר החדרת נפרוסטומיה. שמור על האזור נקי ויבש. אם אתה מבחין בסימני דלקת, אדמומיות, נפיחות או גירוי, פנה מייד לרופא שלך.
3. החלפת ותחזוקה של צנתרים: עקוב אחר המלצות הרופא שלך לגבי התדירות והשיטות של החלפת צנתר נפרוסטומיה. זה עשוי לכלול תחזוקה וניקוי של הקטטר.
4. שימו לב למדדים נגד חיטוי: בעת ביצוע נהלים הכוללים נפרוסטומיה, צפו בסטריליות ומדדים נגד חיטוי. זה חשוב למניעת זיהומים.
5. על ניטור התנאים: על המטופל ו/או המטפלים לפקח מקרוב אחר מצב הנפרוסטומיה, כולל כמות השתן שיוצאת, צבע השתן ונוכחות תסמינים חריגים.
6. עקוב אחר עצת הרופא שלך: עקוב תמיד אחר הוראות והמלצות הרופא שלך בנוגע לטיפול בנפרוסטומיה. זה יעזור למנוע סיבוכים ולשמור על הצנתר והרקמה הסובבת במצב טוב.
7. ניקוי תיק איסוף השתן (אם זמין): אם משתמשים בנפרוסטומיה עם תיק איסוף שתן, עקוב אחר מצבו, רוקן אותו באופן קבוע ושנה אותו על פי הוראות הרופא שלך.
8. צור קשר עם YourDoctor לקבלת סיבוכים: אם אתה או מטופל חווים תסמינים של זיהום, תגובות אלרגיות, דימום או אירועים חריגים אחרים, צור קשר עם הרופא שלך באופן מיידי לצורך הערכה וטיפול.

חשוב להבין שטיפול בנפרוסטומיה עשוי להשתנות בהתאם לנסיבות הספציפיות שלך והמלצות הרופא שלך. לכן, התייעץ תמיד עם איש המקצוע הרפואי שלך לקבלת המלצות והוראות אינדיבידואליות לטיפול בנפרוסטומיה.

לחיות עם נפרוסטומיה

לחיות עם נפרוסטומיה יכולים להיות אתגר, אך עם טיפול נכון ובעקבות המלצות הרופא, אנשים רבים יכולים לחיות חיים מלאים. להלן מספר טיפים לחיות עם נפרוסטומיה:

1. עקוב אחר ההמלצות של YourDoctor: חשוב לעקוב מקרוב אחר המלצות הרופא שלך. זה כולל ביקורים קבועים אצל הרופא שלך לבדיקות ומעקב ושמירה על כל הפגישות הרפואיות.
2. טיפול בנפרוסטומיה: טיפול קבוע בנפרוסטומיה ובעור שמסביב. זה כולל החלפת תחבושות, ניקוי וטיפול בעור בעזרת חיטוי, ושימו לב לכל שינוי סביב הנפרוסטומיה.
3. קח פיקוד על בריאותך: שמור על אורח חיים בריא, כולל תזונה בריאה, פעילות גופנית ומעקב אחר לחץ הדם ורמות הסוכר בדם. חשוב למזער גורמי סיכון לתנאים שיכולים להשפיע על תפקוד הכליות.
4. תזונה: אם ניתנו לך המלצות תזונתיות הקשורות לנפרוסטומיה, עקוב אחריהם. זה עשוי לכלול הגבלת צריכת מזונות מסוימים כמו מלח, זרחן ואשלגן.
5. תמיכה פסיכולוגית: לחיות עם נפרוסטומיה יכולים להיות מאתגרים רגשית. אם אתה זקוק לתמיכה, דון בזה עם הרופא שלך ושקול ייעוץ עם פסיכולוג או פסיכותרפיסט.
6. תמיכה חברתית: ספר למשפחה ולחברים שלך על מצבך. תמיכה של יקיריהם יכולה להיות חלק חשוב ברווחתך.
7. היו מוכנים למקרי חירום: יש אספקת תרופות וציוד נחוצים לטיפול בנפרוסטומיה. גם לחנך את יקיריכם מה לעשות במקרה של חירום.
8. אורח חיים: למרות שיש להם נפרוסטומיה, רוב האנשים יכולים להמשיך לעסוק בפעילותם הרגילה ואף להוביל אורח חיים פעיל. עם זאת, חשוב לדון עם הרופא שלך אילו מגבלות או המלצות עשויות לחול על פעילות גופנית.
9. חינוך: למד ככל שתוכל על מצבך ועל הנפרוסטומיה שלך. חינוך יעזור לך להבין טוב יותר את מצבך ולשפר את הטיפול בנפרוסטומיה שלך.
10. תמיכה בקהילה: שקול להצטרף לקבוצת תמיכה לאנשים עם נפרוסטומיות. חיבור עם אחרים העומדים בפני אתגרים דומים יכול להועיל מאוד.

החיים עם נפרוסטומיה יכולים להיות מאתגרים, אך עם הטיפול והתמיכה הנכונים תוכלו להמשיך ליהנות מאיכות חייכם.

נָכוּת

ניתן להכריע בסוגיית הנכות במקרה של נפרוסטומיה (חור מלאכותי בכליה) על בסיס אינדיבידואלי ותלוי בכמה גורמים, כולל הסיבות שהובילו לצורך בנפרוסטומיה, עד כמה הוא משפיע על חיי המטופל, והמגבלות שהוא מציב ביכולתם לבצע משימות יומיומיות רגילות ועבודה.

כאשר מתקבלת החלטת נכות, נחשבים ההיבטים הבאים:

1. הערכה רפואית: הערכת מצבו הרפואי של המטופל והשפעת הנפרוסטומיה על יכולתו של המטופל לשמור על טיפול עצמי ופעילויות רגילות של חיי היומיום הם חלק חשוב מהתהליך. רופאים מבצעים הערכה רפואית ושוקלים גם מצבים רפואיים אחרים העלולים להשפיע על מצבו הכללי של המטופל.
2. מגבלות פונקציונליות: מעריך כיצד הנפרוסטומיה מגבילה את יכולתו של המטופל לבצע פעילויות ומשימות שונות כמו היגיינה אישית, ניידות, טיפול עצמי וכו '.
3. רשומות רפואיות: רשומות רפואיות, כולל בדיקות, בדיקות ודוחות מומחים, עשויים להידרש לשיקול נכות.
4. גורמים חברתיים ופסיכולוגיים: מעריך כיצד נפרוסטומיה משפיעה על רווחתו הפסיכולוגית של המטופל ועל יכולתו לשמור על קשרים חברתיים ומשפחתיים.

ההחלטה להעניק נכות מתקבלת בדרך כלל על ידי מועצה רפואית או הסוכנות האחראית להערכת נכות באזורך. אם אתה מאמין שהנפרוסטומיה שלך מגבילה משמעותית את היכולת שלך לבצע טיפול עצמי ופעילויות רגילות של חיי היומיום, עליך ליצור קשר עם מקצוען רפואי או לעובד סוציאלי כדי לברר אם אתה עשוי להיות זכאי למצב נכות ויתרונות קשורים.