אנגינה (דלקת שקדים חריפה): אבחון

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

במספר מקרים, האבחון של כאב גרון צריך להתבצע בעזרת מומחים אחרים: זיהום, המטולוג, מטפל, רופא ילדים,

אבחון פיזי של אנגינה

השינויים הלועיים שנחשפו במהלך mesopharyngoscopy בימים הראשונים של המחלה הם לא ספציפי עשוי להיות דומה במחלות רבות, ולכן, החולה צריך להיות פיקוח על הדינמיקה.

אבחון מעבדה של אנגינה

כל השיטות הנרחבות יותר לאבחון מהיר של קבוצות סטרפטוקוקוס בטאו המוליטית, המאפשר אנטיגנים לזהות את הפתוגן ב מריח מפני השטח של קיר בלוע השקדים או אחורי. מערכות אבחון מודרניות מאפשרות להשיג תוצאה של 15-20 דקות עם סגוליות גבוהה (95-100%), אבל רגישות נמוכה יותר (60-95%) מאשר בתרבות. שיטות אקספרס להשלים, אבל לא להחליף את השיטה התרבותית.

הנוכחות של סטרפטוקוקוס ביתא המוליטיס הוא גם אישר בעת קביעת אנטי סטרפטוליסין O- ו נוגדנים אחרים.

בדיקת דם קליני מאפשרת לך לשפוך אבחנה נכונה של אנגינה, כולל עם מחלות דם.

ב אנגינה catarrhal, התגובה של הדם הוא חסר משמעות, ליקוציטוזיס נויטרופילי (7-9 × ^{10 9} / L), ב נוסחת הדם דקירה דק משמרת גזע שמאל, עד 18-20 מ"מ / שעה.

ב angina follicular, lukocytes נויטרופילי (12-15x10 ⁹ / l) הם נצפו , דקר מתון גזע לדלג שמאלה, עלייה ב ESR עד 30 מ"מ / שעה אפשרי. ככלל, מוגדל וכואב על מישוש של בלוטות הלימפה האזורי, במיוחד רטרו mandibular אלה.

ב אנגינה ויראלי נצפתה ליקוציטוזיס קטן, אבל לעתים קרובות יותר לוקופניה אור, שינוי קל של נוסחת הדם שמאלה.

אבחון אינסטרומנטלי של אנגינה

הבסיס לאבחון של אנגינה - Pharyngoscopy.

עם סינוס catarrhal, hyperemia מפוזר של השקדים נקבע, לפעמים המשתרע על הקשתות, אשר לעתים קרובות edematous. השקדים הם מתון (לפעמים משמעותי) edematous, אין לוחות. החיך הרך והקרום הרירי של הקיר הלועי האחורי אינם מיועדים, מה שמאפשר להבחין בין סוג זה של כאב גרון מדלקת הלוע.

Pharyngoscopy עבור אנגינה זקיק מאופיין על ידי hyperemia מפוזר, חדירת, נפיחות של שקדים palatine, קשתות וחיך רך. על פני השטח של השקדים יש רבים עגולים, מעט צהבהב לבן נקודות 1-3 מ"מ מעל פני השטח. אלה הם שקרים רירי שקוף של זקיקי השקדים ספוג, אשר ביום 2 - 4 של המחלה נפתחות בדרך כלל עם היווצרות של פגם ריפוי מהיר (סחף) של הרירית.

עם אנגינה לייקר, תחילה מגוון של צורות של צבע לבן צהבהב נראים, incrustations קטנים, בדרך כלל נבע מן הפיות של lacunae. בעתיד, איים אלה של רובד להתמזג וליצור סרטים, לפעמים משתרע על פני השטח כולו של האמיגדלה, אבל לא מעבר לזה. ניתן להסיר את הלוח בקלות יחסית מבלי להשאיר משטח דימום. עם כל אנגינה עם פשיטות על פני השטח של השקדים palatine. ובמיוחד במקרים בהם הפשיטות מתפשטות מעבר לשקדים, יש להוציא מכלל אפשרות את האפשרות לפתח דיפטריה של הלוע.

תופעות מקומיות של תעוקת חזה סימנובסקי-פלאוט-וינסנט הן בצורת שתי צורות: דיפתריה נדירה והרבה יותר שכיח-קרומי. בצורת הדיפתריה, האמיגדלה מורחבת, היפרמית ומכוסה בציפוי אפור-לבן מלוכלך, בדומה לדיפטריה, אך ניתנת להסרה בקלות. מתחת לשלט, יש סחף מדמם במהירות מכוסה בסרט. עם צורה כיבית, לעתים קרובות יותר בעמוד העליון של האמיגדלה מופיע ציפוי אפרפר צהוב, אשר מוסר בקלות ואינו נוטה להתפשט לרקמות הסובבות. תחת זה, יש כיבים עם משטח דימום מעט. הנקרוס מתקדם ובמהרה באמיגדלה יש כיב דמויי מכתש עם קצוות לא אחידים מכוסים בציפוי אפור מלוכלך.

כאשר אבחנה pharyngoscopic של אגיולוגיה ויראלי אנגינה על החיך הרך, קשת palatine. הלשון, לעתים רחוקות יותר על השקדים ואת הקיר האחורי של הלוע, קטן שלפוחית אדמדם, קטן כמו ראש סיכה, נראים. לאחר כמה ימים, התנפצו השלבים, משאירים מאחוריהם שחיקות שטחיות, ריפוי מהיר, או שהם עוברים התפתחות הפוכה ללא תוספת מוקדמת.

אבחנה דיפרנציאלית של אנגינה

אבחנה דיפרנציאלית של אנגינה, המבוססת רק על סימנים קליניים, היא משימה קשה למדי, אפילו עבור רופא מנוסה. באבחנה של אנגינה, תפקיד חשוב מתבצע על ידי anamnesis של המטופל המציין מגע עם חולה זיהומיות, בדיקה בקטריולוגית של החומר מפני השטח של השקדים. יש לקחת בחשבון גם את התגובה של הגוף ואת הסימנים הספציפיים הגלומים במחלה זיהומית זו או אחרת: פריחות, רובד, תגובה של בלוטות לימפה אזוריות וכו '. אנגינה ניתן לראות עם הבטן וטיפוס, עם אדמת, אבעבועות רוח ואבעבועות שחורות, עם עגבת שחפת. במקרים מסוימים, גידולים של האמיגדלה יש לכלול.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]