אנדופתלמיטיס כרונית לאחר ניתוח

אנדופתלמיטיס כרונית איטית מאוחרת מתפתחת במקרה של אצירת פתוגן בעל אלימות נמוכה בשק הקפסולרי. תחילת המחלה משתנה בין 4 שבועות למספר שנים (בממוצע 9 חודשים) לאחר הניתוח, וככלל, היא תוצאה של עקירת קטרקט קונבנציונלית עם השתלת עדשת עדשה ZK-IOL. במקרים נדירים, הפתוגן עשוי לצאת מהחדר האחורי אל הגוף הזגוגי לאחר קפסולוטומיה בלייזר YAG. הפתוגנים הם לרוב Propionihacterium acnes, ולפעמים Staph. epidermidis, Actinomyces israelii ו-Corynebacterium spp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים של אנדופתלמיטיס כרונית לאחר הניתוח

אנדופתלמיטיס כרונית איטית מאוחרת מתבטאת בירידה איטית ומתקדמת בחדות הראייה, אשר עשויה להיות מלווה בעכירות צפה ללא תסמונת כאב.

יש לבצע גוניוסקפיה תחת מידריאזיס כדי לזהות עכירות בקו המשווה.

למרבה הצער, לעיתים הפתוגן אינו מתגלה, למשל, עקב פתוגניות נמוכה שלו, וזה דורש 10-14 ימים כדי להשיג גדילה. גילוי הפתוגן יעיל הרבה יותר בעת שימוש בתגובת שרשרת פולימראזית.

טיפול באנדופתלמיטיס כרונית לאחר הניתוח

הטיפול באנדופתלמיטיס כרונית לאחר הניתוח מסובך בשל העובדה שהצטברויות הפתוגן מבודדות מהשפעות הגנות הגוף ואנטיביוטיקה.

1. מתן מקומי ופאראבולברי של קורטיקוסטרואידים ושימוש באנטיביוטיקה מספקים השפעה לטווח קצר.
2. מתן תוך-זגוגי של ונקומיצין (1 מ"ג ב-0.1 מ"ל), לעיתים בשילוב עם כריתת ויטרקטומיה, יעיל ב-50% מהמקרים.
3. עם הזמן, ייתכן שיהיה צורך להסיר את שק הקפסולה, שאריות של הגוש הקורטיקלי ואת העדשה התוך-עינית. השתלה משנית של העדשה התוך-עינית אפשרית במועד מאוחר יותר.