מריחואנה: התמכרות, תסמינים וטיפול

מריחואנה היא החומר הבלתי חוקי הנפוץ ביותר. עם שימוש ממושך במריחואנה, עלולה להתפתח תלות פסיכולוגית, התלות הפיזית קלה מאוד.

כמו כל חומר שמייצר אופוריה ומפחית חרדה, מריחואנה יכולה להיות ממכרת. עם זאת, שימוש כבד וחוסר יכולת להפסיק אינם מדווחים בדרך כלל. מריחואנה משמשת בדרך כלל באופן אפיזודי, מבלי לגרום לתפקוד חברתי או פסיכולוגי לקוי. בעת הפסקת השימוש, עלולה להופיע תסמונת גמילה קלה הדומה לזו של בנזודיאזפינים, אך חלק מהמשתמשים לטווח ארוך מדווחים על הפרעות שינה ועצבנות בעת הפסקת השימוש.

בארצות הברית, מריחואנה מעושן בדרך כלל כסיגריות העשויות מצמרות הפרחים והעלים של הצמח המיובש, או כחשיש, השרף הדחוס של הצמח. דרונבינול, צורה סינתטית של -9-טטרהידרוקנבינול (המרכיב הפעיל העיקרי במריחואנה), משמש לטיפול בבחילות והקאות הקשורות לכימותרפיה לסרטן ולהגברת התיאבון בחולי איידס. צורה זו אינה נמכרת ברחוב.

[ 1 ]

תסמינים של התמכרות למריחואנה

עישון מריחואנה יוצר מצב תודעה שבו המחשבות מפוזרות, בלתי צפויות וזורמות בחופשיות. תפיסת הזמן, הצבע והמרחב עשויה להשתנות. נוצרת תחושה כללית של רווחה ורגיעה (הרעלה מסמים). השפעות אלו נמשכות 2-3 שעות לאחר השאיפה. אין ראיות משכנעות להשפעות ממושכות או שיוריות. טכיקרדיה, הזרקה ללחמית ויובש בפה שכיחים. רבות מההשפעות הפסיכולוגיות קשורות כנראה לסביבה בה נלקח הסם. תגובות פאניקה ופרנויה מתרחשות, במיוחד אצל משתמשים חסרי ניסיון, אך תגובות כאלה הופכות לחריגות כאשר הסביבה התרבותית מכירה היטב את החומר. מיומנויות התקשורת והמוטוריקה מופחתות, תפיסת העומק והמעקב נפגעות, ותחושת הזמן משתנה - כל אלה מסוכנים במצבים מסוימים (למשל, נהיגה, הפעלת ציוד מורכב). התיאבון לעיתים קרובות מוגבר. שימוש במריחואנה יכול להחריף ואף לעורר תסמינים פסיכוטיים אצל חולים בסכיזופרניה, גם אם החולים מטופלים בתרופות אנטי-פסיכוטיות.

מבקרי המריחואנה מצביעים על ראיות מדעיות נרחבות לתופעות לוואי, אך רוב הטענות על נזק ביולוגי משמעותי אינן מבוססות. הראיות מעורבות אפילו בקרב משתמשים גדולים יחסית ובתחומים של מחקר אינטנסיבי כמו תפקוד חיסוני ורבייתי. עם זאת, מעשני מריחואנה כבדים מפתחים תסמינים ברונכו-ריאתיים (אפיזודות של ברונכיט חריפה, צפצופים, שיעול, ייצור כיח) ופגיעה בתפקוד הריאתי. הפרעות אלו כוללות שינויים בדרכי הנשימה הגדולות, שמשמעותם הקלינית לא הוכחה. אפילו מעשני מריחואנה יומיומיים אינם מפתחים מחלת ריאות חסימתית. אין דיווחים על סרטן ריאות אצל אנשים שמעשנים מריחואנה באופן בלעדי, אולי משום שפחות עשן נשאף מאשר עם טבק והעשן מכיל פחות חומרים מסרטנים. עם זאת, שינויים טרום סרטניים ברקמת הסימפונות מתגלים לעיתים בביופסיות, כך שייתכן שקיים סרטן. מספר מחקרים מבוקרים מצאו ירידה קוגניטיבית בקבוצות קטנות של משתמשי מריחואנה כבדים לטווח ארוך; נתונים אלה דורשים אישור.

השפעות השימוש במריחואנה טרום לידתי על יילודים אינן ברורות. דווח על ירידה במשקל העובר בלידה, אך כאשר כל הגורמים (למשל, שימוש באלכוהול וטבק אצל האם) נלקחים בחשבון, ההשפעה על משקל העובר בלידה פוחתת. n-9-טטרהידרוקנבינול מופרש בחלב אם. למרות שלא הוכח נזק לתינוקות יונקים, אמהות מניקות, כמו גם נשים בהריון, צריכות להימנע משימוש במריחואנה.

מכיוון שמטבוליטים של קנבינואידים הם עמידים, בדיקות שתן לאחר כל שימוש נשארות חיוביות במשך ימים או שבועות לאחר הפסקת השימוש. בדיקות המזהות מטבוליטים לא פעילים מזהות רק שימוש, ולא תפקוד לקוי; ייתכן שמשתמש לא חווה את השפעות הסם בזמן בדיקת השתן שלו. הבדיקה יכולה לזהות כמויות קטנות ביותר ולכן בעלת ערך מועט בקביעת דפוסי שימוש.