MRI של האגן עם ובלי חומר ניגוד: הכנה, מה זה מראה

כיום, קיימות שיטות אבחון רבות ושונות, שהן יעילות למדי בגילוי מחלה מסוימת ויכולות לספק לרופא המטפל כמעט את כל המידע הדרוש על מצבו של המטופל. עם זאת, לכולן מספר יתרונות וחסרונות, או שניתן להשתמש בהן בהתאם למצב. הליכי אבחון שונים מבוקשים במיוחד באורולוגיה ובגינקולוגיה. אחת השיטות האינפורמטיביות שתמיד יסייעו בקביעת אבחנה מדויקת היא MRI של האגן, הנמצאת בשימוש נרחב למטרות אבחון במגוון מחלות. כיום, היא הפכה לאחת השיטות הנפוצות ביותר הנמצאות בשימוש נרחב בתחומים רבים של פעילות רפואית.

זוהי שיטה נוחה מאוד, שכן היא מאפשרת ויזואליזציה של פתולוגיות שונות, מאפשרת להעריך את חומרת ורמת הנזק למבנים שונים בגוף האדם. יכולותיה, כמובן, אינן בלתי מוגבלות, אך בכל זאת, הן רחבות למדי. בעזרת שיטה זו ניתן לקבל תמונות מפורטות של איברים פנימיים, לבחון את הזווית הנדרשת של פתולוגיה מסוימת. חשוב לדעת את מיקום ומבנה הרקמות, לזהות את מיקום המבנים הבודדים, כולל זרים ופתולוגיים. מאפשרת לאבחן מגוון רחב של מצבים ומחלות.

כמה זמן לוקחת בדיקת MRI של האגן?

בממוצע, ההליך אורך לא יותר משעה. בדרך כלל, ההכנה לבדיקה אורכת 20 דקות, ו-40 דקות לבדיקה עצמה. יש לקחת בחשבון שהצורך באמצעים נוספים מגדיל את משך ההליך. לדוגמה, אם משתמשים בהרדמה או טשטוש במהלך הבדיקה, ההליך יימשך מעט יותר זמן. גם בדיקת חומר ניגוד אורכת יותר זמן.

מתי הזמן הטוב ביותר לעשות MRI של האגן?

בדרך כלל, הרופא עצמו בוחר את הזמן האופטימלי בו רצוי לערוך את הבדיקה ומתזמן אותה ליום מסוים. במקביל, הוא מזהיר מראש אילו אמצעי הכנה יש לנקוט.

בדרך כלל, MRI מבוצע כאשר יש צורך להבהיר את האבחנה, במיוחד אם שיטות אחרות אינן יעילות או הראו סטיות מהנורמה שלא ניתן היה לזהותן במלואן. כמעט תמיד, הליך זה מבוצע אם יש חשד לתהליך אונקולוגי. במקרה זה, קל מאוד להפריד ויזואלית רקמה בריאה מרקמה פתולוגית. הן נראות שונה בספקטרום ה-MRI. שיטה זו משמשת לעתים קרובות גם בבדיקה רפואית משפטית, מכיוון שהיא מאפשרת לזהות פציעות ישנות ועקבות של נזק, צלקות, המטומות פנימיות. ההליך יקר מאוד, ולכן לא לכולם יש את ההזדמנות לעבור אותו. לרוב, נוכחותם של גידולים היא הסיבה העיקרית להליך כזה. הוא נקבע לעתים קרובות גם במהלך התייעצויות בנוגע לאי פוריות, בעת תכנון הריון והפריה חוץ גופית. הוא מספק מידע רב בתחום זה ונחשב לשיטה יעילה בהרבה מרבות אחרות, כולל אולטרסאונד. הליך זה יעיל יותר מסדרה של הליכים ששימשו בעבר לאבחון.

הֲכָנָה

ההכנה אינה אורכת זמן רב וכוללת הקפדה על דיאטה במשך 2-3 ימים לפני הבדיקה. חובה להפסיק ליטול כל חומר הגורם להגברת היווצרות גזים. במקרי חירום, ניתן לבצע את הבדיקה ללא הכנה מוקדמת. על מנת לשפר את יכולת הראייה ואת בהירות התמונה, משתמשים בחומר ניגוד. זה הכרחי לזיהוי גידולים, מכיוון שהוא מאפשר להבדיל בין רקמות תקינות לרקמות פתולוגיות.

טכניקת יישום

מאפשר הדמיה של תהליכים דלקתיים שונים, גידולים ופציעות. היתרון העיקרי הוא ששיטה זו יכולה לזהות במהירות גידולים מכל גזע ושלב, דימומים וחבורות, דבר שחשוב מאוד לאבחון נכון ולבחירת טיפול. בשל העובדה שהמחקר יקר למדי, מרפאות רבות משתמשות בו רק אם יש חשד לסרטן.

מאפיין ייחודי נוסף של שיטה זו הוא היכולת לזהות המטומות ופציעות ישנות. מאפיין זה משמש לעתים קרובות בפרקטיקה משפטית. אם הדמיה אינה מספקת, ניתן להוסיף חומר ניגוד, שיאפשר לבחון את מבנה האיברים בפירוט ולזהות אפילו שינויים מורפולוגיים מינימליים.

הוא משמש לבדיקת אגן הירכיים של נשים וגברים כאשר יש חשד למחלות שונות. עבור נשים, הוא כמעט תמיד משמש בעת הכנה להפריה חוץ גופית (IVF) ותכנון הריון. הוא משמש תמיד למקרים של כאב, נזק, טראומה, דלקת, גידולים באזור האגן. זוהי שיטה הכרחית בעת הכנה לניתוחים (במהלך התכנון שלהם).

ניתן לבצע בדיקה מסוג זה גם במהלך ההריון כדי לאתר את הגורמים ללידה מוקדמת ולמצוא דרכים למנוע התפתחויות כאלה. ניתן לבצעה לא לפני השליש השני.

במהלך ההליך נבדקים שלפוחית השתן של האישה, הרחם ונגדיה (שחלות וחצוצרות), הנרתיק והחלל הרטרו-רחמי. אצל הגברים נבדקים שלפוחית השתן, שק האשכים, בלוטת הערמונית, פי הטבעת, צינור הזרע וכלי הדם. בשני המינים, הבדיקה מאפשרת זיהוי גידולים, אנומליות התפתחותיות, תהליכים דלקתיים, הידרוצלה ודליות.

MRI של האגן עם הגדלה

ייתכן שיידרש שימוש בניגודיות אם יש חשד לדלקת חמורה או ממאירות. הניגודיות פועלת כחומר ניגודיות הממחיש ומפריד היטב תהליכים פתולוגיים ורקמות מהנורמה. השדה המגנטי הוא בעוצמה גבוהה, מה שמאפשר תמונות באיכות גבוהה. אך לעיתים אפילו זה לא מספיק כדי לבחון בבירור את כל הפרטים והמאפיינים של התהליך הפתולוגי. לאחר מכן פונים לשימוש בניגודיות. מהות השימוש בו היא שלחומר הניגודיות יש את היכולת להצטבר ברקמות שעברו שינוי מבלי לשנות את המבנה והמצב שלהן. קל הרבה יותר למערכת הקריאה לזהות רקמות פתולוגיות כאלה ולהמחיש אותן על סמך האות המגיע מהן. ניתן גם לזהות בבירור את גבולות הפתולוגיה ולמתאר את אזור מיקומן. זהו הבסיס לאישור או הפרכה של האבחנה. באופן דומה, ניתן לזהות גרורות במהלך התפתחות של תהליך גידול ממאיר. לדוגמה, כל גרורה, אפילו מרוחקת, מרמזת גם על שינוי של הרקמה, הטרנספורמציה שלה. יחד עם זאת, חומר הניגוד מסוגל להצטבר ברקמה כזו, מה שממחיש אותו בצורה מושלמת על רקע רקמות אחרות, שלא פגועות, שאינן מסוגלות להטמיע את חומר הניגוד בתוכן.

MRI של האגן ללא חומר ניגוד

MRI מבוצע ללא חומר ניגוד אם אין חשד לגידול סרטני. אין צורך בהכנה מקדימה, אך עדיף להימנע מאכילה ושתייה מספר שעות לפני הבדיקה. מיד לפני ההליך, על הרופא להסיר את כל מוצרי המתכת ולהחליף לבגדים מיוחדים. לאחר מכן, המטופל שוכב על שולחן נייד.

סלילים מיוחדים ממוקמים מעל האזור הנבדק. המטופל בדרך כלל מאובטח באמצעות רצועות מיוחדות המסייעות לו להישאר במקומו. לאחר מכן, שולחן ההזזה עם המטופל נדחף לתוך תא הטומוגרפיה. במקרים מסוימים, משתמשים באוזניות מבודדות קול כדי למנוע אי נוחות הנגרמת מהרעש מהמכשיר.

לאחר מכן המומחה עוזב את החדר, והקשר נשמר באמצעות מכשיר מיוחד - רמקול. על המטופל להישאר ללא תנועה לחלוטין במהלך הבדיקה, שכן הדבר משפיע על התוצאה ועל יעילות התמונות. במקרים מסוימים, המטופל מתבקש לעצור את נשימתו. בדרך כלל, לא נדרש דבר נוסף מהמטופל. בממוצע, הבדיקה נמשכת שעה. לאחר מכן, השולחן נשלף החוצה, המטופל משחרר את חגורת הצוואר. השלב האחרון הוא פענוח התוצאות. הפענוח מתבצע על ידי מומחים שהוכשרו במיוחד. התוצאה נמסרת תוך 1-2 שעות.

MRI של האגן עם הרדמה

ניתן לבצע את הבדיקה בהרדמה כללית. הדרישה העיקרית לבדיקה היא הצורך להישאר ללא תנועה. מסיבות שונות, לא תמיד ניתן לעמוד בתנאי זה. אם לא ניתן להבטיח חוסר תנועה למשך זמן רב (בין 30 ל-90 דקות), משתמשים בהרדמה כללית. היא משמשת לעתים קרובות לילדים, אנשים עם רגישות מוגברת של מערכת העצבים, כמו גם למחלות שונות של עמוד השדרה, הגפיים, המפרקים ומערכת הדם.

MRI של האגן לאנשים שמנים

ההליך נחוץ לעיתים קרובות עבור אנשים הסובלים מעודף משקל, מכיוון שהם הרגישים ביותר למחלות שונות ודורשים אבחון.

יש מכשיר MRI פתוח מיוחד, שאינו דורש טבילה בתא סגור. ניתן לערוך מחקר עבור אדם שמשקלו אינו עולה על 120 קילוגרם, דבר שלא ניתן היה לעשות בעבר. ישנן גם כמה מרפאות ייעודיות המתמחות בביצוע מחקר עבור אנשים הסובלים מהשמנת יתר, באמצעות מכונות סגורות עם פרמטרים מיוחדים.

MRI של האגן במהלך הווסת

המחקר אינו מתבצע במהלך הווסת. זאת בשל העובדה שאיברי השחלה הקטנה מקבלים את זרימת הדם המקסימלית בשלב זה. כתוצאה מכך, האפשרות לאבחון מדויק מצטמצמת בחדות. התקופה האופטימלית למחקר היא היום ה-7-10 למחזור. במהלך תקופה זו ניתן להשיג את התוצאות האמינות ביותר.

MRI של האגן במהלך ההריון

אם קיים איום על חיי האם, אבחון בשיטה זו אפשרי. במקרה זה, טומוגרפיה ללא חומר ניגוד מותרת. המחקר מתבצע גם במקרה של איום של לידה מוקדמת, פתולוגיות אחרות כדי לקבוע את הסיבה, אך רק מהטרימסטר השני.

תיאורטית, השדה המגנטי יכול להשפיע על העובר, אך אינו פוגע בעובר שכבר משתובב. אם משתמשים בחומר ניגוד, יש צורך לספר לרופא המטפל על ההריון, מכיוון שסוגים מסוימים של סמנים עלולים להיות מסוכנים לעובר.

MRI של הבטן והאגן

כיום, ידועים כלים רבים המאפשרים הדמיה של המבנים הפתולוגיים העיקריים באזור האגן ובאיברי הבטן. לכולם יתרונות וחסרונות. ניתן להשתמש בהם במצב מסוים, בהתאם לציוד, ליכולות הטכניות של המוסד הרפואי, כמו גם למגוון המידע שיש להשיג במהלך המחקר. ברוב המקרים, במידת האפשר, רופאים פונים לשיטות MRI. זה מוסבר על ידי העובדה שעל ידי ביצוע מחקר אחד בלבד, ניתן לזהות מספר עצום של פתולוגיות. בנוסף, העומס על הגוף הוא מינימלי. להליך זה כמעט ואין התוויות נגד. השיטה מאופיינת בדיוק, התוצאות המתקבלות תמיד אמינות, וכמעט אף פעם לא מוטלות בספק, ולכן הצורך במחקרים נוספים עולה לעתים רחוקות ביותר. היתרון העיקרי של שיטה זו הוא האמינות הגבוהה של התוצאות המתקבלות.

בנוסף, יתרון משמעותי של השיטה הוא חוסר הנזק שלה. לפיכך, השיטה אינה משפיעה על רקמות בריאות או פתולוגיות. אך יש לה התוויות נגד מסוימות - היא אינה ניתנת לשימוש על ידי אנשים שיש להם מבני מתכת בגופם, וזה די מובן והגיוני, שכן מתרחשת תגובה בין השדה המגנטי למתכת. כתוצאה מכך, לא רק המבנה עצמו ניזוק, אלא גם הרקמות והאיברים הסובבים אותו מושפעים. נזק כזה יכול לפעמים להיות מסכן חיים. לדוגמה, פינים ומבנים מתכתיים שונים המוחדרים לכלי דם, מפרקים, חללי איברים, יכולים לזוז או לתזוזה תחת השפעת שדה מגנטי. כמובן, הדבר יגרור השלכות בלתי צפויות: דימום, קרעים בכלי הדם, תזוזה של מוקד הפתולוגיה. אם לאדם יש קוצבי לב או מכשירים מלאכותיים אחרים, מבנים, הם עלולים להיכשל תחת השפעת שדה מגנטי. כתוצאה מכך, הם מפסיקים לתפקד, וזה כבר איום על חיי אדם, או מתפקדים בצורה לא נכונה, וכתוצאה מכך עלול להתרחש כשל כלשהו.

באשר לסוגים אחרים של קרינה, המכשיר נחשב בטוח, מכיוון שהוא אינו פולט קרינה. חלק מהמומחים והחוקרים רואים בו גישה בטוחה כל כך עד שהם רואים בכך קבלה מלאה של ביצוע המחקר עבור נשים בהריון, אם מצבן דורש זאת. עם זאת, שאלת כדאיות השימוש בהליך כזה עבור נשים בהריון עדיין פתוחה, מכיוון שעדיין אין מחקרים אמינים ומקיפים המאפשרים הערכה מקיפה של ההשפעות המיידיות והמרחוקות של השדה המגנטי על העובר.

בדרך כלל, הליך זה לבדיקת איברי האגן משמש במקרים בהם הליכים אחרים אינם יעילים ואינם אינפורמטיביים. אם יש חשד לאונקולוגיה, ההליך מתבצע באופן מיידי, מבלי לדחות את האבחון. במקרה זה, עדיף לבצע מיד MRI של האגן, שיאפשר לכם לזהות גידול בשלב מוקדם ולהתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר, מה שיגדיל משמעותית את סיכויי ההחלמה.