MRI אשכים

MRI אשכים (דימות תהודה מגנטית אשכים) הוא הליך רפואי המשתמש בשדות מגנטיים וגלי רדיו כדי ליצור תמונות מפורטות של האשכים והרקמות הסובבות אותם באזור האגן הגברי. MRI אשכים הפך לשיטה משלימה חשובה לבדיקת פתולוגיה באשכים. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ] זהו מחקר לא מזיק ולא פולשני שיכול לסייע באבחון והערכה של מצבים ומחלות שונים של האשכים והמבנים הסובבים אותם.

MRI של האשכים עשוי להתבצע ממגוון סיבות:

1. אבחון מחלות ופגיעות באשכים: MRI מסייע בזיהוי נוכחות של גידולים, ציסטות, דלקות, טראומה וחריגות אחרות באשכים.
2. בדיקת כאב ואי נוחות באשכים: אם מטופל חווה כאב או אי נוחות באשכים או בסביבתם, MRI עשוי לסייע בקביעת הגורם לתסמינים אלה.
3. הערכת פתולוגיה של שק האשכים והמבנים הסובבים אותו: MRI עשוי להיות שימושי גם להערכת שק האשכים וכלי הדם העוברים דרך אזור האגן.

הליך ה-MRI של האשכים מבוצע באמצעות מכשיר ייעודי הנקרא סורק MRI ועשוי לדרוש מתן חומר ניגוד כדי לשפר את איכות התמונות. חשוב לציין שלפני ביצוע בדיקת MRI, הרופא עשוי להמליץ למטופל לפעול לפי הוראות מסוימות, כולל הגבלת צריכת מזון ונוזלים במקרים מסוימים. [ 4 ]

MRI של האשכים הוא שיטת אבחון חשובה המסייעת לרופאים לזהות ולהעריך מגוון של מצבים ופתולוגיות של מערכת הרבייה באשכים ובגברים. ממצאי MRI יכולים לצמצם את האבחנה המבדלת, לסייע בתכנון אסטרטגיית טיפול מדויקת יותר ולהפחית את הצורך בניתוחים מיותרים. [ 5 ], [ 6 ]

אינדיקציות להליך

ניתן להזמין MRI (הדמיית תהודה מגנטית) של האשכים עבור מגוון מצבים רפואיים, כולל:

1. כאב ואי נוחות באשכים או בשק האשכים: אם מטופל חווה כאב, אי נוחות או נפיחות באזור האשכים, MRI עשוי לסייע בזיהוי הגורם לתסמינים אלה, כגון דלקת, פציעה או גידול.
2. בריחת שתן באשכים (בריחת שתן באשכים): ניתן להשתמש בסריקת MRI כדי להעריך את מיקום האשך בשק האשכים, במיוחד אצל ילדים או אצל חולים עם הפרעות התפתחותיות.
3. אבחון גידולים וציסטות באשכים: MRI יכול לקבוע את גודלם, מיקומם ואופיים של גידולים, ציסטות וגושים אחרים באשכים.
4. אי פוריות ובריאות הרבייה: ניתן להשתמש ב-MRI כדי להעריך את האשכים והמבנים הסובבים אותם בחולים עם בעיות פוריות והפרעות רבייה.
5. מעקב לאחר הליכים כירורגיים: ניתן להשתמש ב-MRI כדי להעריך את תוצאות ניתוח אשכים או שק האשכים.
6. הערכת טראומה ופגיעות טראומטיות: ניתן להזמין MRI לאחר טראומה באשכים כדי לקבוע את אופי הפגיעה ואת היקףה.
7. בדיקות כלי דם ודימום: MRI יכול לעזור לדמיין את כלי הדם העוברים באזור האגן ולקבוע אם יש דימום או בעיות בכלי הדם אחרות.

אלו הן רק כמה מההתוויות הנפוצות ל-MRI של האשכים. ההחלטה הסופית להזמין MRI מתקבלת על ידי הרופא על סמך הממצאים הקליניים והתסמינים של כל מטופל.

הכנה

ההכנה ל-MRI (הדמיית תהודה מגנטית) של האשכים היא בדרך כלל מינימלית ואינה דורשת צעדים משמעותיים. להלן מספר הנחיות כלליות להכנה ל-MRI של האשכים:

1. ביגוד: יש להגיע בבגדים נוחים ללא פריטי מתכת כגון רוכסנים, כפתורים או מסמרות מתכת. חפצי מתכת עלולים לעוות את התמונה במהלך ה-MRI.

2. הסרת חפצי מתכת: ייתכן שתצטרכו להסיר תכשיטים, משקפיים, גשרים לשיניים, שיניים תותבות נשלפות וחפצי מתכת אחרים שעלולים להפריע להליך.
3. מזון ונוזלים: ברוב המקרים, אין דרישות צום ספציפיות עבור MRI אשכים. ניתן לאכול ולשתות כרגיל לפני ההליך.
4. תרופות: אם אתם נוטלים תרופות כלשהן, המשיכו ליטול אותן כרגיל, אלא אם כן הרופא נתן לכם הוראות אחרות.
5. התייעצות עם הרופא שלך: אם יש לך התוויות נגד רפואיות או אלרגיות, הקפד לדון בכך עם הרופא שלך ועם טכנאי ה-MRI לפני ההליך.
6. מקרים מיוחדים: במקרים נדירים, הרופא שלך עשוי לדרוש הכנות מיוחדות, כגון הזרקת חומר ניגוד לווריד. במקרים כאלה, הרופא והצוות הרפואי שלך יספקו לך הוראות נוספות.

התקן לביצוע ההליך

דימות תהודה מגנטית (MRI) של האשכים מבוצע באמצעות מכשיר MRI ייעודי. MRI של האשכים משתמש במכשירי MRI של שדות מגנטיים חזקים ופולסים של גלי רדיו כדי ליצור תמונות מפורטות של המבנים הפנימיים של האשכים והרקמות הסובבות אותם. מכשיר ה-MRI להליך זה מורכב בדרך כלל מהרכיבים הבאים:

1. מגנט: זהו שדה מגנטי חזק שנוצר בתוך מכשיר ה-MRI. המטופל יהיה בתוך מגנט זה במהלך ההליך.
2. סלילי גלי רדיו: סלילים אלה ממוקמים סביב גופו של המטופל ומשמשים להעברת פולסי גלי רדיו ולרישום האותות המתרחשים בתגובה לשדה המגנטי.
3. מחשב ותוכנה: האותות המתקבלים מעובדים על ידי מחשב שיוצר תמונות של מבנים פנימיים.

הליך MRI של האשכים מבוצע בדרך כלל במחלקת MRI או מרכז ייעודיים, המצוידים בציוד המתאים ובצוות רפואי מנוסה. במהלך ההליך, המטופל ישכב על שולחן שזז בתוך המכונה המגנטית. חשוב לפעול לפי הוראות הצוות הרפואי ולהישאר בשקט במהלך ההליך כדי לקבל תמונות איכותיות.

רופא עשוי להזמין MRI אשכים לאבחון מצבים שונים כגון גידולים, דלקות או פתולוגיות אחרות, ובדרך כלל מבוצע ללא שימוש בחומרי ניגוד.

טֶכנִיקָה של ה-MRI של האשכים

הנה הטכניקה הכללית לביצוע MRI של האשכים:

1. הכנה: ברוב המקרים, אין צורך בהכנה מיוחדת לפני בדיקת MRI של האשכים. עם זאת, הרופא שלך עשוי לדרוש ממך לפעול לפי המלצות מסוימות, כגון אי אכילה במשך מספר שעות לפני ההליך, במיוחד אם יינתן לך חומר ניגוד תוך ורידי.
2. תנוחה: המטופל שוכב על שולחן ה-MRI, אשר ינוע בתוך מכשיר ה-MRI. חשוב להישאר במקומם במהלך ההליך כדי למנוע טשטוש של התמונות.
3. הזרקת חומר ניגוד (לפי הצורך): לעיתים ייתכן שיהיה צורך להזריק חומר ניגוד לווריד לצורך ראייה טובה יותר של מבנים מסוימים. זה יכול להיות שימושי במיוחד בעת הערכת כלי דם או פתולוגיות מסוימות.
4. סריקה: ההליך מתחיל בהפעלת השדה המגנטי ושליחת גלי רדיו לתוך הגוף. כאשר השולחן נע בתוך סורק ה-CT, נוצרת סדרה של תמונות של האשכים והרקמות הסובבות. הרופא או הרדיולוג שולטים בתהליך חילוץ התמונות כדי לקבל את הנתונים הדרושים.
5. השלמת ההליך: לאחר השלמת הסריקה, ייתכן שיתבקש מהמטופל להישאר לשכב עוד זמן מה כדי לעבד את הנתונים ולוודא שאין אי נוחות.
6. תוצאות ופירוש: הממצאים מנותחים על ידי רופא או רדיולוג אשר מעריך את מצב האשכים והמבנים הסובבים אותם ומבצע אבחנה מתאימה.

MRI של האשכים הוא הליך בטוח שבדרך כלל אינו מלווה באי נוחות רבה. לאחר ההליך, המטופל יכול לחזור לפעילות היומיומית.

התוויות נגד

MRI (הדמיית תהודה מגנטית) של האשכים הוא בדרך כלל הליך בטוח ומינימלי פולשני, והתוויות נגד ל-MRI באשכים הן נדירות למדי. עם זאת, ישנם נסיבות מסוימות שבהן MRI עשוי להיות מוגבל או לדרוש אמצעי זהירות נוספים:

1. נוכחות שתלים מתכתיים או התקנים פנימיים ממתכת: נוכחות של חפצים מתכתיים בגוף המטופל, כגון סטנטים, קוצבי לב, שתלים אורתופדיים וכו', עלולה לגרום להפרעות ב-MRI. מטופלים עם התקנים כאלה עשויים להזדקק לטכניקות אבחון אחרות.
2. הריון: MRI עשוי להיות מוגבל בשליש הראשון של ההריון עקב חשיפה אפשרית של העובר לשדות מגנטיים וגלי רדיו. עם זאת, בשליש השני והשלישי, ניתן לבצע MRI עבור אינדיקציות רפואיות חריפות כאשר התועלת עולה על הסיכונים הפוטנציאליים.
3. קלסטרופוביה: אנשים הסובלים מקלסטרופוביה (פחד ממקומות סגורים) עלולים לחוות אי נוחות או חרדה בתוך סורק ה-MRI. במקרים כאלה, ייתכן שיידרשו אמצעים נוספים כדי להבטיח את נוחות המטופל.
4. תגובה אלרגית לחומר ניגוד: במקרים נדירים, חומר הניגוד המשמש לשיפור תמונות MRI עלול לגרום לתגובה אלרגית. מטופלים עם אלרגיות ידועות למרכיבי חומר הניגוד צריכים ליידע את הרופא שלהם.
5. גיל: אצל תינוקות וילדים צעירים, סריקות MRI עשויות לדרוש הרדמה כללית, ועל הרופאים להעריך את האינדיקציות והסיכונים במקרים כאלה.

על המטופלים תמיד לדון במידע הרפואי והאנמנסי שלהם בפירוט עם הרופא שלהם לפני ביצוע בדיקת MRI, על מנת להבטיח שהמחקר בטוח ומתאים למצבם. הרופאים יעריכו את המטופל וישקלו את כל גורמי הסיכון וההתוויות נגד לפני קביעת תור לבדיקת MRI.

ביצועים רגילים

ממצאים תקינים ב-MRI של האשכים עשויים לכלול את המאפיינים הבאים:

1. גודל וצורה: האשכים הם בדרך כלל בצורת אליפסה וגודלם סימטרי. הגודל הרגיל של האשכים יכול להשתנות בהתאם לגיל ולגורמים אחרים, אך בדרך כלל הם באורך של כ-4-5 סנטימטרים, ברוחב של 3 סנטימטרים ובעובי של 2 סנטימטרים.
2. עקביות: ב-MRI, לאשכים יש בדרך כלל מרקם וצפיפות אחידים.
3. כלי דם: MRI עשוי לאפשר הדמיה של כלי הדם באזור האשכים. כלי דם תקינים מאפשרים זרימת דם תקינה ואספקת חמצן וחומרים מזינים לאשכים.
4. ללא גידולים: ניתן להשתמש ב-MRI כדי לזהות נוכחות של גידולים, ציסטות, מסות או חריגות אחרות באזור האשכים. באשכים תקינים בדרך כלל אין גידולים או מסות גלויות.
5. אין סימני דלקת: MRI יכול גם לסייע לשלול סימנים של תהליכים דלקתיים כגון דלקת אפידדימיטיס חריפה או כרונית.

אשכים תקינים נראים כמבנים הומוגניים ומוגדרים היטב עם אות T1 הדומה לזה של שרירי השלד ואות T2 גבוה. [ 7 ], [ 8 ] הארכיטקטורה הפנימית של האשך נראית בבירור בתמונות משוקללות T2. המעטפת הלבנה נראית סביב האשך כשפה היפוינטנסית דקה הן ברצפי פולסים של T1 והן ב-T2, ומוגדרת טוב יותר בתמונות משוקללות T2. מחיצות דקות עם אות T2 נמוך נראות בדרך כלל עוברות דרך פרנכימה אשכית אל המדיאסטינום האשכי, אשר מזוהה כאזור בעל עוצמת אות נמוכה בחלקים האחוריים של האשך.

לאשכים תקינים יש אות גבוה ומעט נמוך במפות DWI עם ערך b גבוה ומקדם דיפוזיה נראית לעין (ADC) גבוהים, בהתאמה, עקב המורכבות ההיסטולוגית של הפרנכימה התקינה. [ 9 ], [ 10 ] פרנכימה אשכית תקינה מוגדלת במידה בינונית והומוגנית. [ 11 ], [ 12 ]

תוספת האשך היא מעט הטרוגנית, עם אות T1 דומה לזה של האשך. יש לה עוצמת אות נמוכה יותר מאשר פרנכימה אשכית סמוכה בהדמיה משוקללת T2. לדופן האשך יש בדרך כלל עוצמת אות נמוכה בשני רצפי הפולסים. צינוריות הזרע נחשפות בעיקר בהיפר-אינטנסיביות עקב נוכחות שומן, כאשר כלי דם היפויינטנסיים עוברים דרכן, נראים טוב יותר בהדמיה משוקללת T2 קורונלית. הידרוצלה קטנה שכיחה היא נורמלית. [ 14 ]

חשוב לציין כי פענוח תמונות MRI וקביעת ערכים תקינים צריכים להתבצע תמיד על ידי רדיולוג או טכנאי MRI מוסמך. התוצאות והנורמות עשויות להשתנות בהתאם למתקן הרפואי, לציוד בו נעשה שימוש ולמאפייני המטופל האישיים.

סיבוכים לאחר ההליך

דימות תהודה מגנטית (MRI) של האשכים נחשב בדרך כלל להליך בטוח יחסית, וסיבוכים ממנו הם נדירים. עם זאת, מספר סיבוכים עלולים להתרחש:

1. תגובות אלרגיות: אם נעשה שימוש בחומר ניגוד במהלך MRI (נדרש לעיתים רחוקות עבור MRI של האשכים), חלק מהמטופלים עלולים לחוות תגובה אלרגית לחומר. תסמיני אלרגיה עשויים לכלול גירוד, פריחות בעור, קשיי נשימה או אנפילקסיס. זהו סיבוך נדיר אך חמור.
2. אי נוחות וחרדה: חלק מהמטופלים עלולים לחוות אי נוחות או חרדה במהלך ההליך עקב המקום המוגבל בתוך מכשיר ה-MRI ומשכו (בדרך כלל 30-60 דקות). חשוב ליידע את הצוות הרפואי אם אתם חשים אי נוחות כדי שיוכלו לספק תמיכה ונחמה.
3. קלסטרופוביה: אנשים הסובלים מקלסטרופוביה (פחד ממקומות סגורים) עלולים לחוות לחץ וחרדה במהלך MRI בגלל הצורך לשכב בתוך צינור ה-MRI הצר.
4. הדמיה אבחנתית שגויה: במקרים מסוימים, אם המטופל אינו מסוגל להישאר בשקט במהלך סריקת ה-MRI, הדבר עלול לעוות את התמונות ולהפחית את איכות האבחון.

הקפידו לספר לצוות הרפואי על כל האלרגיות, המצבים הרפואיים והחששות שלכם לפני בדיקת ה-MRI. זה יעזור להם לנקוט באמצעי זהירות ולהבטיח שההליך יבוצע בבטחה. אם אתם חווים תסמינים חריגים לאחר בדיקת ה-MRI, צרו קשר עם איש מקצוע רפואי לקבלת ייעוץ והערכה נוספים.

טיפול לאחר ההליך

בדרך כלל לא נדרש טיפול מיוחד לאחר הליך MRI של האשכים מכיוון שהוא זעיר פולשני ובטוח. עם זאת, ייתכן שתקבלו את ההמלצות הכלליות הבאות:

1. חזרה לפעילות רגילה: לאחר MRI של האשכים, ניתן לחזור מיד לפעילות הרגילה, כולל נהיגה, עבודה ופעילות גופנית. ההליך אינו דורש זמן החלמה נפרד.
2. תזונה ושתייה: הליך ה-MRI אינו קשור בדרך כלל להגבלת מזון או נוזלים. ניתן באופן טבעי להמשיך לאכול ולשתות מים לאחר הסריקה.
3. המשך טיפול: אם נרשמים לך טיפול או תרפיה כלשהי על סמך תוצאות ה-MRI שלך, הקפד לפעול לפי הוראות הרופא. ייתכן שיינתנו לך תרופות או הליכים רפואיים אחרים.
4. שמרו על אורח חיים בריא: שמרו על אורח חיים בריא, כולל אכילה נכונה, פעילות גופנית והקפדה על הנחיות בריאות האשכים והגבר.
5. הגברת הנוחות: אם אתם חווים אי נוחות זמנית לאחר בדיקת ה-MRI (למשל, סחרחורת קלה עקב טיפול בחומר ניגוד), פשוט תנו לעצמכם זמן להתאושש. אם המצב לא משתפר או מחמיר, פנו לרופא.
6. ההמלצות הבאות: אם הרופא שלך נתן לך הוראות או המלצות ספציפיות, הקפד לפעול לפיהן. זה עשוי לכלול קביעת תור לבדיקות נוספות, ייעוץ או טיפול.

רשימה של ספרים ומחקרים מוסמכים הקשורים לחקר MRI אשכים

ספרים:

1. "MRI של האגן הגברי" (מחבר: ז'אן-ניקולס דאכר, 2010) - ספר זה מכסה היבטים שונים של MRI של האגן הגברי, כולל MRI אשכים, ושיטות לאבחון פתולוגיות שונות.
2. "MRI ו-CT של האגן הנשי" (מחבר: ר. ברוק ג'פרי, 2017) - למרות שהספר מתמקד באגן הנשי, הוא כולל גם מידע על MRI של האגן הגברי ועשוי להיות שימושי להבנה כללית של טכניקות MRI.

מחקרים ומאמרים:

1. "MRI של שק האשכים: המלצות קבוצת העבודה להדמיה של שק האשכים והפין של ESUR" (מחברים: Authors' Collective, 2016) - המלצות וסקירה של טכניקות MRI לבדיקת תעלת הזרע והאשכים.
2. "MRI של שק האשכים" (מחברים: ג. פוזניקוב, פ. קירסנר, 2014) - מאמר הדן ב-MRI ויישומו בחקר איברי המין הגבריים, כולל האשכים.
3. "MRI של הפרעות באשכים ובשק האשכים" (מחבר: צ'יה-הונג קאו, 2013) - סקירה של MRI באבחון הפרעות שונות באשכים ובחצוצרות הזרע.

סִפְרוּת

• יסודות אבחון וטיפול בקרינה. מדריך לאומי לאבחון וטיפול בקרינה. נערך על ידי SK Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.
• לופטקין, NA אורולוגיה: מדריך לאומי. מהדורה קצרה / עריכת NA Lopatkin - מוסקבה: GEOTAR-Media, 2013.