MRI אשכים

MRI של האשכים (הדמיית תהודה מגנטית של האשכים) הוא הליך רפואי המשתמש בשדות מגנטיים ובגלי רדיו כדי ליצור תמונות מפורטות של האשכים והרקמות הסובבות באזור האגן הגברי. MRI של האשכים הפך לשיטה משלימה בעלת ערך לבחינת פתולוגיית האשכים. [1], [2], [3]זהו מחקר לא מזיק ולא פולשני שיכול לסייע באבחון והערכה של מצבים ומחלות שונות של האשכים והמבנים הסובבים אותו.

MRI של האשכים עשוי להתבצע ממגוון סיבות:

1. אבחון של מחלות ופציעות אשכים : MRI עוזר לזהות נוכחות של גידולים, ציסטות, דלקות, טראומות ושאר מומים באשכים.
2. חקירה של כאב ואי נוחות באשכים : אם מטופל חווה כאב או אי נוחות באשכים או בסמוך להם, בדיקת MRI עשויה לסייע בקביעת הגורם לתסמינים אלו.
3. הערכת פתולוגיה של שק האשכים והמבנים הסובבים אותו : MRI עשוי להיות שימושי גם כדי להעריך את שק האשכים וכלי הדם העוברים באזור האגן.

הליך ה-MRI האשכים מבוצע באמצעות מכונה מיוחדת הנקראת סורק MRI ועשויה לדרוש מתן חומר ניגוד כדי לשפר את איכות התמונות. חשוב לציין כי לפני ביצוע בדיקת MRI, הרופא עשוי להמליץ ​​למטופל לבצע הנחיות מסוימות, לרבות הגבלת צריכת מזון ונוזלים במקרים מסוימים.[4]

MRI של אשכים הוא שיטת אבחון חשובה המסייעת לרופאים לזהות ולהעריך מגוון של מצבי ופתולוגיות רבייה של האשכים והזכרים. ממצאי MRI יכולים לצמצם את האבחנה המבדלת, לעזור לתכנן אסטרטגיית טיפול מדויקת יותר ולהפחית את הצורך בחקירה כירורגית מיותרת. [5],[6]

אינדיקציות להליך

ניתן להזמין MRI (הדמיית תהודה מגנטית) של האשכים עבור מגוון מצבים רפואיים, כולל:

1. כאב ואי נוחות באשכים או בשק האשכים : אם מטופל חווה כאב, אי נוחות או נפיחות באזור האשכים, MRI עשוי לסייע בזיהוי הגורם לתסמינים אלה, כגון דלקת, פציעה או גידול.
2. בריחת שתן באשכים (בריחת אשכים) : ניתן להשתמש ב-MRI כדי להעריך את מיקומו של האשך בשק האשכים, במיוחד בילדים או בחולים עם הפרעות התפתחותיות.
3. אבחון של גידולים וציסטות באשכים : MRI יכול לקבוע את הגודל, המיקום והטבע של גידולים, ציסטות ומסות אחרות באשכים.
4. אי פוריות ובריאות פוריות : ניתן להשתמש ב-MRI כדי להעריך את האשכים והמבנים הסובבים בחולים עם בעיות פוריות והפרעות רבייה.
5. מעקב לאחר פרוצדורות כירורגיות: ניתן להשתמש ב-MRI כדי להעריך את התוצאות של ניתוח אשכים או אשכים.
6. הערכת טראומה ופציעות טראומטיות: ניתן להזמין MRI לאחר טראומה באשכים כדי לקבוע את אופי והיקף הפציעה.
7. מחקרי כלי דם ודימומים : MRI יכול לעזור לדמיין את כלי הדם שעוברים באזור האגן ולקבוע אם יש דימום או בעיות כלי דם אחרות.

אלו הן רק כמה אינדיקציות נפוצות ל-MRI אשכים. ההחלטה הסופית להזמין MRI מתקבלת על ידי הרופא בהתבסס על הממצאים הקליניים והתסמינים של כל מטופל.

הכנה

ההכנה ל-MRI (הדמיית תהודה מגנטית) של האשכים היא לרוב מינימלית ואינה מצריכה אמצעים גדולים. להלן כמה הנחיות כלליות להתכונן ל-MRI של אשכים:

1. ביגוד: בואו בלבוש נוח ללא פריטי מתכת כמו רוכסנים, כפתורים או מסמרות מתכת. חפצי מתכת יכולים לעוות את התמונה במהלך ה-MRI.

2. הסרת חפצי מתכת: ייתכן שיהיה עליך להסיר תכשיטים, משקפיים, פלטות שיניים, תותבות נשלפות וחפצי מתכת אחרים שעלולים להפריע להליך.
3. מזון ונוזלים: ברוב המקרים, אין דרישות צום ספציפיות ל-MRI אשכים. אתה יכול לאכול ולשתות כרגיל לפני ההליך.
4. תרופות: אם אתה נוטל תרופות כלשהן, המשך ליטול אותן בלוח הזמנים הקבוע שלך, אלא אם כן הרופא שלך נתן הנחיות אחרות.
5. התייעצות עם הרופא שלך: אם יש לך התוויות נגד רפואיות או אלרגיות, הקפד לדון בכך עם הרופא שלך וטכנאי ה-MRI לפני ההליך.
6. מקרים מיוחדים: במקרים נדירים, הרופא שלך עשוי לדרוש הכנות מיוחדות, כגון הזרקת חומר ניגוד לווריד. במקרים כאלה, הרופא והצוות הרפואי יספקו לך הנחיות נוספות.

התקן לביצוע ההליך

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של האשכים מתבצעת באמצעות מכשיר MRI מיוחד. MRI של אשכים משתמש במכונות MRI של שדות מגנטיים חזקים ופולסים בתדר רדיו כדי ליצור תמונות מפורטות של המבנים הפנימיים של האשכים והרקמות הסובבות. מכשיר ה-MRI להליך זה מורכב בדרך כלל מהרכיבים הבאים:

1. מגנט : זהו שדה מגנטי חזק שנוצר בתוך מכשיר ה-MRI. המטופל יהיה בתוך מגנט זה במהלך ההליך.
2. סלילי תדר רדיו : סלילים אלו ממוקמים סביב גופו של המטופל ומשמשים להעברת פולסים בתדר רדיו ורישום האותות המתרחשים בתגובה לשדה המגנטי.
3. מחשב ותוכנה : האותות המתקבלים מעובדים על ידי מחשב שיוצר תמונות של מבנים פנימיים.

הליך MRI האשכים מבוצע בדרך כלל במחלקה או מרכז MRI מיוחדים שיש להם את הציוד המתאים וצוות רפואי מנוסה. במהלך ההליך, המטופל ישכב על שולחן שנע בתוך המכונה המגנטית. חשוב לעקוב אחר הוראות הצוות הרפואי ולהישאר בשקט במהלך ההליך כדי לקבל תמונות איכותיות.

MRI אשכים עשוי להיות מוזמן על ידי רופא כדי לאבחן מצבים שונים כגון גידולים, דלקות או פתולוגיות אחרות והוא מבוצע בדרך כלל ללא שימוש בחומרי ניגוד.

טֶכנִיקָה MRI אשכים

להלן הטכניקה הכללית לביצוע MRI אשכים:

1. הכנה: ברוב המקרים אין צורך בהכנה מיוחדת לפני בדיקת MRI אשכים. עם זאת, הרופא שלך עשוי לדרוש ממך לעקוב אחר המלצות מסוימות, כגון אי אכילה במשך מספר שעות לפני ההליך, במיוחד אם יינתן לך חומר ניגוד תוך ורידי.
2. מיקום: המטופל נשכב על שולחן ה-MRI, שינוע בתוך מכשיר ה-MRI. חשוב להישאר בשקט במהלך ההליך כדי למנוע טשטוש של התמונות.
3. הזרקת חומר ניגוד (לפי הצורך): לפעמים ייתכן שיהיה צורך להזריק חומר ניגוד לווריד להדמיה טובה יותר של מבנים מסוימים. זה יכול להיות שימושי במיוחד בעת הערכת כלי דם או פתולוגיות מסוימות.
4. סריקה: ההליך מתחיל בהפעלת השדה המגנטי ושליחת גלי רדיו בתוך הגוף. כשהשולחן נע בתוך סורק ה-CT, נוצרת סדרה של תמונות של האשכים והרקמות שמסביב. הרופא או הרדיולוג שולט בתהליך חילוץ התמונות כדי לקבל את הנתונים הדרושים לך.
5. השלמת ההליך: לאחר השלמת הסריקה, ייתכן שהמטופל יתבקש להישאר בשכיבה עוד זמן מה כדי לעבד את הנתונים ולוודא שאין אי נוחות.
6. תוצאות ופרשנות: הממצאים מנותחים על ידי רופא או רדיולוג המעריך את מצב האשכים והמבנים מסביב ומבצע אבחנה מתאימה.

MRI אשכים הוא הליך בטוח שלרוב אינו מלווה באי נוחות רבה. לאחר ההליך, המטופל יכול לחזור לפעילות היומיומית.

התוויות נגד

MRI (הדמיית תהודה מגנטית) של האשכים הוא בדרך כלל הליך בטוח ופולשני זעיר, והתוויות נגד ל-MRI אשכים נדירות למדי. עם זאת, ישנן כמה נסיבות שבהן MRI עשוי להיות מוגבל או לדרוש אמצעי זהירות נוספים:

1. נוכחות של שתלי מתכת או התקנים פנימיים ממתכת : הימצאות חפצי מתכת בגוף המטופל, כגון סטנטים, קוצבי לב, שתלים אורטופדיים וכו', עלולה לגרום להפרעה ב-MRI. מטופלים עם מכשירים כאלה עשויים לדרוש טכניקות אבחון אחרות.
2. הריון : MRI עשוי להיות מוגבל בשליש הראשון של ההריון עקב חשיפה פוטנציאלית של העובר לשדות מגנטיים ולגלי רדיו. עם זאת, בשליש השני והשלישי, ניתן לבצע MRI עבור התוויות רפואיות חריפות כאשר היתרונות עולים על הסיכונים הפוטנציאליים.
3. קלסטרופוביה : אנשים הסובלים מקלסטרופוביה (פחד ממקומות סגורים) עלולים לחוות אי נוחות או חרדה בתוך סורק ה-MRI. במקרים כאלה, ייתכן שיידרשו אמצעים נוספים כדי להבטיח את נוחות המטופל.
4. תגובה אלרגית לחומר ניגוד : במקרים נדירים, חומר הניגוד המשמש לשיפור תמונות MRI עלול לגרום לתגובה אלרגית. חולים עם אלרגיות ידועות לרכיבים של חומר הניגוד צריכים ליידע את הרופא שלהם.
5. גיל : אצל תינוקות וילדים צעירים, סריקות MRI עשויות לדרוש הרדמה כללית, ועל הרופאים להעריך את האינדיקציות והסיכונים במקרים כאלה.

מטופלים צריכים תמיד לדון במידע הרפואי והאנמנסטי שלהם בפירוט עם הרופא שלהם לפני שהם עוברים בדיקת MRI כדי להבטיח שהמחקר בטוח ומתאים למצבם. הרופאים יעריכו את המטופל וישקלו את כל גורמי הסיכון והתוויות נגד לפני תזמון בדיקת MRI.

ביצועים רגילים

ממצאים תקינים ב-MRI של אשכים עשויים לכלול את המאפיינים הבאים:

1. גודל וצורה: האשכים בדרך כלל בצורת אליפסה וגודלם סימטרי. גודלם הרגיל של האשכים יכול להשתנות בהתאם לגיל ולגורמים אחרים, אך הם בדרך כלל אורכם כ-4-5 ס"מ, רוחב 3 ס"מ ועובי 2 ס"מ.
2. עקביות: ב-MRI, לאשכים בדרך כלל מרקם וצפיפות אחידים.
3. כלי דם: MRI עשוי לאפשר הדמיה של הכלים באזור האשכים. כלי דם תקינים מאפשרים זרימת דם תקינה ואספקת חמצן וחומרי מזון לאשכים.
4. ללא גידולים: ניתן להשתמש ב-MRI כדי לזהות נוכחות של גידולים, ציסטות, מסות או חריגות אחרות באזור האשכים. לאשכים תקינים בדרך כלל אין גידולים או מסות גלויות.
5. אין סימני דלקת: MRI יכול גם לעזור לשלול סימנים של תהליכים דלקתיים כגון אפידדימיטיס חריפה או כרונית.

אשכים תקינים מופיעים כמבנים הומוגניים מוגדרים היטב עם אות T1 דומה לזה של שריר השלד ואות T2 גבוה. [7], [8]הארכיטקטורה הפנימית של האשך נראית בבירור בתמונות במשקל T2. הפרווה הלבנה נראית מסביב לאשך כשפת היפו-אינטנסיביות דקה ברצפי הדופק של T1 ו-T2, המוגדרת טוב יותר בתמונות במשקל T2. בדרך כלל רואים מחיצות דקות עם אות T2 נמוך העוברות דרך הפרנכימה של האשך אל המדיאסטינום האשך, המתגלה כאזור בעל עוצמת אות נמוכה בחלקים האחוריים של האשך.

לאשכים תקינים יש אות גבוה ומעט נמוך במפות DWI עם ערך b גבוה ומקדם דיפוזיה לכאורה (ADC), בהתאמה, בשל המורכבות ההיסטולוגית של הפרנכימה הרגילה. [9], [10]פרנכימה תקינה של האשכים מוגדלת בצורה מתונה והומוגנית. [11],[12]

תוספת האשך מעט הטרוגנית, עם אות T1 דומה לזה של האשך. יש לו עוצמת אות נמוכה יותר מהפרנכימה של האשך הסמוכה בהדמיה במשקל T2. לקיר האשכים יש בדרך כלל עוצמת אות נמוכה בשני רצפי הפולסים. צינורות הזרע מתגלים בעיקר היפר-אינטנסיביים עקב נוכחות של שומן, כאשר כלי היפו-אינטנסיביים עוברים דרכם, המוצגים בצורה טובה יותר בהדמיה משוקללת T2. הידרוצלה קטנה תכופה היא נורמלית. [13],[14]

חשוב לציין כי פרשנות של תמונות MRI וקביעת ערכים תקינים צריכים להתבצע תמיד על ידי רדיולוג מוסמך או טכנאי MRI. התוצאות והנורמות עשויות להשתנות בהתאם למתקן הרפואי, הציוד המשמש ומאפייני המטופל האישי.

סיבוכים לאחר ההליך

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של האשכים נחשבת בדרך כלל להליך בטוח יחסית, וסיבוכים ממנו נדירים. עם זאת, כמה סיבוכים יכולים להתרחש:

1. תגובות אלרגיות : אם נעשה שימוש בחומר ניגוד במהלך בדיקת MRI (נדרשת לעיתים רחוקות ל-MRI של אשכים), לחלק מהחולים עשויה להיות תגובה אלרגית לחומר. תסמינים של אלרגיה עשויים לכלול גירוד, פריחות בעור, קשיי נשימה או אנפילקסיס. זהו סיבוך נדיר אך חמור.
2. אי נוחות וחרדה : חלק מהמטופלים עלולים לחוות אי נוחות או חרדה במהלך ההליך עקב השטח המוגבל בתוך מכשיר ה-MRI ומשך ההליך (בדרך כלל 30-60 דקות). חשוב ליידע את הצוות הרפואי אם אתה מרגיש אי נוחות כדי שיוכלו לספק תמיכה ונוחות.
3. קלסטרופוביה : אנשים הסובלים מקלסטרופוביה (פחד ממקומות סגורים) עלולים לחוות מתח וחרדה במהלך בדיקת MRI בגלל הצורך לשכב בתוך צינור ה-MRI הצר.
4. הדמיה אבחנתית שגויה : במקרים מסוימים, אם המטופל אינו מסוגל להישאר בשקט במהלך סריקת ה-MRI, הדבר עלול לעוות את התמונות ולהפחית את איכות האבחנה.

הקפד לספר לצוות הרפואי על כל האלרגיות, המצבים הרפואיים והפחדים שלך לפני ה-MRI שלך. זה יעזור להם לנקוט באמצעי זהירות ולהבטיח שההליך מבוצע בבטחה. אם אתה חווה תסמינים חריגים כלשהם לאחר ה-MRI שלך, פנה לאיש מקצוע רפואי להתייעצות והערכה נוספת.

טיפול לאחר ההליך

בדרך כלל לא נדרש טיפול מיוחד לאחר הליך MRI אשכים מכיוון שהוא זעיר פולשני ובטוח. עם זאת, ייתכן שתקבלו את ההמלצות הכלליות הבאות:

1. חזרה לפעילות רגילה: לאחר בדיקת MRI אשכים, ניתן לחזור מיד לפעילות הרגילה, לרבות נהיגה, עבודה ופעילות גופנית. ההליך אינו דורש זמן התאוששות נפרד.
2. תזונה והידרציה: הליך ה-MRI אינו קשור בדרך כלל להגבלת מזון או נוזלים. ניתן להמשיך באופן טבעי לאכול אוכל ולשתות מים לאחר הסריקה.
3. המשך טיפול: אם רושמים לך טיפול או טיפול על סמך תוצאות ה-MRI שלך, הקפד לעקוב אחר הוראות הרופא שלך. ייתכן שיירשמו לך תרופות או הליכים רפואיים אחרים.
4. שמרו על אורח חיים בריא: שמרו על אורח חיים בריא, כולל אכילה נכונה, פעילות גופנית ושמירה על הנחיות אשכים ובריאות גברים.
5. הגברת הנוחות שלך: אם אתה חווה אי נוחות זמנית לאחר ה-MRI שלך (למשל, סחרחורת קלה עקב טיפול בחומר ניגוד), פשוט תן לעצמך זמן להתאושש. אם המצב אינו משתפר או מחמיר, פנה לרופא.
6. ההמלצות הבאות: אם הרופא שלך נתן לך הנחיות או המלצות ספציפיות, הקפד לפעול לפיהן. זה עשוי לכלול תזמון בדיקות נוספות, ייעוץ או טיפול.

רשימה של ספרים מוסמכים ומחקרים הקשורים לחקר MRI אשכים

ספרים:

1. "MRI של האגן הגברי" (מחבר: Jean-Nicolas Dacher, 2010) - ספר זה מכסה היבטים שונים של MRI של האגן הגברי, כולל MRI אשכים, ושיטות לאבחון פתולוגיות שונות.
2. "MRI ו-CT של האגן הנשי" (מחבר: R. Brooke Jeffrey, 2017) - למרות שהספר מתמקד באגן הנשי, הוא כולל גם מידע על MRI של האגן הגברי ועשוי להיות שימושי להבנה כללית של טכניקות MRI.

מחקר ומאמרים:

1. "MRI של שק האשכים: המלצות של ESUR Scrotal and Penile Imaging Working Group" (מחברים: Authors' Collective, 2016) - המלצות וסקירה של טכניקות MRI לבדיקת תעלת הזרע והאשכים.
2. "MRI של שק האשכים" (מחברים: G. Poznikhov, P. Kirsner, 2014) - מאמר הדן ב-MRI ויישומה בחקר איברי המין הזכריים, לרבות האשכים.
3. "MRI של הפרעות אשכים ואשכים" (מחבר: Chia-Hung Kao, 2013) - סקירה של MRI באבחון של הפרעות שונות של האשכים והחצוצרות.

סִפְרוּת

• יסודות אבחון וטיפול בקרינה. מדריך לאומי לאבחון וטיפול בקרינה. נערך על ידי SK Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.
• לופטקין, NA אורולוגיה: מדריך לאומי. מהדורה קצרה / נערך על ידי NA Lopatkin - מוסקבה: GEOTAR-Media, 2013.