מחלות של מערכת הלימפה

תסמונת לימפואידית היא מצב פתולוגי המתפתח בתצורות הלימפה בגוף, אשר, יחד עם ורידים, קשור לא רק מבחינה אנטומית אלא גם מבחינה תפקודית (ניקוז רקמות, סילוק תוצרים מטבוליים, לימפופויאזה, תפקוד מגן) למחלות של מערכת הלימפה. כלי דם ובלוטות הלימפה מלווים את הוורידים והלימפה דרך צינורות המצוידים במסתמים ומופרשים לדם הוורידי.

[ 1 ]

מחלות דלקתיות של מערכת הלימפה

לימפדניטיס היא מחלה משנית המתפתחת כסיבוך של תהליכים דלקתיים מוגלתיים שונים וזיהומים ספציפיים. ישנן תופעות חריפות וכרוניות, ספציפיות ולא ספציפיות.

מוקדים ראשוניים יכולים להיות מורסות מכל מיקום ואטיולוגיה. המיקרופלורה חודרת לבלוטות הלימפה, שהן מסננות, בדרכים לימפוגניות, המטוגניות ומגע. דלקת מתפתחת לפי הסוג הכללי. לפי אופי ההפרשה, נבדלות לימפדניטיס סרוזית, דימומית, פיברינוסית ומוגלתית. התקדמות הדלקת המוגלתית יכולה להוביל לשינויים הרסניים עם התפתחות מורסה, פלגמון (אדנופלגמון), ריקבון איכורי.

בתהליך החריף, נצפה כאב באזור הצמתים האזוריים, הם מוגדלים, צפופים, כואבים במישוש, ניידים, העור שמעליהם לא משתנה. כאשר התהליך הופך למוגלתי, הכאב הופך חד, מופיעה בצקת, העור מעל בלוטות הלימפה היפרמי, מישוש גורם לכאב חד, בלוטות שבעבר היו מוחשיות בבירור מתמזגות זו עם זו, יוצרות חבילות, הופכות לכואבות בחדות במישוש, קיבועות. כאשר נוצר אדנופלגמון על רקע חדירה נרחבת והיפרמיה, מופיעים מוקדי ריכוך. המצב הכללי משתנה בהתאם לסוג המחלה של מערכת הלימפה.

לימפדניטיס כרונית לא ספציפית נוצרת בעיקר כתוצאה מתהליך כרוני, כאשר מיקרופלורה חלשה וארסית חודרת לבלוטות הלימפה, למשל, בדלקת שקדים, עששת, דלקת אוזניים, זיהומים פטרייתיים של כף הרגל וכו'. התהליך הוא בעל אופי מתפשט. הבלוטות צפופות, ללא כאבים או מעט כואבות, ניידות. הן נשארות מוגדלות במשך זמן רב, אך ככל שרקמת החיבור גדלה, הן פוחתות בגודלן. במקרים מסוימים, התפשטות בלוטות הלימפה יכולה להוביל להתפתחות לימפוסטזיס, בצקת או אלפנטיזיס. לימפדניטיס ספציפית מתרחשת גם ככרונית: שחפתית, עגבתית, אקטינומיקוטית וכו'. יש להבדיל בין כל צורות המחלה הכרונית של מערכת הלימפה לבין לימפוגרנולומטוזיס וגרורות גידוליות על סמך התמונה הקלינית ושיטת הביופסיה.

לימפנגיטיס היא מחלה דלקתית של מערכת הלימפה, המסבכת את מהלך מגוון מחלות דלקתיות מוגלתיות. ישנן לימפנגיטיס סרוזיות ומוגלותיות, חריפות וכרוניות, לימפנגיטיס רשתית (נימית) וטרנקולרית (גזעית). התפתחות המחלה מצביעה על החמרה של התהליך הפתולוגי הבסיסי.

עם לימפנגיטיס רשתית, יש בצקת והיפרמיה בולטת של העור, המזכירה היפרמיה באריסיפלס, אך ללא גבול ברור, לעיתים ניתן לזהות דפוס רשתי עם צבע עז יותר או, להפך, חיוור. עם לימפנגיטיס גזעית, בצקת והיפרמיה נצפו בצורת פסים הנמשכים מאתר הדלקת לבלוטות אזוריות. כמעט בכל המקרים, מחלת מערכת הלימפה משולבת עם התפתחות לימפדניטיס. יתר על כן, עם לימפדניטיס של כלי דם עמוקים, בצקת אינה באה לידי ביטוי, אך כאב וכאב חד במהלך מישוש נצפו לאורך כלי הדם, עם התפתחות מוקדמת של לימפדניטיס. לימפנגיטיס מלווה לעתים קרובות בהתפתחות של תרומבופלביטיס.

מחלות גידול של מערכת הלימפה

גידולים שפירים - לימפנגיומות - הם נדירים ביותר, הם מצב ביניים בין גידול לפגם התפתחותי, עם לוקליזציה דומיננטית בעור וברקמה התת עורית, לרוב באזור לוקליזציה של בלוטות הלימפה, בצורה של שלפוחיות (בועות דקות דופן עד 0.5-2.0 ס"מ, מלאות בלימפה) וחלליות (תצורות תת עוריות רכות למגע דמויות גידול, לעתים קרובות עם היווצרות בועות על העור ועיוות חד של האזורים הנגועים), צורות ציסטיות (תצורה רכה, חצי כדורית, ללא כאבים, לא התמזגה עם העור, העור עשוי להישאר ללא שינוי או בעל מראה כחלחל). לעולם לא ממאירים. גידולים ממאירים יכולים להיות משני סוגים: ראשוניים עם נזק תחילה לבלוטת לימפה אחת עם מעורבות לאחר מכן של בלוטות אחרות בתהליך (נצפתה רק בלימפומה ולימפוגנולומטוזיס); משניים עקב גרורות מהגידול הראשוני או עם המובלסטוזות. מאפיין ייחודי הוא התפתחות אונקוסינדרום. בכל המקרים, יש לאשר את האבחנה באמצעות ביופסיה.