מה לעשות אם שלפוחית מתפוצצת?

יבלות רטובות עם תוכן מימי נוצרות לעיתים קרובות משפשוף ממושך של העור כנגד רכיבי נעליים. מה קורה לשלפוחית כזו בעתיד? לרוב היא מתכווצת, מתקלפת והעור נרפא. אבל לפעמים זה קורה בצורה אחרת: הבועה נפתחת והנוזל זורם החוצה. האם זה בסדר אם השלפוחית מתפוצצת? כיצד זה ישפיע על הריפוי, מה הסיכון ומה יש לעשות?

אנו ממהרים להרגיע: ניתן למנוע את כל הצרות וההשלכות הלא רצויות אם תעקבו אחר המלצות המומחים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

תחושות לא נעימות מהעובדה ששלפוחית התפוצצה, לפחות פעם אחת בחיים, פוקדות כל תושב שני של כדור הארץ. בעיה זו יכולה להתרחש בכל גיל, הן אצל גברים והן אצל נשים.

ברוב המקרים, הפצע מרפא מעצמו, ללא השלכות שליליות, בתנאי שנשמרו כללי ההיגיינה המקובלים.

גורם ל של יבלת שהתפוצצה

היכולת להתפוצץ אינה קיימת באף יבלת, אלא רק באלה רטובות או לחות. שלפוחיות אלו נגרמות לרוב מנעילת נעליים לא נוחות או לא מתאימות. אצבעות רגליים צמודות או רחבות מדי, גב עבה וצמוד, תפרים או פגמים בגרביים או טייץ הם לרוב הגורמים לשלפוחית מים.

אם נוצרת שלפוחית על הידיים, הסיבה הנפוצה ביותר היא עבודה ללא כפפות, או עבודה ממושכת מדי, אך לא מורגלת. לדוגמה, שלפוחיות על כפות הידיים יכולות להופיע לאחר חפירת ערוגות, לאחר איסוף עצי הסקה וכו'.

שלפוחית לא תמיד מתפוצצת, אלא רק כאשר יש עליה השפעה מכנית. לדוגמה, הבועה יכולה להילחץ בטעות (או במכוון), להיקרע, לנקב וכו'. נזק לאפידרמיס השטחי המנותק, או לחץ מוגבר בחלל שנוצר גורם לפתיחת הקלוס ולזרימה של תוכן נוזלי.

גורמי סיכון

יבלות מופיעות ומתפוצצות מהר יותר אם לאדם יש עור רגיש או שהוא סובל מהזעה מוגזמת.

בנוסף, השלפוחית צפויה להתפוצץ אם לא תבוטל הגורם להופעתה. לדוגמה, שלפוחית מופיעה כאשר נועלים נעליים בעייתיות, אך האדם ממשיך לנעול אותן: נוצר לחץ מתמיד על הרקמות הפגועות, והשלפוחית מתפוצצת.

בעלי עור דק ועדין, כמו תינוקות, נמצאים בסיכון הגבוה ביותר. שלפוחיות מים נוטות יותר להופיע ולהתפוצץ אצל ילדים צעירים.

פתוגנזה

יבלת שעלולה להתפוצץ נוצרת באופן הבא: כתוצאה מחיכוך או לחץ, השכבה העליונה של רקמת האפידרמיס יורדת, והחלל שנוצר מתמלא בנוזל.

נוזל דמי וצלול הוא לימפה, או נוזל בין-תאי. הרכבו דומה לזה של דם, אך עם פחות אלמנטים תאיים. לימפה היא יותר מסתם תוכן נוזלי: היא מגנה ומקלה על גירוי של העור הפגוע. אם היא הופכת עכורה, זה אומר שהחלה זיהום מוגלתי.

הכואבים ביותר הם יבלות מדממות שמהן משתחרר דם יחד עם הלימפה. פצעים כאלה רגישים במיוחד לזיהום, ולכן יש לטפל בהם בזהירות מיוחדת.

תסמינים של יבלת שהתפוצצה

קשה להתעלם מהרגע שבו השלפוחית מתפוצצת: יש כאב צורב, ומקום החיכוך נרטב מיד עקב שחרור נוזל דמי. והכל מתחיל בהיווצרות בועה, או שלפוחית רטובה.

הסימנים הראשונים להיווצרות יבלת, שיכולה להתפוצץ, הופכים בולטים כמעט מיד לאחר הופעתם. בהתחלה, נוצרת אדמומיות קלה על העור, אשר כואבת ומתנפחת. בשלב זה, ניתן למנוע החמרה נוספת של הבעיה על ידי הסרת הגורם - למשל, נעילת נעליים שונות, הדבקת פלסטר על האזור הפגוע וכו'.

אם לא נעשה דבר, האזור הגלד על העור יהפוך לבועה מלאה בנוזל. הבועה עלולה להתפוצץ בכל עת, והנוזל ידלוף החוצה.

רוב האנשים מאמינים שיבלת מימית כזו אינה מסוכנת, ואין צורך לטפל בה. עם זאת, ישנם מספר סימנים שבכל זאת יש לפנות לרופא אם הם מופיעים, לדוגמה:

• כאשר אזור הנפיחות מתרחב, אדמומיות וכאב של יבלת שהתפוצצה;
• הכאב גובר, מוגלה מתחילה לנזול מהפצע;
• טמפרטורת הגוף עולה.

תסמינים אלה עשויים להצביע על זיהום בפצע.

מצבים בהם שלפוחית מתפוצצת בכף הרגל קורים לעיתים קרובות: הבועה מסווגת כפפולים אפידרמליים, הנובעים כתוצאה מקרטוזיס המושרה מכנית. לעור פגום יכול להיות מבנה מורפולוגי שונה, התלוי בלוקליזציה של האזור, בגורם הראשוני לבעיה.

ככלל, אם שלפוחיות על העקבים מתפוצצות, ההליכה הופכת לא נוחה ביותר, במיוחד בנעליים. גם אם האזור הפגוע אטום בטיח חיידקי, הבעיה לא נפתרת לחלוטין: אי נוחות, כאב וצריבה נמשכים בדרך כלל לאורך כל תקופת ההחלמה.

כאשר יבלת בבוהן מתפוצצת, יש להפסיק לנעול נעליים לא נוחות כדי למנוע חיכוך של העור שכבר פגום. זה טוב אם הבועה הפתוחה לא תהיה מכוסה בשום דבר - לא בגרביים ולא בנעליים. כך היא תרפא מהר יותר. יש גם להסיר את הטלאי מעת לעת כדי לאפשר לעור להתייבש ולפצע להחלים.

יבלות רטובות אצל ילדים מופיעות לעיתים קרובות משום שעורם עדיין דק ורגיש מדי, ואפילו אי הנוחות הקלה ביותר בנעליים יכולה לעורר שפשוף וכך להיווצרות שלפוחית כואבת. בנוסף, הופעה תכופה של שלפוחיות אצל הילד עשויה להצביע על עיוות של כף הרגל - למשל, רגליים שטוחות, עקמומיות ולגוס וכו'. במקרה זה, יש לקחת את התינוק לפודיאטר להתייעצות.

אם שלפוחית התפוצצה אצל ילד, אין בכך שום דבר נורא: העיקר הוא לא להתעלם מהפגיעה ולבצע טיפול קבוע בפצע. רק בדרך זו ניתן יהיה למנוע הופעת השלכות וסיבוכים לא נעימים.

סיבוכים ותוצאות

אם הקלוס התפוצץ, חובה לטפל בפצע. חוסר טיפול עלול להוביל לסיבוכים מסוימים:

• כאב חמור, חוסר יכולת לנעול נעליים או בגדים;
• מגבלה או נכות זמנית, שינויים בהליכה, צליעה;
• הצטרפות של זיהום מיקרוביאלי, פטרייתי, תהליך מוגלתי עם השלכות לא נעימות נוספות.

זיהום מוגלתי ממושך יכול להיות מסובך על ידי אוסטאומיאליטיס, פלגמונה, נפיחות, עד להתפתחות אלח דם.

בחולי סוכרת, קיים סיכון לריפוי פצעים לקוי, עם היווצרות כיבים, שחיקות, פלגמון ואבצסים עמוקים או פצעים מוגלתיים-נמקיים, ואף עם התפתחות נמק.

אבחון של יבלת שהתפוצצה

כל רופא עור שמתמחה בטיפול יקבע כי יבלת התפוצצה רק על פי הופעתה. אבחון נוסף עשוי להידרש רק אם קיים חשד לסיבוכים, כגון:

• אם הקלוס מדמם, משתנה, גדל בגודלו, מתפתח כיב;
• גידולים אחרים או קבוצות של גידולים מופיעים ליד הקלוס המתפוצץ.

בדיקות מעבדה יסייעו לקבוע

• רמות גלוקוז מוגזמות בדם;
• המוגלובין מסוכרר;
• רמות נוגדנים לנגיף הפפילומה האנושי ולנגיף הכשל החיסוני האנושי.

אבחון אינסטרומנטלי אינו תמיד הכרחי. הצורך בבדיקות אינסטרומנטליות מתעורר אם אצל המטופל נמצאו או חשודים במחלות רקע אחרות, כגון סוכרת, דליות ורידים, טרומבופלביטיס, דלקת אנדארטרית מחיקה. במקרים כאלה, חובה להתייעץ עם מומחים בעלי פרופיל מצומצם: אנדוקרינולוג, ראומטולוג, אורתופד, פלבולוג.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת מתבצעת עם כוויות כימיות ותרמיות, פצעים מוגלתיים, כוויות קור, דלקת עור שלפוחיתית, אלרגיות, פתולוגיות אנדוקריניות.

יַחַס של יבלת שהתפוצצה

כאשר יבלת התפוצצה, יש להתחיל מיד לטפל בפצע, מכיוון שקיים סיכון לזיהום - למשל, מיקרוביאלי או פטרייתי. ראשית, יש להסיר נעליים וגרביים, לנקות את המקום הפגוע מחלקיקי אבק, לחות ולכלוך. כחומר חיטוי מתאים כל תמיסת אלכוהול לא מרוכזת, פורצילין, מנגן וכן הלאה. עדיף, אם אפשר, לא לכסות את משטח הפצע המטופל, שכן בהשפעת אוויר יבלת המתפוצצת מתייבשת ומרפאת מהר יותר. עם זאת, אם אתם מתכוונים לנעול נעליים וללכת, יש לאטום את הפצע עם פלסטר חיידקי מיוחד.

בעתיד, ניתן להשתמש בו לטיפול, כתרופות מסורתיות, וגם בתרופות עממיות או הומאופתיות.

אם הקלוס התפוצץ (נפתח) מעצמו, יש לנקוט מיד באמצעי זהירות כדי למנוע זיהום של הפצע:

• שטפו ידיים עם סבון ומים או נגבו בעזרת מגבון לח אנטיבקטריאלי;
• נקו לכלוך גלוי מאתר הקאלוס שהתפוצץ (ניתן גם להשתמש בטישו);
• קח כל חומר חיטוי (מי חמצן, פוקורצין, כל תמיסת אלכוהול, יוד וכו'), טפל בקצוות הפיצוץ איתו, תוך ניסיון לא להיכנס לפצע עצמו;
• יבשו את העור והדביקו פלסטר קוטל חיידקים רגיל של בית מרקחת.

צעדים פשוטים אלה יסייעו במניעת זיהום הפצע וגם יעזרו לו להחלים מהר ככל האפשר.

כיצד לטפל בקלוס מתפוצץ?

אפילו יבלת קטנה ופרצה יש לטפל בהקדם האפשרי לפני שהיא תזדהם. אחרת, הפצע ייקח זמן רב להחלים ויהיה קשה יותר לטפל בה. יבלות שטופלו בשעה הראשונה לאחר הפתיחה יחלימו במהירות וללא השלכות שליליות.

מה ניתן להשתמש בו כדי לטפל בשלפוחית שהתפוצצה? כל תרופה אנטיספטית תעשה את העבודה, כגון אלה:

• מי חמצן 3% מסייעים בהסרה מכנית של לכלוך מהפצע, בעלי השפעה חיידקית קלה, ומתאימים לטיפול בעור ובריריות. לניקוי הפצע, מי חמצן נשפכים עליו, לא מנגבים.
• תמיסה מימית של פורצילין (ניתן לרכוש בבית מרקחת בצורה מוכנה, או להכין בעצמך מטבלית פורצילין ו-100 מ"ל מים נקיים). שופכים את התמיסה על הפצע, מיובשים ואוטמים בעזרת פלסטר.
• תמיסת אלכוהול (תמיסת קלנדולה, קמומיל, מרווה, פרופוליס, תמיסת ירוק זוהר או יוד). יש להרטיב תחבושת או צמר גפן בתמיסה, לנגב בזהירות את היבלת שנפרצה, תוך הימנעות ממגע עם פני הפצע הפתוח.
• כלורהקסידין הוא תמיסה בעלת השפעה הרסנית על חיידקים, פרוטוזואה, כמו גם זיהומים ויראליים ופטרייתיים. התרופה מיושמת בפשטות: כמות קטנה ממנה נשאבת לתוך מזרק ונשפכת על הקלוס המתפוצץ.
• תמיסה עדינה של אשלגן פרמנגנט (בצבע ורדרד בקושי) משמשת לשטיפה והשקיה של פצעים.
• פוקורצין הוא חומר חיטוי בעל גוון אדום אופייני. הוא משמש לטיפול בקצוות הקלוס: נוח להשתמש במקלון צמר גפן למטרה זו.

מה לשים על שלפוחית שהתפוצצה?

עדיף לא למרוח את הפצע בשום דבר מלבד תמיסות החיטוי המוצעות לעיל. טיפול זה יספיק לריפוי תקין של הפצע. אם בכל זאת תרצו למרוח משחה, תוכלו לשים לב להכנות הבאות:

• משחה סליצילית-אבץ, אותה ניתן למרוח פעמיים ביום במשך שבועיים.
• לבומקול - משחה מוחלת מתחת לתחבושת, פעמיים ביום, אך לא יותר משלושה ימים ברציפות.
• משחת סינטומיצין - משמשת כנוגדת מיקרוביאלית ואנטי דלקתית פעמיים ביום.

אין למרוח יותר מדי משחה, מכיוון שהיא תמנע מהקאלוס המתפוצץ להתייבש ולהחלים. הגבלת גישת החמצן לפצע משפיעה לרעה על מהירות הריפוי.

איך לרפא יבלת שהתפוצצה במהירות?

אם הפציעה קטנה, ניתן לטפל בה במהירות בבית. לשם כך, יש לשמור על ניקיון משטח הפצע ולטפל בו באופן קבוע בכל אחת מהתרופות הנ"ל, לדוגמה:

• משחה סליצילית, סליצילית-אבץ, איכטיול;
• אבקת סטרפטוציד;
• באלם הצלה;
• ג'ל סולקוסריל;
• אימנין היא תרופה המבוססת על צמח סנט ג'ון;
• פנתנול, בפנתן;
• משחה הומאופתית של טראומֶל;
• מיץ או תמצית אלוורה.

לפני השימוש בכל תרופה חדשה, יש לוודא שהמטופל אינו אלרגי לתרופה.

האם ניתן לפוצץ יבלת?

אם היבלת לא נפתחת מעצמה, וגורמת לאי נוחות חמורה, ואתם רוצים לזרז את הריפוי, ניתן לנקב אותה: הליך זה נעשה בזהירות רבה, תוך עמידה בכל כללי החיטוי. מומחים רבים עדיין ממליצים לחכות ולא למהר, פשוט להדביק את היבלת בעזרת פלסטר.

אז איך פותחים בקבוקון בצורה נכונה? בצעו את התהליך שלב אחר שלב:

• שטפו ידיים היטב במים וסבון וטפלו בהן בחיטוי;
• נקו וטפלו ביבלת - למשל עם יוד;
• קחו מחט דקה או סיכה, החזיקו אותה במשך כמה שניות מעל אש (לעיקור) או חצי דקה באלכוהול;
• נקבו בעדינות את הבקבוקון, תוך שמירה על המחט מקבילה לפני העור;
• טפחו את הנוזל בעזרת פיסת גזה או צמר גפן;
• טפלו בקלוס בחומר חיטוי או פזרו עליו אבקת סטרפטוציד, הדביקו טיח בקטריקוטלי מעל.

יש צורך לחזור על הטיפול ולהחליף את המדבקה 2-3 פעמים ביום: כך הנגע ירפא מהר יותר.

תרופות שעשויות להיות שימושיות

סטרפטוציד	תרופה אנטיבקטריאלית סיסטמית מקטגוריית הסולפונמידים, זמינה בצורת טבליות. במקרה של פיצוץ הקלוס, מפזרים אבקת סטרפטוציד על פני הפצע, שלוש פעמים ביום, עד להידוק מלא (כ-3-5 ימים). בשימוש ממושך, ייתכן יובש של העור באזור היישום.
משחת לבומקול	תכשיר בקטריוסטטי משולב. במקרה של יבלות מתפוצצות, המשחה מורחת ישירות על הפצע, או מניחים תחבושת ספוגה בתרופה. ההליך מתבצע מדי יום בלילה, עד 4 ימים.
סולקוסריל	ג'ל המקדם ריפוי פצעים (צלקות). מורחים אותו על יבלת נקייה ופרוכה פעמיים ביום, עד להיווצרות אזורי אפיתל. תופעות לוואי אפשריות: אלרגיה.
כלורהקסידין	תכשיר חיטוי ואנטי-מיקרוביאלי חיצוני המונח על מפית ומיושמים על היבלת שהתפוצצה פעמיים או שלוש פעמים ביום. תופעות לוואי: תחושת גירוד ויובש לאחר המריחה.
מירמיסטין	חומר אנטי-מיקרוביאלי חזק, משמש בצורת תמיסה להשקיה של יבלת שהתפוצצה, או למריחת קרם. הטיפול מתבצע פעמיים או שלוש פעמים ביום, במשך 4-5 ימים. לאחר מריחת מירמיסטין, עלולה להופיע תחושת צריבה קלה, שחולפת מעצמה תוך חצי דקה.
אפלאן	חומר הרדמה חיידקיים לריפוי פצעים. מפית גזה ספוגה בתכשיר מורחת על הקלוס המתפוצץ ומקבעת. יש להחליף את התחבושת מדי יום או כל יומיים. לא נצפו תופעות לוואי.

טיפול עממי עבור תירס מתפוצץ

אם אין גישה לתרופות בית מרקחת הדרושות, ניתן לנסות את המתכונים של הרפואה העממית:

• כאשר יבלת מתפוצצת, מכינים קרם דבש. מחממים דבש באמבט מים ל-40 מעלות צלזיוס, מורחים אותו על הפצע ואוטמים אותו בפלסטר חיידקי. חוזרים על ההליך שלוש פעמים ביום.
• טחנו את שורש הסלרי במטחנת בשר, הוסיפו שמן אשחר ים וערבבו. את המסה המתקבלת מורחים מתחת לתחבושת בלילה.
• יש לשמן את הקלוס המתפוצץ עם סבון כביסה.
• שטפו את הפצע עם שתן טרי שלכם, או עם שתן של הילד.

טיפול צמחי

צמחים רבים מאופיינים בתכונות ריפוי ופצעים מצוינות. אם הקלוס התפוצץ, ראוי להשתמש בתרופות צמחיות כגון:

• יש למרוח פלנטיין טחון או כתוש על אתר הפציעה.
• לעשות אמבטיות חמות עם מרתח של קליפת עץ אלון.
• טפטפו כמה טיפות של מיץ ברדוק על הקלוס הפתוח.
• מרחו עלי יארו כתושים על הפצע.
• מרחו פרוסת עלה אלוורה וקבעו אותה בעזרת תחבושת או פלסטר.

לפני מריחת צמחי מרפא, יש לבדוק היטב את הפצע. אם יש דם או מוגלה, עדיף לפנות לעזרת רופא. זה חשוב במיוחד אם המטופל הוא ילד או אדם עם סוכרת.

הומאופתיה לטיפול ביבלת שהתפוצצה.

משחת טראומאל C	תכשיר הומאופתי משולב אנטי דלקתי, המוחל על קצוות הקלוס עד שלוש פעמים ביום תחת תחבושת. משך הטיפול - עד לריפוי מלא. תופעות לוואי אינן קיימות.
דיסקוס קומפוזיטום	תרופה אנטי-דלקתית ומשככת כאבים הניתנת בזריקה תוך שרירית 1-3 פעמים בשבוע, למשך חודש. תופעות הלוואי הן נדירות ומתבטאות בצורה של אלרגיות לזריקות.
אכינצאה קומפוזיטום	תרופה אימונומודולטורית ומשככת כאבים, הניתנת בצורת זריקות של אמפולה אחת 2-3 פעמים בשבוע. משך הטיפול הוא שבועיים. תופעות לוואי אפשריות: בעיות עיכול, תגובות עור קלות.
יוביקינון קומפוזיטום	תרופה הומאופתית מורכבת בעלת פעולה אנטי דלקתית, אימונוקורטיבית ונוגדת חמצון. יש להזריק אמפולה אחת של התרופה פעם ב-2-3 ימים, למשך שבועיים. לא נצפו תופעות לוואי.

מְנִיעָה

מניעה היא הדרך הטובה ביותר להילחם ביבלות רטובות ופצועות. אם תעקבו אחר טיפים פשוטים ונגישים, תוכלו לשמור על עורכם בריא לאורך זמן ולמנוע את הופעת היבלות והשלפוחיות.

• יש להבין את החשיבות של בחירה נכונה של נעליים: הן צריכות להיות נוחות, איכותיות, ונבחרות בהתאם לגודל ולתנאי מזג האוויר. אפילו אי נוחות מינימלית יכולה לגרום להופעה ולפתיחה נוספת של יבלות.
• ניתן לנעול נעליים חדשות בהדרגה על ידי הדבקת טלאים באזורים בעלי אפשרות לחיכוך. ניתן להשתמש במשטחי סיליקון נוספים.
• כמעט ולא כדאי לנעול זוג נעליים חדש, אם אתם יודעים שתצטרכו לבלות זמן רב "על הרגליים".
• אין לנעול נעליים סגורות.
• נקיטת צעדים למאבק בכפות רגליים מזיעות, שמירה על היגיינה טובה, החלפת גרביים לעתים קרובות, נגבו ושטפו מדרסים ואת הנעליים עצמן.
• בצעו פדיקור באופן קבוע - אם אין לכם זמן לבקר במספרה, נסו לבצע את ההליך בעצמכם.
• יש להניח בצד את זוג הנעליים, שגרם להופעת שלפוחית, עד להחלמת מוחלטת של הפצע.

תַחֲזִית

באופן כללי, הפרוגנוזה של יבלת מתפרצת יכולה להיחשב חיובית. עם זאת, אין להניח שמדובר בבעיה של מה בכך, מכיוון שהתפתחות סיבוכים אינה נשללת. לדוגמה, מצבים כאלה דורשים טיפול רפואי דחוף:

• העור סביב הקלוס אדום ונפוח;
• לא רק שהכאב לא שכך, הוא החמיר;
• קריאות טמפרטורת גוף מוגברות;
• הפצע שינה צבע וההפרשה המימית הפכה מוגלתית.

במקרים אחרים, אם השלפוחית מתפוצצת, אז שום דבר נורא לא יקרה: הפצע מרפא, רקמה מתה מתקלפת, ולאחר זמן מה הבעיה לא נותרת ונעלמת.