מה גורם לחצבת?

הגורם לחצבת הוא נגיף גדול בקוטר 120-250 ננומטר, השייך למשפחת ה-Paramyxoviridae, מהסוג Morbillivirus.

בניגוד לווירוסי פרמיקסו אחרים, נגיף החצבת אינו מכיל נוירמינידאז. לנגיף יש פעילות המגלוטינציה, המוליטית ויצירת סימפלסטים.

פתוגנזה של חצבת

נקודת הכניסה של הנגיף היא הריריות של דרכי הנשימה העליונות. ישנן אינדיקציות לכך שגם לחמית העין עשויה להיות נקודת כניסה לזיהום.

הנגיף חודר למערכת התת-רירית ולמערכת הלימפה של דרכי הנשימה העליונות, שם מתרחשת ההתרבות הראשונית שלו, לאחר מכן נכנס לדם, שם ניתן לזהותו החל מהימים הראשונים של תקופת הדגירה. הריכוז המרבי של הנגיף בדם נצפה בסוף התקופה הפרודרומלית וביום הראשון של הפריחה. במהלך ימים אלה, הנגיף נמצא בכמויות גדולות בהפרשה של ריריות דרכי הנשימה העליונות. החל מהיום השלישי של הפריחה, הפרשת הנגיף יורדת בחדות ואינה מזוהה בדם. נוגדנים מנטרלי וירוסים מתחילים להשתלט בדם.

לנגיף החצבת יש טרופיזם מיוחד למערכת העצבים המרכזית, דרכי הנשימה ומערכת העיכול. כיום נקבע כי נגיף החצבת יכול להתקיים במוח לאורך זמן ולגרום לזיהום כרוני או תת-אקוטי. דלקת פננצפליטיס טרשתית תת-אקוטי קשורה גם לזיהום חצבת מתמשך.

יש לשקול את הופעת הפריחה על העור כתוצאה מקיבוע של קומפלקסים חיסוניים בכלי הדם של העור, הנוצרים במהלך אינטראקציה של וירוסים, אנטיגנים עם נוגדנים. תאי האפידרמיס מנוונים, נמקיים, ולאחר מכן באזורים הנגועים ישנה קרטיניזציה מוגברת של האפידרמיס עם דחייה (קילוף) שלאחר מכן. אותו תהליך דלקתי מתרחש על הריריות של חלל הפה. האפיתל המנוון ולאחר מכן המקרני הופך עכור, עולה, ויוצר מוקדים לבנבנים קטנים של נמק שטחי (כתמי פילטוב-קופליק).