מה גורם להלם אנפילקטי אצל ילדים?

האנטיגן יכול להיכנס לגוף בכל דרך:

• באופן פרנטרלי בעת מתן תרופות - לרוב פניצילין (מקרה אחד לכל 6 מיליון מתן פניצילין), ויטמין B6, הורמוני פוליפפטיד (ACTH, הורמון פרתירואיד, אינסולין), נובוקאין, ליזוזים וכו'; סרומים נגד טטנוס וסרומים אחרים; חיסונים מונעים;
• דרך הפה - אלרגנים למזון (במיוחד אגוזים, צדפות, סרטנים), חומרים משמרים שנוספו למוצרי מזון (מתיל ביסולפט, גלוטמט, אספרטט וכו'), תבלינים, שומנים מלאכותיים באיכות ירודה וכו';
• שְׁאִיפָה;
• באופן מקומי - עקיצות חרקים ונחשים.

טיפולים חוזרים לסירוגין ומרווחים ארוכים בין מתן תרופות מגבירים את הסיכון לפתח אנפילקסיס.

לא ניתן לשלול את האפשרות של הלם אנפילקטי בעת ביצוע בדיקות פרובוקציה של מזון לאחר סילוק המוצר; בדיקות צלקת עור עם אלרגנים חיצוניים; בעת ביצוע היפו-סנסיטיזציה ספציפית, במיוחד אם היא מתבצעת בתנאים של חשיפה מוגברת לאלרגנים בתנאים טבעיים.

אנפילקסיס לטקס (רגישות לחלבונים שיוריים של עץ הגומי) עלול להתרחש אצל ילד כאשר משתמשים בצנתרים לטיפול במחלות גניטורינאריות קשות.

תגובה אנפילקטואידית עשויה להתרחש לאחר קירור פתאומי, מאמץ פיזי אינטנסיבי, חשיפה לחומרי ניגוד רדיולוגיים המכילים יוד (ב-0.1% מהחולים), דקסטרן, ונקומיצין, ויטמין B6, D-טובוקורארין, קפטופריל, חומצה אצטילסליצילית. בשנים האחרונות חלה עלייה במספר המקרים של אנפילקסיס אידיופתי.

פתוגנזה של הלם אנפילקטי

התוצאה של תגובה אלרגית מיידית עם שחרור מסיבי של חומרים פעילים ביולוגית (לא רק היסטמין, אלא גם פרוסטגלנדינים ולויקוטריאנים מסונתזים) היא תגובה פתופיזיולוגית של הפרעות במיקרו-סירקולציה, ירידה בלחץ הדם העורקי הסיסטמי, שקיעת דם במערכת הפורטלית, ברונכוספזם והתפתחות בצקת בגרון, ריאה ומוח. כמו בכל סוג של הלם, קרישה תוך-וסקולרית מפושטת מתפתחת באופן טבעי.

אנפילקסיס פסאודואלרגי מתפתח ללא השתתפות של ריאגינים עקב הפעלת באזופילים ותאי מאסט על ידי אנפילוטוקסינים C3a ו-C5a (המסלול הקלאסי של הפעלת המשלים), מה שמוביל גם לשחרור מתווכי אלרגיה ולביטויים קליניים של קריסה וסקולרית חריפה.