פפולוזיס לימפומטואידית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

הגורמים והפתוגנזה של פפולוזיס לימפומטואידית נותרים לא ידועים. מדענים רבים רואים בפפולוזיס לימפומטואידית צורה נודולרית של לימפומה עורית עם התקדמות גידול איטית. המחלה נצפית אצל אנשים צעירים ובגיל העמידה, לרוב אצל גברים.

תסמינים של פפולוזיס לימפומטואידית. מבחינה קלינית, המחלה דומה לפארפסוריאזיס גוטטית, ומבחינה היסטולוגית - ללימפומה אמיתית. הפגיעות ממוקמות בעיקר על הגו והגפיים, כמו גם על הפנים, הקרקפת, כפות הידיים או איברי המין. האופייניים ביותר הם פפולות או פפולובוזיקולות בצבע ורוד-כחלחל עם קשקשים, קרום או אזורי נמק על פני השטח. מחזור ההתפתחות של אלמנטים בודדים, ככלל, הוא 4-6 שבועות, ולפעמים מסתיים ביצירת צלקות אטרופיות; ניתן לראות פלאקים היפרקרטוטיים, בלוטות מתמוססות והתפרצויות בולוסיות.

פפולוזיס לימפומטואידית בדרך כלל מתפתחת באופן שפיר, הנמשך בין 6 חודשים ל-20 שנה.

היסטופתולוגיה. באפידרמיס מתגלים פאראקרטוזיס קל, אקנתוזיס, ספונגיוזיס, ולעיתים אקסוציטוזה של תאים חד-גרעיניים. בשכבות השטחיות של הדרמיס נמצאים חדירות של לימפוציטים מסוג T עם אפידרמוטרופיזם בולט. בשכבות האמצעיות והעמוקות של הדרמיס ניתן לראות חדירות פריוסקולריות ופריגלנדולריות של לימפוציטים עם תערובת של תאים אטיפיים הדומים ללימפובלסטים מסוג T מפותלים או אימונובלסטים. ייתכנו סימנים קלים של דלקת כלי דם.

יש לבצע אבחנה מבדלת בעיקר במקרה של פרפסוריאזיס גוטטית, דלקת כלי דם פפולונקרוטית ושחפת פפולונקרוטית. לבדיקה היסטולוגית יש חשיבות מכרעת.

טיפול בפפולוזיס לימפומטואידית. נקבעו קורטיקוסטרואידים, מינונים גבוהים של טטרציקלין, טיפול PUVA. תוארה ההשפעה החיובית של מתוטרקסט.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]