אלרגיות אצל תינוקות

אלרגיות אצל תינוקות קשורות לחדירות גבוהה במיוחד של דפנות המעי, שרק מתחילות להיווצר. זה יוצר תנאים לחדירת כל מיני אלרגנים לגוף התינוק; ככלל, אלרגיות אצל תינוקות מעוררות על ידי אנטיגנים של מזון.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

מה גורם לאלרגיות אצל תינוקות?

ראשית, הגורם לאלרגיות אצל תינוקות הוא מוצרי מזון, הנצרכים בדרך כלל על ידי אם מניקה. סטטיסטיקות של רפואת ילדים אומרות ש-85-90% מכלל האלרגיות המאובחנות אצל תינוקות הן אלרגיות למזון.

אם אם שמניקה תינוק אוהבת לאכול שוקולד, תותים, דגים אדומים, קוויאר, תפוזים, הילד לא יימנע מצורה כזו או אחרת של אלרגיה. כמו כן, אין לחבב יתר על המידה אכילת גבינת קוטג' שמנה, שתיית ליטרים של חלב פרה בתקווה שזה יפעיל את ההנקה.

שנית, אלרגיות אצל תינוקות מתפתחות לעיתים קרובות על רקע האכלה מעורבת, כמו גם עקב דחיית פורמולות במהלך האכלה מלאכותית. לא מקובל להאכיל ילד נוטה לאלרגיות בפורמולות או דייסות שאינן מותאמות על חלב פרה. אלרגיה לחלבון חלב פרה היא תופעה אופיינית, למרבה הצער, שכיחה יותר ויותר אצל תינוקות. כמו כן, תינוקות רגישים מאוד לחלבוני עוף, חלבוני בננה, גלוטן (גלוטן של מוצרי דגנים), חלבוני אורז, ולעתים רחוקות יותר, חלבון כוסמת.

הנה רשימה של מזונות המעוררים אלרגיות (בתזונה של אם מניקה ובחלקה בתזונה של תינוק):

סיכון גבוה לאלרגיות	סיכון בינוני לאלרגיה	סיכון נמוך לאלרגיה
חלב פרה, ביצי עוף, ביצי דג אדום, חיטה ומוצרי חיטה, גזר נא, עגבניות , תותים, פטל, פירות הדר, רימונים, אננס, מלון, שוקולד, קקאו, קפה, דבש, אגוזים, פטריות	בקר, כוסמת, אורז, שיבולת שועל, קטניות, סויה, אפרסקים, משמשים, חמוציות, דובדבנים, אוכמניות, דומדמניות שחורות, ורד בר, בננות	בשר חזיר רזה, בשר ארנבת, בשר הודו, כבש, מוצרי חלב, כרובית, כרוב לבן, ברוקולי, דלעת, קישואים, מלפפונים, תפוחים ירוקים, אגסים, דומדמניות לבנות ואדומות, דובדבנים, ירקות, כמה זנים של שזיפים (צהובים)

גורמים לאלרגיות אצל תינוקות

אלרגיות אצל תינוקות מתפתחות לעיתים קרובות על רקע ייצור מופחת של אנזימים ספציפיים עקב "התבגרות" של מערכת העיכול. הלבלב של התינוק עדיין אינו מסוגל לייצר את הכמות הנדרשת של טריפסין ופרוטאז, אשר מפרקים חלבונים, עמילאז, אשר מפרק פחמימות, וליפאז, אשר מפרק ליפידים (שומנים). בנוסף, הרכב המיקרופלורה של יילודים גם הוא אינו נוצר במלואו ורוב חומרי המזון בעלי המולקולות הגדולות אינם מתעכלים כראוי בקיבה של התינוק. בשל החדירות הגבוהה של דפנות המעי, מולקולות מזון יכולות לחדור לזרם הדם, מכיוון שהמעיים מלאים פשוטו כמשמעו בכלי דם. מערכת החיסון של התינוק מגיבה לחומרים לא מוכרים על ידי ייצור נוגדנים ספציפיים - IgE, אשר "זוכרים" מקרומולקולות מזון מסוימות, כלומר, מתרחשת רגישות. ה"מפגש" הבא של נוגדנים ואנטיגנים ילווה בתגובה אלרגית מתמשכת. רגישות כזו יכולה להתפתח מהימים הראשונים לחייו של התינוק, גם אם הוא יונק.

אלרגיות אצל תינוקות יכולות להיגרם על ידי הגורמים הבאים:

• נטייה תורשתית לאלרגיות. אם לאחד ההורים או לשני ההורים יש אלרגיות, הסיכון שהתינוק יסבול מאלרגיות הוא גבוה מאוד.
• הרגלים רעים של האם - עישון במהלך ההריון ואחרי הלידה.
• גורמים שאינם טובים מבחינה אקולוגית הם בעיות סביבתיות.
• היפוקסיה תוך רחמית (גסטוזה במהלך ההריון).
• מחלות זיהומיות של האם במהלך ההריון.
• טיפול אנטיבקטריאלי של האם במהלך ההריון.
• אי עמידה בתזונה היפואלרגנית על ידי אם מניקה.
• חיסון.
• הנקה מאוחרת.
• האכלה מלאכותית, האכלה מעורבת.
• טיפול תרופתי לילודים.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תסמיני אלרגיה אצל תינוקות

אלרגיות אצל תינוקות יכולות להתבטא בצורה של תופעות עוריות, מעיים ונשימה.

תסמינים של ביטויי עור:

• פריחה מפושטת ונרחבת - פריחות נקודתיות, נקודות ומגרדות. פריחות שלפוחיות עם קרום או פצעים נוזליים אפשריות. לרוב, הפריחה ממוקמת על פני הילד, הישבן, הירכיים, השוקיים, ופחות על הבטן. נהוג לכנות ביטוי זה של אלרגיה דיאתזה, אם כי מנקודת מבט רפואית זה אינו נכון לחלוטין.
• יובש וסדקים סביב השפתיים, שפתיים אדומות, לעתים קרובות עם קרום ופצעים נוזליים.
• תפרחת חיתולים ותפרחת חום, מתמשכים ואינם ניתנים לשיטות ניטרול קונבנציונליות. קל להבדיל בין תפרחת חיתולים אלרגית לתפרחת חיתולים פשוטה: אם האם מקפידה על כל כללי ההיגיינה, בחדר יש לחות מספקת וטמפרטורה תקינה, והתפרחת החום והפריחה בקפלים אינם נעלמים, זוהי עדות לאלרגיה.
• גנייס עקשן ולא נעלם הוא קרום יבש על הקרקפת.
• כוורות הן פריחה קטנה ונפוצה הנוטה להתמזג לכתמים גדולים יותר.
• סוג של אורטיקריה המאופיין בפריחה שלפוחיתית באזורים בהם יש קפלים, לרוב על הרגליים והזרועות, ופחות על כפות הרגליים וכפות הידיים. סוג זה של אורטיקריה נקרא סטרופולוס.
• בצקת קווינקה היא תסמין מאיים, המאופיין בהתפתחות מהירה והתפשטות בצורת בצקת מהפנים לצוואר ולידיים. היא מסוכנת משום שהיא עלולה לגרום לחנק.
• אריתמה אקסודטיבית – שלפוחיות מתמזגות בכל הגוף, לעתים קרובות הן מתפוצצות, מופיעים פצעים חסימתיים. אריתמה יכולה לעורר שיכרון חריף של הגוף, בדומה לשיכרון לאחר כוויה.

אלרגיות אצל תינוקות, ביטויים במעיים:

• רגורגיטציה תכופה, הקאות.
• ציפוי לא טיפוסי על הלשון, סדקים אפשריים בלשון בצורת "מפה גיאוגרפית".
• גזים מוגברים, נפיחות.
• שינוי במרקם ובתדירות הצואה. הצואה עשויה להיות גדולה בהרבה בנפח ובעלת מרקם מוקצף ורירי.
• עצירות או שלשולים. יציאות כואבות.
• קוליק, אליו התינוק מגיב בבכי פתאומי, תנועות רגליים ומתח בבטן (מאמץ).

אלרגיות אצל תינוקות, ביטויים נשימתיים:

• שיעול יבש ותכוף שבדרך כלל מחמיר בלילה.
• נזלת היא נזלת מתמשכת שאין לה סיבה בצורת מחלה ויראלית או מחלה נשימתית אחרת. הפרשות מהאף הן צלולות ופשוטות.
• עיטושים מרובים - התינוק מתעטש 5-10 פעמים ברציפות.
• צפצופים.
• קוֹצֶר נְשִׁימָה.
• התקף אסטמה אפשרי.

ביטויים אפשריים נוספים של אלרגיות אצל יילוד:

• מתן שתן תכוף באופן חריג.
• נפיחות בעיניים או להיפך, עיניים שקועות, צללים מתחת לעיניים.
• דמעות, אדמומיות של הלובן הקדמי וגירוד בעיניים.

טיפול באלרגיות אצל תינוקות

השיטה העיקרית לטיפול בכל סוג של אלרגיה היא לחסל את הגורם המעורר. מכיוון שאלרגיות אצל תינוקות נגרמות לרוב על ידי רכיבי מזון, יש להכניס תזונה היפואלרגנית קפדנית, קודם כל, לאם המניקה. כל המוצרים שיכולים לעורר תגובה אלרגית אצל הילד אינם כלולים בתפריט האם, וגם אסור לצרוך מוצרים המכילים חומרים משמרים, צבעים, מייצבים וחומרים מתחלבים.

אם הילד מקבל הזנה מלאכותית או מעורבת ופורמולה לא מותאמת גורמת לאלרגיות, יש לבחור בקפידה מוצר היפואלרגני, רצוי בעזרת רופא הילדים המטפל. המלצות כלליות להאכלת תינוק בהזנה מלאכותית נוגעות לבחירה ניסיונית נכונה של פורמולות ולמעקב מתמיד אחר מצב העור ותפקוד מערכת העיכול של התינוק.

עבור תינוק אלרגי, ניתן להמליץ על המוצרים הבאים:

• פורמולות העשויות מהידרוליזטים של חלבון חלב פרה. אלו יכולות להיות פורמולות טיפוליות או פורמולות פרופילקטיות. את כל המוצרים הללו ניתן לתת לתינוק מהיום הראשון ללידה.
• מגיל שישה חודשים ניתן לתת לתינוק תערובות העשויות מחלבון סויה מבודד.
• החל מהחודש הראשון לחייו, דגנים היפואלרגניים ללא מוצרי חלב מתאימים לתינוק.
• מגיל שישה חודשים, התפריט יכול לכלול מחית ירקות משולבת, כמו גם מחית ומיצים של פירות יער ופירות, רצוי שהוכנו באופן תעשייתי מיצרנים מהימנים בעלי אישורי היגיינה מתאימים.
• מגיל שמונה חודשים ניתן לתת לילד פירה בשר העשוי מעוף, ארנבת או כבש.

אלרגיה אצל תינוקות אינה שוללת הנקה, גם אם התגובה העיקרית הייתה לחלב אם. יש צורך לשמור על הנקה זמן רב ככל האפשר, שכן היא מספקת לא רק את החומרים המזינים הבסיסיים לגוף התינוק, אלא גם רכיבים חשובים מאוד להיווצרות מערכת חיסון פעילה - אימונוגלובולין הפרשה IgA, סוגים מסוימים של אנזימים, הורמונים.

אם אלרגיות אצל תינוקות מתבטאות בתסמינים מאיימים, כגון בצקת קווינקה, חנק, ברונכוספזם, יש להתקשר מיד לאמבולנס. יש להתייעץ גם עם מפעיל האמבולנס לגבי מה ניתן לעשות בזמן ההמתנה לרופא, אילו אנטי-היסטמינים ניתן לתת לילד, תוך התחשבות במצבו ובגילו.