אלקטרורטינוגרפיה רב-מוקדית

אלקטרורטינוגרפיה קובעת באופן אובייקטיבי תפקוד לקוי של הרשתית. באמצעות אלקטרורטינוגרפיה רב-מוקדית, מתקבלות תגובות מוקדיות ממספר רב של אזורים ברשתית ונבנות מפות טופוגרפיות של אזורים עם תפקוד לקוי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

מתי משתמשים באלקטרורטינוגרפיה רב-מוקדית?

למרות שרוב התגובות באלקטרורטינוגרפיה מקורן בשכבות החיצוניות של הרשתית (קולטני אור, תאים דו-קוטביים), אלקטרורטינוגרפיה רב-מוקדית משמשת גם להערכה אובייקטיבית של תפקוד תאי גנגליון. חלק מאותות התגובה מגיעים מסיבי תאי גנגליון הממוקמים ליד דיסק הראייה. רכיב זה אינו מוערך כראוי אצל חולים בגלאוקומה. שיטה זו אינה דורשת הרחבת אישונים. פותחו מערכות מיוחדות לחקר ההגברה, הבידוד והמיפוי של רכיב זה של התגובה.

כיצד פועלת אלקטרורטינוגרפיה רב-מוקדית?

כאשר אות אלקטרו-רטינוגרפי מתקבל מהקרנית דרך עדשת המגע של האלקטרודה, כל אזורי המוקד עוררים באופן עצמאי ובו זמנית. סכמה מתמטית מיוחדת של גירוי רב-מוקדי מאפשרת לחלץ במדויק את התגובות המוקדיות המועברות מאות אלקטרו-רטינוגרפי יחיד. מטופלים אינם צריכים לענות על שאלות. באמצעות מערכת הדמיית תגובה מעוררת חזותית (VERIS; Electro-Diagnostic Imaging, San Mateo, CA), הגירוי יכול להכיל כמה מאות גירויים מוקדיים. בדרך כלל, 103 אזורים משושים, המצולמים על גבי צג וידאו, מגרים את 50° המרכזי של שדה הראייה של המטופל. ברוב המקרים, גירוי מוקדי מורכב מהצגה פסאודו-אקראית של הבזקים. תגובות אלקטרופיזיולוגיות מקומיות נאספות ומועשרות טופוגרפית, ויוצרות מפות רשתית פונקציונליות הדומות למפות שדה ראייה.

הגבלות

כיום, אלקטרורטינוגרפיה רב-מוקדית משמשת באופן ניסיוני ואינה כלולה בבדיקה קלינית שגרתית.

פוטנציאלים קורטיקליים מעוררים חזותיים

פוטנציאלים קורטיקליים מעוררים חזותיים (VECP) הם אותות חשמליים הנוצרים על ידי קליפת המוח הראייתית של האונה העורפית של המוח בתגובה לגירוי הרשתית על ידי הבזקי אור או גירויים תבניות. כדי להעריך את מצב מסלולי הראייה, פוטנציאלים קורטיקליים מעוררים חזותיים עדיפים על פני פוטנציאלים קורטיקליים מעוררים הבזק בשל רגישותם המוגברת בזיהוי הפרעות בהולכה אקסונלית.

כיצד פועלים פוטנציאלים קורטיקליים מעוררים חזותיים

שיטת ה-VEP מודדת את התגובה החשמלית של קליפת המוח הראייתית לגירוי דפוס או הבזק. פוטנציאלי תגובה מעוררים חזותית נמדדים בין אלקטרודות בקרקפת. אלקטרודה אחת, המודדת את התגובה עצמה, ממוקמת מעל או לרוחב טוברוסיטי העורפי הצידי (או איניון), קרוב לקליפת המוח הראייתית הראשונית. אלקטרודה נוספת ממוקמת בנקודת הבקרה. האלקטרודה האחרונה משמשת להארקה.

כאשר משתמשים בפוטנציאלים קורטיקליים מעוררים חזותיים

בתחילה, בדיקת VVS שימשה לקביעת אובדן ראייה משני במחלות של עצב הראייה ונזק למסלולי הראייה הקדמיים.

השיטה הרב-מוקדית שתוארה בסעיף הקודם משמשת גם לרישום תגובות קורטיקליות (VSEPs רב-מוקדיים). במקרה זה, סדר הגירויים נוצר בדרך כלל כתבנית "חץ", כאשר כל סקטור מכיל גירויים של היפוך ניגודיות בתבנית לוח שחמט. הקושי בשיטה זו הוא שהתגובות המקומיות מופחתות או נעדרות, בין היתר בשל הפיתול האנטומי של קליפת המוח. שיטה זו לא תמיד משקפת תפקוד לקוי. תפקוד לקוי מקומי חד-צדדי מזוהה על ידי השוואת מפות התגובה של שתי העיניים. מחקרים אחרונים מצאו קורלציות בין VSEPs לפגמים בשדה הראייה.

הגבלות

בדומה למגבלות של אלקטרורטינוגרפיה רב-מוקדית, יש צורך במחקר רב עם אלקטרורטינוגרפיה רב-מוקדית לפני שניתן יהיה להתאים שיטה זו באופן כללי קלינית.