למה הרגליים והידיים רועדות?

המצב, שבו הרגליים והידיים רועדות, נקרא ברפואה הלטינית - רעד, שמשמעותו "רועד".

עם תופעה כזו, כמו תנועות לא מודעות של הגפיים (קצבי, מאוד תכוף, עם משתנים משרעת), יכול להיתקל אדם בריא, למשל, עם תסיסה ופחד חזקים, כשלפתע קם מתח רב או עומס פיזי. נוירולוגים אינם רואים בכך אנומליה, שכן טבעו של רעידות כה קצרות הוא פיזיולוגי, והוא עובר בדרך כלל עם היעלמותו של גורם מעורר.

לכן, נשקול רק את המקרים שבהם הרגליים והידיים רועדות עם מחלה זו או עם הפתולוגיה.

גורם לרגליים ורגליים רועדות

בואו נתחיל עם המקרה הפשוט ביותר, כאשר הסיבות לרעד של הרגליים והידיים (ולעתים קרובות כל הגוף) קשורות לאלכוהוליזם כרוני, כלומר, הרעלה ארוכה של הגוף עם אלכוהול אתילי. למה ידיים ורגליים רועדות עם תלות באלכוהול? בגלל המטבוליט הפעיל של אתנול, אצטילדהיד גורם ללחץ חמצוני של תאי המוח ניוון שלהם. מושפע במיוחד על ידי נוירונים ותאי גלייה של התלמוס, ההיפותלמוס ואת המוח התיכון, כמו גם תאים Purkinje במוח הקטן, אשר מסדיר את טונוס השריר, תנועה ותיאום.

מספר מספיק של תרופות (קודם כל, ההכנות ליתיום, neuroleptics, סטרואידים) ברשימה של תופעות לוואי אפשריות יש רעד לא רצוני של איברים הקשורים אנצפלופתיה זמנית.

על פי הסיווג של הפרעות תנועה נוירולוגית בסיסית, לעתים קרובות לוחצים ידיים ורגליים עקב החומצות החיוניות כביכול (כלומר שלא כל גורם חיצוני) או רעד תסמונת מינור - פתולוגיה מולדים, אשר הם צאצאיהם של גנים האבות. ואת הראש, השפתיים, ואת המטען יכול לרעוד, אבל יותר מכל - ידיים.

ככלל, סימנים של תסמונת זו מתחילים להופיע לאחר 40 שנה, למרות שהם יכולים להופיע בכל גיל. אין תסמינים נוירולוגיים אחרים, האינטלקט ותוחלת החיים אינם יורדים. על פי המכון הלאומי האמריקני להפרעות נוירולוגיות ושבץ (NINDS), אם להורים יש רעידות חיוניות, הסיכוי של הילדים לפתח את ההפרעה הוא 50%.

[1]

גורם לרגליים ולזרועות רועדות: אנצפלופתיה

אנצפלופתיה היא אחד הגורמים העיקריים לרעידות ידיים ורגליים לאחר שבץ, פציעות ראש, גידול במוח או מחלה מערכתית כמו טרשת נפוצה. הפתולוגיות הנפוצות והמסוכנות ביותר במוח קשורות למחזור הדם במוח ב טרשת עורקים וביתר לחץ דם עורקי. אספקת דם לא מספק למוח קרוב מובילה להתפתחות לאחר 45-55 שנים של אי ספיקה של כלי דם במוח כרונית פרוגרסיבית (אנצפלופתיה כלי דם או איסכמיה מוחית כרונית).

הפתולוגיה זו משפיעה לרעה על מערכת כלי הדם של המוח ועל חילוף החומרים הסלולרי של הרקמות, ומשפיעה כמעט על כל המבנים שלה ומשבשת תפקודים רבים. לא ניתן למנוע את השלילי ואת המוח הקטן (שתפקידה שהוזכרו לעיל), כך השפיעו על מערכת העצבים המרכזית מערכת העצבים המרכזית, חולים מתלוננים כי הן רועדות הידיים והרגליים, סחרחורת מתקשה עם איזון בעת הליכה.

[2]

גורם לרגליים ורידים רועדות: הורמונים ונוירוטרנסמיטרים

הן ההורמונים והן הנוירוטרנסמיטורים הם חומרים פעילים ביולוגית בגוף האדם, אך יש להם עקרון פעולה שונה. מבלי להיכנס למורכבות ביוכימיים, ההבדל הזה יכול להיקבע באופן הבא: הורמונים להיכנס דם לווסת את חילוף החומרים ואת התהליכים הפיזיולוגיים ולספק שידור נוירוטרנסמיטורים של דחפים עצביים בין הנוירונים, פנייה עם ממברנות של תאי עצב.

המבוא הזה אינו מקרי, שכן בין הגורמים הרועדים רגליים וידות כוללים מחלות אנדוקריניות כגון פעילות של בלוטת תריס וסוכרת. כאשר הפרעות תנועת תריס פרוע הקשורים להפרעות מטבוליות: עודף של הורמוני triiodothyronine ו תירוקסין מפחית את הסינתזה של אפינפרין לשד הכליה, נוראפינפרין ודופאמין - המתווך העצבי העיקרי. וככל שפחות מהם, כך קשה יותר להעביר את הדחפים העצביים במערכת העצבים המרכזית.

למה הידיים והרגליים רועדות עם סוכרת? בגלל ייצור מספיק של אינסולין על ידי הלבלב בתפקוד תקין כך רציני של הבלוטות של פרעות אנדוקריניות ומטבוליות בכלל, וכתוצאה מכך להתפתחות של צורות שונות של נוירופתיה סוכרתית, כוללים, המעורבות סיב עצב מוטורי.

לבסוף, הפרעות בתנועה הזרוע השמאלית רועדת ורגל, או שניהם הגפיים תקין (כלומר, צד אחד של הגוף) עשוי להעיד על מוחין טלטול או מחלת פרקינסון - מחלה פרוגרסיבית נוירולוגיות כי היא תוצאה של מוות של נוירונים במוח המייצרים דופמין. מחסור של מוליך עצבי חשוב זה בגרעיני הבסיס של המוח משבש את מסלול nigrostriatal, אשר מספק את הפעילות המוטורית של האדם.

[3]

תסמינים של ידיים ורעדות רועדות

עם פתולוגיות שונות, הסימפטומים של הרגליים והידיים רועדות יש הבדלים ודמיון. לפיכך, רועד אצבעות (במיוחד ריצוד מורגש, אם ידות להרים ולמשוך קדימה), וזה בנוירולוגיה מאובחן כמו רעד יציב (כלומר, ריצוד בתנוחה מסוימת) בפעילות המוגברת של בלוטת תריס. בנוסף, יש לציין חולשה כללית, טכיקרדיה וקוצר נשימה. סימנים להורדת רמת הסוכר בדם - ללחוץ ידיים ורגליים וחולשה, כמו גם הזעת יתר (הזעה מוגברת). במקרה כזה, "מבחן לקמוס" נאכל על ידי המתיקות: אם הגפיים חדלו לרעוד, אז כל העניין הוא בסוכרת.

תסמונת ב אלכוהוליזם ותסמינים מינור של ברגליים רועדות הידיים מתאימות סימני רעד המוח הקטן, אשר מתרחשת בשלב הסופי של כל תנועה תכליתית (רעד הקינטית) ומוגבר על המאמץ הקל ביותר למתוח את השרירים של הגפיים. אבל במצב של מנוחה, רעד עובר. אגב, סימפטום דומה ציין כאשר אדי כספית מורעל.

בחולים עם תסמיני מחלת פרקינסון רועדות רגליים וזרועות מאוד מיוחדות ומכובדות על ידי העובדה כי הבולטת בעיקר במנוחה, כאשר אדם יושב או שוכב. אבל אם הוא מתחיל לייצר כמה פעולות, איך הרעד הופך להיות פחות בולט ויכול להפסיק לזמן מה. רעד הידיים, האופייני למחלה זו, דומה לתנועת האצבעות בעת ספירת המטבעות. פרקינסון מאופיין גם על ידי ירידה כללית בתנועות פעילות (hypokinesia) כולל תנועות פנים; נוקשות כללית ושהייה ארוכה במצב אחד (קהות). מערכת עצבים מרכזית תבוסה מתבטאת הליכת פרקינסון בפרט: למרגלות בכבוד זה לזה מונחות במקביל, התנועה נעשית קטנים צועדים בצעדים קצרים - תחילה לאט ואחר כך עם אצה ניכרת ולהטות הטורסו קדמי.

אבחון של רעד רגליים וידיים

בעת ביצוע אבחון רועדת הרגליים והידיים נוירולוג מסתמך על ההיסטוריה הרפואית של המטופל (כולל המשפחה) ובדיקה של הערכה: פעילות מוטורית כללית ומקומית, ניוון חולשה או שרירים, הפרעות הקינטית של תנועות רפלקס, קיומו או אי קיומו של אובדן חושים או הפחתה של רפלקסים .

עם מחלת פרקינסון, זה מספיק. במקרים אחרים מוקצים מחקרי חומרת מעבדה מתאימים, חריגות ספציפיות נקבעו על בסיס הנתונים: בדיקת אק"ג (ECG), אלקטרואנצפלוגרם (EEG), בדיקת CT או MRI של המוח, גידול electromyogram, מוחות אולטראסאונד, אנגיוגרפיה, ניתוח דם ביוכימית, רמות מחקר של הורמוני בלוטת תריס בדם (TSH), אולטרסאונד של בלוטת התריס.

טיפול ברגליים ובידיים רועדות

במקרים מסוימים, הטיפול ברגליים ורעד רועדות מכוון לחיסול הגורמים לסימפטום זה - במידת האפשר. הזדמנות כזו זמינה בשלבים הראשונים של אי ספיקה מוחית כרונית: תקנה של לחץ דם בחולים עם תרופות hypotensive hypertensive, שימוש בסמים antiarrhythmic, וכו ' הטיפול בתסמין זה באי ספיקה מוחית כרונית הוא לשמור על רמה מספקת של מחזור מוחי.

ג'ינקו בילובה (Ginkgo, Memoplant) - תרופה צמחית חמצון (קפסולות עם התמצית של עלים של גינקו בילובה) - יש השפעות חיוביות מורכבות על מערכות רבות בגוף, בעיקר על טון כלי דם משותף ואת זרימת דם במוח, וגם על הסינתזה של נוראדרנלין, סרוטונין ודופמין. בשנת וסקולריים סוכן אנצפלופתיה מומלץ לקחת עם אוכל (כמו צריך להיות שנשטפו עם מים) - כמוסה אחת 1-2 פעמים ביום; משך היישום - עד שלושה חודשים.

על מנת לשפר את זרימת הדם במוח ממשיכים לחול תרופות כגון piracetam (שמות מסחריים אחרים: עמיתים, Tserebropan, Tsiklotsetam, Eumental, Gabatset, Pirroksil et al.) קפסולות (0.4 גרם) או טבליות (0.2 גר ') . תרופה זו מקדמת את ההפעלה של מחזורי המוח ואת תהליכי החזר במוח, מגביר את הסינתזה של דופמין. זה מסביר את השימוש שלה הן אי ספיקת לב כרונית ו פרקינסון של אטיולוגיה וסקולארית. מינון מומלץ: 0.4 גרם שלוש פעמים ביום (לפני אכילה); המינון היומי המרבי משתנה בהתאם לעוצמת הרעידות באיברים, אך לא יעלה על 4.8 גרם; משך הטיפול הוא מ 1-1.5 חודשים ל 6 חודשים, עם לחזור קורס לאחר 8 שבועות.

טיפול תרופתי עבור בלוטת התריס מניח מראש מינויו של רופא אנדוקרינולוג המתאים אמצעים, דיכוי הייצור של הורמונים על ידי בלוטת התריס. כמו כן, הטיפול יכול להיות כירורגי מורכב של בלוטת התריס - הסרת בלוטת התריס (חלקית או מלאה).

אם הסימפטומים של רעד חיוני (תסמונת מינור מולדת) מתבטאים בצורה גרועה, אין צורך בטיפול. עם זאת, ב נוירולוגיה המקומי, פתרון 5% של pyridoxine (ויטמין B6) ניתנת על ידי הזרקה תוך שרירית של 4-8 מ"ל ליום במשך 30 ימים, עם הזרקה חוזרת פעמיים בשנה.

טיפול סימפטומטי של רעד ברגליים ובידיים מתבצע עם תרופות של קבוצת חוסמי ביתא המשמשים לטיפול יתר לחץ דם, הפרעות קצב הלב אוטם שריר הלב. חסימת הכריכה של אפינפרין עם הורמונים אחרים, תרופות אלה להפחית את השפעתם על בטא אדרנספטקטורים, הפחתת התגובה של הגוף ללחץ. רוב הנוירולוגים רושמים את החולים לקבל פרופרנולול או נדולול, כמו גם נוגדי פרכוסים, לדוגמה, הקסמידין.

פרפרולול (מילים נרדפות - Anaprilin, Inderal, Betadren, Dociton, Elanol, Naprinin וכו ') מומלץ לקחת 20 מ"ג פעמיים (ללא קשר למזון). משך הטיפול נקבע על ידי הרופא. Nadolone (Anabeth, Betadol, Solgol) הוא נלקח דרך הפה פעם ביום עבור 40 מ"ג. שתי התרופות יש התוויות נגד: אסתמה הסימפונות, נטייה כדי bronchospasm, ברדיקרדיה סינוס, לחץ דם ריאתי. במהלך ההריון וההנקה, תרופות אלו הן התווית קונקרטית.

נוגדת הפרכוסים של Hexamidine (Primidone, Mizolin, Deoxyphenobarbiton, Prilepsin וכו ') נלקחת באופן פנימי, המינון הסטנדרטי הוא 0.125 גרם במינונים 1-2; המינון המקסימלי המרבי - 0.75 גרם, יומי - 2 גרם תרופה זו היא התווית בפתולוגיה של הכליות, מערכת הכבד hematopoiesis; גורם לתופעות לוואי בצורה של סחרחורות, כאבי ראש, נמנום, פריחות על העור, הפחתת רמת תאי הדם האדומים ו leukocytes בדם.

טיפול ברגליים וידיים רועדות בחולי פרקינסון

כאשר לוחצים ידיים ורגליים עם מחלת חשוכת מרפא פרקינסון, ביצעו טיפול תרופתי סימפטומטי בלבד תוך שימוש במגוון של מוצרים מיוחדים. אחד מהם - Levodopa (Carbidopa, Levoca) - מפחית רעד בעת הקצאת מנה יחידה - עבור poltabletki (125 מ"ג) 1-2 פעמים ביום, או על לוח (250 מ"ג) ליום או פעם ביומיים (במהלך האכילה). השימוש בתרופה זו עלולה להיות מלווה תנאי dystonic, סחרחורות, בחילות, הקאות, הפרעות בתיאבון ובעיות שרפרף עם השתנה, יובש בפה, כאבי בטן, פריחה, ישנוני או נדודי שינה, חולשה, ליקוי ראייה, בלבול, ואחרים.

פוחתת הפרעות מוטוריות בחולים עם מחלת פרקינסון המיוצר בטבליות של 0.375 מ"ג תרופות pramipexole (Pramipreks, Miraksol, mirapex) אשר מאט את הרס הנוירונים דופאמין במוח מגרה את קולטני המתווך העצבי. המינון הסטנדרטי המומלץ הוא טבליה אחת (פעם ביום); מינון יכול להיות מוגבר על ידי הרופא המטפל בכל שבוע (עם קצבה של תופעות לוואי) את המינון יומי מקסימאלי - 12 טבליות (4.5 מ"ג). עם זאת, את רשימת תופעות לוואי של הכלי הזה היא מאוד נרחבת, כולל הפרעות שינה, הזיות, אובדן זיכרון, דיכאון עם מחשבות אובדניות, ירידה בלחץ דם, קצב לב לא סדיר, קוצר נשימה, דלקת אף, שיבוש של מערכת העיכול, כאבים של לוקליזציה שונה ורבים.

Cyclodol (Trihexyphenidyl, Parkopan, Parkinsan, Romparkin, Tremin, וכו ') מקטין את הסימפטומים של רעד של הרגליים והידיים בשל פעילות אנטיכולינרגית שלה. נוירולוגים רושמים את התרופה למחלת פרקינסון ופאתולוגיות אחרות של המערכת האקסטרא-שרידית. טבליות (0.001 גרם, 0.002 ו 0.005 גרם) נלקחים לאחר הארוחות - 0.0005-0.001 גרם ליום; ערכת של הגדלת מינון בהדרגה של צבעים הרופא את המינון היומי המקסימלי - 0.02 g לא גלאוקומה Cyclodol ישים, התכווצות פרוזדורים כאוטי, הגידול המתמיד לחץ דם וטרשת עורקים. תופעות לוואי אפשריות של התרופה הן יובש בפה, הפרעות עיניים, קצב לב מוגבר.

מניעת רעד רגליים וידיים

זה בקושי את רגליו רועדות מניעה אפשריות וזרועות ב תסמונת טלטול חיונית, מחלת פרקינסון או טרשת נפוצה, אבל רעד אלכוהוליים צריך להפסיק לשתות ולקחת קורס של ניקוי רעלים של הגוף. מחלות אנדוקריניות הקשורות בלוטת התריס ולבלב, כמו גם יתר לחץ דם וטרשת עורקים יש לטפל; לא לקחת תרופות משלך "prescribed" (כדי למנוע תופעות לוואי).

כמו אמצעי מניעה הנפוצים ביותר עבור הפתולוגיה, הרופאים מומלץ לנהל אורח חיים בריא. מה זה אומר בראש, אתה עצמך יודע היטב: לאכול טוב, למנוע מתח, פעילות גופנית (עדיף לשחות), לא להתעלל אלכוהול וקפה. אבל נוירולוגים מערביים מאמינים שקפאין יכול למנוע מחלת פרקינסון.

בהתחשב בכך שברוב המקרים ההשפעה הטיפולית על הפתולוגיה, שבה הרגליים והידיים רועדות, היא סימפטומטית, הסיבה למחלה, כמו המחלה עצמה, נשארת בתדירות הגבוהה ביותר. אז הרגליים והידיים הרועדות תחזית אפשר לנסח כך: זה לא למות עם חיה זו, באופן קבוע לוקח תרופות שרשם הרופא כדי להפחית את עוצמת הסימפטומים.