כיצד מאורגן פי הטבעת וכיצד הוא פועל?

פי הטבעת אינה אלא אחד החלקים העיקריים של מערכת העיכול, שהיא החלק האחרון של המעי הגס. אצל מבוגר, אורך פי הטבעת הוא 13-23 סנטימטרים והוא ממוקם באזור האגן. כדי להבין מדוע טחורים מופיעים, בואו נבחן את מאפייני פי הטבעת.

מהו פי הטבעת וממה הוא מורכב?

קוטר פי הטבעת משתנה בצורה שונה (2.5 - 7.5 סנטימטרים). פי הטבעת מתחילה במעי הגס הסיגמואידי, רק בקצהו נפתח - הוא נקרא פתח אנאלי.

למעשה, פי הטבעת אינו ישר, שכן יש לו שני כיפופים, והם ממוקמים במישור האורכי. הכיפוף הראשון נקרא סקרל. כיפוף זה קעור לכיוון סקרום ומסתיים בקמור בחלק האחורי. הכיפוף השני נקרא פרינאום, שכן קמורותו מופנית קדימה והיא מייצגת בצורה הישירה ביותר את כיפוף המעי מעל עצם הזנב.

חלקים של פי הטבעת

ניתן לחלק את פי הטבעת לשלושה חלקים שונים. החלק התחתון והצר ביותר נקרא הפרינאום, במילים אחרות, ניתן לכנותו תעלת אנאלי. תעלה זו היא שמבצעת את תפקיד הפתיחה החוצה (פי הטבעת). אורכה הוא 2-4 סנטימטרים בלבד.

מעל התעלה האנאלית נמצא החלק הרחב ביותר של פי הטבעת, אורכו נע בין 10 ל-12 סנטימטרים, הוא נקרא אמפולה. החלק השלישי של פי הטבעת נקרא "סופראמפולרי", בהשוואה לאמפולה, חלק זה קטן, אורכו 5-6 סנטימטרים בלבד.

[ 1 ]

עֶצֶם הָעֹקֶץ

עצם הזנב (coccyx) ממוקמת ישירות מאחורי פי הטבעת, ושם נמצא גם עצם העצה (sacrum). מול פי הטבעת אצל גברים, באזור זה נמצאות אמפולות צינור הזרע (vas deferens), בלוטת הערמונית, שלפוחיות הזרע וכמובן, שלפוחית השתן. אצל נשים, באזור זה נמצאים הרחם והנרתיק. בתמונות ניתן לראות בבירור את ההבדל באופן שבו פי הטבעת והאיברים הסמוכים ממוקמים.

הגנה על פי הטבעת

מספר שכבות הגנה ממוקמות על דפנות פי הטבעת עצמה. כפי שכבר אמרנו, החלק העליון - גם הוא סופראמפולרי, נמצא תחת הגנה אמינה של הצפק - שכבה (קליפה) דקה ושקופה מאוד מבחוץ. התעלות האנאליות והאמפולריות מכוסות בשכבות אמינות שנוצרות משומנים וסיבים מחבריים, הן אינן שייכות לצפק.

לרקטום יש גם שכבה אמצעית, המוגנת היטב על ידי זוג שורות של שרירים. סיבי השריר נמצאים מבחוץ (הם אורכיים). וסיבי השריר האורכיים שבפנים מכילים סיבים מעגליים בעלי הרכב זהה, הנקראים הסוגר הפנימי, המכונה גם הסוגר, והם מוקפים בסוגר החיצוני כך שהצואה נעולה ואינה יוצאת החוצה בטרם עת.

סיבי הסוגר מחוברים היטב זה לזה ומחוברים בצורה מעגלית לפי הטבעת.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

רירית פי הטבעת

הקרום הרירי הוא דופן החלחולת (הדופן הפנימית). שכבות דקות להפליא של הקרום הרירי מופרדות משכבת השרירים. בזכות שכבות דקות במיוחד אלו נוצרת הניידות השרירית של רקמות החיבור.

תאי האפיתל בצורת גליל יוצרים את הקרום הרירי של פי הטבעת. הם מורכבים גם מבלוטות מעיים, הן נקראות ריר וגביע. יש להם את התכונה של הפרשת הפרשה בצורת ריר. זה נועד למנוע פצעים, שריטות ונזקים אחרים לדפנות פי הטבעת כאשר צואה עוברת דרכו. ריר משמש גם כחומר סיכה לצואה, שעוברת דרך פי הטבעת מהר יותר. זקיקים - גושים לימפואידיים קטנים - ממוקמים גם בפי הטבעת.

[ 8 ], [ 9 ]

קפלי פי הטבעת

כאשר פי הטבעת אינו מלא בצואה, הקרום הרירי שלו מסוגל ליצור קפלים - ישנם רבים מהם, והם הולכים לכיוונים שונים. שניים או שלושה קפלים של פי הטבעת עוברים לרוחב, ולידם נמצאים סיבי שכבת השריר, הנעים במעגל. יש להם מסלול בצורת בורג, והם ממוקמים באמפולה של פי הטבעת. ישנם שם גם קפלים אחרים, שאינם קבועים, הם אורכיים, ומתיישרים כאשר המעי מתמלא.

באזור פי הטבעת, הקרום הרירי יוצר קפלים נוספים - ישנם בין 6 ל-10 כאלה. קפלים אלה קבועים, הם נקראים מצחיקים - עמודים אנאליים. הם ממוקמים ליד פי הטבעת ובעלי גובה בצורת טבעת בבסיסם. זהו המקום שבו הקרום הרירי של פי הטבעת יוצר מעבר לעור פי הטבעת - פי הטבעת.

[ 10 ]

מערכת אספקת הדם של פי הטבעת

כדי לקבל מושג ברור לגבי הגורמים לטחורים, חשוב להבין כיצד פועלת מערכת אספקת הדם של פי הטבעת. העובדה היא שטחורים הם מחלה הפוגעת בכלי הדם הממוקמים בשכבה התת-רירית של פי הטבעת. בגלל שיבוש המבנה והתפקוד שלהם, אדם סובל מכאבים בפי הטבעת.

[ 11 ]

עבודתם של חמשת העורקים

חמישה עורקים פועלים כדי להתחיל את זרימת הדם אל פי הטבעת. או ליתר דיוק, לא אל פי הטבעת עצמו, אלא אליו, אל השכבה התת-רירית שלו. אחד העורקים הללו אינו עורק מזווג, הוא ממוקם בחלקו העליון ונקרא טחורי. עורק זה הוא קצה העורק התחתון, הנקרא מזנטרי.

אז, לעורק הטחורים יש תפקיד חשוב - הוא נושא את זרימת הדם לדופן האחורית של פי הטבעת. אלו האזורים הממוקמים מעל האמפולה ובתוך האמפולה (כבר דיברנו עליהם).

אבל ישנם עוד 4 עורקים הנושאים דם לפי הטבעת. הם יוצרים זוגות. זוגות אלה ממוקמים מימין ומשמאל, באמצע ובתחתית פי הטבעת. הם קצה עורקי ההיפוגסטריה.

עורקים אלה אינם פועלים בפני עצמם - הם יוצרים רשת אחת שלמה של עורקים הפועלים בהרמוניה לטובת גופנו. העורקים מחוברים זה לזה אנכית ואופקית בדפנות פי הטבעת.

מערכת ורידים של פי הטבעת

זוהי מערכת חשובה מאוד המספקת לרקטום את זרימת הדם דרך הוורידים. הדם זורם מוורידים קטנים יותר לגדולים יותר, ומשם זורם דרך העורקים.

היכן נמצאת רשת הוורידים בפי הטבעת? מיקומה נמצא בשכבה הנקראת שכבת התת-רירית (אנחנו כבר יודעים עליה). החלק המוצק ביותר של פי הטבעת הוא הטרמינלי, שבו העורקים והורידים אינם מסתעפים אל הנימים הקטנים ביותר, אלא נמתחים ישירות אל מה שנקרא עמודות אנאליות. זה גורם להיווצרות גופים מערתיים בפי הטבעת, הממוקמים מתחת לקרום הרירי. גופים אלה נקראים גם מערתיים.

כאשר אדם מפתח טחורים, גופים חלולים אלה הם שמתנפחים וגורמים לרפלקסים של כאב אצל אדם, לפעמים בלתי נסבלים. זהו המאפיין האנטומי של פי הטבעת.

מדוע טחורים גורמים לגושים בפי הטבעת?

וזה בדיוק מה שמתנפחים הגופים המעורים או הקורפוסים הקברנוזה. הם חדורים בזרמים זעירים רבים שנראים כמו אשכולות ענבים. כאשר דם מצטבר בהם, ה"ענבים" מתנפחים וגדלים בגודלם. בערך באותו אופן שבו הפאלוס מתנפח במהלך זקפה. ואז דפנות הגופים המעורים הללו אינן יכולות לעמוד בפני זרימת הדם ויכולות להתפוצץ, להיפגע, להימתח וכמובן, לכאוב מאוד.

אז האדם מתלונן על דימום מפי הטבעת. כדי להימנע מכך או לעצור זאת, יש צורך בתרופות אנטי דלקתיות שיסירו את התהליך הדלקתי בגופי המאורה, ובמקביל את הכאב. בינתיים, יש לזכור שכאשר מופיעים טחורים, הדם מפי הטבעת אינו כהה, אלא ארגמן, כי בגופי המאורה הוא בדיוק כך עקב הצטברות חמצן.

תפקידם של הקורפוס הקברנוסה

תפקידם אינו רק לגרום לנו צרות כאשר טחורים תוקפים את הגוף. לא משנה כמה זמן רופאים חוקרים את גוף האדם, הם עדיין לא הבינו במלואם אילו תפקידים ממלאים הגופים המעורים, בנוסף לאגירת דם. ידוע שהם עוזרים לסוגר לאגור צואה, ומבצעים תפקיד הידוק נוסף.

הגופים המעורים, כמו התוספתן, הם כמו גזע יסודי בגוף האדם. הם נמצאים אפילו אצל תינוקות שזה עתה נולדו, ולכן הגוף זקוק להם, אולי אפילו לתפקידים שעדיין איננו יודעים עליהם.

עצבים של פי הטבעת

בפי הטבעת ישנם קצות עצבים רבים. כמו מרגלים היוצרים את הרשת שלהם, הסיבים של מערכת העצבים הפאראסימפתטית והסימפתטית ממוקמים בה. כך הטבע התכוון לכך מבחינה אנטומית, שכן ישנם אזורים רפלקסוגניים רבים בפי הטבעת, ואותות מועברים דרך אזורים אלה מקליפת המוח.

כאשר נולדים בן או בת, פי הטבעת שלהם בצורת גליל, אין בו כיפופים או אמפולות, וקפלי המעי אינם בולטים במיוחד.

[ 12 ]

מידות פי הטבעת

אורך פי הטבעת של תינוק שזה עתה נולד הוא עד 6 ס"מ, מינימום 5 ס"מ. עמודי פי הטבעת של ילדים קטנים מפותחים היטב. האמפולה מסיימת להיווצר עד גיל 8 שנים. ואז פי הטבעת יוצרים כיפופים. כאשר ילד מגיע לגיל 8 שנים, לא רק כיפופים נוצרים בפי הטבעת - הוא בדרך כלל מתחיל לגדול מהר מאוד, להתארך ועד גיל 14 מתארך פי שלושה ויותר - מ-15 עד 18 ס"מ. וקוטר פי הטבעת בגיל ההתבגרות הוא בין 3.2 ס"מ ל-5.4 ס"מ.

כאשר אדם מזדקן ומגיע לגיל 50-60, פי הטבעת שלו מתארכת עוד יותר, הכיפופים כבר אינם כה ברורים, הם מאבדים את כיוונם, והקרום הרירי של פי הטבעת הופך לדקה הרבה יותר. במקביל, הגופים המעורים הופכים דקים, ריקים, כך שטחורים אצל גברים ונשים מעל גיל 60-65 הם נדירים מאוד.

עבודת פי הטבעת לסילוק רעלים

כאשר פי הטבעת פועלת, היא מבטיחה את תפקוד מערכת העיכול כולה. פי הטבעת עושה את עבודת סילוק הרעלים וכל החומרים המיותרים מהגוף שכבר אינם נחוצים שם.

כאשר מצטברת הרבה פסולת מיותרת בפי הטבעת, יש צורך להסירה משם. ואם פי הטבעת לא מתפקדת כרגיל, המסות הרקובות והמסריחות הללו יצטברו שם וירעילו את כל הגוף. לכן חשוב כל כך שהפי הטבעת תהיה בריאה ותבצע את כל תפקידיה כדי לפנות חומרים מיותרים לגוף.

התפקיד הסטטיסטי של פי הטבעת

ישנם תפקידים בסיסיים לפי הטבעת. ישנם שני תפקידים בסיסיים. האחד הוא סטטי, השני הוא דינמי. התפקיד הסטטי של פי הטבעת הוא שהוא יצבור צואת מעיים ויאגור אותה.

אם הצואה תקינה, היא תהיה בצבע חום אחיד. היא צפופה, וגוונים של חום עשויים להשתנות. צואה תקינה מכילה 30% שאריות מזון ו-70% מים. שאריות מזון כוללות תאי אפיתל של המעי יחד עם חיידקים מתים. מסת הצואה היומית של אדם בריא לא תעלה על 350 גרם.

כאשר צואה מצטברת בפי הטבעת, היא יכולה להתרחב וקפלי פי הטבעת (הקרום הרירי שלו) מתיישרים. הצואה מוחזקת בפי הטבעת על ידי הסוגר האנאלי מכיוון שדפנות פי הטבעת דחוסות היטב. הסוגר האנאלי נועד למנוע מתוכן המעי ליפול החוצה מעצמו ולגזים להשתחרר באופן לא רצוני.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

חוזק הסוגר

הסוגר האנאלי הוא שריר חזק וחזק מאוד. מחקר מדעי מוכיח שאצל אדם בריא עוצמת הסוגר היא כזו שבמנוחה הוא מגיע ל-550 גרם, וכאשר הוא מתכווץ, אז בדחיסה מקסימלית עוצמה זו עולה ל-850 גרם.

כאשר אדם סובל מטחורים או ממחלות אחרות של פי הטבעת, הדבר משפיע באופן מיידי על חוזק הסוגר. הוא נחלש כמעט פי ארבעה - כוח הדחיסה שלו מגיע רק ל-200 עד 300 גרם במקום 850. ואז תוכן המעי יכול לצאת החוצה באופן ספונטני, וזה קורה במהלך הפעולות היומיומיות הנפוצות ביותר - שיעול, כריעה, צחוק, עיטוש, הליכה פשוטה. בנוסף לצואה, גזים וצואה נוזלית אינם נשמרים בפי הטבעת, ותהליך לא נעים זה נמשך באופן קבוע - כל עוד פי הטבעת לא בריאה.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

התפקיד הדינמי של פי הטבעת

תפקיד זה אינו פחות חשוב מהראשון - סטטיסטי. הוא מאופיין בייחודיות של פי הטבעת לפנות מהגוף את מה שאינו זקוק לו: צואה, חומרים זרים. כלומר, הודות לתפקוד הדינמי של פי הטבעת, אדם מסוגל לעשות את צרכיו. זהו תהליך רפלקס פיזיולוגי מורכב למדי, עליו כתב האקדמיה פבלוב. הוא דיבר בהרצאותיו על כך שניתן לזהות את הצורך לעשות את צרכיו באמצעות אותות מהעצבים התחושתיים של פי הטבעת.

משמעות הדבר היא שכאשר דפנות פי הטבעת מגורות מהצואה שהצטברה שם, נשלח אות דרך קצות הרפלקס שהגיע הזמן לפנות אותה מפי הטבעת.

לפעמים קורה שאדם מרגיש דחף לפנות צואה מהפי הטבעת כשהיא ריקה. משמעות הדבר היא שיש בעיות בתפקודה. לדוגמה, עם מחלות כמו קוליטיס כיבית, טחורים, זיהומים שחדרו למעיים.

שרירים המעורבים ביציאות

סיבי שריר ממלאים את התפקיד הישיר ביותר בתהליך עשיית הצרכים. סיבי שריר אלה ממוקמים על דפנות המעי. אליהם מחוברים שרירי הבטן, שאותם אנו כל כך בעקשנות לא רוצים לנפח. ולשווא: זה יחזק את הגוף באופן משמעותי, שכן בריאות האדם תלויה בהצלחת תהליך עשיית הצרכים.

[ 22 ]

כיצד מתרחשת יציאה?

כאשר מתחיל תהליך עשיית הצרכים, אדם שואף עמוק, זה סוגר את הגלוטיס, והסוגר של פי הטבעת מחליש את הלחץ שלו, נרגע, בעוד שלחץ הבטן מתמתח. אם לחץ הבטן חלש, אדם לא יוכל לבצע פעולת עשיית צרכים רגילה, יתאמץ במשך זמן רב, צואה מהפי הטבעת עשויה להיות חלשה.

כאשר אדם נושם נשימה עמוקה, שריר הסרעפת נע כלפי מטה, מה שגורם לחלל הבטן להתכווץ ולהקטין את נפחו. בשלב זה נוצר לחץ רב בחלל הבטן, וצואה נפלטה דרך פי הטבעת. לחץ זה כה חזק עד שהוא מגיע ללחץ של 220 מ"מ H2O, שהוא גבוה פי יותר מפי וחצי מרמת הלחץ העורקי שנוצרת על ידי זרימת הדם.

[ 23 ]

דפוסי עשיית צרכים

לתהליך עשיית הצרכים, כמו לכל תהליך אחר המתרחש בגוף, יש דפוסים משלו. מדענים עקבו אחר דפוסים אלה וגילו שישנם שני סוגים של עשיית צרכים: חד-שלבי ודו-שלבי.

במהלך עשיית צרכים חד-שלבית, פי הטבעת מסוגלת לפלוט את תוכנו בבת אחת. אם עשיית הצרכים היא דו-שלבית, אז הצואה נפלטה על ידי המעיים לא בבת אחת, אלא בחלקים. זה יכול לקחת בין שלוש לשבע דקות. לכן, עם פליטת צואה דו-שלבית, אדם נאלץ להישאר בשירותים יותר משבע דקות, שכן במהלך פעולת פליטת הצואה הראשונה, יש לו תחושה שהתהליך לא הסתיים.

גם הסוג הראשון וגם הסוג השני של עשיית צרכים הם נורמליים ואופייניים לבני אדם - הם פשוט מאפיינים אנטומיים שאינם מהווים סכנה בריאותית, בהתחשב בתכונות ההתכווצות שלהם.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

יציאות ממושכות

קורה שאדם לא יכול לעשות את צרכיו יותר מ-15 דקות. לאחר מכן התהליך נמשך עד חצי שעה. כל הזמן הזה, האדם מנסה לדחוף בכוח את הצואה החוצה מהפי הטבעת.

במקום לחכות להתכווצות הבאה של דפנות המעי ולדחוף את הצואה החוצה תוך 7-15 דקות, אדם מתחיל להיכנס לפאניקה ולדחוף אותה החוצה, תוך מאמץ. ואז המתח המתמיד בלחיצת הבטן גורם למאמץ יתר בוורידים של פי הטבעת, בפרט - בגופים המעורים (מערות) המוכרים כבר.

זה גורם לטחורים, כאשר הגופים המעורים מתנפחים ומתדלקים. פי הטבעת עלולים גם הם לפתח סדקים ודלקת, והרקטום עלול להתחיל ליפול מניסיונות חסרי תועלת לסחוט אותו.

לכן, אם תהליך היציאות מאט משמעותית, המלווה בכאב בפי הטבעת, עליך להתייעץ עם רופא. פרוקטולוג יכול לעזור לך.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

סטטיסטיקה של סוגי יציאות

מחקרים מראים שעד 70% מהאנשים חווים עשיית צרכים בשלב אחד. לאחר מכן עד 25% מהאנשים חווים עשיית צרכים בשני שלבים - אין דרך אחרת לנסח זאת. לשאר האנשים יש עשיית צרכים מעורבת.

ישנם תרגילים המאפשרים לאדם להשיג סוג אחד, הנוח ביותר עבורו, של עשיית צרכים. עליך להתייעץ עם פרוקטולוג כיצד לבצע אותם.

באשר לחולים עם טחורים, עד 90% מהם סובלים מהעובדה שיש להם צואה דו-שלבית. עליהם להיות זהירים במיוחד במהלך תנועות מעיים ולהשתמש בתהליכים הטבעיים הטבועים בפי הטבעת, כלומר, בזמן התכווצותו.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

למה תרופות עצמיות מסוכנות

לעתים קרובות אדם אינו שם לב לסוג צואתו ורואה בכך סתם אי נוחות, מבלי לחשוד שהוא גורם נזק בלתי הפיך לגופו.

אם אדם סובל מעצירות, אם הוא מפתח טחורים, אסור לו ליטול תרופות עצמיות, מכיוון שהרקטום, אם השיטות נבחרות בצורה שגויה, יכול להתכסות בסדקים מבפנים או מבחוץ, דימום יכול להתרחש מגופי חללים נפוחים, סכנה של הצטברות צואה בפי הטבעת והרעלת הגוף ברעלים. אין להזניח תסמינים אלה ולפנות למרפאה בסימנים הראשונים של כאב ואי נוחות בפי הטבעת.