המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
כיצד פועלת פי הטבעת וכיצד היא פועלת?
סקירה אחרונה: 19.10.2021
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
מהו פי הטבעת ומה זה מורכב
הקוטר של פי הטבעת משתנה בדרכים שונות (2.5 - 7.5 ס"מ). תחילת פי הטבעת לוקחת את המעי הגס, רק בסוף זה מסתיים עם חור - זה נקרא אנאלי.
למעשה, פי הטבעת אינו ישר, שכן יש שני כיפוף, והם ממוקמים במישור האורך. עצם העיקול הראשון נקרא מקרא. עקומה זו היא קעורה לעבר העצה ומסתיים מאחורי בליטה. העיקול השני נקרא פריניאל, שכן הבליטה שלו מופנית קדימה והיא מייצגת באופן ישיר את הקשת המעי באמצעות עצם הזנב.
קטעי פי הטבעת
את פי הטבעת ניתן לחלק לשלושה חלקים שונים. הנקודה הנמוכה ביותר והמצומצמת ביותר נקראת פרינאלית, כלומר, ניתן לקרוא לה תעלה אנאלית. ערוץ זה מבצע את הפונקציה של פתיחת החוצה (פי הטבעת). אורכה הוא רק 2-4 סנטימטרים.
מעל תעלת האנאלי הוא החלק הרחב ביותר של פי הטבעת, אורכה נע בין 10 ל 12 ס"מ, זה נקרא אמפולה. התא השלישי של פי הטבעת נקרא "nadampular", לעומת אמפולה, סעיף זה הוא קטן, רק 5-6 ס"מ.
קליפצ'יק
עצם הזנב ממוקמת ישירות מאחורי פי הטבעת, ויש גם את העצה. לפני פי הטבעת בגברים באזור זה נמצאים אמפולות של הוואס דפרנס, בלוטת הערמונית, שלפוחית הזרע, וכמובן, שלפוחית השתן. נשים באזור זה הן הרחם והנרתיק. במספרים ניתן לשקול באופן מפתיע את ההבדל איך את פי הטבעת ואת האיברים ממוקם מקרוב.
הגנה על רקמה
מספר שכבות של הגנה על קירות הרקטום עצמו. כפי שכבר אמרנו, החלק העליון, שהוא nadampular, הוא תחת הגנה אמינה של פריטוניום, עם סרט דק שקוף מאוד (קליפה) מבחוץ. ערוצי אנאלי ו ampullary מכוסים בשכבות אמין, שנוצר משומנים וסיבי חיבור, זה אינו חל על הצפק.
בפי הטבעת יש גם שכבת ביניים, אשר מוגן היטב על ידי זוג שורות של שרירים. סיבי שריר הם בחוץ (הם אורך). וסיבי השריר האורךיים מכילים סיבים מעגליים של אותו קומפוזיציה, הנקראים את הסוגר הפנימי, הוא נקרא גם העיסת, ומוקפים בסוגר החיצוני, כך שהמוני הצואה סגורים ואינם נופלים בטרם עת.
סיבי הספינקטר מחוברים באופן מאובטח ומוצמדים לעיקרון עגול בפי הטבעת.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
רירית רקטלית
הקרום הרירי הוא הקיר של פי הטבעת (הקיר הפנימי). שכבות דקות להפליא של הממברנה הרירית מופרדים משכבת השריר. זה בזכות אלה שכבות דקות במיוחד כי ניידות שרירים של רקמות החיבור נוצר.
תאי אפיתל בצורת גליל טופס הקרום הרירי של פי הטבעת. הם גם מורכבים של בלוטות המעי, הם נקראים ריר וגביע. יש להם את היכולת להדגיש את הסוד בצורה של ריר. הוא נועד למנוע פצעים, שריטות ופגיעות אחרות על קירות פי הטבעת, כאשר הוא עובר המוני צואה. ריר משמש גם חומר סיכה של צואה, אשר מהר יותר לעבור דרך פי הטבעת. זקיקים - גושים לימפואידים קטנים - נמצאים גם בפי הטבעת.
קפלים בקוטר
כאשר הרקטום אינו מלא בצואה, הרירי שלו מסוגל ליצור קפלים - יש רבים מהם, והם הולכים בכיוונים שונים. שניים או שלושה קפלים של פי הטבעת לעבור, לידם הם סיבי שכבת השריר, אשר נכנס במעגל. התור שלהם מתקבל בצורה של בורג, והם ממוקמים ampulla של פי הטבעת. יש גם קפלים אחרים שאינם קבועים, הם אורכיים, וליישר כאשר המעיים מתמלא.
באזור פי הטבעת הרירי צורות קפלים יותר - הם 6-10. קפלים אלה הם קבועים, הם נקראים מצחיק - הודעות אנאלי. ממוקם בפי הטבעת ובבסיס גובהם בצורת טבעת. הנה המקום שבו הרירית של פי הטבעת מהווה מעבר לתוך העור של פי הטבעת - פי הטבעת.
[19], [20], [21], [22], [23], [24]
מערכת אספקת דם רקטלית
כדי לקבל מושג ברור מדוע טחורים להתרחש, חשוב להבין כיצד מערכת אספקת הדם של פי הטבעת. העובדה היא כי טחורים הם מחלה המשפיעה על כלי הדם הנמצאים בשכבת Subucosal של פי הטבעת. זה בגלל הפגיעה של המבנה שלהם ואת העבודה כי אדם סובל כל כך הרבה מן הכאב באזור פי הטבעת.
העבודה של חמשת העורקים
חמישה עורקים פועלים להזרמת זרימת הדם אל פי הטבעת. או ליתר דיוק, לא לתוך המעי עצמו, אלא אליו, לשכבת הסובוקוזלית שלו. אחד העורקים האלה הוא לא עורק זוגיות, הוא נמצא בראש והוא נקרא טחורים. עורק זה הוא סוף העורק נחות, אשר נקרא mesenteric.
לכן, לעורק הטחורים יש תפקיד חשוב - הוא נושא זרימת דם לחלק האחורי של פי הטבעת. אלה הם האזורים הממוקמים מעל האמפולה ובחלקה של האמפולה (כבר דיברנו עליהם).
אבל יש עוד 4 עורקים שנושאים דם אל פי הטבעת. הם יוצרים זוגות. זוגות אלה ממוקמים מימין ומשמאל, באמצע ובתחתית פי הטבעת. הם מסיימים את העורקים ההיפוגסטריים.
עורקים אלה אינם פועלים בעצמם - הם מהווים רשת שלמה אחת של עורקים הפועלים יחד בהרמוניה לטובת הגוף שלנו. העורקים מקושרים אנכית ואופקית בקירות פי הטבעת.
מערכת ורידי של פי הטבעת
זוהי מערכת חשובה מאוד המספק את זרימת פי הטבעת של הדם פועל דרך הוורידים. הדם זורם מזרים קטנים לגדולים יותר, ואז עובר דרך העורקים.
איפה רשת הוורידים בחלחולת? מיקומו הוא בשכבת הנקראת תת-עצם (אנחנו כבר יודעים על זה). החלק המוצק ביותר של פי הטבעת הוא האחרון: בתוכו העורקים והוורידים אינם מסתעפים לנימים הקטנים ביותר, אלא מתפשטים ישירות לעמודים האנאליים הקרויים. מכאן, בגופים פי הטבעת מוחלטים, הממוקם מתחת לממברנה הרירית. גופים אלה נקראים גם cavernous.
כאשר אדם מפתחת טחורים, אלה גופים cavernous להתנפח ולגרום רפלקסים כאב אצל אדם, לפעמים בלתי נסבל. כאלה הן התכונות האנטומיות של פי הטבעת.
למה טחורים יש בליטות בפי הטבעת?
וזה פשוט להתנפח גופים עגולים או מערות. הם חלחלו עם זרים זעירים רבים שנראים כמו ענבים. כאשר הדם מצטבר בהם, "ענבים" להתנפח ולהגדיל. בערך כמו פאלוס מתנפח במהלך זקפה. ואז הקירות של גופים אלה אינם מסוגלים לעמוד בזרימת הדם, והם יכולים להתפוצץ, לנזק, למתוח, וכמובן, לפגוע קשה.
ואז האדם מתלונן על דימום מן פי הטבעת. כדי למנוע או להפסיק את זה, אתה צריך תרופות אנטי דלקתיות אשר יסיר את התהליך הדלקתי של גופים עגולים, באותו זמן כאב. בינתיים, אתה צריך לזכור כי כאשר טחורים להתרחש, הדם מפי הטבעת הוא לא כהה, אבל ארגמן, כי בתוך גופים עגולים זה בגלל הצטברות של חמצן.
תפקידם של הגופים הכמוסים
תפקידם הוא לא רק להביא לנו צרות כאשר טחורים לתקוף את הגוף. מאחר ורופאים לא למדו את האורגניזם האנושי במשך זמן רב, הם עדיין לא הבינו לגמרי אילו תפקידים תפקידים הגופים, מלבד הצטברות הדם. זה ידוע כי הם עוזרים sphincter לשמור על החומר צואה, ביצוע הפונקציה הנוספת של מהדק.
הגופים הכמוניים, כמו התוספתן, דומים לגוף האנושי. הם נמצאים אפילו בתינוקות שנולדו זה עתה, כך שהגוף זקוק להם, אולי אפילו עבור אותם תפקידים שעדיין איננו מנחשים.
עצבים של פי הטבעת
ב פי הטבעת הוא הרבה קצות העצבים. כמו המרגלים שמרכיבים את הרשת שלהם, יש סיבים של מערכות העצבים הפאראסימפתטיות והסימפטיות. אז הטבע הגה אנטומית, שכן ישנם אזורים רבים רפלקס פי הטבעת, אותות מאזורי אלה מועברים מהקליפת המוח.
כאשר ילד או ילדה נולדים, פי הטבעת שלהם הוא בצורת גליל, אין כיפוף, אין אמפולות, ואת הקפלים של המעי אינם מודגשים מאוד.
גודל פי הטבעת
אורך פי הטבעת של תינוק שזה עתה נולד הוא עד 6 ס"מ, לפחות 5 ס"מ, העמודות האנאליות של ילדים צעירים מפותחות היטב. אמפולה מסיים להרכיב עד גיל 8 שנים. ואז פי הטבעת מתכופף. כאשר ילד מגיע לגיל 8, לא רק מתכופף טופס פי הטבעת - זה בדרך כלל מתחיל לגדול מהר מאוד, כדי להאריך, לפי גיל 14 הוא הופך להיות ארוך פי שלושה - 15-18 ס"מ. ואת הקוטר של פי הטבעת בגיל ההתבגרות - מ 3.2 ס"מ ל 5, 4 ס"מ
כאשר אדם מזדקן ומגיע לגיל 50-60 שנים, פי הטבעת שלו מאריך עוד יותר, הקימורים הם כבר לא ברור כל כך, לאבד את הכיוון שלהם, ואת הקרום הרירי של פי הטבעת הופך הרבה יותר דק. יחד עם זאת, גופים חלולים (חלל) להיות רזה, ריק, ולכן טחורים אצל גברים ונשים מעל 60-65 שנים הם נדירים מאוד.
עבודה של פי הטבעת כדי להסיר רעלים
כאשר הרקטום פועל, הוא מבטיח את תפקוד מערכת העיכול בכללותה. פי הטבעת עושה את העבודה של חיסול toxins מהגוף ואת כל החומרים מיותרים כי הם כבר לא צריך שם.
כאשר הרבה סיגים מיותרים להצטבר פי הטבעת, הם צריכים להיות מוסרים משם. ואם החלחולת לא עובדת כרגיל, ההמונים המרקיבים והמצחיקים יצטברו שם וירעילו את כל הגוף. לכן זה כל כך חשוב כי פי הטבעת להיות בריא למלא את כל הפונקציות של פינוי חומרים מיותרים לגוף.
תפקיד סטטיסטי של פי הטבעת
יש תפקידים מרכזיים של פי הטבעת. ישנם שני תפקידים מרכזיים. האחד הוא סטטיסטי, השני הוא דינמי. התפקיד הסטטיסטי של פי הטבעת מעיד על כך שהוא יצבור צואה במעיים וישמור אותם.
אם הצואה היא נורמלית, היא תהיה בצבע חום אחיד. זה צפוף, גוונים של חום יכול להשתנות. בהרכב של צואה רגילה 30% של שאריות מזון, ומים - 70%. בין פסולת מזון - תאי אפיתל המעי, יחד עם חיידקים מתים. המסה של צואה של אדם בריא ליום לא יהיה יותר מ -350 גרם.
כאשר המסה הצואה מצטברת בחלחולת, היא עלולה להתרחב, וקפלי החלחולת (רירית הרירית) נחלשים. הצואה נשמרת על פי הטבעת באמצעות עיסת אנאלי, כי הקירות של פי הטבעת דחוסים בחוזקה. הספינקטר האנאלי נועד להבטיח שהתוכן של המעי לא ייפול מעצמו, והגזים לא ישוחררו באופן לא רצוני.
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
כוח של הסוגר
הספינקטר האנאלי הוא שריר חזק וחזק. מחקרים מדעיים מראים כי אצל אדם בריא כוחו של הסוגר הוא כזה שבמנוחה הוא מגיע ל -550 גרם, וכאשר הוא פוחת, אז בדחיסה מקסימלית כוח זה עולה ל -850 גרם.
כאשר אדם מודאג טחורים או מחלות אחרות של פי הטבעת, זה מיד משפיע על כוחו של הסוגר. הוא הופך להיות חלש כמעט ארבע פעמים - כוח הדחיסה שלו מגיע רק מ 200 ל 300 גרם במקום 850. ואז התוכן של המעי יכול לצאת באופן ספונטני, וזה קורה עם הפעולות הנפוצות ביותר בבית - שיעול, כריעה, צחוק, התעטשות, פשוט הליכה. בנוסף לצואה, אין גזים בחלחולת, צואה נוזלית, ותהליך לא נעים זה קבוע - כל עוד פי הטבעת אינו בריא.
[38], [39], [40], [41], [42], [43]
התפקיד הדינמי של פי הטבעת
תפקיד זה הוא לא פחות חשוב מאשר הראשון - סטטיסטית. היא מאופיינת על ידי תכונה של פי הטבעת לפנות את הגוף מה זה לא צריך: המוני צואה, חומרים זרים. כלומר, בשל הפונקציה הדינמית של פי הטבעת, אדם מסוגל להצליח. זהו תהליך רפלקס פיזיולוגי מורכב למדי, שעליו כתב האקדמיה פבלוב. הוא דיבר בהרצאות שלו על הצורך בתהליך של ציווי ניתן למצוא דרך האותות של העצבים החושיים של פי הטבעת.
משמעות הדבר היא שכאשר הקירות של פי הטבעת נרגזים על ידי הצואה שצברה שם, יש אות דרך קצות רפלקס שהגיע הזמן לפנות אותם מהרקטום.
לפעמים זה קורה כי אדם מרגיש את הדחף לפנות צואה מן פי הטבעת כאשר הוא ריק. זה אומר שיש כשלים בעבודתה. לדוגמה, עם מחלות כגון קוליטיס כיבית, טחורים, זיהומים שחדרו למעיים.
שרירים המעורבים בהריסה
סיבי שריר לשחק את התפקיד הישיר ביותר בתהליך של ציווי. סיבי שריר אלה ממוקמים על דופן המעי. הם מצטרפים על ידי שרירי הבטן, אשר אנו כל כך בהתמדה לא רוצה התנופה. לשווא: זה יהיה משמעותי לחזק את הגוף, כי בריאות האדם תלוי בהצלחת תהליך של ציווי.
כיצד מתרחשת צלחת?
כאשר תהליך של ציווי מתחיל, האדם שואף עמוק, את glottis נסגר, ואת sphincter של פי הטבעת מחליש את הספסל, מרגיע, ועל בטן מתוח. אם abdominals הם חלשים, האדם לא יוכל לייצר מעשה צניחה נורמלי, זה לוקח הרבה זמן ללחוץ, הצואה רקטלי עשוי להיות חלש.
כאשר אדם נאנח אנחה עמוקה, שריר הסרעפת יורד, וחלל הבטן מתכווץ וקטן בנפח. בשלב זה, הרבה לחץ נוצר בחלל הבטן, ואת הצואה הוא גורש דרך פי הטבעת. לחץ זה הוא חזק עד כדי כך שהוא מגיע ל 220 מ"מ של לחץ מים, וזה יותר מפי אחד וחצי פעמים מאשר את רמת לחץ העורקים שנוצרו על ידי זרימת הדם.
דפוסי צרכנות
תהליך של ציווי, כמו כל תהליכים אחרים המתרחשים בגוף, יש חוקים משלה. מדענים עקבו אחר דפוסים אלה ומצאו כי צרכיהם הם משני סוגים: שלב יחיד ושני שלבים.
במהלך תנועות מעיים בו זמנית, פי הטבעת מסוגל לזרוק את התוכן שלו בבת אחת. אם הצו הוא שתי דקות, אז ההמונים צואה משוחררים על ידי המעיים לא בבת אחת, אלא בחלקים. זה יכול לקחת בין שלוש לשבע דקות. לכן, עם פליטה של צואה של שתי דקות, אדם נאלץ להישאר בשירותים במשך יותר משבע דקות, שכן עם המעשה הראשון של פליטה של המוני צואה, הוא עדיין יש תחושה כי התהליך לא נגמר.
גם הסוג הראשון של הצוואר הראשון והשני הוא נורמלי ומוזר לאדם - אלה הן רק תכונות אנטומיות שאינן מציבות סיכון בריאותי, בהתחשב בתכונות של הפחתתן.
ציווי ארוך
זה כל כך קורה כי אדם לא יכול לצנוח במשך יותר מ -15 דקות. אז התהליך לוקח עד חצי שעה. כל הזמן הזה, אדם מנסה לסנן את המסה הצואה מתוך פי הטבעת בצורה מתוחה.
במקום לחכות, מחכה לצמצום הבא של קירות המעיים ודוחף את המוני צואה תוך 7-15 דקות, האדם מתחיל להיכנס לפאניקה ולדחוף אותם החוצה, דוחף. ואז המתח המתמיד בבטן גורם לגידול יתר בעורקים של פי הטבעת, בפרט - בגופים המכריעים שכבר מכירים אותנו.
זה גורם טחורים להתפתח, כמו גופים עגול להתנפח ולהיות מודלק. סדקים ודלקות עשויים להתפתח גם בפי הטבעת, והחלחולת עשויה להתחיל ליפול מניסיונות חסרי תועלת להניע אותה.
לכן, עם תהליך המעי הרגיז באופן משמעותי, אשר מלווה בכאב בפי הטבעת, כדאי להתייעץ עם רופא לקבלת ייעוץ. פרוקטולוג יכול לעזור לך.
נתונים סטטיסטיים של צרכנות
מחקרים מראים כי עד 70% מהאנשים חווים הצלה חד-שלבית. לאחר מכן, שתי דקות של ציווי מנוסים - אחרת זה לא יכול לבוא לידי ביטוי - עד 25% של אנשים. שאר האנשים עושים ציווי של סוג מעורב.
ישנם תרגילים המאפשרים לאדם להשיג שלב אחד, הסוג הנוח ביותר של תנועת המעי עבורם. איך לעשות אותם, אתה צריך להתייעץ עם פרוקטולוג.
באשר לחולים עם טחורים, עד 90% מהם סובלים מהעובדה שיש להם סוג דו-שלבי של מעיים. הם צריכים להיות זהירים במיוחד במהלך הצואה כדי להשתמש בתהליכים הטבעיים האופייניים פי הטבעת, כלומר, הזמן של הפחתת שלה.
[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]
מדוע התרופה העצמית מסוכנת
לעתים קרובות אדם אינו שם לב לסוג פעולת המעי הרגיז שלו ורואה בכך אי נוחות פשוטה, אינו מודע לכך שהוא גורם נזק בלתי הפיך לגופו.
אם אדם סובל מעצירות, אם הוא מפתח טחורים, אין צורך בתרופות עצמיות, מכיוון שבשיטות שנבחרו בצורה לא נכונה הרקטום עלול להתכסות בסדקים מבפנים או מבחוץ, ייתכן שיש דימום מגופים מתנפחים נפוחים, עלולה להיות סכנה של עיכוב המוני צואה בחלחולת ובהרעלה הגוף toxins. אין צורך להזניח סימפטומים אלה ולפנות למרפאה על הסימנים הראשונים של כאב ואי נוחות באזור רקטלים.