קפסוליטיס של הכתף

דלקת של שק הסינוביאלי וקפסולת המפרק היא קפסוליטיס. הכתף והברך מושפעות לרוב. הבה נבחן את מאפייני המחלה ואת שיטות הטיפול בה.

נוקשות וכאב במפרק הנמשכים מספר ימים עשויים להצביע על דלקת מתקדמת. המחלה מאופיינת בהופעת כאב חמור וירידה חדה בתפקוד האזור הפגוע. אם הפתולוגיה נמצאת בשלב קל, אז קשה לחולה להזיז את ידיו. צורות חמורות של ההפרעה עלולות לגרום לנכות.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10, קפסוליטיס נכללת בקטגוריה: M00-M99 מחלות של מערכת השרירים והשלד ורקמות החיבור, תת-קטגוריה M60-M79 מחלות של רקמות רכות:

M70-M79 מחלות אחרות של רקמות רכות.

• M75 נגעים בכתף.
  • M75.0 קפסוליטיס דבקית של הכתף.

נזק מפושט תואר לראשונה בשנת 1882. המונח דלקת מפרקים שכמותית (scapuluhumeral periarthritis) הוכנס לפרקטיקה הרפואית. בשנת 1932 נקראה הפתולוגיה "כתף קפואה" בשל הסימפטום הבולט של נוקשות ומגבלת תנועה. בשנת 1945 קיבלה ההפרעה את שמה המודרני - קפסוליטיס דבקית.

המחלה נמשכת בין שישה חודשים למספר שנים. הרקמות הפגועות המקיפות את המפרק הופכות מודלקות ומתקשות. הידבקויות מתחילות להיווצר בהדרגה, מה שמגביל את התנועה וגורם לכאב חריף. לרוב, הפתולוגיה קשורה לפגיעות טראומטיות ולתגובות אוטואימוניות של הגוף. הטיפול הוא ארוך טווח, הכולל טיפול תרופתי ופיזיותרפיה. במקרים חמורים במיוחד, מתבצעת התערבות כירורגית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי סטטיסטיקה רפואית, שכיחות הקפסוליטיס בקרב מבוגרים היא 2-3% בשנה. ברוב המקרים, המחלה מאובחנת בחולים בגילאי 40-70. אם הפתולוגיה מתרחשת אצל אנשים מתחת לגיל 40, אזי סביר להניח שמדובר בצורה משנית של נזק מפושט.

סטטיסטיקות מראות שנשים חולות פי שלושה יותר מגברים. ב-10% מהמקרים, לאחר פתרון התהליך הפתולוגי במפרק אחד, המפרק השני מושפע (מרווח זמן בין שישה חודשים ל-5 שנים). התפתחות התהליך הפתולוגי בגפה השנייה אינה משפיעה על מהלך המחלה בגפה הראשונה. לאחר החלמה מלאה, הישנות של קפסוליטיס אינה סבירה.

[ 7 ], [ 8 ]

גורם ל קפסוליטיס של הכתף

האטיולוגיה של דלקת של שק הסינוביאלי וקפסולת המפרק אינה ידועה לחלוטין. הגורמים לקפסוליטיס קשורים להפרעות נוירוטרופיות המובילות לשינויים מורפולוגיים (פיברוזיס, הקטנת חלל המפרק). המחלה יכולה להתפתח על רקע פתולוגיות אחרות: סוכרת, סרטן, אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, היפרפעילוזיס של בלוטת התריס.

תהליך דלקתי קשור לרוב לסיבות הבאות:

• לחץ ממושך על המפרק עקב הרמת משאות כבדים, ספורט או תנוחות ידיים לא נעימות.
• גורם מקצועי: עובדי צווארון כחול, ספורטאים, מוזיקאים.
• פציעות ותזוזות עצם.
• מחלות של מערכת השלד.
• פתולוגיה משנית על רקע נגעים אוטואימוניים, זיהומיים או אלרגיים.

בהתבסס על הגורמים הידועים, קפסוליטיס מחולקת לסוגים הבאים:

1. טראומטי (פוסט-טראומטי) – מתפתח לאחר פציעות (פריקה, נזק, פצעים חודרים) וניתוחים באזור זה.
2. אידיופתי - מתרחש מסיבות לא ידועות, אך לרוב הגורמים הבאים תורמים להופעתו:

• מחלות כרוניות זיהומיות.
• מחלות אונקולוגיות.
• הפרעות אנדוקריניות.
• הפרעות נפשיות.
• הפרעות במערכת הדם והנשימה.

למחלה יש מהלך ארוך, אשר, עם חשיפה מתמדת לגורמים מגרים, יכול להוביל לנכות.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

גורמי סיכון

הסיבות המדויקות להתפתחות נזק מפושט במפרקים לא נקבעו, אך רופאים מזהים מספר גורמי סיכון לקפסוליטיס:

• מחלות של מערכת השרירים והשלד.
• מחלות של עמוד השדרה.
• גיל מעל 40 שנה.
• עיוותים מולדים או תת-התפתחות במפרקים.
• נטייה תורשתית.
• היפותרמיה.
• הצטננות תכופה.
• הפרעות לב וכלי דם.
• הפרעות אנדוקריניות.
• פגיעות מכניות.
• היסטוריה של אוסטאוכונדרוזיס.
• התקף לב, שבץ מוחי, ניתוח שריר הלב.
• להישאר בתנוחה עם ידיים מורמות במשך זמן רב.

לעתים קרובות מאוד, מצב כואב מתפתח על רקע פתולוגיות קיימות. לפיכך, תהליך דלקתי יכול להופיע עם הפרעות במערכת העצבים או הפרעות באיברי הנשימה.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

פתוגנזה

גם המפרקים וגם הרקמות הפריארטיקולריות רגישים לתהליכים ניווניים. הפתוגנזה של קפסוליטיס היא סוג של תגובה של הגוף לדלקת תגובתית שלהם. המקומות הפגיעים ביותר הם נקודות החיבור של גידים, שקיות מפרקים ורצועות למפרק עצמו.

מנגנון התפתחות המחלה קשור להשפעתם של גורמים מעוררים (מחלות כרוניות או זיהומיות, היפותרמיה, לחץ, פציעות). כשל במערכת החיסון מוביל לכך שלוקוציטים מתחילים לתקוף את מפרקי הגוף. על רקע זה, מתרחשות תגובות דלקתיות, הגורמות לכאב חמור ולפגיעה בניידות המפרקים.

קפסוליטיס מתפתחת לעיתים קרובות על רקע דלקת פרקים. חולים מעל גיל 40, ספורטאים מקצועיים ואנשים שעבודתם כרוכה בפעילות גופנית מוגברת רגישים למחלה.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

תסמינים קפסוליטיס של הכתף

קפסוליטיס מאופיינת במהלך הדרגתי, ולכן תסמיני המחלה תלויים לחלוטין בשלב הפתולוגיה הדלקתית.

נבדלים בין השלבים הבאים של המחלה:

• כואב - נמשך כ-9 חודשים עם כאבים חדים וכואבים בתנועות פתאומיות.
• שיא - נמשך פחות משנה, מאופיין בהפרה של התפקוד של הגפה הפגועה.
• רמיסיה - נמשכת עד 3 שנים, חוזרת. הכאב שוכך לזמן מה והניידות חוזרת, אך לאחר זמן מה הפתולוגיה מתבטאת שוב.

בואו נבחן מקרוב את הסימפטומים של כל שלב של נזק דלקתי לבורסה הסינוביאלית ולקפסולת המפרק:

1. כאב קל המופיע לאחר הרמת חפצים כבדים ומאמץ. הגפה הפגועה נשארת ניידת, אך ישנה נוקשות שאינה מורגשת במנוחה.
2. נוקשות מלווה בקשיים בביצוע תנועות רגילות. תחושות כואבות מתבטאות גם במנוחה. אי הנוחות גוברת בלילה, טמפרטורת הגוף עולה והרווחה הכללית מחמירה.
3. ללא טיפול מתאים ובהיעדרו, המחלה הופכת לכרונית. הכאב הופך פחות בולט, אך לעיתים מופיעים כאבי ירי חדים. סימנים מקומיים של דלקת כמעט ולא מורגשים, אך הרווחה הכללית מחמירה: השינה מופרעת ומתפתחת עצבנות מוגברת.
4. המחלה לובשת צורה דביקה, שהיא הסיבוך המסוכן ביותר של קפסוליטיס. הידבקויות והידבקויות מופיעות בקפסולת המפרק. תהליך ההידבקות מפחית משמעותית את ניידות הגפה ומגביר את התחושות הכואבות. במקרים נדירים מתרחשת אנקילוזיס, אשר מגבילה לחלוטין את התנועה. עם איחוי חמור, הניידות משוחזרת בניתוח.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

סימנים ראשונים

על מנת לאבחן קפסוליטיס, יש לשים לב לסימנים הראשונים של המחלה:

• טווח סיבוב מפרק מוגבל.
• תחושות כואבות בעת תנועה.
• הידרדרות במצב הרוח הכללי.

בשלב הראשוני, ישנה אי נוחות קלה בגפה הפגועה, אשר מתעצמת לאחר פעילות גופנית. משך הסימנים הראשונים הוא כ-6 חודשים. בשלב זה יש לפנות לעזרה רפואית כדי למנוע התקדמות נוספת של המחלה.

מחלה דלקתית הפוגעת בקרום הסינוביאלי של מפרק הכתף היא קפסוליטיס.

הגורמים הבאים לנזק מפושט בכתף מזוהים:

• פציעות ונזק מכני.
• הפרעות מטבוליות.
• הפרעות הורמונליות.
• דַלֶקֶת פּרָקִים.
• אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה (עמוד השדרה החזי והצווארי).
• מחלות לב וכלי דם (איסכמיה, אוטם שריר הלב).
• נטייה תורשתית.
• עומס סטטי ארוך טווח על הכתף.

המחלה אינה משפיעה על בסיס העצם ועל משטחי הסחוס המפרקיים. מהלך ממושך של התהליך הדלקתי מוביל להיווצרות צלקות סיביות צפופות במפרק. בגלל זה, ניידות הכתף מוגבלת. שלבים מתקדמים מתרחשים עם הידבקויות בין משטחי המפרק של העצמות. במקרה זה, המטופל מאובחן עם דלקת פרקים של השכמות הדביקה או הדביקה.

אבחון פתולוגיה דלקתית מבוסס על הסימפטומים שלה. בדיקה ויזואלית ואנמנזה מאפשרות לרופא לבצע אבחנה ראשונית. קפסוליטיס בהכרח מובחנת ממחלות עם תסמינים דומים. לחולה נקבע צילום רנטגן של מפרק הכתף, MRI, אולטרסאונד, ארתרוגרפיה, וכן סדרה של בדיקות מעבדה.

לאחר קביעת האבחון הסופי, נקבעת תוכנית טיפול. הטיפול מורכב מכמה שלבים. ראשית, למטופלים ניתנים משככי כאבים (כמוסות, טבליות, משחות, זריקות תוך שריריות). כדי למנוע את החמרת המחלה והתפתחות הידבקויות, מומלץ לתת גלוקוקורטיקוסטרואידים ותרופות אנטי דלקתיות אחרות במפרק. במהלך תהליך השיקום, למטופל נקבע קורס של פיזיותרפיה ותרגילים טיפוליים, תזונה מיוחדת וויטמינים.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

שלבים

ההבדל העיקרי בין דלקת של שק הסינוביאלי וקפסולת המפרק לבין נגעים אחרים במפרק הוא שאין נזק לסחוס או לרקמות אחרות. כלומר, כל השינויים מתרחשים רק בשק הסינוביאלי.

ככל שהקפסוליטיס מתקדמת, נבדלים השלבים הבאים של המחלה:

1. קל – התחושות הכואבות אינן משמעותיות ומתבטאות לאחר מאמץ ממושך. במקרים נדירים, מתרחשת נוקשות קלה במהלך תנועה.
2. חריפה - טמפרטורת גוף תת-חומית מוגברת, נפיחות באזור הפגוע וכאב. קשה לנוע, מה שמשפיע לרעה על הביצועים והרווחה הכללית.
3. כרוני - אי הנוחות שוככת בהדרגה, אך כאבי ירי מופיעים בעת תנועה. המפרקים הפגועים נשחקים, מה שמגביל את הניידות. המטופל סובל מהפרעות שינה ועצבנות מוגברת.
4. מסובך - נזק חמור לקפסולת המפרק מוביל לנכות. כאב חריף ועז מורגש בכל תנועה ובמנוחה, ומגביל לחלוטין את תפקודו. נוצרות הידבקויות על הקרומים הפגועים, קיים סיכון לפתח אנקילוזיס.

לטיפול במחלה בשלבים המוקדמים יש פרוגנוזה חיובית. שלבים מאוחרים יותר מסבכים משמעותית את תהליך הטיפול ואת הפרוגנוזה להחלמה.

[ 27 ]

טפסים

קפסוליטיס מסווגת למספר שלבים וסוגים, התלויים בחומרת המחלה ובסימפטומים שלה.

הסוגים העיקריים של פתולוגיה בהתאם לסיבותיה:

• פוסט-טראומטית – המחלה מתפתחת לאחר פציעות: שברים, קרעים בגידים, תהליכים דלקתיים וזיהומיים.
• אידיופתי - סוג זה מאובחן לרוב אצל נשים בגילאי 40 עד 60. הגורם העיקרי למחלה הוא הפרעות במחזור הדם ובאיברי הנשימה.

לרוב, קפסוליטיס מתייחסת לנזק לכתף, אך התהליך הפתולוגי יכול להשפיע גם על אזורים אחרים:

• כתף-שכמות (כתף) - הסוג הנפוץ ביותר של מחלה. זה יכול להתרחש עקב הפרעות מטבוליות, טראומה לכתף או לצוואר, אוסטאוכונדרוזיס צווארית.
• קפסוליטיס במפרק המרפק (יד טניס) – אנשים שעבודתם כרוכה בטראומה מיקרוסקופית קבועה הם הרגישים ביותר להפרעה זו. בשלבים הראשונים, הכאב מופיע עם עומסים מוגברים, ומאוחר יותר הופך לכרוני.
• נזק לאצבעות - כאב והיפרמיה של רקמות פריארטיקולריות ונפיחות שלהן. גורמים הגורמים למחלה הם היפותרמיה תכופה של הידיים ועומסים מוגברים על הגפיים העליונות.
• ברך - סוג זה של דלקת מאופיין בכאב חמור בעת כיפוף המפרקים. נשים מעל גיל 40 רגישות ביותר למחלה.
• קפסוליטיס של מפרק הקרסול היא מחלה נדירה המתרחשת עקב עומס מוגבר על הגפיים התחתונות.
• פגיעה במפרק הירך היא צורה נדירה נוספת של הפרעה, האופיינית לקשישים. חולים מתלוננים על כאב באזור הירך, המקרין לברכיים ולשוקיים. אי נוחות מתרחשת במהלך מאמץ פיזי וכל תנועה.

לכל סוגי הקפסוליטיס יש תסמינים דומים, טקטיקות טיפול ושיטות אבחון.

[ 28 ]

קפסוליטיס דבק

נזק כולל לקפסולת המפרק עם כאב חמור ופגיעה בניידות הוא דלקת קפסוליטיס דבקית. דלקת סיבית כרונית מהווה כ-2-5% מכלל מקרי המחלה. הייחודיות של צורה זו היא שהיא יכולה להימשך שנים רבות ויש לה שתי תוצאות: תפקודי המפרק הפגוע משוחזרים לחלוטין או מתפתחים סיבוכים בלתי הפיכים.

גורמים לדלקת פרקים הדבקה:

• פגיעות טראומטיות.
• ניתוחי מפרקים קודמים.
• פעילות גופנית מופחתת.
• לחץ מוגבר על המפרקים.
• מחלות זיהומיות ודלקתיות של הגוף בצורה כרונית.
• הפרעות מטבוליות, הפרעות אנדוקריניות והורמונליות.

כל הגורמים הנ"ל מובילים לאובדן גמישותה של קפסולת המפרק ולהתקשותה, מה שפוגע בניידות.

הצורה ההדבקתית של המחלה מאופיינת בתחושות כאב ארוכות טווח ובניידות מוגבלת של הגפה הפגועה. כאב כרוני הוא שגורם למטופל לפנות לעזרה רפואית. אך הצורה המורכבת של ההפרעה קשה לטיפול.

כדי למנוע הידבקות, מומלץ טיפול תרופתי, ובמקרים חמורים במיוחד, התערבות כירורגית. המטופל ניצב בפני תקופת שיקום ארוכה. במקרים מתקדמים במיוחד, המצב הפתולוגי מוביל לנכות, כלומר, לאובדן היכולות התפקודיות של הגפה הפגועה.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

סיבוכים ותוצאות

ללא אבחון וטיפול בזמן, קפסוליטיס עלולה להוביל לבעיות חמורות. ההשלכות והסיבוכים של המחלה מתבטאים לרוב בפתולוגיות הבאות:

• הסתיידות מפרקים.
• מעבר המחלה לצורה כרונית.
• הגבלת ניידות.
• הידבקות סיבית של רקמות.
• ניוון של הגפה הפגועה.
• ציאנוזה ובצקת.
• אנקילוזיס (איחוי חלקי או מלא של משטחי המפרקים).

מהלך ארוך טווח של המחלה מוביל להפרעות שינה עקב כאב מתמיד. המטופל מתמודד עם קשיים בביצוע תנועות ובטיפול עצמי. על רקע זה מתפתחת תסמונת פסיכאסתנית ואובדן כושר עבודה.

כדי למנוע התפתחות של השלכות, עם הופעת התסמינים הכואבים הראשונים, יש להתייעץ עם רופא ולעבור סדרה של בדיקות אבחון. טיפול בדלקת בשלבים המוקדמים מקל על תהליך ההחלמה וממזער את הסיכון לסיבוכים.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

אבחון קפסוליטיס של הכתף

על מנת לקבוע בדיוק רב את נוכחותה של דלקת בשק הסינוביאלי ובקפסולת המפרק, יש צורך לעבור סדרה של בדיקות. האבחון מתחיל בביקור אצל מנתח או טראומטולוג-אורתופד. הרופא אוסף אנמנזה ושואל מתי הופיעו לראשונה תסמינים כואבים, האם קדמו להם פציעות, ניתוחים או מחלות של מערכת השרירים והשלד.

בשלב הבא, המטופל נבדק ונקבע שלב המחלה:

• צורה פשוטה - כאב במפרק בעת חטיפת הגפה הפגועה, תחושות כואבות במהלך מישוש, תנועה מוגבלת.
• צורה חריפה - כאב מקרין, הגבלת תנועה חמורה, כאב ונפיחות.
• כאב כרוני - בינוני, הגבלה הדרגתית של תנועה, סימנים של חסימה מכנית.

לאחר הבדיקה, למטופל נקבעת מערכת של שיטות אבחון אינסטרומנטליות: MRI, אולטרסאונד, ארתרוגרפיה ורדיוגרפיה של המפרק הפגוע. כמו כן, יש צורך לבצע בדיקות לזיהוי סימני דלקת ולהערכת מצבו הכללי של הגוף. אם תוצאות הבדיקות אינן נותנות תמונה ברורה, מתבצעת אבחון דיפרנציאלי.

[ 36 ]

בדיקות

אבחון של כל מחלה כולל בדיקות מעבדה. בדיקות נחוצות כדי להעריך את המצב הכללי של הגוף ולזהות את המאפיינים של מהלך המחלה המאובחנת.

אם יש חשד לקפסוליטיס, המטופל מקבל את הבדיקות הבאות:

• בדיקת דם כללית - מאפשרת לך להעריך את שלב התהליך הדלקתי, לויקוציטוזה, שקיעת דם (ESR), אריתרוציטוזה וכמות חלבון C-reactive.
• בדיקת שתן כללית - מבוצעת לשלילת גאוט, כלומר, דלקת פרקים חריפה.
• בדיקת דם ביוכימית.
• בדיקת דם לגורם שגרוני - מאפשרת לשלול דלקת מפרקים שגרונית.

בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, הרופא יכול לבצע אבחנה סופית או לרשום בדיקות נוספות.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

אבחון אינסטרומנטלי

שלב חשוב נוסף בבדיקות כאשר יש חשד לקפסוליטיס הוא אבחון אינסטרומנטלי. באמצעות ציוד מיוחד, מוערך מצב המפרק הפגוע והרקמות הסובבות אותו.

לרוב, למטופלים נקבעת סדרת הבדיקות האינסטרומנטליות הבאה:

• צילום רנטגן - שיטה זו אינפורמטיבית ביותר בשלבים האחרונים של המחלה, שכן היא מאפשרת לראות שינויים ניווניים ואזורי הסתיידות. בשלבים המוקדמים של דלקת, צילומי רנטגן מאפשרים להבדיל בין פתולוגיה לדלקת פרקים.
• דימות תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת – מחקרים אלה מספקים תמונה מפורטת ורב-שכבתית של רקמות רכות ועצמות. הודות לכך, הרופא יכול להסיק מסקנות לגבי שלב המחלה ולרשום שיטות טיפול יעילות.
• ארתרוסקופיה היא אחת הבדיקות האינפורמטיביות ביותר. בעזרת אנדוסקופ, מתבצעת הערכה ויזואלית של החלל הפנימי של שק הסינוביאלי ומבנים אנטומיים אחרים. ירידה חדה בנפח חלל המפרק והיעדר כיס בית השחי מאפשרים לנו לאשר קפסוליטיס.
• בדיקת אולטרסאונד של המפרק – שיטה זו נחשבת ללא אינפורמטיבית, מכיוון שיכולות הרזולוציה הנמוכה שלה אינן רושמות שינויים סיביים מפושטים ברקמות הדקות של הקפסולה. במהלך האבחון, ניתן לזהות בצקת של גידים סמוכים, המתרחשת עם דלקת גידים ופגיעות אחרות במערכת השרירים והשלד.

המחקרים הנ"ל מבוצעים לא רק בשלב האבחון, אלא גם במהלך תהליך הטיפול כדי לקבוע את הדינמיקה של המחלה ואת השפעת הטיפול.

אבחון דיפרנציאלי

ככלל, אבחון קפסוליטיס אינו קשה. אך בשלבים המוקדמים, המחלה דורשת הבחנה, שכן תסמיניה מטושטשים ודומים לפתולוגיות אחרות של מערכת השרירים והשלד.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע בשיטת ההדרה ומושווה לדלקת פרקים וארתרוזיס, נגעים בעמוד השדרה הצווארי, תהליכים ניווניים במפרקים וברקמות הפריארטיקולריות.

השוואה בין קפסוליטיס נעשית לרוב עם המחלות הבאות:

תסמינים/מחלה	קפסוליטיס	דַלֶקֶת פּרָקִים	ארתרוזיס
כאב, נפיחות ועלייה מקומית בטמפרטורה	כאב מופיע במהלך תנועה, יש נפיחות קלה. נקודות כואבות מורגשות. הטמפרטורה באזור הפגוע עולה.	הכאב הוא ספונטני ומתגבר עם כל תנועה. המפרק נפוח וכואב, הטמפרטורה המקומית עולה. כאבי ירי חדים מופיעים במישוש.	כל תנועה גורמת לכאב, אין נפיחות ואין עלייה בטמפרטורה במקום הנגע. אי נוחות קלה עלולה להופיע בעת מישוש.
שינויים במפרקים וברקמות הסובבות אותם	אין עיוות.	יש עיוות של המפרקים ושינויים ברקמות הרכות.	שינויים ניווניים חמורים עקב גידולי עצם במפרקים.
תנועות במפרק	מוגבל חלקית	המפרק מקובע	נשמר
תנועות גפיים	לא הופר	ישנן הגבלות	מעט מוגבל
מחקר מעבדתי	תמונת הדם נמצאת בטווח הנורמלי. בשלב האקוטי יש עלייה ב-ESR.	בדם יש חלבון C-reactive, עלייה ב-ESR, סרומוקואיד ופיברינוגן.	אין שינויים
צילום רנטגן	בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, מתגלות הסתיידויות ודלקת פריאוסטיטיס.	מרווח המפרקים מצומצם, יש אוסטאופורוזיס של האפיפיזות, ושחיקה על משטחי המפרקים.	מרווחי המפרקים מצטמצמים, ישנם אוסטאופיטים ואוסטאוסקלרוזיס תת-כונדרלית.

אבחון דיפרנציאלי מבוצע על ידי מספר מומחים: מטפל, מנתח, אורתופד, נוירולוג, ראומטולוג. מגוון רחב של הליכי אבחון משמשים למחקר, כלומר שיטות מעבדה ואינסטרומנטליות כאחד.

יַחַס קפסוליטיס של הכתף

טיפול תרופתי בקפסוליטיס מתבצע בשלבים הראשונים של המחלה כדי לעצור את התהליך הדלקתי ולהפחית כאב. התרופות נבחרות על ידי הרופא, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.

מְנִיעָה

כדי למנוע מחלות נוירודיסטרופיות ולמזער את הסיכון לפתח קפסוליטיס, עליך לפעול לפי ההמלצות הבאות:

• לעסוק בפעילות גופנית מתונה באופן קבוע.
• במקרה של עומסים ממושכים על מפרק אחד, יש להקפיד על משטר מנוחה ולבצע עיסויים.
• לטפל במחלות זיהומיות ודלקתיות של הגוף בצורה יעילה.
• הימנעו ממצבים שגורמים טראומה למפרק. לא רק מאקרו, אלא גם מיקרוטראומות מסוכנות.
• ליטול ויטמינים ושמור על תזונה מאוזנת.

אמצעי המניעה שהוזכרו לעיל מסייעים בהגנה על הגוף מפני נזק למערכת השרירים והשלד ומעבר של מחלות ניווניות לצורה כרונית.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

תַחֲזִית

לקפסוליטיס יש פרוגנוזה חיובית, בתנאי שהמחלה אובחנה בשלבים מוקדמים ונקבע טיפול יעיל. במקרה זה, לחולה יש סיכוי גבוה להחלמה מלאה תוך פרק זמן קצר. אם דלקת הפריאבריטיס הפכה כרונית, הטיפול עשוי להימשך יותר משנה. היעדר טיפול רפואי מוביל לאובדן מוחלט של ניידות המפרקים, נכות של המטופל ואובדן כושר עבודה.

[ 45 ], [ 46 ]