כריות מסנן ענק וגלאוקומה

רפידות ענק יכול לגדול על הקרנית, הכובש את האזור המרכזי וגורמת אסטיגמציה אסימטרי עם חוסר יכולת לתקן חדות הראייה. הטיפול של רפידות ענק צריך להיות פרוגרסיבי, החל מן השיטות הפשוטות ולהמשיך אלה מורכבים יותר.

[1], [2], [3], [4]

טיפול של רפידות ענק

• טכניקת הפרדה ושחיקה. באמצעות מרית קהה, המטוס של צרור של כריות תלוי תלוי, ואז הוא מועבר בחזרה אל האיבר.
• טכניקה של הפרדה ו שחול כאשר התפרים דחיסה מוחלים. ואז להשתמש באותה טכניקה, להחיל תפרים דחיסה באזור איבר, אשר כל הזמן לוחץ על הכרית.
• הסרת החלק הקרני של רפידת סינון נקבובי. גישה זו משמשת כאשר רפידות הקרנית התלוי, בדומה ספוג. חלק מוגזם של זה הוא נכרת עם מספריים של ואנס.
• ככלל, הסרת כל סינון כרית הוא מיותר לחלוטין.

המחקר הקליני הבא הוא יוצא מן הכלל. החולה הוא בן 55, אפריקאי אמריקאי, עם היסטוריה של התערבויות כירורגיות מרובות על עין אחת רואי. הפעולה האחרונה היא Trabeculectomy מוצלח באמצעות mitomycin עם גלאוקומה שפותחה. העין השנייה אבדה בגלל גלאוקומה.

המטופל פיתח בצקת קרנית, השתלת הקרנית בוצעה, חדות הראיה בעין תפקודית אחת ירד מ 20/30 עד 20/200. לאחר השתלת הקרנית לאחר 6 חודשים, חדות הראייה עלתה ל 20/30 הראשונים.

Trabeculectomy נשאר בתפקוד, שמר על רמה טובה של לחץ תוך עיני במהלך התקופה שלאחר הניתוח. לאחר שנה, החולה פיתח משטח סינון ענקי שכיסה את הקרנית כולה והפחית באופן משמעותי את חדות הראייה.

המטופל עבר טיפול בשיטה המתוארת לעיל, אך פנקס הסינון חזר כל הזמן למצב המקורי שלו, גדל יותר ויותר. כתוצאה מכך, חדות הראייה הידרדר ל 20/400, העין כמעט לא לתפקד. לאחר שדנו בסיכונים של הניתוח עם המטופל, הוחלט לנקוט בצעד יוצא דופן כדי לתקן את כל הרפידות.

במקרה זה, החולה היה בעיה אחרת - עודף של לחמית חינם ללא צלקות סביב פנקס סינון. כתוצאה מכך, לאחר הסרת פנקס סינון, הוא שוחזר עם שכבה כפולה של קרום מי השפיר של השתל התורם. פנקס סינון קטן עם וסקולריזציה מינימלי נוצר, אשר שמר על לחץ תוך עיני טוב במשך יותר מ 4 שנים.