כריתת שורש השן

כירורגיה מודרנית כרוכה בביצוע כל מיני ניתוחים, אפילו מורכבים מאוד. מחלות שיניים רבות דורשות טיפול כירורגי. אחת מניתוחי השיניים הללו היא כריתה של קודקוד שורש השן, או, במונחים רפואיים, אפיקואקטומיה.

המטרה העיקרית של ההתערבות היא להסיר את אלמנט הרקמה שניזוק על ידי התהליך הפתולוגי. במקביל, גוף השן עצמו נשמר. ההליך נחשב מורכב למדי, ולכן מידע מפורט יותר עליו לא יהיה מיותר.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות לכריתת קודקוד השורש

ניתוח אפיקואקטומיה נקבע לטיפול בחולים עם דלקת חניכיים מסובכת, המתרחשת עם היווצרות ציסטה, גרנולומה או עם זיהום בתעלת השורש. האלמנט הציסטי מחובר בדרך כלל לקודקוד שורש השן.

באילו מקרים בדיוק יש צורך לפנות לניתוח?

• במקרה של טיפול שורש באיכות ירודה, כאשר בחלקים מסוימים של התעלה הלא מטופלת עולה מוקד זיהומי, מה שמעורר התפתחות של ציסטה.
• אם יש סיכה או לשונית בתעלת השורש, מה שעלול לגרום נזק לשורש השן בעת ניסיון להסיר את הציסטה.
• בעת טיפול בציסטה של שן עליה מותקן כתר, באמצעות טיפולי שורש אטומים.
• תצורה ציסטית גדולה מ-10 מ"מ היא אינדיקציה ברורה להתערבות כירורגית.

כמו רוב הניתוחים, כריתת שורש השן, בנוסף לאינדיקציות, כוללת גם כמה התוויות נגד שיש לקחת בחשבון בעת מתן התערבות:

• שיניים רופפות;
• תהליכים זיהומיים חריפים בגוף;
• פתולוגיות קרדיווסקולריות חמורות;
• דלקת חניכיים חריפה;
• נזק משמעותי לגוף השן;
• סדקים בשורש השן.

טכניקת כריתה

הליך כריתת האפיקואקטומיה אורך בדרך כלל לא יותר משעה. הדבר עשוי להיות תלוי במיקום השן ביחס לקשת השן. שורת השיניים הקדמית קלה יותר לטיפול.

ההתערבות הכירורגית מתבצעת בשלבים.

1. המטופל מוכן להליך. אם תעלות השן הפגועה לא מולאו, הן מולאו יום או יומיים לפני הניתוח, אך לא מוקדם יותר.
2. ההתערבות מתבצעת בהרדמה מקומית. המטופל נבדק מראש לאלרגיות אפשריות.
3. המנתח מבצע חתך באזור החניכיים, וחושף את העצם, ולתוכה נוצר פתח לגישה לציסטה.
4. דרך החור שנוצר, הרופא חותך את קצה השורש יחד עם הציסטה.
5. לאחר הסרת ציסטות גדולות, החלל שנוצר ממולא ברקמת עצם מלאכותית. אם הציסטה הייתה קטנה, אז שלב זה מדלגים עליו.
6. המנתח תופר את החתך בחניכיים, ומשאיר שטח קטן לניקוז.
7. כדי למנוע דימום, הרופא מרח קר למשך 20-30 דקות. זה משמש גם כאמצעי מניעה נגד נפיחות והמטומה.

לאחר ההליך, מומלץ למטופל להקפיד על כללי היגיינת הפה ולשטוף את השן בתמיסות אנטי דלקתיות.

ניתן לאכול לא לפני 3 שעות לאחר ההתערבות. יש לטחון את המזון וללא חלקיקים מוצקים.

למטופל מונפקת תעודת נכות זמנית עד להסרת התפרים. זה קורה בדרך כלל ביום ה-5-7.

אם לא תעקבו אחר כללים אלה, הציסטה עלולה להתפתח שוב. במקרה זה, ייתכן שיידרש כריתה חוזרת של קודקוד שורש השן.

השלכות לאחר כריתת קודקוד השורש

מהן ההשלכות האפשריות לאחר הליך אפיקואקטומיה? לרוב, מדובר בסיבוכים כגון:

• מְדַמֵם;
• ניקוב דופן הסינוסים המקסילריים;
• הסרה לא שלמה של הנגע;
• תגובה דלקתית;
• פגיעה עצבית טראומטית.

בנוסף, הציסטה יכולה להתפתח שוב: לרוב זה קורה לאחר כריתה שבוצעה בצורה לא נכונה, או אם לא מקפידים על כללי היגיינת הפה.

במהלך תקופת ההחלמה, עליך ליטול אנטיביוטיקה שנקבעה על ידי רופא השיניים שלך. אם תתעלם מהטיפול שנקבע או תשנה את משטר הטיפול בעצמך, במקרה זה, הפתולוגיה עלולה להתפתח שוב.

סיבוכים לאחר כריתת קודקוד השורש, כגון מוגלות פצע, מצטמצמים לאפס אם מקפידים על כל כללי האספטי הנדרשים ונוטלים אנטיביוטיקה.

לאחר הניתוח, אורך החיים של השן הפגועה אינו שונה מזה של שיניים בריאות. העיקר הוא להקפיד על כל המלצות הרופא המטפל.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

מה לעשות אם שן כואבת לאחר כריתת קודקוד השורש?

כאב המופיע לאחר כריתת קודקוד השורש עשוי להיות סימן לסיבוכים כגון:

• ניקוב הסינוסים המקסילריים;
• נזק עצבי אלוואולרי;
• התפתחות של תהליך מוגלתי בפצע;
• ניקוי לקוי של חלל הניתוח וחזרה של הציסטה.

בנוסף, חשוב לקחת בחשבון את אופי הכאב: כאב, כאב צורם, כאב גובר בעת נשיכה, כאב קבוע, כאב מחזורי וכו'.

אם מופיעים כאבים לאחר הניתוח, יש לקחת בחשבון תסמינים נלווים אחרים כדי להבהיר את האבחנה:

• טמפרטורת גוף מוגברת;
• כאב מוגבר בעת הטיית הראש;
• רגישות מוגזמת של השן הפגועה;
• גודש באף וכו'.

כדי להבהיר את האבחון ולגבש תוכנית לטיפול הנדרש, יהיה צורך לבצע מספר בדיקות, בפרט, צילומי רנטגן ואורתופנטומוגרפיה.

שיקום לאחר כריתת קודקוד השורש

כפי שכבר אמרנו, הליך האפיקואקטומיה הוא ניתוח מורכב, שמשכו כשעה. אם כל המלצות הרופא מבוצעות, ההחלמה מתרחשת במהירות יחסית.

יש להימנע מפעילות גופנית משמעותית במשך 2-3 ימים.

ניתן לאכול 3 שעות לאחר ההתערבות, אך רק אוכל חם ונוזלי. בעתיד מומלץ להימנע מאוכל חם וקר מדי, כמו גם ממוצרים מלוחים וחמוצים מדי.

לא מומלץ לבצע הלבנת שיניים אגרסיבית בעתיד.

בימים הראשונים לאחר הניתוח, ייתכן שתתעוררו בעיות של נפיחות ברקמות וכאב קל. עם זאת, בעזרת אנטיביוטיקה ומשככי כאבים, הפצע מחלים במהירות, והכאב נעלם ללא עקבות.

המנתח המבצע עשוי לרשום צילומי רנטגן מונעים 2-3 חודשים לאחר ההתערבות כדי להבטיח שהתהליך הזיהומי נעצר בהצלחה.

במשך 3 חודשים לאחר ההליך, מומלץ להימנע מאכילת מזונות מוצקים כגון אגוזים, זרעים וכו'.

ברוב המכריע של המקרים, כריתת קודקוד השורש מסייעת למטופלים לשמר את השן על תפקודיה הבסיסיים, וכן למנוע בעיות שיניים רבות בעתיד.