כאב מעל הטבור

ישנן סיבות שונות לכאבי בטן, במיוחד כאב מעל הטבור. כאבי בטן מעל הטבור הם התלונה הנפוצה ביותר. ישנם מצבים רבים שיכולים לגרום לכאב מעל הטבור - יש לקחת כל אחד מהם בחשבון לפני שהרופא קובע אבחנה מדויקת.

[ 1 ]

גורמים לכאב מעל הטבור

• כיב קיבה
• דלקת הצפק (נזק לרירית הפנימית של חלל הבטן)
• ריפלוקס קיבה של הוושט (צרבת)
• דלקת של הפלאוריטיס התחתונה (דלקת של הציפוי החיצוני של הריאות)
• אבני מרה הגורמות לדלקת בכיס המרה
• כיב תריסריון (דלקת במעי הדק הקשורה לקיבה)
• דלקת כבד (הפטיטיס)
• דלקת הלבלב (דלקת בלבלב, אשר עלולה לגרום לכאבי גב עזים)
• מתיחת שרירים ושלד

[ 2 ]

מה מעיד כאב מעל הטבור?

כאב מעל הטבור עשוי להיות כאב אפיגסטרי. כאב זה עשוי להיות קשור להפרעות בקיבה. כאב מתמשך באזור זה עשוי להיות סימן לבעיות במעי הדק העליון, בכיס המרה או אפילו בלבלב.

המספר העצום של גורמים אפשריים לכאב מעל הטבור מקשה לעיתים על אבחון כאבי בטן. האבחון נעשה בדרך כלל באמצעות בדיקות דם, אנדוסקופיה, צילומי רנטגן, MRI (הדמיית תהודה מגנטית) ו-CT (טומוגרפיה ממוחשבת).

כאב מעל הטבור קשור לאיברים פנימיים

כאבי בטן יכולים לנוע בעוצמתם מכאבי בטן קלים ועד כאב חד וחמור. הכאב לרוב אינו ספציפי ויכול להיגרם ממגוון מצבים, שכן איברים רבים ממוקמים בחלל הבטן, באזור הטבור.

לעיתים הכאב קשור ישירות לאיבר ספציפי, כמו שלפוחית השתן או השחלות. באופן כללי, כאב מופיע לעיתים קרובות במערכת העיכול. לדוגמה, כאב מעל הטבור יכול להיגרם כתוצאה מדלקת התוספתן, עוויתות במערכת העיכול או הרעלת מזון.

שני דברים לדאוג לגביהם הם אם אתם סובלים מכאבי בטן עקב דלקת התוספתן או כיב. דלקת בחלל הבטן מתחילה בדרך כלל בכאב במרכז הבטן, סביב הטבור, מעל הטבור, לאחר מכן אובדן תיאבון, בחילות וחום. ככל שדלקת התוספתן מתקדמת, הכאב בדרך כלל עובר לצד הימני התחתון של הבטן. האיבר המודלק יכול להוביל לקרע, הדורש טיפול רפואי דחוף.

כאב בדלקת התוספתן

דלקת התוספתן היא מחלת הבטן הנפוצה ביותר, במיוחד בקרב ילדים ומבוגרים צעירים. אדם אחד מכל חמישה עשר סובל מכאבי דלקת התוספתן. שכיחות דלקת התוספתן היא הגבוהה ביותר בקרב בנים בגילאי עשר עד ארבע עשרה שנים ובקרב בנות בגילאי חמש עשרה עד תשע עשרה שנים.

מצב זה נדיר בקרב מבוגרים וילדים מתחת לגיל שנתיים. כאב מעל הטבור עקב דלקת התוספתן יכול להופיע מכמה סיבות, כולל זיהום, דלקת, כיב, ניקוב או קרע באיברים, שרירים לא מתואמים וחסימה של זרימת הדם לאיברים.

תסמינים של דלקת התוספתן

התסמין האופייני לדלקת התוספתן הוא כאב שמתחיל ליד או מעל הטבור. הכאב יכול להיות חמור או קל יחסית. בסופו של דבר הוא מתקדם לכאב בפינה הימנית התחתונה של הבטן.

שם הכאב הופך מתמשך וחמור יותר. כל תנועה או שיעול מחמירים את הכאב. הבטן הופכת קשה למגע. עלייה בתסמינים אלה מצביעה על עלייה בסיכוי לדלקת הצפק.

כיצד לטפל בתסמינים של כאבי בטן מעל הטבור?

ניתן לטפל בתסמיני כאב מעל הטבור באמצעות מספר תרופות. לעיתים, כמוסות פחם פעיל פועלות בצורה הטובה ביותר במקרה זה. עם זאת, אם תקחו תרופות נוגדות חומצה, תרגישו במהרה הקלה מסוימת, במיוחד אם הכאב נגרם מצרבת ובעיות עיכול.

[ 3 ], [ 4 ]

כאב מעל הטבור אצל ילד

כאבי בטן כרוניים וחוזרים ונשנים הנמשכים יותר מ-3 שעות הם סיבה רצינית מאוד לפנייה לרופא. הסיבה לכאב זה אצל ילד עשויה להיות חרדה או הפרעות פסיכולוגיות אחרות, אך היא יכולה לנבוע גם מהפרעה פיזית. כאבי בטן תפקודיים הם לרוב מעורפלים וממוקמים סביב או מעל הטבור. האבחון מבוסס על תסמינים ובדיקה גופנית.

כאב מעל הטבור אצל ילדים מתחת לגיל 5 אשר יורדים במשקל, מדממים או סובלים מהקאות או שלשולים קשים נגרם ככל הנראה מהפרעה גופנית.

כאבי בטן כרוניים וחוזרים משפיעים על 10 עד 15% מהילדים בגילאי 5 עד 16 שנים, לרוב בגילאי 8 עד 12 שנים. כאב כזה נדיר בקרב ילדים מתחת לגיל 5 שנים. הוא שכיח יותר בקרב בנות.

[ 5 ], [ 6 ]

גורמים לכאב מעל הטבור אצל ילדים

ישנן מעל 100 סיבות שונות לכאבי בטן כרוניים אצל ילדים, אך הנפוצים ביותר הם כאב תפקודי, אי סבילות ללקטוז, עצירות ורפלוקס קיבתי-ושטי.

[ 7 ], [ 8 ]

כאב פונקציונלי אצל ילדים

כאב פונקציונלי הוא תוצאה של לחץ או חרדה (עקב בעיות בבית הספר, בבית או עם חברים), ולא של הפרעה פיזית בסיסית. זה כמו כאב ראש ממתח. כאבי ראש ממתח הם כאב אמיתי, אבל אין בעיה פיזית בסיסית כמו גידול במוח או שבץ מוחי. כאב הראש הוא מדד לאופן שבו הגוף מגיב ללחץ. לכן, במקום לחוות כאב ראש ממתח, ילדים נוטים להרגיש לחץ בבטן.

כאב מעל הטבור יכול להיות חמור מאוד ובדרך כלל משנה חיים עבור ילד. לדוגמה, ילדים הסובלים מכאב מסוג זה לעיתים קרובות נעדרים מבית הספר. המנגנון המדויק של כאב בטן תפקודי אינו ידוע, אך רופאים רבים מאמינים שהכאב מתרחש כאשר עצבי מערכת העיכול הופכים רגישים יתר על המידה לגירויים (כגון מהתרחבות או התכווצות המעיים), דבר שרוב הילדים מוצאים לא בנוח מאוד. הסיבה לכך שעצבים אלה הופכים רגישים יתר על המידה אינה ברורה, אך הכאב עשוי להיות קשור לזיהום או אלרגיה קודמים.

אין גורמים ברורים הקשורים לכאב כתגובה של ילד ללחץ או חרדה. אם בית הספר מהווה בעיה משמעותית, הכאב בדרך כלל גרוע יותר בימי חול ופחות בסופי שבוע ובחגים. ילדים עם כאב תפקודי עלולים לסבול מחוסר בגרות, תלות בהורים, חרדה או דיכאון, פחד, מתח ופרפקציוניזם.

לעיתים קרובות הורים מציבים את ילדם במעמד מיוחד במשפחה (לדוגמה, ילד יחיד, הילד הצעיר ביותר, או שהם רצו רק בן או רק בת, או שהילד גדל בין קבוצה גדולה של אחים ואחיות), או עקב בעיה רפואית.

גורמים גנטיים, לחץ, קונפליקטים עם ילדים אחרים, מעמד חברתי וכל הפרעה נפשית משמעותית (כגון דיכאון או חרדה) - כולם יכולים לגרום לכאב תפקודי מעל הטבור.

[ 9 ], [ 10 ]

אי סבילות ללקטוז

לקטוז נמצא בחלב ובמוצרי חלב אחרים. לקטאז הוא האנזים הדרוש לפירוק לקטוז. ילדים שחסר להם לקטאז אינם יכולים לעכל ולספוג לקטוז, מה שמוביל לשלשולים וכאבי התכווצויות בבטן מעל הטבור.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

עֲצִירוּת

ילדים שאינם שותים מספיק נוזלים חווים לעיתים קרובות עצירות. חוסר נוזלים וסיבים בתזונה גורם לצואה קשה וקשה להוצאה. זה יכול לגרום לאי נוחות בבטן, כאבים בזמן יציאות או לגרום לרפלוקס קיבתי-ושטי.

ריפלוקס גסטרו-ושט אצל ילדים

מצב זה גורם למזון וחומצה לזרום אחורה מהקיבה אל הוושט ולפעמים אל הפה. ריפלוקס יכול לגרום לכאבי בטן, צרבת ובחילות. חלק מהסיבות הופכות לכרוניות ולגרום לכאבי בטן מעל הטבור.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

אופי הכאב מעל הטבור

ככל שהכאב רחוק יותר מאזור הטבור, כך פחות סביר שהוא נגרם מהפרעות תפקודיות. עוצמת הכאב נעה בין קל לחמור. הכאב נמשך בדרך כלל בין מספר דקות למספר שעות, אך כ-10% מהילדים חווים כאב שנמשך כל היום.

אבחון תסמינים ובדיקה

ילדים עם תסמינים אופייניים לכאב תפקודי אינם דורשים בדיקות מיוחדות. חלק מהתסמינים מקשים על אבחון מדויק של כאב תפקודי. תסמינים אלה כוללים ירידה במשקל, דימום, הקאות או שלשולים קשים, וגיל מתחת ל-5 שנים. אם גורמים אלה קיימים, או שהסיבה אינה ברורה, רופאים בדרך כלל יבצעו בדיקות דם ושתן בסיסיות לילד.

רופאים רבים מבצעים גם בדיקות אי סבילות ובדיקות דם מיוחדות. במידת הצורך, בדיקות מיוחדות כוללות צילומי רנטגן, אנדוסקופיה, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) וקולונוסקופיה.

כאשר לא ניתן לקבוע סיבות פיזיות לתסמיני כאב מעל הטבור אצל ילד, הרופא עשוי לחשוד בסיבות פסיכולוגיות. כאשר הסיבה היא כאב תפקודי, הורים מודאגים לעיתים קרובות שמשהו רציני מאוד גורם לכאב. על הרופא לספק הבטחות שהכאבים הללו, למרות שהם אמיתיים, אינם חמורים.

יש להכיר בכאב של הילד, הן על ידי ההורים והן על ידי הרופאים, אשר יסייעו לחזק את ביטחונו העצמי של הילד. ניתן להקל על תסמינים של כאב כזה מעל הטבור באמצעות משככי כאבים קלים.

דיאטות עתירות סיבים עשויות גם הן לעזור. תרופות רבות נוצלו בהצלחה משתנה, כולל תרופות נוגדות עוויתות, כמו גם שמן מנטה, ציפרוהפטדין.

ילדים מעודדים לבצע את חובותיהם הרגילות, ובמיוחד להגיע לבית הספר, למרות הכאב. אם כאבי הבטן קשורים לחרדה מבית הספר, אזי היעדרות מבית הספר עלולה רק להגביר את חרדת הילד ולהחמיר את הבעיה. כל מקור אחר של לחץ או חרדה עבור הילד נלקח גם הוא בחשבון בקפידה.

אם לא ניתן לבטל את הגורמים לחרדה וכאבי בטן, הרופא עשוי לרשום תרופות נוגדות דיכאון. אם הילד מדוכא מאוד או סובל מבעיות פסיכולוגיות או נפשיות משמעותיות, יהיה צורך בהתייעצות עם פסיכיאטר. וכאשר הבעיות הפסיכולוגיות ייעלמו, גם הכאב מעל הטבור יפסיק להציק.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

טיפול בכאב מעל הטבור

הטיפול ייקבע בהתאם לאבחון, להיסטוריה הרפואית, לבדיקה גופנית ולתוצאות הבדיקות. הטיפול יכול להיות פשוט כמו שליחת המטופל הביתה עם הוראות למנוחה, צריכת נוזלים מספקת ונכונה, וייעוץ לתזונה קלה.

הטיפול בכאב מעל הטבור יכול להיות נרחב, כגון אשפוז וניתוח.

סוגים מסוימים של כאבי בטן דורשים טיפול כירורגי. אם הכאב של המטופל גובר עקב זיהום באיברים פנימיים, כגון דלקת שלפוחית השתן או כיס המרה, יש לאשפז את האדם בבית חולים ויידרש ניתוח.

חסימת מעיים דורשת לעיתים ניתוח, תלוי מה גורם לחסימה.

אם כאבו של המטופל גובר עקב איברים קרועים או מעוותים כמו מעיים וקיבה, הוא יזדקק לניתוח מיידי.