כאב גב: בצד ימין, בצד שמאל, בגב התחתון, מתחת להבי הכתף

על פי הסטטיסטיקה, כל מבוגר שני חווה כאבי גב לפחות פעם אחת בחייו: עוצמת הכאב והמיקום שלו יכולים להשתנות, וכך גם הסיבה. כאבים בצוואר, בחזה או בגב התחתון נגרמים לרוב על ידי אוסטאוכונדרוזיס. במקום השני נמצאות פציעות או מחלות אחרות הפוגעות בעמוד השדרה, במחוך השרירי ובאיברים הפנימיים.

לרוב, אנשים הסובלים מפעילות גופנית לא מספקת, השמנת יתר, או כאלה שנאלצים להתמודד עם הרמה ונשיאת חפצים כבדים פונים לעזרה עקב כאבי גב בלתי פוסקים. הגורמים לכאב שונים, ולכן גם הטיפול במצב זה תמיד שונה.

גורם ל כאבי גב

ייתכן שהסיבה הנפוצה ביותר לכאבי גב היא אוסטאוכונדרוזיס. בפרט, רדיקוליטיס הידועה אינה אלא תוצאה של אוסטאוכונדרוזיס. המחלה מאופיינת בהפרעות מבניות בעמוד השדרה: רקמת הסחוס מושפעת, שורשי העצבים נצמדים. שינויים כאלה קשורים לרוב לגיל, אך גם מאמץ פיזי כבד ומאפייני הפעילות המקצועית ממלאים תפקיד משמעותי בתהליך הכואב.

סיבה נפוצה נוספת לכאבים היא חוסר יציבות של עמוד השדרה. חוסר יציבות אינו אבחנה, אלא מצב בו אדם מתחיל לחוש כאבי גב בעת שינוי תנוחת הגוף: עקב חולשה של שרירים מסוימים, חוליות בודדות זזות, לוחצות על שורשי העצבים, מה שגורם לכאב חריף או כואב.

חוסר מוכנות לפעילות גופנית, עומס יתר על השרירים ועמוד השדרה מובילים גם הם לכאבי גב. לא פחות מסוכנים הם עומסים סטטיים ממושכים - למשל, ישיבה או עמידה ממושכים בתנוחה אחת.

בנוסף, כאבי גב יכולים להיגרם כתוצאה ממיוזיטיס, תהליכים זיהומיים ודלקתיים או גידוליים.

גורמי סיכון

כאבי גב יכולים להופיע כמעט אצל כל אדם. לרוב, כאב מתרחש תחת השפעת גורמים מסוימים, אשר יכולים לפעול באופן מיידי והדרגתי, לאורך שנים רבות. בואו ננסה לשקול גורמים כאלה ביתר פירוט.

• גִיל.

דיסקים בין חולייתיים נתונים לשחיקה, או בלאי איטי: עם השנים, הדיסקים מתייבשים וחשופים לפגיעות משקל מתמידות ולעיתים חזקות מאוד.

• היפודינמיה, ישיבה ממושכת.

פעילות גופנית נמוכה גורמת למספר שינויים שליליים:

1. שרירים מאבדים גמישות ונחלשים;
2. העומס על עמוד השדרה עולה;
3. שרירי הבטן נחלשים, צורת האגן משתנה, מה שמגביר עוד יותר את העומס על הגב;
4. מופיע משקל עודף, הבטן גדלה, מה שמוביל לכיפוף קדימה של עמוד השדרה ולהופעת לחץ נוסף.

• יציבה לא נכונה.

יציבה לא נכונה של גב וישיבה במשך שעות רבות נחשבים גם הם לגורמים בסיסיים בהופעת כאבי גב כואבים.

• תכונות של גנטיקה.

ישנם אנשים הנוטים יותר לבעיות גב מאחרים. קיים דבר כזה פגמים במבנה עמוד השדרה הקשורים למוטציה גנטית. לדוגמה, הגן COL9A2 אחראי על ייצור קולגן, מרכיב חשוב המספק גמישות לסחוס ולדיסקים בחוליות. עם חוסר בקולגן, תהליך שחיקת הדיסק מתרחש מהר יותר.

• תכונות מקצועיות.

עבודה כבדה, נשיאה והרמה של חפצים כבדים, כמו גם עבודה הכרוכת בסיבובים וכיפופים תכופים של הגוף, מגבירה את הסיכון לפתח כאבי גב מתמשכים. רעידות הן גורם מזיק נוסף - למשל, אצל נהגי טרקטורים.

• ביומכניקה לא נכונה, פציעות.

ביצוע לא נכון של תרגילים גופניים, גישה לא נכונה לציוד ספורט ומכשירי כושר, גובה לא נכון של מושב האופניים ו/או הכידון, פציעות התעמלות וגורמים דומים אחרים מגבירים את מידת הבלאי של הדיסקים הבין-חולייתיים.

• תקופת ההריון.

כאבי גב במהלך ההריון נגרמים כתוצאה מתזוזה של איברים פנימיים, שינוי בחלוקת המשקל קדימה וחולשה של מנגנון הרצועות באזור האגן. הרחם גדל וגדל בגודלו, ומשקל גופה של האישה עשוי גם הוא לעלות: עמוד השדרה מתחיל להעמיס יתר על המידה, מה שמתבטא בכאב בעוצמה משתנה.

• אורח חיים לא בריא, בעיות בכליות.

עישון, שימוש לרעה באלכוהול ותזונה לקויה עלולים לגרום לבעיות במחזור הדם, מחלת כליות, המתבטאות גם בכאבי גב.

תסמינים

כאבי גב יכולים להיות מטרידים בדרכים שונות ובמקומות שונים. על רקע אוסטאוכונדרוזיס, כאבי גב מתונים מתחת להבי השכמות בולטים יותר במהלך פעילות גופנית, התקפי שיעול, עיטושים. אצל חלק מהחולים, הם מקרינים לגפה התחתונה, או אפילו לאזור הלב (מה שיוצר רושם של כאב לב).

עם בקע בין-חולייתי, יש כאב מציק בגב בשכמות או לאורך עמוד השדרה, שמתעצם בעת שינוי תנוחת הגוף, בעת ניסיון לזוז ואפילו בזמן הליכה. לעתים קרובות, מורגשת אי נוחות ברגליים: הן משתתקות, קופאות.

כאבים בגב וברגליים אופייניים לרדיקוליטיס: חולים מתלוננים על תחושת נימול בגפה אחת או שתיים, תחושות כאב לא נעימות בישבן ובירכיים. הבעיה מחמירה במיוחד בעת הליכה וכיפוף הגוף.

כאבים בגב מעל המותניים יכולים להיות תוצאה רחוקה של מיוזיטיס - תהליך דלקתי במחוך השרירי. הפתולוגיה מתעוררת לעיתים קרובות על ידי עומסים מוגזמים חזקים או היפותרמיה חזקה (ארוכת טווח).

כאשר עצב הסיאטי מודלק, יש כאב מציק בגב מתחת למותניים: בעצם העצה, בישבן, לפעמים אפילו במפרק הקרסול. הכאב גובר בהדרגה, וקשה לאדם לא רק לשבת, אלא גם לעמוד וללכת.

כאבים מתחת לשכמות השמאלית מהגב לעיתים קרובות מפריע לנוירלגיה בין-צלעית: המחלה משפיעה על קצות העצבים הממוקמים בין הצלעות. הכאב בעל אופי כואב הופך בהדרגה לחזק, חד בשאיפה, סימנים נוספים מופיעים בצורת עוויתות שרירים, נימול. לא תמיד רק הצד השמאלי מושפע: ניתן להבחין בכאבים מתחת לשכמות הימנית מהגב, עם הקרנה לצוואר, לגב התחתון. נגע זה דורש אבחון דיפרנציאלי מדוקדק, מכיוון שניתן בקלות לבלבל בין ביטויים כאלה למחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

כאב המקרין לגב נצפה במחלות הלב ורשת כלי הדם הראשית. כאב גובר, אשר נראה כי הוא יורד לאורך עמוד השדרה כלפי מטה, אופייני למפרצת אבי העורקים הפורצת. כאב כואב נרחב במרכז הגב אופייני לאי ספיקת לב. במקרה של התקף לב, אי הנוחות ממוקמת בעיקר באזור עצם החזה או במרכז עמוד השדרה.

כאבים בגב ובבטן התחתונה הם תסמין שכיח של בעיה בכיס המרה. בדלקת כיס מרה חריפה, נצפית הקרנה לאזור הבטן, עצם הבריח הימנית, עצם השכם הימנית ו/או עמוד השדרה. במקרה זה, אזור הכבד עשוי להיות מעט כואב או ללא כאבים לחלוטין.

כאבים בגב התחתון של אופי חגורה נמצאים בלבלב חריף או כרוני (בשלב החמרה). קל לאבחן פתולוגיה כזו אם שמים לב לתסמינים קיימים אחרים (כאב מוגבר לאחר אכילת ממתקים, משקאות אלכוהוליים, מאכלים שומניים, כמו גם בחילות לאחר אכילה). כאבים בבטן בלילה, המקרינים לגב, אופייניים לנזק לגוף ולזנב הלבלב: תהליכי גידול הופכים לעתים קרובות לגורם לבעיה, אך ביטויים כואבים אופייניים להם רק בשלבים המאוחרים של הפתולוגיה.

כאבים בגב בצד ימין מצביעים לעיתים קרובות על בעיות לב. יש צורך לקבוע האם אי הנוחות קשורה לפגיעה בעמוד השדרה. אם יש בעיות בלב, אז בדרך כלל מדאיגים תסמינים אחרים: שינויים בלחץ הדם ובקצב הלב, הזעה מוגברת, עור חיוור, מצב של פחד, תחושה של פעימות לב עצמיות. במצב כזה, חשוב מאוד לבצע בדיקה קרדיוגרפית של המטופל בזמן.

כאבים בגב מתחת לצלעות הופכים לעתים קרובות לסימן למחלת כליות - למשל, פיאלונפריטיס או אורוליטיאזיס. הסימן העיקרי: כאב כזה אינו קשור לפעילות גופנית פתאומית, שינוי בתנוחת הגוף, הרמת משקולות וכו'. במהלך התקף אורוליטיאזיס, הכאב מהכאב הופך במהירות לחד, עם הקרנה לאורך השופכנים לבטן התחתונה, למפשעה, למשטח הפנימי של הירך.

כאבים בצידי הגב מופיעים לעיתים לאחר אימוני ספורט אינטנסיביים: אצל ספורטאי אתלטיקה, משקולות כבדות, מתעמלים. הסיבה לתחושות כאלה היא כאבי שרירים, הנגרמת ממתח שרירים או עומס יתר עליהם. ככלל, מצב השרירים מתנרמל לאחר מנוחה איכותית.

כאבים בגב בצד שמאל יכולים להיגרם כתוצאה מטראומה, שהייה ממושכת בתנוחה לא נוחה ולא נכונה. ברוב המקרים, בעיה כזו נפתרת על ידי מספר טיפולי עיסוי באמצעות משחות או ג'לים בעלי אפקט מסיח דעת או משכך כאבים.

כאב מציק וכואב בגב, המקרין לרגל, מצביע לעיתים קרובות על ספונדילוארתרוזיס, פתולוגיה הפוגעת במפרקים הקטנים של עמוד השדרה. ספונדילוארתרוזיס מסווג כדיאתזה ארתריטית: המחלה יכולה להיות משולבת עם דרגות שונות של השמנת יתר, סוכרת וטרשת עורקים. תסמונת הכאב במחלה זו לרוב מטושטשת ומתבטאת לאחר שהייה ממושכת במצב חוסר תנועה (למשל, בבוקר, לאחר מנוחה), כמו גם לאחר היפותרמיה או תהליכים זיהומיים. אם מחלה כזו נמשכת זמן רב, אז רקמת העצם גדלה, והפתחים שדרכם עוברים העצבים מצטמצמים: נוצרת מה שנקרא תסמונת רדיקולרית.

כאבים בחזה ובגב מופיעים במחלת לב, ספונדילופתיה ודלקת ספונדיליטיס שחפתית. ספונדילופתיה הורמונלית מאופיינת בשינויים ביציבה, קיפוזיס בית חזה בולטת וכאב בעצמות הרגליים. ספונדיליטיס שחפתית מאופיינת לא רק בכאב, אלא גם בתחושת קידוח מוזרה בעמוד השדרה.

כאבי גב באזור בית החזה קשורים לעיתים קרובות להפרעות במבנה הדיסקים הבין-חולייתיים. הבעיה יכולה להתרחש על רקע בקעים בין-חולייתיים, בליטות, פגיעות דחיסה של עמוד השדרה. אי הנוחות יכולה להחמיר לאחר שינה על מיטה לא נוחה, לאחר עמידה ממושכת, ישיבה או פעילות גופנית. חולים רבים חווים עקצוץ בגפיים, חוסר תחושה, רגליים קרות.

כאבים בשרירי הגב קשורים לעיתים קרובות למאמץ פיזי יתר על המידה, אך יכולים להיגרם גם על ידי אוסטאוכונדרוזיס, שכן קיים מתח מוגזם בשרירים התומכים בעמוד השדרה. השרירים נמצאים במצב של היפרטוניות. כתוצאה מכך, העצבים וכלי הדם נצמדים על ידי שרירים מתוחים, דבר המתבטא כתסמונת כאב.

כאבי גב אצל נשים

נשים עלולות לסבול מבעיות גב מסיבות שונות. רופאים מציינים כי לרוב הבעיות מתרחשות תחת השפעת גורמים כאלה:

• אורח חיים יושבני, חוסר פעילות גופנית, חולשת מחוך שרירים, רקמת עצם שבירה, נטייה לאוסטאופורוזיס לאחר 45 שנים;
• דיאטות תכופות, הגבלת צריכת מזון, צריכה לא מספקת של ויטמינים ומינרלים מועילים;
• נשיאת ילד, נשיאת ילדים בזרועות לעתים קרובות, הרמה ונשיאה של חפצים כבדים;
• לחץ תכוף, חרדה, תנודות במצב הרוח, דאגות ופחדים.

נשים רבות, אפילו שחשו אי נוחות ברורה בגב, אינן ממהרות לפנות לרופא עקב העיסוק המתמיד שלהן: למרבה הצער, ברוב המקרים, אין מספיק זמן "לעצמכן". עם זאת, אסור לשכוח שהסיבה לכאב יכולה להיות חמורה למדי, ופאתולוגיה קטנה אך מוזנחת יכולה להפוך לנכות תוך מספר שנים. אל תקוו שהמחלה "תיעלם מעצמה".

כאבים חזקים בגב התחתון אצל גברים

על פי הסטטיסטיקה, גברים חווים כאבי גב בתדירות גבוהה יותר מנשים. הסיבה לכך היא בעיקר העובדה שגברים פעילים יותר גופנית, ולפעמים הם צריכים לעבוד זמן רב בתנוחה מתוחה, לא נוחה ואסימטרית, עם חלוקה לא אחידה של העומס על עמוד השדרה. גורמים נוספים יכולים להיות:

• נוכחות של הרגלים רעים (עישון, שימוש לרעה באלכוהול), סיכונים תעסוקתיים;
• תזונה לא נכונה ולא רציונלית (צריכה מרובה של מוצרים מוגמרים למחצה, מזון מהיר, חוסר ויטמינים ומינרלים, היעדר מוצרי חלב בתזונה);
• מאמץ בגב, פעילות גופנית תכופה וממושכת, הרמת משקולות;
• עודף משקל גוף, הצטברות מוגזמת של משקעי שומן באזור הבטן;
• חוסר מנוחה ראויה ואיכותית.

אופי הכאב

כאבי גב יכולים להשתנות לא רק בסיבת הופעתם, במיקומו, אלא גם באופי התחושות. לדוגמה, מטופלים בפגישה עם רופא לעיתים קרובות משמיעים את התיאורים הבאים של תסמונת הכאב:

• כאב עמום בגב - הם סימפטום של פתולוגיות רבות, לא רק של עמוד השדרה, אלא גם של איברים פנימיים. תחושות כאב עמומות יכולות להיות ראשוניות (קשורות לבעיות בעמוד השדרה) או משניות (קשורות למחלות של איברים פנימיים, תהליכי גידול, עקמומיות עמוד השדרה וכו').
• כאבי גב מתמשכים מיוחסים לעתים קרובות לעומס יתר, היפותרמיה, ונשים מקשרות אותם לתחילתו של מחזור חודשי חדש. עם זאת, לאי נוחות מתמשכת יכולים להיות שורשים עמוקים יותר: לדוגמה, זה נצפה עם בקעים, עיוותים בעמוד השדרה, עם דלקת ספונדיליטיס מקשחת, דלקת עצב, דלקת פיילונפריטיס. הסיבה המדויקת ניתנת לקביעה רק לאחר אמצעי אבחון.
• כאב גב חמור יכול להיות מחזורי, קבוע, ארוך טווח או קצר טווח. הוא עשוי להיות תלוי או לא תלוי בפעילות של האדם, ועשוי לחלוף או לא לחלוף לאחר תקופת מנוחה ארוכה. כאב חד בכל חלק של הגב דורש ייעוץ רפואי דחוף.
• כאבים נוקבים בגב לעולם אינם מופיעים "משום מקום". בתהליכים זיהומיים, הם מלווים בסימני שכרות ותגובה דלקתית, בעוד שתהליכים ניווניים, צביטה ועיוותים של עמוד השדרה גורמים לתסמינים נוירולוגיים (כאבי ראש, סחרחורת, הפרעות שינה, שינויים ברגישות, פגיעה ביכולות מוטוריות וכו').

בדרך כלל, מומחה רפואי יכול לבצע אבחנה ראשונית לאחר הקשבה לתלונות המטופל. עם זאת, אבחון מקיף צריך להיות מדויק לחלוטין.

[ 1 ]

אבחון כאבי גב

כאבי גב דורשים אבחון זהיר ומיומן, משום שהמטרה העיקרית היא למצוא את הגורם להפרעה.

ראשית, הרופא יראיין ויבדוק את המטופל. ייתכן שהוא יתעניין בשאלות הבאות:

• באיזו תדירות הכאב מופיע, כמה הוא עוצמתי, היכן הוא ממוקם;
• מהי הסיבה לכאב כזה, לדעת המטופל;
• מתי ובאילו נסיבות הופיעו התחושות הכואבות הראשונות;
• האם הכאב גובר בעת הליכה, ישיבה, שיעול וכו';
• האם הכאב משתפר לאחר מנוחה;
• האם היו פגיעות קודמות בגב או בעמוד השדרה;
• אילו תסמינים נוספים הופיעו על רקע הכאב.

לאחר הסקר והבדיקה, הרופא רושם אבחון מעבדתי ואינסטרומנטלי.

המטופל עובר בדיקות דם ושתן (כדי לקבוע את התהליך הדלקתי בגוף, אנמיה, מחלת כליות).

לאחר מכן, מתבצעת אבחון אינסטרומנטלי מורחב:

• בדיקת רנטגן (מסייעת בהערכת מצב מערכת השלד, בזיהוי מוקדי ניוון עצם, גידולים, פגיעות טראומטיות).
• דימות תהודה מגנטית (מסייע בזיהוי פתולוגיות של רקמות רכות, בקעים, תהליכים דלקתיים).
• אוסטאוסקנינג (קובע את נוכחותם של תהליכי גידול, שברי דחיסה וכו').
• נוקלוגרפיה (משמשת בעיקר לפני התערבויות כירורגיות כדי להבהיר את מיקום הדיסק הפגוע).
• מיאלוגרפיה (מסייעת באבחון בקע בין-חולייתי ופגיעות אחרות בעמוד השדרה).
• אלקטרו-דיאגנוסטיקה (אלקטרומיוגרפיה, מאפשרת להעריך מוליכות עצבית, לזהות עצבים תפוסים, נוירופתיה סוכרתית וכו').

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע תוך התחשבות בגורמים הבאים:

• גִיל.

אצל חולים מבוגרים, הסיכון לפתח כאבי גב תמיד גבוה יותר, והקשר לרוב מיוחס לאוסטאוכונדרוזיס ואוסטאוארתרוזיס. בנוסף, עם הגיל, הסיכון לפתח גידולים ממאירים עולה באופן משמעותי.

אצל צעירים, כאבי גב קשורים לרוב לפציעות, מאמץ פיזי יתר. בנוסף, ספונדילוארתרופתיה היא סיבה שכיחה.

• פציעה קודמת.

יש קשר לטראומה אפילו בהתפתחות אוסטאוכונדרוזיס.

• הצד של כאב כואב.

כאב בצד אחד בלבד של הגב אופייני לאוסטאוכונדרוזיס, וכאב בשני הצדדים אופייני לאוסטאוכונדרופתיה.

• הקלה בכאב או עלייה בכאב עם שינויים בתנוחה, במנוחה או במהלך פעילות.

אוסטאוכונדרוזיס מאופיינת בכאב מוגבר בישיבה ובמהלך תנועות, והקלה בשכיבה. עם ספונדילוארתרופתיה, הכאב גובר במצב רגוע ומקל במהלך תנועות.

במהלך האבחון, חשוב לשלול את הפתולוגיות הבאות:

• תהליכים ניווניים (כגון אוסטאוכונדרוזיס, ספונדילוארתרוזיס, ספונדילוזיס);
• הפרעות מטבוליות (גאוט);
• תהליכים זיהומיים ודלקתיים (מחלת מפרקים פסוריאטית, אוסטאומיאליטיס וכו');
• מחלות פנימיות (מחלות כבד וכליות);
• תהליכים ממאירים (סרטן הערמונית, סרטן בלוטת התריס);
• מחלות רקמות רכות (מיאלגיה, דלקת גידים).

במקרים רבים, אבחון סופית דורש התייעצות עם מומחים (אונקולוג, מנתח, ורטברולוג, מטפל, נוירולוג).

טיפול כאבי גב

אמצעי הטיפול בכאב אינם תמיד זהים, שכן הם תלויים בסיבה הבסיסית שהובילה לבעיה. הנפוצים ביותר הם פיזיותרפיה, טיפול גופני ותרופות, שמטרתן לעצור את התהליך הדלקתי ולהקל על תסמונת הכאב.

עבור רוב המחלות, נעשה שימוש בטיפול מורכב. נטילת תרופות להקלה על כאבים אינה פותרת את הבעיה לחלוטין: יש צורך גם להקל על התכווצויות שרירים, לשפר את זרימת הדם והטרופיזם באזור הפגוע ולהאיץ את ההתחדשות. בשילוב עם תרופות, נקבע טיפול בוויטמינים, שבו ויטמיני B ממלאים תפקיד מוביל. הם מגבירים את יעילותן של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, מייעלים את חילוף החומרים בשורשי העצבים ומשפרים את מעבר הדחפים העצביים.

במהלך שלב ההחלמה מומלץ לעבור טיפולי עיסוי ופיזיותרפיה.

תרופות לכאבים עזים

השימוש בתרופות כולל קומפלקס של תרופות שונות. במקרה של כאב חמור ותסמונת רדיקולרית, מתבצעת חסימת נובוקאין, נרשמים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, מרפי שרירים וגלוקוקורטיקואידים. לחלק מהחולים מומלץ ליטול תרופות בעלות תכונות משקמות (רומלון, אוסטאוכונדרין, כונדרוקסיד וכו').

איבופרופן	חולים בוגרים נוטלים 1-2 טבליות כל 5 שעות, אך לא יותר משש טבליות ביום. לא מומלץ ליטול את התרופה יותר מחמישה ימים ברציפות. שימוש ארוך טווח עלול להשפיע לרעה על מערכת העיכול (מגביר את הסיכון לתהליכים כיביים ודלקתיים).
אורטופן	חולים בוגרים נוטלים 75-150 מ"ג ליום, מחולקים לשתיים או שלוש מנות, רצוי לפני הארוחות. אורטופן עלול לגרום לבחילות, כאבי בטן ותגובה אלרגית.
מלוקסיקם	חולים מקבלים 15 מ"ג תוך שרירי מדי יום במשך 2-3 ימים. הטיפול עשוי להיות מלווה בתסמינים של דיספפסיה, לחץ דם מוגבר. התפתחות אלרגיה לתרופה אינה נשללת.
מידוקלם	התרופה משמשת רק לטיפול בחולים בוגרים, בצורת זריקות תוך שריריות, 100 מ"ג בבוקר ובערב. מתן תוך ורידי איטי של 100 מ"ג פעם ביום מותר. אדמומיות ונפיחות קלה עשויים להופיע באתר ההזרקה.
כונדרוקסיד	תרופה זו זמינה כחומר חיצוני (ג'ל) או טבליות. המשחה משמשת למריחה באזורים כואבים בגב ובמפרקים. הטבליות נלקחות במינון של 500 מ"ג פעמיים ביום. הטיפול בכונדרוקסיד הוא תמיד ארוך טווח, לפחות 3-6 חודשים. תופעות לוואי הן נדירות ומתבטאות בעיקר בהתפתחות אלרגיה לתרופה.

[ 2 ], [ 3 ]

ויטמינים

לתמיכה נוספת בגוף במהלך הטיפול בכאבי גב, רופאים רבים ממליצים ליטול ויטמינים - ובמיוחד מקבוצת ויטמיני B. קבוצה זו היא המסייעת לחסל את הבעיות הנוירולוגיות העיקריות, מאיצה את ההקלה על תסמונת הכאב, מבטלת קהות ונוקשות במפרקים ובעמוד השדרה.

מומלץ לשים לב במיוחד לוויטמינים הבאים:

• תיאמין, או B1 _– משפר את איכות רקמת העצבים ומסייע בהקלה על כאבי גב.
• פירידוקסין, או ויטמין B6 _– מייעל את תפקוד מערכת העצבים.
• ציאנוקובלמין, או B12 _– מאיץ את שיקום הרקמות הפגועות.
• ויטמין D – מקל על ספיגה וספיגה של מינרלים הדרושים לגוף: סידן, מגנזיום, זרחן.
• חומצה אסקורבית – עוצרת תהליכי חמצון ברקמות פגועות, מסייעת בהאטת דלקות, מייעלת את חילוף החומרים, מסייעת בסינתזה של סיבי קולגן. חומצה אסקורבית עדיפה ליטול בשילוב עם ויטמינים A ו-E: ייצור הקולגן, הנחוץ למערכת העצם והסחוס, יהיה אינטנסיבי אף יותר.

טיפול פיזיותרפיה

טיפול פיזיותרפיה לכאבי גב משמש בכל המרפאות בעלות הפרופיל המתאים. טיפול כזה הוכיח שוב ושוב את יעילותו, מאיץ את התאוששות הגוף ומקל על השיקום.

ההליכים משפרים את טונוס השרירים, מקלים על מתח עודף כתוצאה מהתכווצויות, משחזרים אזורים פגומים של רקמות, ובעלי השפעה חיובית מורכבת על הגוף. הטיפולים עשויים לכלול חשיפה לטמפרטורות גבוהות ונמוכות, תנודות אולטרסאונד, שדות מגנטיים, זרם חשמלי, לייזרים וכו'.

לשיטות פיזיותרפיה יש השפעה רב-גונית על גוף האדם, כמעט אף פעם לא גורמות לסיבוכים או תופעות לוואי, וגם מחזקות את השפעת הטיפול התרופתי.

בין השיטות הנפוצות ביותר לטיפול בכאבי גב, ניתן להבחין בין הדברים הבאים:

• גירוי חשמלי של שרירן;
• אלקטרו ופונופוזיס;
• טיפול UHF;
• יישומי פרפין;
• פעולה אולטרסאונד;
• טיפול מגנטי.

לאמבטיות ראדון יש השפעה טיפולית ספציפית. מהות הליכים כאלה היא כדלקמן. במהלך פירוק גז ראדון, קרינת α משפיעה על הפעילות הכימית של חלבונים, אשר משפיעה על מערכת העצבים.

אמבטיות מלח ואורן, אמבטיות מימן גופרתי וגופרתי, ושטיפות ניגודיות נחשבות יעילות לכאבי גב.

תרופות עממיות

תרופות עממיות לכאבי גב כוללות מרתחים, חליטות ותמציות צמחים. ניתן להתחיל טיפול כזה רק לאחר קבלת המלצה מתאימה מרופא.

המתכונים הבאים מצוינים לחימום האזור הכואב בגב:

• אמבט חרדל. קחו אבקת חרדל (200 גרם), שפכו אותה לאמבט חם. המטופל טובל באמבט למשך 15 דקות, לאחר מכן מנגב את עצמו היטב ומתלבש בחום. עדיף לבצע את ההליך בלילה.
• קומפרס דבש וחומץ. קחו 2 כפיות דבש, ערבבו עם 2 כפיות חומץ שולחן. מרחו את המסה המתקבלת על עלה כרוב טרי ומרחו על האזור הכואב בגב. קבעו את הקומפרס בעזרת צעיף חם או מגבת, והשאירו למשך הלילה.
• שקית מלח. חממו את המלח במחבת יבשה, שפכו אותו לשק בד ומרחו אותו על האזור הכואב בגב כדי לחמם אותו. כדי למנוע כוויות, השקית אינה מונחת ישירות על העור, אלא דרך מגבת או צעיף עבה. ההליך מתבצע לפני השינה.

[ 4 ], [ 5 ]

טיפול צמחי

• מגוררים את קנה השורש של חזרת, את המסה המתקבלת מפזרים באופן שווה על פיסת בד כותנה ומורחים על האזור הכואב בגב. מפעילים את מייבש השיער ומחממים בעדינות את הקומפרס במשך 3 דקות. לאחר מכן מסירים את הקומפרס ומניחים עלי חזרת טריים ונקיים על הגב, מקבעים בעזרת צעיף צמר או מגבת, ומשאירים למשך 30 דקות לפחות. עדיף לבצע את ההליך לפני השינה.
• פרחי שן הארי טריים שנקטפו נשפכים לתוך מיכל זכוכית של ליטר אחד ומוסיפים 0.5 ליטר וודקה. המיכל מכוסה במכסה ונשמר בחושך למשך 10 ימים, תוך ערבוב מדי פעם של התכולה. התמיסה משמשת לשפשוף לכאבים בגב או במפרקים, עד 4 פעמים ביום.
• נפחו כפפת גומי על ידכם, קחו 3-4 נבטים של סרפד טרי שנקטף. הכו את האזור הפגוע בעור לפחות חמש או שש פעמים עד להיווצרות סימנים אופייניים. חזרו על ההליך פעם ביום. ראשית, בדקו האם המטופל אלרגי לסרפד.
• קחו עלי ליבנה טריים, מרחו אותם על הגב וקבעו אותם בעזרת תחבושת או צעיף. בנוסף, ניתן לחמם את האזור הפגוע בעזרת מייבש שיער או שקית מלח חמה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

מבין התרופות ההומאופתיות המורכבות לכאבי גב, הנפוצות ביותר הן Ziel-T ו-Traumeel S.

טראומיל נקבע לטיפול בדלקת ברקמות, גאוט, פגיעות טראומטיות בעצמות או בשרירים.

Ziel-T משמש לאוסטאוכונדרוזיס, ספונדילוארתרוזיס ופריארתריטיס של שריר השכמות.

התרופות זמינות בצורת זריקות ומשחות, כך שניתן להחליף ביניהן: זה רק יגביר את יעילות הטיפול.

בנוסף, רופא הומאופתי עשוי להמליץ גם על אחת מהתרופות הבאות:

• Aconitum napellus – מסייע לכאבי גב תחתון וסיאטיקה.
• אסקולוס היפוקסטנום – מקל על כאב ממושך באזור המותני והסקרל, ועובר לירך.
• אגריקוס מוסקריוס - משמש לכאבי גב שמחמירים במגע.
• ברבריס וולגריס - מסייע בכאב באזור המותני, עם אי נוחות מוגברת בישיבה או שכיבה.
• קאוסטיקום הנמני - משמש לכאבים כואבים ונוקשות באזורים המותני והסקרלי.
• ולריאנה אופיסינאליס - משמשת לכאבים בעצם הזנב, כאבים מותניים כואבים.

טיפול הומיאופתי נחשב בטוח יחסית: התווית נגד היחידה לשימוש היא אלרגיה לתרופה שנבחרה.

[ 6 ], [ 7 ]

טיפול כירורגי

התערבות כירורגית עשויה להיות מומלצת במצבים בהם שיטות טיפול שמרניות ותרופתיות אינן מניבות את התוצאה הרצויה, וכאבי גב מתמידים מובילים להידרדרות באיכות חייו של המטופל.

הגורם לתסמונת הכאב יכול להיות שונה, ולכן לרוב נדרשת התערבות כירורגית במקרים הבאים:

• לכאבי גב כרוניים הנגרמים כתוצאה מבקע בין-חולייתי, היצרות תעלת השדרה, ספונדילוליסטזיס, נזק טראומטי לסיבים עצביים;
• לכאב כרוני הנגרם מתהליכים ניווניים בדיסקים הבין-חולייתיים.

אם המחלה מתקדמת, הכאב הופך להיות עז יותר, ומופיעות הפרעות נוירולוגיות, ייתכן שייקבע ניתוח מתוכנן, שמהותו תלויה בסיבה הבסיסית לבעיה.

סיבוכים ותוצאות

מה יכול לקרות אם לא מטפלים בכאבי גב ולא מתייעצים עם רופא? במצב כזה, הפתולוגיה תתקדם, מה שיוביל להידרדרות במצב, להחמרת הכאב ולאובדן כושר עבודה.

ההשלכות של התעלמות מכאב יכולות להיות שליליות מאוד:

• הבעיה תהפוך לכרונית, תתפשט לרקמות אחרות, וטיפול נוסף יהיה מורכב ויקר יותר;
• מחלה שניתן היה לטפל בה בעבר באמצעות תרופות עשויה כעת לדרוש התערבות כירורגית;
• אובדן כושר עבודה עלול לבוא בעקבות נכות ושכיבה קבועה של המטופל (אובדן יכולת מוטורית);
• המחלה יכולה להשפיע על איברים פנימיים (לעתים קרובות מופיעות בעיות במתן שתן, מתעוררות הפרעות מיניות, רגישות הגפיים סובלת).

אל תצפו שכאב הגב הכואב שלכם יעבור מעצמו - עדיף לפנות לרופא, וככל שזה ייגמר מוקדם יותר, כך ייטב.

יש להתייעץ בדחיפות עם רופא מומחה במצבים הבאים:

• אם הכאב הכואב נמשך יותר מ-2-3 ימים;
• אם הכאב הכואב מתעצם בהדרגה;
• אם כאב הופך למכשול לביצוע מטלות יומיומיות ומקצועיות;
• אם מופיעות בעיות נוספות בגפיים, באזור המפשעה;
• אם מתחילות בעיות במתן שתן או בצואה;
• אם הטמפרטורה עולה;
• אם הכאב בגב לא מפריע לך הרבה, אבל ירידה במשקל הפכה מורגשת.

[ 8 ], [ 9 ]

מניעה

מניעת כאבי גב אינה ספציפית, אך יכולה למנוע את הבעיה ביעילות בגיל צעיר ומבוגרים כאחד.

• כדי להקל על העומס על הגב בבית, מומלץ לנוע בצורה פעילה ככל האפשר, לא לשבת במקום אחד זמן רב, לבצע תרגילים - בפרט, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתרגילים לחיזוק שרירי הגב ועמוד השדרה המותני. הליכה ושחייה מומלצות גם כן.
• בנוסף לשרירי הגב, כדאי לחזק גם את שרירי הבטן.
• יש צורך לשפר את איכות מנוחת הלילה: כדי למנוע כאבי גב, עדיף לישון על מזרן אורתופדי קשיח. מזרן שנבחר כראוי יעזור לעמוד השדרה להירגע במהלך השינה.
• נשים צריכות לנעול נעלי עקב או פלטפורמה כמה שפחות. אם כבר קיימים כאבי גב, יש לשקול נעליים אורטופדיות מיוחדות.

גם לתזונה האנושית יש חשיבות רבה. תזונה מועשרת בוויטמינים ומינרלים תעזור לגוף לשקם רקמות מהר יותר ולחזק את מערכת החיסון.

[ 10 ], [ 11 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לתסמונת כאבי גב היא בדרך כלל חיובית. עם זאת, איכות הפרוגנוזה תלויה ישירות בשורש הבעיה. על פי הסטטיסטיקה, תשעה מתוך עשרה חולים חווים החלמה ראשונית תוך שבועיים: הכאב שוכך. בפחות מ-5% מהמקרים נדרשת התערבות כירורגית.

כאב כרוני מאופיין במהלך דמוי גל, עם תקופות של החמרה ושיפור.

כאבי גב מתמידים עלולים לגרום להידרדרות בכושר העבודה, ירידה בפעילות חושית ומוטורית. חלק מהמטופלים עלולים לפתח דיכאון.

[ 12 ]