כאבי אגן בתחילת ההריון

הופעת כאבי אגן בתחילת ההריון קשורה הפלה ספונטנית, הפלה ספטי, לקוי או פרוגרסיבי הריון חוץ רחמי עם קרע של ציסטה הגופיף הצהוב (ציסטה בשחלה על שחרורו האתר של הביצה). יכולה להיות קשורות להפרעות ללא מיילדות עם אפנדיציט, pyelonephritis, nephrolithiasis, כאבי שרירים ושלד, תסמונת מעי רגיז, צמיחה או ניוון של גידולי שרירנים, ולעתים נדירה עם מחלות דלקתיות של אברי האגן. הריון חוץ רחמי עלול להוביל להלם דימומי, הפלה ספיגה - להלם ספיגה. כל הלם צריך להיות מטופלים עם הזרקה תוך ורידי של פתרונות.

[1]

הערכה של כאבי אגן בתחילת ההריון

כאשר מקבלים את תוצאות המחקר, ניתן להניח את הסיבות לכאב האגן הקשורים להריון. הפרעות לא מיילדות מוערכים, כמו שאינם בהריון.

[2], [3], [4]

אנמנזה ובדיקה קלינית

גורמי הסיכון להריון חוץ רחמי הם הנוכחות של הריון אקטופי הקודם, היסטוריה של נתונים על מחלות, מחלות המועברות במגע מיני, או מחלות דלקתיות של אברי האגן, השימוש בהתקן תוך רחמי, ניתוחים קודמים על אברי האגן (במיוחד צינורות) ועישון. הפלה בלתי חוקית או ביצוע רופא הפלות מנוסה מניחה בנוכחות הפלת ספטי, אך גם חוסר ההיסטוריה אינו שולל את האבחנה. נוכחות של כאב חמור, במיוחד כאשר נעים, עשוי להצביע על דלקת הצפק.

תוצאות המחקר על כמה הפרעות של כאבי אגן הקשורים להריון מוקדם

תוצאה של מחקר	הריון חוץ רחמי	הפלה ספונטנית	הפלה סופית	ציסטה של הגוף
הלם Hemorrhagic עקב דימום חיצוני	Y	N	N	N
זעזוע ספטי	N	N	Y	N
דלקת הצפק	Y	N	Y	Y
פתח תעלת צוואר הרחם וחלקים של הביצית העובר	N	Y	Y	N
פריקה ניכרת מן הנרתיק	N	N	Y	N
דימום בנרתיק	Y	Y	Y	N
כאבי קוליק	N (בדרך כלל)	Y	Y (מוקדם)	N
גידול של נספחים	Y	N	N	Y
אנמנסיס של הפלה פלילית	N	N	Y	N

Y - התוצאה של המחקר היא כללית או אופיינית; N - התוצאה של המחקר אינה טיפוסית. קרועה. אין קרע ודימום.

בדיקה כללית ובדיקה של איברי האגן מתבצע. אם תעלת צוואר הרחם נחשפת ואת האזורים של ביצית העובר מזוהים, אז אנחנו יכולים להניח הפלה ספונטנית.

[5], [6], [7]

אבחון כאבי אגן בתחילת ההריון

כאשר חשודים בגורמים מיילדות, מבוצעת בדיקת דם כללית, זמן פרותרמבין, זמן תרומבופלסטין חלקי, רמת פיברינוגן ובדרך כלל קבוצת הדם וגורם ה- Rh שלה נקבעים. אם צוואר הרחם פתוח והביצית העוברת משתחררת מן הרחם, לא מתבצעת בדיקה נוספת אם אין חשד להפלה ספיגה; במקרה זה, הדם נלקח לבדיקה בקטריולוגית. אם צוואר הרחם הפנימי סגור ביצית העובר בתעלה צוואר הרחם אינו מזוהה, הריון חוץ רחמי יש לכלול; האבחון מתחיל עם מדידה כמותית של בטא- hCG, ואולטראסונוגרפיה האגן מתבצע. אם ההלם hemorrhagic לא מפסיק, למרות ההתאוששות הראשונית של נפח נוזל, אז אפשר לחשוד להריון ectopic לקוי.

[8], [9], [10]

טיפול בכאב האגן בתחילת ההיריון

הטיפול נועד לחסל את הפתולוגיה הבסיסית. אם חשד הריון ectopic הוא חשוד, laparoscopy דחוף או laparotomy צריך להתבצע.